卷之七 浮腫門前陰諸疾門
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論浮腫由血分水分證治不同
良方
論曰：婦人經水不通，則化為血，血不通，複化為水。
故先因經水斷絕，後至四肢浮腫，緻小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸（夫氣者水之母，血者氣所化，非氣無以生血，非血無以養氣。
若經水不通，則血病，血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。
觀椒仁丸可想矣）。
若先因小便不通，後身面浮腫，緻經水不通，名曰水分，宜葶苈丸。
經水不通而化為水，流走四肢，悉皆腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
薛氏 曰：按前證或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以緻脾胃虧損不能生發統攝，氣血乖違，行失常道。
若先斷經，後浮腫，此血化為水，名曰血分，宜椒仁丸治之；若先浮腫後經水不通，此水化為血，名曰水分，宜用葶苈丸治之。
此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥，以宣導其邪，而佐以補輔元氣之劑，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至于複傷矣。
大凡月水不通，凝結于内，久而變為血瘕，血水相并，亦為水腫，（血凝成瘕，因而緻腫，當知此症） 李氏 曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治，但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸；先浮腫，而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制血與水，并浮肌肉，為之虛腫，紅礬丸，通用腎氣丸（腎虛則水不利，而散溢妄行，故用腎氣丸加減）。
水分君澤瀉，加防己、葶苈、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、紅花；有經閉腳腫者，桑白皮散。
治浮腫 椒仁丸 治先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。
（血既化而為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少者，然非峻利氣悍之物不可？故又佐之以大毒之藥）椒仁續随子（去皮研）甘遂附子（炮）郁李仁黑牽牛五靈脂（研碎）當歸吳茱萸玄胡索（各五錢）芫花（醋浸）石膏（各二錢）膽礬信砒（各一錢）芫青（糯米炒黃，去頭翅足）斑蝥（糯米炒黃，各十個）上為末，面糊丸，如豌豆大，每服一丸，橘皮湯下。
此方藥雖峻利，所用不多，若畏而不服，有養病害身之患。
常治虛弱之人，亦未見其有誤也。
（此必已試有成驗者，讀之令人膽壯） 葶苈丸 治先因小便不利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分。
甜葶苈（炒，另研）續随子（去殼另研，各五錢）幹筍末（一兩）上為末，棗肉丸，如桐子大，每服七丸，煎扁竹湯下。
如大便利者，減續随子、葶苈各一錢，加白術五錢。
（先水病，故先利水，而又佐以白術者，助土以防水也） 人參丸 （一名葶苈丸）治經脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。
其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此方。
人參當歸大黃（濕紙裹飯上蒸熟，切炒）桂心瞿麥穗赤芍藥白茯苓（各半兩）葶苈（炒，另研，一錢）上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米飲下。
小調經散 治敗血停積五髒日久，腐爛成水，變為浮腫，忌用利水之藥（此重在敗血，故曰忌用利水，所謂調經水自消也），産後浮腫亦宜。
當歸赤芍藥桂心（各一兩）沒藥琥珀甘草（各一錢）細辛麝香（各五分）上為末，每服五分，溫酒入姜汁調服。
桑白皮散 治香港腳感發兩足浮腫，小便赤澀，腹脅脹滿，氣急坐卧不得。
（此系香港腳方借用也）桑白皮（炒一錢）郁李仁（炒一錢）赤茯苓（二錢）木香防己（酒洗）大腹皮（各五錢）蘇子（炒）木通槟榔青皮（各七分半）上锉一服，加生姜三片，水煎服。
正脘散 治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘澀，兼治香港腳。
（脾虛不能制水，而氣不降者宜之）白術川芎木香槟榔甘草（各七錢半）大腹皮紫蘇木瓜陳皮沉香獨活（各一兩）上咀，每服三錢，水煎，食後服。
大調經散 治榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，自汗腫滿。
（此開鬼門、潔淨府法，皆在氣分，而不在血不調，憎寒自汗；乃邪在表也）大豆（炒去皮，一兩半）茯苓（一兩）真琥珀（一錢）上為末，每服一錢，濃煎烏豆、紫蘇湯下。
大腹皮飲 治婦人血嬰，單單腹腫。
大腹皮防己木通濃樸栝蒌黃枳殼桑白皮大黃陳皮五味子（各等分）上锉，每服一兩，水煎去滓，入酒少許服。
（血嬰之名甚新，謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也，然皆用行氣藥也，黃、五味、大黃，又可以補氣而行血） 大黃甘遂湯 治婦人小腹滿如敦敦狀，（敦敦何狀）小便微微而不竭。
産後者，惟水與血并結血室也。
大黃（半兩）甘遂（炮）（甘遂峻藥也，恐太多）阿膠（炒，各一兩）上锉，每服二錢，水一盞，煎七分，其血當下。
論陰戶腫痛 良方 論曰：婦人橫，一名便癰，一名便毒，俗名喑子，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損脾肝。
其外證，或兩拗小腹腫痛；或玉門腫作痛；（肝經之脈環陰器，故見證如是，而治法亦如是也）或寒熱往來，憎寒壯熱。
其内證，或小便澀滞；或腹内急痛；或小腹痞悶；或上攻兩脅；或晡熱重墜。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，用龍膽瀉肝湯；玉門腫脹，肝火血虛也，用加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，誤甚矣！又曰：婦人陰腫，因胞絡素虛，風邪客之，乘于陰部，血氣相搏故也。
薛氏曰：
故先因經水斷絕，後至四肢浮腫，緻小便不通，名曰血分，宜用椒仁丸（夫氣者水之母，血者氣所化，非氣無以生血，非血無以養氣。
若經水不通，則血病，血病氣亦病，豈有水不通而能化血乎？血不通而化水者，乃是氣壅不能化血而成水也。
觀椒仁丸可想矣）。
若先因小便不通，後身面浮腫，緻經水不通，名曰水分，宜葶苈丸。
經水不通而化為水，流走四肢，悉皆腫滿，亦名血分，其證與水證相類，實非水也，用人參丸。
薛氏 曰：按前證或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以緻脾胃虧損不能生發統攝，氣血乖違，行失常道。
若先斷經，後浮腫，此血化為水，名曰血分，宜椒仁丸治之；若先浮腫後經水不通，此水化為血，名曰水分，宜用葶苈丸治之。
此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥，以宣導其邪，而佐以補輔元氣之劑，庶使藥力有所仗而行，則邪自不能容，而真氣亦不至于複傷矣。
大凡月水不通，凝結于内，久而變為血瘕，血水相并，亦為水腫，（血凝成瘕，因而緻腫，當知此症） 李氏 曰：經水斷而後腫，名曰血分，乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治，但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸；先浮腫，而後經水不通，名曰水分，乃脾不能制血與水，并浮肌肉，為之虛腫，紅礬丸，通用腎氣丸（腎虛則水不利，而散溢妄行，故用腎氣丸加減）。
水分君澤瀉，加防己、葶苈、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、紅花；有經閉腳腫者，桑白皮散。
治浮腫 椒仁丸 治先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分。
（血既化而為水，則以利水為先，而行血溫血，開結破氣，又不可少者，然非峻利氣悍之物不可？故又佐之以大毒之藥）椒仁續随子（去皮研）甘遂附子（炮）郁李仁黑牽牛五靈脂（研碎）當歸吳茱萸玄胡索（各五錢）芫花（醋浸）石膏（各二錢）膽礬信砒（各一錢）芫青（糯米炒黃，去頭翅足）斑蝥（糯米炒黃，各十個）上為末，面糊丸，如豌豆大，每服一丸，橘皮湯下。
此方藥雖峻利，所用不多，若畏而不服，有養病害身之患。
常治虛弱之人，亦未見其有誤也。
（此必已試有成驗者，讀之令人膽壯） 葶苈丸 治先因小便不利，後至身面浮腫，經水不通，水化為血，名曰水分。
甜葶苈（炒，另研）續随子（去殼另研，各五錢）幹筍末（一兩）上為末，棗肉丸，如桐子大，每服七丸，煎扁竹湯下。
如大便利者，減續随子、葶苈各一錢，加白術五錢。
（先水病，故先利水，而又佐以白術者，助土以防水也） 人參丸 （一名葶苈丸）治經脈不利，血化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。
其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此方。
人參當歸大黃（濕紙裹飯上蒸熟，切炒）桂心瞿麥穗赤芍藥白茯苓（各半兩）葶苈（炒，另研，一錢）上為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米飲下。
小調經散 治敗血停積五髒日久，腐爛成水，變為浮腫，忌用利水之藥（此重在敗血，故曰忌用利水，所謂調經水自消也），産後浮腫亦宜。
當歸赤芍藥桂心（各一兩）沒藥琥珀甘草（各一錢）細辛麝香（各五分）上為末，每服五分，溫酒入姜汁調服。
桑白皮散 治香港腳感發兩足浮腫，小便赤澀，腹脅脹滿，氣急坐卧不得。
（此系香港腳方借用也）桑白皮（炒一錢）郁李仁（炒一錢）赤茯苓（二錢）木香防己（酒洗）大腹皮（各五錢）蘇子（炒）木通槟榔青皮（各七分半）上锉一服，加生姜三片，水煎服。
正脘散 治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘澀，兼治香港腳。
（脾虛不能制水，而氣不降者宜之）白術川芎木香槟榔甘草（各七錢半）大腹皮紫蘇木瓜陳皮沉香獨活（各一兩）上咀，每服三錢，水煎，食後服。
大調經散 治榮衛不調，陰陽相乘，憎寒發熱，自汗腫滿。
（此開鬼門、潔淨府法，皆在氣分，而不在血不調，憎寒自汗；乃邪在表也）大豆（炒去皮，一兩半）茯苓（一兩）真琥珀（一錢）上為末，每服一錢，濃煎烏豆、紫蘇湯下。
大腹皮飲 治婦人血嬰，單單腹腫。
大腹皮防己木通濃樸栝蒌黃枳殼桑白皮大黃陳皮五味子（各等分）上锉，每服一兩，水煎去滓，入酒少許服。
（血嬰之名甚新，謂單腹脹如抱嬰瘤之狀也，然皆用行氣藥也，黃、五味、大黃，又可以補氣而行血） 大黃甘遂湯 治婦人小腹滿如敦敦狀，（敦敦何狀）小便微微而不竭。
産後者，惟水與血并結血室也。
大黃（半兩）甘遂（炮）（甘遂峻藥也，恐太多）阿膠（炒，各一兩）上锉，每服二錢，水一盞，煎七分，其血當下。
論陰戶腫痛 良方 論曰：婦人橫，一名便癰，一名便毒，俗名喑子，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損脾肝。
其外證，或兩拗小腹腫痛；或玉門腫作痛；（肝經之脈環陰器，故見證如是，而治法亦如是也）或寒熱往來，憎寒壯熱。
其内證，或小便澀滞；或腹内急痛；或小腹痞悶；或上攻兩脅；或晡熱重墜。
若兩拗小腹腫痛，肝經濕熱壅滞也，用龍膽瀉肝湯；玉門腫脹，肝火血虛也，用加味逍遙散，及龍膽瀉肝湯加木香。
若概投散血攻毒之劑，誤甚矣！又曰：婦人陰腫，因胞絡素虛，風邪客之，乘于陰部，血氣相搏故也。
薛氏曰：
