卷之五 積聚瘕門
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論婦人諸積形狀
準繩
雲：《大全良方》分癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞、食、血，凡七門（外有腸覃、石瘕、疝瘕三症，亦當與此條參看）。
者，在腹内近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰；癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖；疝者，痛也，癖者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。
八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕，積在腹内，或腸胃之間，與髒氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗也。
氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。
傷食成塊，堅而不移，名曰食；瘀血成塊，堅而不移，名曰血。
若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至于成塊者也，大抵以推之不動為，推之動為瘕也。
至夫疝與癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隐，在臍左右為，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。
恐學人一時難了，未免淆亂，故總叙而條析之。
（按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，癖之與痛俱見，下痛則隐，亦可與癖并穩，則八瘕之外，又有三積矣。
又男子為七疝，女為瘕，則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病。
是瘕不止于八也，痞一二，曰血曰食，而不言及痰飲何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血食之内，未嘗無痰。
則痰食血，又未有不先因氣病而後形病也。
故消積之中，當兼行氣、消痰、消瘀之藥為是） 論婦人八瘕所因 病源曰：八瘕者，皆胞胎生産，月水往來，血脈精氣不調之所生也。
腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。
胞門子戶，主子精神氣所出入，合于中黃門，玉門四旁，主持關元，禁閉子精。
臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。
婦人榮衛經絡，斷絕不通，邪氣便得往來，入合于髒，若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胞脅，腰背相引，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫内生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑。
歲月久，即不複生子也。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷堕，血氣未止，卧寝未定，五髒六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開阖，關節四邊，中于風濕，氣從下上，入于陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，卧不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不産，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。
當刺關元、氣沖，行以毒藥，瘕下即愈。
青瘕者，婦人新産，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未複，五内吸吸，又當風卧，不自隐蔽，若居濕席，令入苦寒灑灑入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
聚在左右脅下，藏于背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不複禁，狀如崩中，此自過所緻，令人少子。
療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，緻腹中猥咽不洩，經脈攣急，内結不舒，煩懑少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他髒不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食，欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背汗重，喜卧盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難。
病如此者，其人少子，療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止。
因飲食過度，五谷氣盛，溢入他髒，若大饑寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，内有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令腰痛，不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰裡若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來。
此病令人無子，療之，瘕當下即愈。
脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五髒六腑，津液流行，陰道動，百脈關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化不足成子，則為脂瘕之聚，令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，卧不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。
如此者，令人無子，療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下即愈。
狐瘕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若似遠行，逢暴風疾雨雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰情振寒，苦寤寐氣絕、精神遊亡，邪氣入于陰裡不去，則生狐瘕之聚，食人子髒，令人月水閉不通，小腹瘀滞，胸膈腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受，男精不藏，氣盛令人嗜食，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉。
有此病者，終身無子，其瘕有手足成形者殺人，未成者可療，以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
蛇瘕者，婦人月水已下新止，适閉未複，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行。
若其中風，暴病羸劣，飲食未調；若起行當風，及涉泥途，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛；若遠行道路，飲污井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。
上食心肝，長大其形如膝，在臍上下，還絞左右脅，不得吐氣，兩股胫間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中孿急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少。
有此病者，不複生子，其瘕手足成形者殺人，未成者可治，療之有法，行以毒藥，瘕當下即愈。
鼈瘕者，婦人月水新至，其人劇作疲勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，庶立未安，顔色未平，複見所好，心為之開，魂魄感動，五内脫消。
若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鼈瘕之聚，大如小，令人小腹内切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之躍手，下引陰裡，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣。
有此病者，令人絕子，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下即愈。
論婦人痞 大全 雲：婦人痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中，牢固不動，有可征驗，故名曰，氣道壅塞，故名曰痞。
得冷則發，冷入子髒則不孕，入胞絡則月水不通。
薛氏 曰：前證若脾胃虛弱，用六君子加芎歸；若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯（薛氏之說，可為病久虛羸者法）；若肝火郁滞，佐以蘆荟丸、六味丸，外貼阿魏膏。
患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
論食 大全 雲：婦人食，髒腑虛弱，月候來時，食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與髒氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食也。
薛氏 曰：前證若形氣弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導，若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃，若氣壅血滞而不行者，宜烏藥散，散而行之。
（散用烏藥、莪術醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香各等分為末，每服二錢，熱酒調下。
）脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之；若脾氣郁血不行者，宜用歸脾湯，解而行之；若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣
者，在腹内近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰；癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖；疝者，痛也，癖者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。
八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鼈瘕，積在腹内，或腸胃之間，與髒氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰，言其病形可征驗也。
氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。
傷食成塊，堅而不移，名曰食；瘀血成塊，堅而不移，名曰血。
若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至于成塊者也，大抵以推之不動為，推之動為瘕也。
至夫疝與癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隐，在臍左右為，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。
恐學人一時難了，未免淆亂，故總叙而條析之。
（按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，癖之與痛俱見，下痛則隐，亦可與癖并穩，則八瘕之外，又有三積矣。
又男子為七疝，女為瘕，則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病。
是瘕不止于八也，痞一二，曰血曰食，而不言及痰飲何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血食之内，未嘗無痰。
則痰食血，又未有不先因氣病而後形病也。
故消積之中，當兼行氣、消痰、消瘀之藥為是） 論婦人八瘕所因 病源曰：八瘕者，皆胞胎生産，月水往來，血脈精氣不調之所生也。
腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。
胞門子戶，主子精神氣所出入，合于中黃門，玉門四旁，主持關元，禁閉子精。
臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。
婦人榮衛經絡，斷絕不通，邪氣便得往來，入合于髒，若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胞脅，腰背相引，四肢酸痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫内生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑。
歲月久，即不複生子也。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷堕，血氣未止，卧寝未定，五髒六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開阖，關節四邊，中于風濕，氣從下上，入于陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，卧不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不産，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。
當刺關元、氣沖，行以毒藥，瘕下即愈。
青瘕者，婦人新産，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未複，五内吸吸，又當風卧，不自隐蔽，若居濕席，令入苦寒灑灑入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
聚在左右脅下，藏于背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不複禁，狀如崩中，此自過所緻，令人少子。
療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，緻腹中猥咽不洩，經脈攣急，内結不舒，煩懑少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他髒不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食，欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背汗重，喜卧盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難。
病如此者，其人少子，療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止。
因飲食過度，五谷氣盛，溢入他髒，若大饑寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，内有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令腰痛，不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰裡若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來。
此病令人無子，療之，瘕當下即愈。
脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五髒六腑，津液流行，陰道動，百脈關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化不足成子，則為脂瘕之聚，令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，卧不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。
如此者，令人無子，療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下即愈。
狐瘕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若似遠行，逢暴風疾雨雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰情振寒，苦寤寐氣絕、精神遊亡，邪氣入于陰裡不去，則生狐瘕之聚，食人子髒，令人月水閉不通，小腹瘀滞，胸膈腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受，男精不藏，氣盛令人嗜食，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉。
有此病者，終身無子，其瘕有手足成形者殺人，未成者可療，以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
蛇瘕者，婦人月水已下新止，适閉未複，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行。
若其中風，暴病羸劣，飲食未調；若起行當風，及涉泥途，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛；若遠行道路，飲污井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。
上食心肝，長大其形如膝，在臍上下，還絞左右脅，不得吐氣，兩股胫間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中孿急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少。
有此病者，不複生子，其瘕手足成形者殺人，未成者可治，療之有法，行以毒藥，瘕當下即愈。
鼈瘕者，婦人月水新至，其人劇作疲勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，庶立未安，顔色未平，複見所好，心為之開，魂魄感動，五内脫消。
若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鼈瘕之聚，大如小，令人小腹内切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之躍手，下引陰裡，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣。
有此病者，令人絕子，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下即愈。
論婦人痞 大全 雲：婦人痞，由飲食失節，脾胃虧損，邪正相搏，積于腹中，牢固不動，有可征驗，故名曰，氣道壅塞，故名曰痞。
得冷則發，冷入子髒則不孕，入胞絡則月水不通。
薛氏 曰：前證若脾胃虛弱，用六君子加芎歸；若肝脾虛弱，用補中益氣及歸脾湯（薛氏之說，可為病久虛羸者法）；若肝火郁滞，佐以蘆荟丸、六味丸，外貼阿魏膏。
患者須慎七情六淫，飲食起居，治者不時審察病機而藥之，庶幾有效。
論食 大全 雲：婦人食，髒腑虛弱，月候來時，食生冷之物，脾胃既虛，不能消化，與髒氣相搏，結聚成塊，日漸生長，盤牢不移，故謂之食也。
薛氏 曰：前證若形氣弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導，若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃，若氣壅血滞而不行者，宜烏藥散，散而行之。
（散用烏藥、莪術醋浸炒，桂心、當歸、桃仁、青皮、木香各等分為末，每服二錢，熱酒調下。
）脾氣虛而血不行者，宜用四君、芎、歸，補而行之；若脾氣郁血不行者，宜用歸脾湯，解而行之；若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。
大抵食積痞塊之證為有形，蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣
