婦人雜病脈證并治第二十二
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以收降之旋複。
代地黃、山萸。
以上行心膈之新绛。
代丹皮。
則其先資下降。
而徐引上升。
以補益其宗氣。
俾上提外裹者有力。
而半産漏下自止矣。
然本方、不過救急之劫棋。
若求穩着。
畢竟以建中、腎氣湯丸。
為的當而無弊。
千載以後。
自有高明者以餘言為不謬。
又豈止仲景在天之靈。
默為之首肯乎哉。
婦人陷經。
漏下黑不解。
膠姜湯主之。
（方缺。
又林億曰。
臣億等校諸本無膠姜湯方。
想是妊娠中之膠艾湯。
細按膠艾湯方意。
與本條之症逼對。
或姜字為艾字之訛耶。
今從之。
） 婦人陷經。
與妊娠胞阻同義。
蓋婦人少腹。
積有死血。
使肝血不由血室以養經。
而漏下者曰帶下。
若少腹并無瘀血阻塞。
但其肝髒中。
氣虛而不能上蒸。
血虛而不能上蔭。
其血剛至血室。
而中路陷脫。
故曰陷經。
與胞阻之無瘀阻滞。
其氣血因虛而自漏者同。
故曰與妊娠胞阻同義也。
血虛者。
氣自寒。
而血又因寒而其色慘黑。
寒久則黑如豆汁矣。
症與妊娠之胞阻同。
故其主膠艾湯亦一也。
湯意詳胞阻下。
但于胞阻。
則補血溫氣以養胎。
此則補血溫氣以養經為異耳。
即以膠姜湯而論。
據愚鄙之見。
未始不與陷經之候相對。
但疑尚有當歸、芍藥、桂枝、丹皮四味。
蓋以阿膠之皮性。
善于包裹提挈者為主。
而佐以苦溫之當歸。
所以溫補血虛也。
以生姜之根性。
善于升浮旁達者為主。
而佐以辛溫之桂枝。
所以溫補氣寒也。
然後以芍藥。
引之入肝。
以丹皮。
通之出脈。
則陷經漏黑。
當解于溫補升行之内。
有識者。
或不以為好事而妄乎。
婦人少腹滿如敦狀。
小便微難而不渴。
生後者。
此為水與血結在血室也。
大黃甘遂湯主之。
大黃甘遂湯方大黃（四兩）甘遂（二兩）阿膠（二兩） 上三味。
以水三升。
煮取一升。
頓服之。
血當下。
敦者。
上小下大之象。
婦人少腹如敦狀。
先就外症而言。
然實包藏諸症在内。
以胎氣水積、血結。
俱能作此狀故也。
曰小便難。
則積有水氣。
可知。
曰微難。
則小便尚見。
而積水不多又可知。
若使渴而微難。
則出少不勝入多。
猶得斷為純是水氣。
而又不渴。
則其如敦狀者。
非全水者更可知。
又少腹滿大。
小便微難而不渴。
頗似胎氣。
今且是生産之後。
則既非全是水。
又不必疑為胎。
而與水共結為如敦狀者。
非生後之瘀血而何哉。
則破結血之大黃。
與逐水飲之甘遂。
可直任而無疑矣。
但生後血虛。
攻其積水結血。
恐緻傷陰之弊。
故以養血之阿膠佐之者。
蓋血短則留連外飲。
是補血亦所以替去其水。
生新則推出死血。
是補血又所以逐去其瘀之義也。
五句惟二十九字。
文法則八面玲珑。
診法則千層透辟。
西漢以後醫書。
烏足以語此哉。
婦人經水不利下。
抵當湯主之。
亦治男子膀胱滿急有瘀血者。
（愚按全經各條下。
并無此小字添注之例。
其後人之蛇足耶。
） 抵當湯方虻蟲（三十枚熬去翅足）水蛭（二十個熬）桃仁（二十個去皮尖）大黃（三兩酒浸） 上四味。
為末。
以水五升。
煮取三升。
去滓。
溫服一升。
此亦血瘀内絡。
以緻行血之氣。
力綿勢緩。
故經水不利下也。
但比前條諸症。
多上中二焦之瘀。
如膻中及脾胃之孫絡。
或因曾經咯血。
或因飲食大飽。
以及形寒飲冷等類。
皆能令絡中血瘀。
血瘀則氣滞。
而經水不利。
故用本天親上之虻蟲。
本地親下之水蛭。
各引入死血之絡。
然後以桃仁破而動之。
大黃逐而下之。
觀大黃之用酒浸。
行血之外。
蓋又取浮緩其性。
而使之從上下掃者居多。
我故曰。
比前條多上中二焦之瘀者此也。
然為壯人之初症。
又不可不知。
壯人。
故直任峻藥。
初症。
故血未虛而全不補血也。
婦人經水閉。
不利。
髒堅癖不止。
中有幹血。
下白物。
礬石丸主之。
礬石丸方礬石（三分燒）杏仁（一分） 上二味。
末之。
煉蜜為丸如棗核大。
五内中。
劇者。
再納之。
髒指陰庭而言。
即方後納髒中者是也。
堅者陰髒中之肉。
因氣郁血滞而堅硬之謂。
堅癖者。
堅久而欲為痼疾。
即腸癖之義也。
白物。
非謂白帶白淫之類。
殆指形如粉渣而白。
濕熱之所化也。
蓋白帶白淫。
下從帶脈及腎中。
其源遠而象如精汁。
此則從陰庭之堅癖處而下。
其源近而微幹色白。
如積垢。
故曰白物耳。
經水閉不行。
乃本條領語。
髒堅癖以下。
方是正文。
蓋謂經水閉而不行。
或行而不利。
其或為血瘀。
或為虛寒。
或止下焦。
或兼上部。
已各有專方正治矣。
然又有一種因經閉不行。
而兼緻外症者。
則除正病正治外。
而其外症。
又不可不知外治也。
比如經閉不利。
則氣血沉滞。
從絡脈而下注陰髒之肉内。
遂成堅硬之癖疾。
久久不止。
則沉滞之血。
幹于堅癖中。
于是氣血郁而生熱。
熱則生濕。
濕熱交蒸。
則下垢膩之白物。
礬石氣寒味酸而性燥。
寒則清火而解熱。
酸則消堅而散血。
燥則拔幹而去濕。
故用之為君。
佐利氣之杏仁者。
所以并散其沉滞之氣也。
又諸症下在陰内。
為服藥之所未易到者。
何似丸如棗核。
納髒中而以外治治之為甚便也。
諸注支離混淆。
不得竅。
婦人六十二種風。
及腹中血氣刺痛。
紅藍花酒主之。
紅藍花酒方紅藍花（一兩） 上一味。
以酒一大升。
煎減半。
頓服一半。
未止再服。
婦人舊血行得暢。
則新血生得滿。
而氣因于血。
故氣亦為之溫暖。
充周而無病。
若舊血遲
代地黃、山萸。
以上行心膈之新绛。
代丹皮。
則其先資下降。
而徐引上升。
以補益其宗氣。
俾上提外裹者有力。
而半産漏下自止矣。
然本方、不過救急之劫棋。
若求穩着。
畢竟以建中、腎氣湯丸。
為的當而無弊。
千載以後。
自有高明者以餘言為不謬。
又豈止仲景在天之靈。
默為之首肯乎哉。
婦人陷經。
漏下黑不解。
膠姜湯主之。
（方缺。
又林億曰。
臣億等校諸本無膠姜湯方。
想是妊娠中之膠艾湯。
細按膠艾湯方意。
與本條之症逼對。
或姜字為艾字之訛耶。
今從之。
） 婦人陷經。
與妊娠胞阻同義。
蓋婦人少腹。
積有死血。
使肝血不由血室以養經。
而漏下者曰帶下。
若少腹并無瘀血阻塞。
但其肝髒中。
氣虛而不能上蒸。
血虛而不能上蔭。
其血剛至血室。
而中路陷脫。
故曰陷經。
與胞阻之無瘀阻滞。
其氣血因虛而自漏者同。
故曰與妊娠胞阻同義也。
血虛者。
氣自寒。
而血又因寒而其色慘黑。
寒久則黑如豆汁矣。
症與妊娠之胞阻同。
故其主膠艾湯亦一也。
湯意詳胞阻下。
但于胞阻。
則補血溫氣以養胎。
此則補血溫氣以養經為異耳。
即以膠姜湯而論。
據愚鄙之見。
未始不與陷經之候相對。
但疑尚有當歸、芍藥、桂枝、丹皮四味。
蓋以阿膠之皮性。
善于包裹提挈者為主。
而佐以苦溫之當歸。
所以溫補血虛也。
以生姜之根性。
善于升浮旁達者為主。
而佐以辛溫之桂枝。
所以溫補氣寒也。
然後以芍藥。
引之入肝。
以丹皮。
通之出脈。
則陷經漏黑。
當解于溫補升行之内。
有識者。
或不以為好事而妄乎。
婦人少腹滿如敦狀。
小便微難而不渴。
生後者。
此為水與血結在血室也。
大黃甘遂湯主之。
大黃甘遂湯方大黃（四兩）甘遂（二兩）阿膠（二兩） 上三味。
以水三升。
煮取一升。
頓服之。
血當下。
敦者。
上小下大之象。
婦人少腹如敦狀。
先就外症而言。
然實包藏諸症在内。
以胎氣水積、血結。
俱能作此狀故也。
曰小便難。
則積有水氣。
可知。
曰微難。
則小便尚見。
而積水不多又可知。
若使渴而微難。
則出少不勝入多。
猶得斷為純是水氣。
而又不渴。
則其如敦狀者。
非全水者更可知。
又少腹滿大。
小便微難而不渴。
頗似胎氣。
今且是生産之後。
則既非全是水。
又不必疑為胎。
而與水共結為如敦狀者。
非生後之瘀血而何哉。
則破結血之大黃。
與逐水飲之甘遂。
可直任而無疑矣。
但生後血虛。
攻其積水結血。
恐緻傷陰之弊。
故以養血之阿膠佐之者。
蓋血短則留連外飲。
是補血亦所以替去其水。
生新則推出死血。
是補血又所以逐去其瘀之義也。
五句惟二十九字。
文法則八面玲珑。
診法則千層透辟。
西漢以後醫書。
烏足以語此哉。
婦人經水不利下。
抵當湯主之。
亦治男子膀胱滿急有瘀血者。
（愚按全經各條下。
并無此小字添注之例。
其後人之蛇足耶。
） 抵當湯方虻蟲（三十枚熬去翅足）水蛭（二十個熬）桃仁（二十個去皮尖）大黃（三兩酒浸） 上四味。
為末。
以水五升。
煮取三升。
去滓。
溫服一升。
此亦血瘀内絡。
以緻行血之氣。
力綿勢緩。
故經水不利下也。
但比前條諸症。
多上中二焦之瘀。
如膻中及脾胃之孫絡。
或因曾經咯血。
或因飲食大飽。
以及形寒飲冷等類。
皆能令絡中血瘀。
血瘀則氣滞。
而經水不利。
故用本天親上之虻蟲。
本地親下之水蛭。
各引入死血之絡。
然後以桃仁破而動之。
大黃逐而下之。
觀大黃之用酒浸。
行血之外。
蓋又取浮緩其性。
而使之從上下掃者居多。
我故曰。
比前條多上中二焦之瘀者此也。
然為壯人之初症。
又不可不知。
壯人。
故直任峻藥。
初症。
故血未虛而全不補血也。
婦人經水閉。
不利。
髒堅癖不止。
中有幹血。
下白物。
礬石丸主之。
礬石丸方礬石（三分燒）杏仁（一分） 上二味。
末之。
煉蜜為丸如棗核大。
五内中。
劇者。
再納之。
髒指陰庭而言。
即方後納髒中者是也。
堅者陰髒中之肉。
因氣郁血滞而堅硬之謂。
堅癖者。
堅久而欲為痼疾。
即腸癖之義也。
白物。
非謂白帶白淫之類。
殆指形如粉渣而白。
濕熱之所化也。
蓋白帶白淫。
下從帶脈及腎中。
其源遠而象如精汁。
此則從陰庭之堅癖處而下。
其源近而微幹色白。
如積垢。
故曰白物耳。
經水閉不行。
乃本條領語。
髒堅癖以下。
方是正文。
蓋謂經水閉而不行。
或行而不利。
其或為血瘀。
或為虛寒。
或止下焦。
或兼上部。
已各有專方正治矣。
然又有一種因經閉不行。
而兼緻外症者。
則除正病正治外。
而其外症。
又不可不知外治也。
比如經閉不利。
則氣血沉滞。
從絡脈而下注陰髒之肉内。
遂成堅硬之癖疾。
久久不止。
則沉滞之血。
幹于堅癖中。
于是氣血郁而生熱。
熱則生濕。
濕熱交蒸。
則下垢膩之白物。
礬石氣寒味酸而性燥。
寒則清火而解熱。
酸則消堅而散血。
燥則拔幹而去濕。
故用之為君。
佐利氣之杏仁者。
所以并散其沉滞之氣也。
又諸症下在陰内。
為服藥之所未易到者。
何似丸如棗核。
納髒中而以外治治之為甚便也。
諸注支離混淆。
不得竅。
婦人六十二種風。
及腹中血氣刺痛。
紅藍花酒主之。
紅藍花酒方紅藍花（一兩） 上一味。
以酒一大升。
煎減半。
頓服一半。
未止再服。
婦人舊血行得暢。
則新血生得滿。
而氣因于血。
故氣亦為之溫暖。
充周而無病。
若舊血遲