卷之四 虛勞門
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論婦女虛勞與男子不同
準繩
雲：勞倦所傷，用補中益氣湯調治（補中益氣，是治勞倦内傷之劑，乃初治法，非久病勞瘵骨蒸所宜）。
乃暴病也，失治而有發熱潮熱，盜汗咳嗽，諸證出焉，謂之虛勞。
又複失治，而有皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，諸證出焉，謂之瘵骨蒸熱。
至于傳屍之疾，别自一種，其源不起于勞欲，其流或至于滅門。
餘于雜病首冊，則既條分而備列矣。
然男以精為主，女以血為主，其緻病既殊，其施治亦異，故應别着方法（精血雖殊，而虛勞形症不遠，治亦不異，宜與雜症參看）。
而陳氏《良方》，分勞瘵、骨蒸勞、血風勞、氣虛勞、風勞、冷勞、熱勞、客熱等門，未免惑亂，後人靡所适從，今厘正如左，醫者更參雜病虛勞傳屍勞二門而用之，則無道少之患矣。
（按血風勞者，肝血虛而風熱成勞也；風勞、冷勞，因虛乘襲，日久變成勞熱。
氣虛者，氣不足。
熱勞者，血不足至骨蒸勞瘵，大都難治矣） 論初病大法 保命集 雲：治婦人虛勞，《局方》中謂首尾六合，如大聖散、熟地黃丸，是治無熱虛勞也；中道藥，牡丹煎丸，空心食前，人參荊芥散，臨卧食後，是治有熱虛也。
戴氏 曰：有病後血虛者，有本體血虛者，其人往來寒熱，或五心發熱，言語無力，面色萎黃，頭目昏暈，變生諸疾。
芎歸湯加羊肉少許，或十全大補湯、四物湯、養榮湯服之，血虛而氣旺者，宜抑氣湯，即香附末。
論無熱虛勞 （無熱虛勞，乃陽虛症，其病自上而下，損之脈也，法宜溫補，惟東垣、元禮、立齋先生，獨得其治，宜宗之。
氣虛易補，宜早為妙，不比有熱虛勞之難療理也） 大全 雲：婦人冷勞，屬血氣不足，髒腑虛寒，以緻臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。
薛氏 曰：前證有内外真寒，有内外真熱，有内真熱而外假寒，有内真寒而外假熱者。
若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此内外真寒之證也，宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此内外真熱之證也（有熱無熱，可以占氣血虛實矣。
立齋證治方法，可補前論不足），宜用黃連解毒湯以消陽，六味地黃丸以壯水。
若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此内真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸。
若飲食少思，大便不實，吞酸嗳氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此内真寒而外假熱也，亦用附子理中湯與八味丸，當求其屬而治之。
經曰：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光。
使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病複生矣。
夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也，求其屬也者，言水火不足而求之于心腎也，火之源者，陽氣之根，即心是也，水之主者，陰氣之根，即腎是也，非謂火為心源為肝，水為腎主為肺也。
一婦食少作嘔，口吐痰涎，面黃腹痛，月經不調，手足逆冷，此内外俱寒之證（以内外俱寒而不用附子、理中，何也），以六君加香附、木香，治之而愈。
一婦忽嘔吐酸水，内熱作渴，飲食不進，惟喜冷水，面色青赤，投之以藥，入口即吐，此内外真熱之症，積十餘日，以黃連一味，煎湯飲之，徐加白術、茯苓，仍加陳皮、當歸、炙草，至月餘，始進米飲稀粥，調理而愈。
（以内外真熱，不用三黃解毒，而以一味黃連者，瀉火之源也，其餘加白術等藥者，抑恐苦寒傷胃耳）一婦内熱作渴，大便秘結，畏惡風寒，手足逆冷，此内真熱而外假寒，先用黃連解毒湯，後用六味丸而愈。
（有熱渴、便秘二症，故雖逆冷，亦是假寒。
然亦有可下者，後用六味丸，求其屬也。
然須以脈有力無力分虛實）一婦初患痰喘熱渴，醫以降火散氣治之，肌日削而氣日索，延至甲辰，木旺痰盛，身熱口腐，腹脹神昏，絕食幾死，此虛熱無火，投以壯火生土之劑，随服随效。
越數歲，夏初，坐則頭墜，不能起視，卧則背冷，覺風透體，煩熱暈眩，咳嘔痰湧，手足麻冷，此内真寒而外假熱之證也，遂以大補姜附之劑投之，不三四服而大勢已平，仍以前藥加減而愈。
（此得熱因寒用之法從之）韓懋治其嫂年三十餘（此案系重出，然不删去者，存之以備遺亡也），十八胎，九八夭，會家難作，驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此四十餘日，或時少蘇，至欲自缢，悲不能堪，醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑，及以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕，此亡陽證也（明是上實下虛，得熱因寒用），急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以芎、歸、姜、桂之屬，水煎，入井水冷與之，未盡劑，鼾睡通宵，覺即能識人。
或曰：此何謂也？曰：方書有之，假對假，真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣，繼以女金丹。
錯綜以三二方，不但去其疾，且調治元氣，無何連生二子。
以上論及治驗，有無當于虛勞者，而實治寒與熱變通之大法爾，不可不察也。
論有熱虛勞 此屬陰虛，乃自下而上，至脈之病也，宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用，然陰虛難治，以血生于氣，先無形而後有形也。
且滋陰之劑，有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治，惟審胃氣有無以決治，則此為良法耳。
大全 雲：婦人熱勞，由心肺壅熱，傷于氣血，以緻心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇幹，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血，其病自愈矣。
薛氏 曰：熱勞乃壯火食氣（壯火食氣是言實火，非同勞熱之火可補），虛火煎熬真陰之所緻也。
王太仆雲：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也（太仆所論，乃真水真火，此根有生中來，故當求屬，以衰之），熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也，當治其心。
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于内。
竊謂（竊謂以下諸症，或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同）前證（此下二十節，分經症虛實定方，确有見解），若肝脾血虛，用四物參術；肝脾郁怒，小柴胡合四物湯；脾胃氣虛，補中益氣湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝經風熱，加味小柴胡湯；心經血虛，天王補心丹；肺經氣虛，人參補肺湯；肝經血虛，加味四物湯；大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲（方見雜病赤白濁）；午後熱屬血分，用四物湯參、術、牡丹皮；熱從左邊起，肝火也，實則四物湯龍膽、山栀，虛則四物、參、術、黃；熱從臍下起，陰火也，四物、參、術、黃柏、知母酒拌炒黑、五味子、麥門冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸；不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸，及十全大補湯，加麥冬、五味主之。
一婦經行不調，飲食少思，日晡熱甚，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加山茱萸、山藥、壯丹皮、麥冬、五味而愈。
次年秋，寒熱如瘧，仍用前藥而愈。
一婦生育多胎，月經不調，兩足發熱，年餘，其身亦熱，勞則足酸痛，又年許，唇腫裂痛，又半年，唇裂見血，形體瘦倦，飲食無味，月水不行，此氣血俱衰之證，彼誤用通經丸等藥，複傷氣血，遂緻不起。
論瘵骨蒸熱 準繩 雲：五勞六極七傷諸證治，已見雜病虛勞門，茲不贅叙。
婦人緻此，多因經行胎産，或飲食起居七情，重傷肝脾之所緻，又或失于調攝，或過于攻伐而成，與男子治法，稍有不同。
故彙集古禁方專治婦人者于此，若欲究其源流，更當稽之彼籍。
良方 雲：骨蒸勞者，由積熱附于骨而然也（此至脈之病也，夫腎主骨，骨至于蒸，真陰竭矣，陽何以根據）。
亦曰傳屍、、伏連、無辜，其名不一，此病皆由脾胃虧損所緻。
其形羸瘦，腹脹洩痢，肢體無力。
傳于腎，則盜汗不止，腰膝冷痛，夢鬼交侵，小便赤黃；傳于心，則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳于肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳于肝，則兩目
乃暴病也，失治而有發熱潮熱，盜汗咳嗽，諸證出焉，謂之虛勞。
又複失治，而有皮聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，諸證出焉，謂之瘵骨蒸熱。
至于傳屍之疾，别自一種，其源不起于勞欲，其流或至于滅門。
餘于雜病首冊，則既條分而備列矣。
然男以精為主，女以血為主，其緻病既殊，其施治亦異，故應别着方法（精血雖殊，而虛勞形症不遠，治亦不異，宜與雜症參看）。
而陳氏《良方》，分勞瘵、骨蒸勞、血風勞、氣虛勞、風勞、冷勞、熱勞、客熱等門，未免惑亂，後人靡所适從，今厘正如左，醫者更參雜病虛勞傳屍勞二門而用之，則無道少之患矣。
（按血風勞者，肝血虛而風熱成勞也；風勞、冷勞，因虛乘襲，日久變成勞熱。
氣虛者，氣不足。
熱勞者，血不足至骨蒸勞瘵，大都難治矣） 論初病大法 保命集 雲：治婦人虛勞，《局方》中謂首尾六合，如大聖散、熟地黃丸，是治無熱虛勞也；中道藥，牡丹煎丸，空心食前，人參荊芥散，臨卧食後，是治有熱虛也。
戴氏 曰：有病後血虛者，有本體血虛者，其人往來寒熱，或五心發熱，言語無力，面色萎黃，頭目昏暈，變生諸疾。
芎歸湯加羊肉少許，或十全大補湯、四物湯、養榮湯服之，血虛而氣旺者，宜抑氣湯，即香附末。
論無熱虛勞 （無熱虛勞，乃陽虛症，其病自上而下，損之脈也，法宜溫補，惟東垣、元禮、立齋先生，獨得其治，宜宗之。
氣虛易補，宜早為妙，不比有熱虛勞之難療理也） 大全 雲：婦人冷勞，屬血氣不足，髒腑虛寒，以緻臍下冷痛，手足時寒，月經失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。
薛氏 曰：前證有内外真寒，有内外真熱，有内真熱而外假寒，有内真寒而外假熱者。
若飲食難化，大便不實，腸鳴腹痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此内外真寒之證也，宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此内外真熱之證也（有熱無熱，可以占氣血虛實矣。
立齋證治方法，可補前論不足），宜用黃連解毒湯以消陽，六味地黃丸以壯水。
若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此内真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸。
若飲食少思，大便不實，吞酸嗳氣，胸腹痞滿，手足逆冷，面赤嘔吐，畏見風寒，此内真寒而外假熱也，亦用附子理中湯與八味丸，當求其屬而治之。
經曰：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光。
使不知真水火之不足，泛以寒熱藥治之，則舊疾未去，新病複生矣。
夫所謂屬者，猶主也，謂心腎也，求其屬也者，言水火不足而求之于心腎也，火之源者，陽氣之根，即心是也，水之主者，陰氣之根，即腎是也，非謂火為心源為肝，水為腎主為肺也。
一婦食少作嘔，口吐痰涎，面黃腹痛，月經不調，手足逆冷，此内外俱寒之證（以内外俱寒而不用附子、理中，何也），以六君加香附、木香，治之而愈。
一婦忽嘔吐酸水，内熱作渴，飲食不進，惟喜冷水，面色青赤，投之以藥，入口即吐，此内外真熱之症，積十餘日，以黃連一味，煎湯飲之，徐加白術、茯苓，仍加陳皮、當歸、炙草，至月餘，始進米飲稀粥，調理而愈。
（以内外真熱，不用三黃解毒，而以一味黃連者，瀉火之源也，其餘加白術等藥者，抑恐苦寒傷胃耳）一婦内熱作渴，大便秘結，畏惡風寒，手足逆冷，此内真熱而外假寒，先用黃連解毒湯，後用六味丸而愈。
（有熱渴、便秘二症，故雖逆冷，亦是假寒。
然亦有可下者，後用六味丸，求其屬也。
然須以脈有力無力分虛實）一婦初患痰喘熱渴，醫以降火散氣治之，肌日削而氣日索，延至甲辰，木旺痰盛，身熱口腐，腹脹神昏，絕食幾死，此虛熱無火，投以壯火生土之劑，随服随效。
越數歲，夏初，坐則頭墜，不能起視，卧則背冷，覺風透體，煩熱暈眩，咳嘔痰湧，手足麻冷，此内真寒而外假熱之證也，遂以大補姜附之劑投之，不三四服而大勢已平，仍以前藥加減而愈。
（此得熱因寒用之法從之）韓懋治其嫂年三十餘（此案系重出，然不删去者，存之以備遺亡也），十八胎，九八夭，會家難作，驚憂過甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆瘡，或至封喉，下部虛脫，白帶如注，如此四十餘日，或時少蘇，至欲自缢，悲不能堪，醫或投涼劑解其上，則下部疾愈甚，或投熱劑，及以湯藥熏蒸其下，則熱暈欲絕，此亡陽證也（明是上實下虛，得熱因寒用），急以鹽煮大附子九錢為君，制以薄荷、防風，佐以芎、歸、姜、桂之屬，水煎，入井水冷與之，未盡劑，鼾睡通宵，覺即能識人。
或曰：此何謂也？曰：方書有之，假對假，真對真爾，上乃假熱，故以假冷之藥從之，下乃真冷，故以真熱之藥反之，斯上下和而病解矣，繼以女金丹。
錯綜以三二方，不但去其疾，且調治元氣，無何連生二子。
以上論及治驗，有無當于虛勞者，而實治寒與熱變通之大法爾，不可不察也。
論有熱虛勞 此屬陰虛，乃自下而上，至脈之病也，宜以丹溪、節齋、古庵諸公之方參用，然陰虛難治，以血生于氣，先無形而後有形也。
且滋陰之劑，有害脾胃，脾傷則氣損，氣損則血無以生，氣盛則火有所助，誠難調治，惟審胃氣有無以決治，則此為良法耳。
大全 雲：婦人熱勞，由心肺壅熱，傷于氣血，以緻心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇幹，口舌生瘡，神思昏倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸疼，心忪盜汗，肌膚日瘦，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血，其病自愈矣。
薛氏 曰：熱勞乃壯火食氣（壯火食氣是言實火，非同勞熱之火可補），虛火煎熬真陰之所緻也。
王太仆雲：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也（太仆所論，乃真水真火，此根有生中來，故當求屬，以衰之），熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，是無火也，當治其心。
如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于内。
竊謂（竊謂以下諸症，或肝或脾或肺，而心腎者甚少，總以分氣分血主治，卻與求屬之意不同）前證（此下二十節，分經症虛實定方，确有見解），若肝脾血虛，用四物參術；肝脾郁怒，小柴胡合四物湯；脾胃氣虛，補中益氣湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝經風熱，加味小柴胡湯；心經血虛，天王補心丹；肺經氣虛，人參補肺湯；肝經血虛，加味四物湯；大抵午前熱屬氣分，用清心蓮子飲（方見雜病赤白濁）；午後熱屬血分，用四物湯參、術、牡丹皮；熱從左邊起，肝火也，實則四物湯龍膽、山栀，虛則四物、參、術、黃；熱從臍下起，陰火也，四物、參、術、黃柏、知母酒拌炒黑、五味子、麥門冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸；不時而熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸，及十全大補湯，加麥冬、五味主之。
一婦經行不調，飲食少思，日晡熱甚，此肝脾氣血俱虛，用十全大補加山茱萸、山藥、壯丹皮、麥冬、五味而愈。
次年秋，寒熱如瘧，仍用前藥而愈。
一婦生育多胎，月經不調，兩足發熱，年餘，其身亦熱，勞則足酸痛，又年許，唇腫裂痛，又半年，唇裂見血，形體瘦倦，飲食無味，月水不行，此氣血俱衰之證，彼誤用通經丸等藥，複傷氣血，遂緻不起。
論瘵骨蒸熱 準繩 雲：五勞六極七傷諸證治，已見雜病虛勞門，茲不贅叙。
婦人緻此，多因經行胎産，或飲食起居七情，重傷肝脾之所緻，又或失于調攝，或過于攻伐而成，與男子治法，稍有不同。
故彙集古禁方專治婦人者于此，若欲究其源流，更當稽之彼籍。
良方 雲：骨蒸勞者，由積熱附于骨而然也（此至脈之病也，夫腎主骨，骨至于蒸，真陰竭矣，陽何以根據）。
亦曰傳屍、、伏連、無辜，其名不一，此病皆由脾胃虧損所緻。
其形羸瘦，腹脹洩痢，肢體無力。
傳于腎，則盜汗不止，腰膝冷痛，夢鬼交侵，小便赤黃；傳于心，則心神忪悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳于肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳于肝，則兩目
