卷之九 胎前門下

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時作時止,無減證,直至臨産方自愈,産一女,蓐中子母皆安。

    次年其夫疑丹毒必作,求治之,診其脈,浮取弦,重取澀,按至骨,則沉實帶數,時正二月,因未見其痫發症狀,未敢與藥,意其舊年痫發時乃五月,欲待其時,度此疾必作,當審證施治。

    至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時,遂教以自制防風通聖散,用甘草,加桃仁多紅花少,或服或嘔,至四五十劑,疾漸疏而輕,後發為疥而愈。

    (以防風通聖散、桃仁、紅花治之者,為浮為風,弦為飲,澀為瘀血,沉實為有餘,數為熱也,觀發疥而愈,知此藥之妙) 羚羊角散 治妊娠冒悶,角弓反張,名曰子痫風痙。

     羚羊角(鎊)獨活酸棗仁(炒)五加皮薏苡仁(炒)防風當歸(酒浸)川芎茯神(去木)杏仁(各五分)木香甘草(各二分)上咀,加生姜五片,水煎服。

     葛根湯 療妊娠臨月,因發風痙,忽悶愦不識人,吐逆眩倒,少醒複發,名曰子痫。

     葛根貝母(去心)牡丹皮防風當歸川芎官桂白茯苓澤瀉甘草(各二兩)獨活石膏(碎)人參(各三兩)上咀,每服八錢,水煎服。

    貝母令人易産,若未臨月者,以升麻代之(升麻代貝母人所未信)。

    忌海藻、菘菜、酢物。

    此方犯桂與牡丹,不如羚羊角散之安。

     芎活湯 治子痫,兼用産後逐惡血,下胞衣。

    (以風為主)川芎羌活(各等分)上锉,水煎,入酒少許,溫服。

     羌活酒 治妊娠中風痙,口噤,四肢強直,角弓反張。

    (此方甚佳,可通雜)羌活(去蘆,一兩半)防風(去蘆,一兩)黑豆(一合,去皮)上前二味咀,好酒五升,浸一宿,每服用黑豆一合,炒令熱,投入藥酒一大盞,候沸即住,去滓,分兩服灌之。

     [卷之九]胎前門下 薛氏 曰:者,筋脈急而縮也;者,筋脈緩而伸也。

    一縮一伸,手足相引,搐搦不已,與嬰兒發搐相似,謂之也。

    此證多屬風,蓋風主搖動也。

    駱龍吉雲:心主脈,肝主筋,心屬火,肝屬木,火主熱,木主風,風火相熾,則為也。

    治法,若因風熱,(此風皆本内熱,故立方亦皆從内)用鈎藤湯加柴胡、山栀、黃芩、白術,以平肝木,降心火,養氣血;若風痰上湧,加竹瀝、南星、半夏;若風邪急搐,加全蠍、僵蠶,虧損氣血,用八珍湯加鈎藤、山栀為主。

     若無力抽搐,戴眼反折,汗出如珠者,肝絕也,皆不治。

    一妊婦四肢不能伸,服祛風燥血之劑,遺屎痰甚,四肢抽搐,餘謂肝火血燥,用八珍湯加炒黑黃芩為主,佐以鈎藤湯而安。

    後因怒,前證複作,小便下血,寒熱少寐,飲食少思,用鈎藤散加山栀、柴胡而血止,用加味逍遙散,寒熱退而得寐,用六君子湯加芍藥、鈎藤鈎,飲食進而漸安。

     鈎藤湯 方見胎動不安。

     子喑 大全 雲:孕婦不語,非病也。

    間有如此者,不須服藥,臨産月,但服保生丸、四物湯之類,産下便語得,亦自然之理,非藥之功也。

    醫家不說與人,臨月則與尋常之藥,産後能語,則以為醫之功,豈其功也哉。

     黃帝問曰:人有重身,九月而喑,此為何也?岐伯對曰:胞之絡脈絕也。

    帝曰:何以言之?岐伯曰:胞絡者,系于腎,少陰之脈,貫腎,系舌本,故不能言。

    (亦腎氣之不足)帝曰:治之奈何?岐伯曰:無治也,當十月複。

     咳嗽 大全 雲:夫肺内主氣,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之,則咳嗽。

    秋則肺受之,冬則腎受之,春則肝受之,夏則心受之。

    其嗽不已,則傳于腑。

    妊娠嗽久不已,則傷胎也。

     薛氏 曰:前證若秋間風邪傷肺,用金沸草散(雜咳嗽);夏間火邪克金,用人參平肺散(雜喘);冬間寒邪傷肺,用人參敗毒散(雜傷濕);春間風邪傷肺,用參蘇飲(雜發熱)。

    若脾肺氣虛,用六君、芎、歸、桔梗;若血虛,四物加桑白皮、杏仁、桔梗;腎火上炎,用六味丸加五味子煎服;脾胃氣虛,風寒所傷,用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗。

    蓋肺屬辛金,生于己土,嗽久不愈者,多因脾土虛,而不能生肺氣,以緻腠理不密,外邪複感,或因肺氣虛不能生水,以緻陰火上炎所緻。

    治法當壯土金,生腎水為善。

     一妊婦嗽則便自出,此肺氣不足,腎氣虧損,不能司攝,用補中益氣湯,以培土金,六味丸加五味,以生腎水而愈。

     一妊婦咳嗽,其痰上湧,日五六碗許,諸藥不應,予以為此水泛為痰,用六味丸料及四君子湯各一劑,稍愈,數劑而安。

     一妊婦因怒咳嗽吐痰,兩脅作痛,此肝火傷肺金,以小柴胡湯加山栀、熾殼、白術、茯苓,治之而愈。

    但欲作嘔,此肝侮脾也,用六君子加升麻、柴胡而愈。

     桔梗散 治妊娠肺壅,咳嗽喘急,不食。

     天門冬(去心)赤茯苓(各一錢)桑白皮桔梗紫蘇(各五分)麻黃(去節,三分)貝母人參甘草(炙,各二分)一方有杏仁,無貝母。

     上锉,加生姜,水煎服。

     馬兜鈴散 治妊娠氣壅塞,咳嗽氣喘。

     馬兜鈴苦梗人參甘草貝母(各五分)桑白皮陳皮(去白)大腹皮(黑豆水浸洗)紫蘇(各一錢)五味子(二分半)一方有枳殼,無人參、貝母、桑白皮三味。

     上锉一服,加生姜三片,水煎服。

     百合散 治妊娠風壅咳嗽,痰多喘滿。

     百合(蒸)紫菀茸(洗)貝母(去心)白芍前胡赤茯苓桔梗(炒,各一錢)甘草(炙,五分)上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,溫服。

    (風壅咳嗽,而用百合、白芍,恐非所宜,必久嗽者方可) 紫菀湯 治妊娠咳嗽不止,胎動不安。

     紫菀天門冬(去心,各一兩)桔梗(半兩)杏仁桑白皮甘草(各一錢半)一方有防風五分。

     上咀,每服三錢,加竹茹一塊,水煎去滓,入蜜半匙,再煎一二沸,溫服。

    (加蜜法妙) 喘急 呂滄洲治經曆哈散侍人,病喘不得卧,衆作肺氣受風邪治之。

    呂診之,氣口盛于人迎一倍,厥陰弦動而疾,兩尺俱短而離經,(診法妙絕)因告之曰:病蓋得之毒藥動血,以緻胎死不下,奔迫而上沖,非風寒作喘也,乃用催生湯加芎、歸,煮二三升服之,夜半果下一死胎,喘即止。

    哈散密囑曰:病外家誠有懷,以室人見嫉,故藥去之,衆所不知也。

    衆慚而去。

     平安散 治妊娠上氣喘急,大便不通,嘔吐不食,腹脅脹痛。

     川芎木香(各一錢半)陳皮熟地黃(洗)幹姜(炮)生姜濃樸(制炒)甘草(各一錢)上作一服,水二盅,入燒鹽一撚,煎至一盅,不拘時服。

     桔梗湯馬兜鈴散 (并見前咳嗽條) 吐血衄血咳唾血 大全 雲:妊娠吐血者,皆由髒腑有傷。

    凡憂思驚怒,皆傷髒腑,氣逆于上,血随而溢,心悶胸滿,久而不已,心悶甚者死。

    妊娠病此,多堕胎也。

     薛氏 曰:前證若肝經怒火,先用小柴胡加山栀、生地,次用前藥合四物,後用加味逍遙散;肝經風熱,防風子苓丸;心經有熱,朱砂安神丸;心氣不足,補心湯;思慮傷心,妙香散;胃經有火,犀角地黃湯;膏粱積熱,加味清胃散;郁結傷脾,加味歸脾湯;肺經有火,黃芩清肺飲。

     河間生地黃散 治吐血、衄血、咯血、溺血、下血諸見血,無寒皆屬于熱,但血家證,皆宜服此藥。

     生地黃熟地黃枸杞子地骨皮天門冬黃白芍藥黃芩甘草(各等分)上咀,每服一兩,水煎服。

    (黃益氣,枸杞助陽,似于血症當斟酌,然與諸藥同用,則又助氣益血耳)如脈微、身涼、惡風,每兩加桂半錢。

    如下血加地榆。

     局方必勝散 治男子婦人血妄流溢,吐血、衄血、嘔血、咯血。

     熟幹地黃小薊(并根用)人參蒲黃(微炒)當歸(去蘆)川芎烏梅肉(各一兩)上件搗羅為粗末,每服五錢,水煎溫服。

    (此方有人參、芎、歸、烏梅,血症新起不可輕試) 瘧疾 大全 雲:妊娠病瘧(瘧病虐人,症候大都相似,但妊婦患此,恐傷其胎,故立),乃夏傷于暑,客于皮膚,至秋而發,陽盛則熱,陰盛則寒,陰陽相勝,寒熱俱作。

    其發晏者,由風邪客于風府,循膂而下,衛氣至一日一夜,常大會于風府,故發日晏;其發早者,衛氣之行風府,日下一節,二十一日,下至尾,二十二日,入脊内,上注于伏沖之脈,其行九日出缺盆,其氣既上,故發更早;其間日發者,風邪内搏五髒,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能日作也。

    妊娠而發,多傷于肺。

     薛氏 曰:前證因脾胃虛弱,飲食停滞,或外邪所感,或郁怒傷脾,或暑邪所伏,實系飲食停滞,用六君子加桔梗、蒼術、藿香;外邪多而飲食少,用藿香正氣散;外邪少而飲食多,用人參養胃湯;勞傷元氣,用補中益氣湯。

    若郁怒所傷,用小柴胡湯兼歸脾湯;若木侮土,久而不愈,用六君子為主,佐以安胎藥,仍參三陰三陽經而治之。

     七寶散 治男婦一切瘧疾,或先寒後熱,或先熱後寒,或寒多熱少,或熱多寒少,或一日一發,或一日兩三發,或連日發,或間日發,或三四日一發,不問塊瘧食瘧,不伏水土,山岚瘴氣,似瘧者并皆治之。

     常山濃樸(姜制)青皮陳皮(一不去白,一雲去白)甘草(炒)槟榔草果(去殼,各等分)上咀,每服半兩,于未發隔夜,用水酒各一盞煎至一大盞,去滓,露一宿,再用水酒煎滓,亦露一宿,來日當發之早,燙溫,面東先服頭藥,少頃再服藥滓,大有神效。

     準繩 雲:嘗治一妊婦六七個月患瘧,先寒後熱,六脈浮緊,醫用柴胡、桂枝無效。

    予曰:此非常山不愈。

    衆醫難之。

    越數日疾甚,乃從予治,以七寶散一服瘥。

    黃帝問曰:婦人重身,毒之奈何?歧伯曰:有故無殒。

    帝曰:何謂也?歧伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止。

    誠審藥物之性,明治療之方,何疑攻治哉。

     人參養胃湯 治妊娠瘧疾,寒多熱少,或但寒不熱,頭痛惡心,身痛面色青白,脈弦遲者,驅邪散治證亦同。

     半夏濃樸(制)橘紅(各八分)蒼術(一錢)藿香葉草果茯苓人參(各五分)甘草(炙,三分)上加生姜七片,烏梅一個,水煎服。

     清脾飲 治妊娠瘧疾,寒少熱多,或但熱不寒,口苦舌幹,大便秘澀,不進飲食,脈弦數者。

     青皮濃樸(姜制)白術(炒)草果茯苓半夏黃芩柴胡甘草(炙,各五分)上加生姜,水煎服。

     驅邪散 治妊娠停食,感冷發為瘧疾。

     高良姜(炒)白術草果仁橘紅藿香葉縮砂仁白茯苓(各一錢半)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加生姜五片,棗一枚,水煎服。

     柴胡散 治妊娠瘧疾。

    (此大柴胡湯法也,惟外邪未解,而内熱實甚者,宜之。

    然須酌用)柴胡(二錢)生大黃(二錢)生黃芩(一錢五分)甘草(一錢)上作一服,水煎,臨發日,五更溫服,取利為度。

     又方 (此方傷暑而内有痰熱、多煩渴者宜之)常山石膏(各一兩)黃芩甘草(炙,各半兩)烏梅(七個)上細切,以水酒各一碗浸一宿,平旦,煎至一碗,去滓,分二服,臨發時服。

     上二方,犯常山、大黃吐下之劑,若六脈浮緊有力,中有頑痰積熱者用之,所謂有故無殒也。

    其他療治方法,已備雜證瘧門。

    若熱甚恐緻動胎者(若果内熱之極,必須用藥以清之),亦如傷寒熱病治方,以白藥子、伏龍肝等,塗臍上下可也。

     霍亂 大全 雲:飲食過度,觸冒風冷,陰陽不和,清濁相幹,謂之霍亂(論霍亂詳明,雜症亦不外此)。

    其間或先吐,或腹痛吐利,是因于熱也;若頭痛體疼發熱,是挾風邪也。

    若風折皮膚,則氣不宣通,而風熱上沖為頭痛;若風入腸胃,則洩利嘔吐,甚則手足逆冷,此陽氣暴竭,謂之四逆。

    妊娠患之,多緻傷胎也。

     薛氏 曰:前證若因内傷飲食,外感風寒,用藿香正氣散;若因飲食停滞,用平胃散;若果脾胃頓傷,陽氣虛寒,手足逆冷者,須用溫補之劑。

    治當詳審,毋使動胎也。

     萬密齋 曰:霍亂者,陽明胃經之病名也。

    蓋因平日五味肥釀,腐積成痰,七情郁結,氣盛為火,停蓄胃中,乍因寒熱之感,邪正交争,陰陽相混,故令心腹絞痛,吐利并作,揮霍變亂,故名霍亂。

    如邪在上胃脘,則當心而痛,其吐多;邪在下胃脘,則當臍而痛,其利多;邪在中脘,其腹中痛,吐利俱多。

    吐多則傷氣,利多則傷血,血氣受傷,不能護養其胎,況邪氣鼓擊胎元,母壽未有不殒者矣。

    此危惡之證,不可不亟治也,宜香蘇散加藿香葉主之。

     香蘇散加藿香方 治妊娠霍亂。

    (此方平正可法)香附(炒)紫蘇(各二錢)陳皮(一錢)甘草(炙)藿香葉縮砂(各五分)上锉,水煎服、如轉筋,加木瓜一錢。

    胎動不安,加白術一錢半。

    如夏月得之,加黃芩一錢半,黃連一錢,香薷二錢。

    如冬月得之,加人參、白術各一錢,幹姜炮五分。

     回生散 治中氣不和,霍亂吐瀉,但一點胃氣存者,服之回生,(此方甚良)陳皮(去白)藿香(各五分)上為末,水煎,溫服。

     七味白術散 治脾胃虛弱,吐瀉作渴不食。

     白術人參茯苓甘草(炙)木香藿香(各半兩)幹葛(一兩)上為末,沸湯調服二錢。

    吐甚者,加生姜汁頻頻服之。

     理中湯 治妊娠霍亂腹痛,四肢逆冷,汗出脈虛弱者。

     白術人參幹姜(炮)甘草(炙,各一錢)上锉,水煎服。

    甚者,加熟附子五分。

     人參散 治妊娠霍亂吐瀉,心煩腹痛,飲食不入。

    (心煩腹痛而用人參、炮姜,豈煩非熱,而痛屬虛乎,虛實寒熱,用者須斟酌之)人參濃樸(姜制)橘紅(各二錢)當歸(炒)幹姜(炮)甘草(炙,各一錢)上作一服,加生姜三片,棗一枚,水煎服。

     白術散 治妊娠霍亂腹痛,吐利不止。

    (此真虛寒腹痛吐利方也,勿妄用)白術(炒)益智仁枳殼(麸炒)橘紅(各七錢半)草豆蔻(煨去皮)良姜(炒,各半兩)上為散,每服五錢,入生姜半分,水煎,去滓,溫服。

     木瓜煎 治妊娠霍亂吐瀉,轉筋悶絕。

    (此方可常用)吳茱萸(湯洗七次)生姜(切,各七錢半)木瓜(竹刀切,一兩半)上細锉,水二盞煎一盞二分,去滓,分三服,熱服。

     一方有香七錢半,甘草一錢,茱萸半兩加紫蘇煎。

     上四方,用幹姜、豆蔻、茱萸,俱大溫之劑(霍亂切忌溫藥,猶者必死,即不發熱煩渴者,亦不可輕用,慎之慎之)。

    若發熱煩渴,脈數陽證者,服之即死,宜用後方。

     竹茹湯 (方見胎前門惡阻)益元散桂苓甘露飲冬葵子湯(并治霍亂,方見胎前門子淋) 洩瀉 大全 雲:妊娠洩瀉,或青或白,水谷不化,腹痛腸鳴,謂之洞洩;水谷不化,喜飲嘔逆,謂之協熱下利,并以五苓散利小便,次以黃連阿膠丸,或三黃熟艾湯以安之。

    若瀉黃有沫,腸鳴腹痛,脈沉緊數,用戊己丸和之;嗳腐不食,胃脈沉緊,用感應丸下之,後調和脾胃;若風冷,水谷不化如豆汁,用胃風湯;寒冷臍下陰冷,洞洩,用理中湯、治中湯;伏暑煩渴瀉水,用四苓散;傷濕洩瀉,小便自利,用不換金正氣散、胃苓湯。

    此四證之大略也。

     薛氏 曰:洩瀉若米食所傷,用六君加谷;面食所傷,用六君加麥;肉食所傷,用六君加山楂;若兼寒熱作嘔,乃肝木侮脾土
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