卷之七 浮腫門前陰諸疾門

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婦人陰腫,若氣血虛弱,用補中益氣湯,舉而補之;肝經濕熱,用龍膽瀉肝湯,滲而清之。

    李氏曰:陰戶兩旁腫痛,手足不能舒伸者,用四物湯,入乳香末同搗成餅,安陰中立效。

    陰腫痛極,便秘欲死者,枳橘熨;但腫痛者,四物湯加柴胡、山栀、牡丹皮、龍膽草;如時常陰腫者,四物湯加本、防風。

    陰戶腫痛不閉者,逍遙散、十全大補湯;腫消不閉者,補中益氣湯;腫痛者,加山栀、牡丹皮(以不閉屬虛,故宜補,以腫痛屬實,故宜涼)。

    濕癢出水又痛者,憂思過也,歸脾湯加柴胡、山栀、牡丹皮、芍藥、生甘草。

    潰爛者,逍遙散。

    陰戶腫痛不閉,寒熱溺澀,體倦少食者,補中益氣湯加升麻、柴胡至一錢量,入茯苓、山栀。

    陰戶不閉,小便淋瀝,腹中一物攻動脹痛者,逍遙散加柴胡、山栀、車前子。

     論陰癢生蟲 大全 雲:婦人陰癢者,是蟲蝕所為。

    三蟲在于腸胃之間,因髒虛,三蟲動作,蝕于陰内,其蟲作熱,微則為癢,重者乃痛也(陰癢生蟲,當與腸胃求食之蟲不同。

    仲景曰風三蟲,此當從風木所化,故治法悉以清肝為主)。

    薛氏曰:前證屬肝經所化,當用龍膽瀉肝湯、逍遙散以主其内,外以桃仁研膏,和雄黃末或雞肝納陰中,以制其蟲。

    一婦人胸膈不利,内熱作渴,飲食不甘,肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀,此郁怒傷肝脾所緻,用歸脾湯加山栀而愈。

    複因怒,患處并小腹脹痛,用小柴胡加山栀、芎、歸、芍藥,痛止,用逍遙散加山栀而愈。

     又因勞役,患處腫脹,小便仍澀,用補中益氣加山栀、茯苓、丹皮而痊。

    一婦人陰内痛癢,不時出水,食少體倦,此肝脾氣虛,濕熱下注,用歸脾加丹皮、山栀、芍藥、甘草主之而安。

     一婦人陰内癢痛,内熱倦怠,飲食少思,此肝脾郁怒,元氣虧損,濕熱所緻,用參、、歸、術、陳皮、柴胡、炒栀、車前、升麻、芍藥、丹皮、茯苓而瘥。

    若陰中有蟲癢痛亦屬肝木,以桃仁、雄黃研,納陰中以殺之,仍用清肝解郁之藥,有以雞肝納之者,乃取蟲之法也。

    一方搗新桃葉綿裹納陰中,日三兩易。

     李氏 曰:陰中生蟲如小蛆者,乃濕熱甚而心氣又郁,氣血凝滞而生,(此又謂脾胃濕熱下流而生蟲者)宜藿香養胃湯、補心湯、硫鯉丸,外用生艾汁調雄黃末,燒煙熏之,更用雄黃銳散納陰中。

    陰中生細蟲,癢不可忍,食入髒腑即死,令人發寒熱,與勞證相似,先以蛇床子煎湯淨拭幹,後用梓樹皮焙幹為未,入枯礬四分之一。

    麝香少許敷之立效。

     如下疽生蟲,所下如柿汁臭穢,及心中絞痛,悶絕虛煩,甚者不治。

     論陰戶生瘡 大全 雲:婦人少陰脈數而滑者,陰中有瘡,名曰,或痛或癢,如蟲行狀,膿水淋瀝,亦有陰蝕幾盡者,皆由心神煩郁,脾胃虛弱,緻血氣流滞耳。

    故經雲:諸痛癢瘡,皆屬于心(若論諸痛癢瘡,當從手少陰,若以瘡在下部,當從足少陰)。

    又雲:陽明主肌肉,治之當補心養胃,外以熏洗坐導藥治之乃可。

    薛氏曰:婦人陰中生瘡,乃七情郁火,傷損肝脾,濕熱下注。

    其外證,有陰中舒如蛇,俗呼陰挺,有翻突如餅,俗呼陰菌,亦有如雞冠花,亦有生諸蟲,亦有腫痛濕癢,潰爛出水,脹悶脫墜者(俱屬肝膽之火,少分虛實求治);其内證,口幹内熱,體倦,經候不調,或飲食無味,晡熱發熱,胸膈不利,脅肋不調,小腹痞脹,赤白帶下,小水淋澀。

    其治法,腫痛者,宜用四物湯加柴胡、山栀、牡丹皮;龍膽草;濕癢者,宜用歸脾湯加山栀、牡丹皮、柴胡;淋澀者,宜用龍膽瀉肝湯加白術、牡丹皮,潰腐者,宜用加味逍遙散;腫悶脫墜者,宜用補中益氣湯加山栀、牡丹皮,佐以外治之法。

    (以腫痛屬血虛肝熱,濕癢為脾虛肝熱,淋澀屬肝腎有熱,腐潰屬肝脾,腫脫為不足有火,故其立方如此) 論陰挺下脫 大全 雲:婦人陰挺下脫,或因胞絡傷損,或因子髒虛冷,或因分娩用力所緻(此即陰,有謂本一味,能治婦人疝,以其升舉太陽之氣也。

    但與虛而下墜者非宜)。

    薛氏曰:陰挺下脫,當升補元氣為主,若肝脾郁結,氣虛下陷,用補中益氣湯;若肝火濕熱,小便澀滞,用龍膽瀉肝湯。

    一婦人陰中突出如菌,四圍腫痛,小便頻數,内熱晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝脾郁結。

    蓋肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。

    先以補中益氣加山栀、茯苓、車前子、青皮以清肝火,升脾氣,更以加味歸脾湯調理脾郁,外以生豬脂和藜蘆末塗之而收。

    一婦人陰中挺五寸許,悶痛重墜,水出淋瀝,小便澀滞,夕與龍膽瀉肝湯,分利濕熱,朝與補中益氣湯,升補脾氣,諸證漸愈。

    再與歸脾湯加山栀、川芎、茯苓、黃柏間服,調理而愈。

    後因勞役,或怒氣,下部濕癢,小水不利,仍用前藥即愈。

     論陰冷 良方 雲:婦人陰冷,因勞傷子髒,風冷客之也。

    薛氏曰:陰冷屬肝經有濕熱,外乘風冷所緻。

    若小便澀滞,或小腹痞痛,用龍膽瀉肝湯;若内熱寒熱,或經候不調,用加味逍遙散;若寒熱體倦,飲食少思,用加味四君子湯;若郁怒發熱,少寐懶食,用加味歸脾湯。

    一婦人陰中寒冷,小便黃澀,内熱寒熱,口苦脅脹,此因肝經濕熱,用龍膽湯,祛利濕熱,用加味逍遙散,調補氣血而安。

    一婦人所患同前,更寒熱嘔吐,兩股腫痛,先用小柴胡加山栀一劑,寒熱嘔吐頓止,次用龍膽瀉肝湯。

    一劑頓消。

    一婦人陰中寒冷,小便澄清,腹中亦冷。

    飲食少思,大便不實,下元虛冷,治以八味丸,月餘,飲食漸加,大便漸實,又月餘,諸證悉愈。

     論交接出血作痛 薛
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