卷之九 胎前門下

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,用六君加柴胡、生姜,兼嘔吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,六君加姜、桂,不應,用錢氏益黃散;若元氣下陷,發熱作渴,肢體倦怠,用補中益氣湯;若洩瀉色黃,乃脾土之真色,用六君加木香、肉果;若作嘔不食,腹痛惡寒,乃脾土虛寒,用六君加木香、姜、桂;若瀉在五更侵晨,飲食少思,乃脾胃虛弱,五更服四神丸,日間服白術散,如不應,或愈而複作,或飲食少思,急用八味丸,補命門火,以生脾土為善。

     進士王征之内,懷妊洩瀉,惡食作嘔。

    餘曰:脾氣傷也。

    其夫憂之,強進米飲,餘謂飲亦能傷胃,且不必強,俟脾胃醒,宿滞自化,飲食自進。

    不信,别用人參養胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。

    餘曰:若然則胃氣益傷也。

    經雲:損其脾者,調其飲食,适其寒溫。

    後不藥果愈。

     胃苓湯 治脾濕太過,胃氣不和,腹痛洩瀉,水谷不化,陰陽不分,此平胃散與五苓散合方也。

     蒼術濃樸陳皮白術茯苓豬苓澤瀉(各一錢)官桂甘草(炙,各五分)上加生姜三片,棗二枚,水煎,食遠服。

     不換金正氣散 治妊婦傷濕洩瀉。

     蒼術濃樸陳皮藿香半夏(各一錢)甘草(五分)上加姜、棗,煎服。

     胃風湯 治風冷乘虛,入客腸胃,米谷不化,洩瀉注下,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血,或下魚腦,日夜無度。

     人參白術茯苓當歸川芎芍藥肉桂(各等分)上锉,每服八錢,入粟米一撮,水煎服。

    (此方治瀉久氣血兩虛誠妙。

    然肉桂非久虛髒冷者,斷不可用。

    其曰胃風,取其益胃而升舉也)如腹痛加木香。

     加味理中湯 治妊娠洩瀉。

     人參白術白芍藥白茯苓幹姜黃連木香藿香葉诃子肉肉豆蔻甘草(各一錢)上锉,水二盅,生姜三片,大棗二枚,煎一盅,饑時服。

     加味治中湯 治飲食過多,脾胃之氣,不足以運化而瀉。

     人參白術幹姜(炮)甘草(炙,各一錢)陳皮(去白)青皮(各七分)砂仁(五分) 錢氏益黃散 治妊娠洩瀉,嘔吐腹痛,手足厥逆。

     陳皮青皮诃子肉(各五錢)丁香(二錢)甘草(炙,三錢)上為末,每服三錢,水煎服。

     草果散 治髒腑虛寒腹痛,洩瀉無度。

     濃樸(姜汁拌炒,三兩)肉豆蔻(十個,面煨)草豆蔻(十個,煨)上每服三錢,加生姜煎服。

     痢疾 大全 雲:妊娠飲食生冷,脾胃不能克化,緻令心腹疼痛。

    若血分病,則色赤;氣分病,則色白;血氣俱病,則赤白相雜。

    若熱乘大腸,血虛受患,則成血痢也。

     薛氏 曰:治痢之法,當參前篇,其下黃水,乃脾土虧損,真氣下陷也,當升補中氣;若黃而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝補脾;若黃而兼白,乃子令母虛,須補脾胃;若黃而兼黑,是水反侮土矣,必溫補脾胃,若黃而兼赤,乃心母益子,但用補中益氣;若腸胃虛弱,風邪客之,用胃風湯,或胎氣不安,急補脾胃而自安矣。

    凡安胎之藥,當臨病制宜,不必拘用阿膠、艾葉之類。

    (重墜起于久病,故為下元氣虛,而以補中、六君治之。

    若非久病者,猶當以安胎為主也)地官胡成甫之内,妊娠久痢,自用消導理氣之劑,腹内重墜,胎氣不安,又用阿膠、艾葉之類不應。

    餘曰:腹重墜,下元氣虛也,胎動不安,内熱盛也,遂用補中益氣湯而安,又用六君子湯痊愈。

     壺仙翁治湯總兵夫人妊娠病痢不止,翁診其脈虛而滑,兩關若澀,此由胎氣不和,相火炎上而有熱,似痢實非痢也,乃用黃芩、白術以安胎,四物、生地黃以調血,數劑而安。

     白術湯 (一名三物湯)治孕婦下痢膿血。

     白術黃芩當歸(各等分)上咀,每服三錢至四錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日夜三次。

    嗽者,加桑白皮,食後服之。

     當歸芍藥湯 治妊娠腹中絞痛,下痢赤白。

     白芍藥白茯苓當歸川芎澤瀉(各五錢)白術(七分半)上為細末,溫酒或米飲,任意調服。

    一方無川芎,有條芩、甘草、黃連、木香、槟榔,咀煎服。

     黃連湯 治妊娠下痢赤白,膿血不止。

     黃連(八分)濃樸(制)阿膠當歸幹姜(各六分)黃柏艾葉(各四分)上為細末,空心米飲調下方寸匕,日三服。

     蒙姜黃連丸 治妊娠下痢赤白,谷道腫痛,冷熱皆可服。

     幹姜(炮)黃連縮砂仁(炮)川芎阿膠(蛤粉炒)白術(各一兩)乳香(二錢,另研)枳殼(去白麸炒,半兩)上為末,用烏梅三個取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸。

    白痢,幹姜湯下,赤痢,甘草湯下,赤白痢,幹姜、甘草湯下。

    一方有木香二錢。

     三黃熟艾湯 治妊娠挾熱下痢。

     黃連黃芩黃柏熟艾(各等分)上锉,每服五錢,水煎服。

    嘔加橘皮、生姜。

    (以三黃湯加熟艾治熱痢,加橘皮、生姜治嘔,俱妙) 歸湯 治妊娠下痢腹痛,(須審腹痛是有餘否)小便澀滞。

     黃當歸(焙,各一兩)糯米(一合)上細切,分四服,水煎服。

     大甯散 治妊娠下痢赤白,灰色,洩瀉疼痛,垂死者。

     黑豆(二十粒)甘草(二寸半,生炙各半)粟殼(二個去頂,半生半炒)上為粗末,作一服,加生姜三片,水煎,食前服,神效。

     濃樸散 治妊娠下痢,黃水不絕。

     濃樸(姜汁制)黃連(各三兩)肉豆蔻(五個,連皮用)上锉,水煎,徐徐服。

    一方肉豆蔻止用一枚。

     鴨蛋湯 治婦人胎前産後赤白痢。

     生姜(年少者百錢,老者二百錢,重取自然汁)鴨蛋(一個打碎,入姜汁内攪勻)上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。

     二黃散 治妊娠下赤白,絞刺疼痛。

     雞子(一枚,烏雞者佳,傾出清留黃用)黃丹(一錢,入雞子殼内,同黃攪勻,以濃紙糊牢,鹽泥固濟,火上煨幹)上研為細末,每服二錢,米飲調下。

    一服愈者是男,二服愈者是女。

     大小便不通 大全 雲:妊娠大小便不通,由髒腑之熱所緻。

    若大腸熱,則大便不通;小腸熱,則小便不利;大小腸俱熱,則大小便俱不通,更推其因而藥之。

     薛氏 曰:前證若大腸血燥,用四物湯加條芩、桃仁;大腸氣滞,用紫蘇飲加杏仁、條芩;腸胃氣虛,用六君子加紫蘇、杏仁;肝脾蘊熱,用龍膽瀉肝湯;心肝虛熱,用加味逍遙散加車前子。

     亞卿李浦汀側室妊娠,大小便不利,或用降火理氣之劑,元氣反虛,肝脈弦急,脾脈遲滞,視其面色,青黃不澤。

    餘曰:此郁怒所緻也。

    用加味歸脾湯為主,佐以加味逍遙散而安。

     主政王在成之内妊娠,痢疾愈後,二便不通,其家世醫,自用清熱之劑,未效。

    餘診其脈,浮大而澀,此氣血虛也,朝用八珍湯加桃仁、杏仁,夕用加味逍遙加車前子而痊。

     大腹皮散 治妊娠大小便不通。

     大腹皮赤茯苓枳殼(麸炒,各一兩)甘草(炙,二錢)上為細末,每服二錢,濃煎蔥白湯調下。

    一方锉作散,入郁李仁去皮尖一錢半,水煎,空心連服,以通為度,如不通,必六腑熱秘,用枳殼炒一錢半,大黃炮二錢,甘草炙一錢,研為細末,作三服,濃煎蔥白湯調下。

     當歸散 治妊娠因怒,肚腹脹痛,四肢浮腫,氣急作喘,大便難,小便澀,産門腫。

     當歸(五分)赤茯苓枳殼(麸炒)白芍藥川芎(各一錢)白姜(炮)木香(煨)粉草(各三分)上用姜,水煎服。

    氣弱,枳殼減半。

    大便秘,加蜜同煎。

     一方 治妊娠小便不通,腹脅痞悶,不思飲食。

     大黃木通槟榔(各一兩)枳殼(麸炒,七錢半)诃黎勒(四個,去核,半生半煨)大腹子(三枚)上為末,用童便一盞,蔥白二寸,煎六分,調服二錢。

     一方 治妊娠風氣,大便秘澀。

     枳殼(麸炒,三兩)防風(二兩)甘草(炙,一兩)上為末,每一二錢,空心用白滾湯調服,日三次。

     又方 車前子(一兩)大黃(半兩,炒)上為末,每服三錢,湯調服。

     又方 治虛羸大便秘。

     枳殼(制)阿膠(炒,各等分)上為細末,煉蜜和劑,杵二三千下,丸如桐子大,别研滑石末為衣,(研滑石末妙)溫湯下二十丸,半日來未通,再服三十丸,止于五十丸。

     葵子湯 治妊娠得病六七日以上,身熱入髒,大小便不利,安胎除熱。

    (此利竅除熱藥也)葵子(二升)滑石(四兩,碎)上以水五升煮取一升,去渣盡服,須臾當下便愈。

     又方 葵子(一合)川樸硝(一兩)(樸硝非妊娠所宜,用者須慎)上每服三錢,水煎溫服。

     豬苓散 治妊娠小便澀痛,兼治胎水。

     豬苓五兩去皮為末,白湯調方寸匕,加至二匕,日三夜二。

    不瘥,宜轉下之,服後藥。

     甘遂散 治妊娠子淋,大小便并不利,氣急,已服豬苓散不瘥,宜服此下之。

     用泰山赤皮甘遂二兩為末,以白蜜二合和服,如豆大一粒。

    覺心下煩,得微下者,日一服,下之後,還服豬苓散,不得下,日兩服,漸加至半錢,以微利為度。

    (此藥太峻,不可輕用。

    )上陳良甫氏所錄諸方,今并存之,納甘遂、樸硝,非至實至危,不得已而為之,不可輕用。

    其他亦宜審訂用之,仍味薛氏之說,而參之以雜病諸方,庶無誤也。

     小便不通 (轉胞) 大全 雲:妊娠小便不通,為小腸有熱,傳于胞而不通耳。

    若兼心肺氣滞,則緻喘急。

    陳無擇雲:妊娠胎滿逼胞,多緻小便不利。

    若心腎氣虛,清濁相幹,則為諸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰轉胞;若胎滿尿出,名曰遺尿。

     丹溪 雲:轉胞病,胎婦禀受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。

    古方皆用滑利疏導藥,鮮有應效,因思胞為胎所壓,轉在一旁,胞系了戾不通耳。

    胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。

    然胎之墜下,必有其由。

    一日吳宅寵人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。

    予曰:此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲。

    血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而隘,則胞知所避而就下,故喜墜。

    遂以四物湯加參、術、半夏、陳皮、生甘草、生姜空心飲,随以指探喉中,吐出藥汁,候少頃,氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。

    此法果為的确,恐偶中耳,後有數人,曆曆有效,未知果何如耶?仲景雲:婦人本肌盛,頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦緻胞轉,其義未詳,必有能知之者。

    一婦人四十一歲,妊孕九個月,轉胞,小便不出三日矣,下急腳腫,不堪存活。

    來告急,予往視之,見其形瘁,脈之右澀,而左稍和,此飽食而氣傷,胎系弱不能自舉而下墜,壓着膀胱,偏在一旁,氣急為其所閉,所以水竅不能出也,轉胞之病,大率如此。

    予遂制一方,補血養氣,血氣既正,胎系自舉,則不下墜,方有安之理,遂作人參、當歸身尾、白芍藥、白術、陳皮、炙甘草、半夏、生姜煎濃湯,與四帖,任其叫啖。

    至次早,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉,令吐出次藥湯,小便立通,皆黑水,後就此方加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防産前後之虛,果得就蓐平安,産後亦健。

    一婦人妊娠七八個月,患小便不通,百醫不能利,轉加急脹,診其脈細弱。

    予意其血氣虛弱,不能承載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出,若服補藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿,遂令一老婦,用香油塗手,自産門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。

    一面卻以人參、黃、升麻大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日後,胎漸起,小便如故。

    (又一法,以健人同病婦皆仰卧,将兩足直伸相對,其健人以雙足抵病患足,頻頻細聳,令病患身亦細細頻聳,則胎自随聳而上,胞不了戾,而小便自通矣。

    其無妊婦人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生婦人,以手法轉其胞,溺亦随出矣。

    又有将病婦兩足倒提向上,如是數次,溺亦随通。

    并附之) 薛氏 曰:前證亦有脾肺氣虛,不能下輸膀胱者;亦有氣熱郁結膀胱,津液不利者;亦有金為火爍,脾土濕熱甚而不利者。

    更當詳審施治。

     司徒李杏岡仲子室孕五月,小便不利,諸藥不應。

    餘曰:非八味丸不能救。

    不信,别用分利之藥,肚腹腫脹,以緻不起。

     儒者王文遠室患此,小腹腫脹,幾至于殆,用八味丸一服,小便滴瀝,再以前丸料加車前子一劑即利,肚腹頓空而安。

     仲景 雲:問曰婦人病,飲食如故,煩熱不卧而反得倚息者,何也?師曰:此名轉胞不得溺也,以胞系了戾,故緻此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。

    (即八味丸,方見虛勞,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。

    ) 冬葵子散 治孕婦轉胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

     冬葵子山栀子(炒)滑石(各半兩)木通(三錢)上锉,一劑,水煎,空心溫服。

    外以冬葵子、滑石、栀子為末,田螺肉搗膏,或蔥汁調膏貼臍中立通。

     全生茯苓散 治妊娠小便不通。

     赤茯苓冬葵子(各等分)上咀,每服五錢,水煎,空心服。

    濟生方加發灰少許,極效。

     葵榆湯 治妊娠小便不通,臍下妨悶,心神煩亂。

     葵子(研)榆白皮(切,各一兩)上水煎,分三服。

     獨聖散 治妊娠小便不通。

     蔓荊子為末,每服二錢,食前,濃煎蔥白湯調下。

    (蔓荊子涼諸經之血,其性輕揚,有升一之義) 歸母苦參丸 治妊娠小便難,飲食如故。

     當歸貝母苦參(各四兩)上為末,煉蜜為丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。

    男子加滑石半兩。

     雜方 治妊娠卒不得小便。

     杏仁去皮尖,炒黃,搗丸如綠豆大,燈心湯吞七粒。

    一方搗杏仁入滑石末,飯丸小豆大,每服二十丸,白湯下。

    一方滑石為末,水和塗臍下。

    一方車前子搗汁,調滑石末塗臍周遭四寸,熱易之。

    一方紫菀為丸,井華水調下二錢。

    一方桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三服。

     子淋 大全 雲:妊娠小便淋者,乃腎與膀胱虛熱,不能制水。

    然妊娠胞系于腎,腎間虛熱,而成斯證,甚者心煩悶亂,名曰子淋也。

     薛氏 曰:前證若小便澀少淋瀝,用安榮散;若腿足轉筋,而小便不利,急用八味丸,緩則不救;若服燥劑而小便頻數,或不利,用生地黃、茯苓、牛膝、黃柏、知母、芎、歸、甘草;若頻數而色黃,用四物加黃柏、知母、五味、麥門、玄參;若肺氣虛而短少,用補中益氣加山藥、麥門;若陰挺痿痹而頻數,用地黃丸;若熱結膀胱而不利,用五淋散;若脾肺燥不能化生,宜黃芩清肺飲;若膀胱陰虛,陽無所主,用滋腎丸;若膀胱陽虛,陰無所化,用腎氣丸。

     萬密齋 曰:子淋之病,須分二證,一則妊母自病,一則子為母病。

    然好母自病,又分二證,或服食辛熱,因生内熱者;或自汗自利,津液燥者。

    其子為母病,亦分二證,或胎氣熱壅者;或胎形迫塞者。

    證既不同,治亦有别也,大抵熱則清之,燥則潤之,壅則通之,塞則行之,此治之之法也。

     五淋散 治孕婦熱結膀胱,小便淋瀝。

     赤芍藥山栀子(各二錢)赤
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