婦人雜病脈證并治第二十二
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。
下焦氣虛。
而無關鎖之候。
然久利以發熱為欲止。
因陽氣有起伏之機故也。
乃暮即發熱而利不止。
則又非虛寒可斷矣。
且少腹裡急而下墜。
腹中脹滿而痞塞。
又似内有陰寒之據。
然手掌煩熱。
唇口幹燥。
又卻似内有陽熱之符。
此種下利。
其或寒或熱。
将何推斷耶。
帶下。
以妊娠門二條按之。
當就漏血之赤帶而言。
非指白帶也。
瘀血不去。
即緻帶下。
雖詳妊娠漏血注。
然與妊娠、之漏血有分别者。
以妊娠之血。
為不得入胞胎而下從血室。
此處之帶下。
又肝血之絡。
為瘀血所阻。
而不得入血室。
故自下也。
答意雖就諸症。
層層細推。
卻又專從婦人着眼。
專從婦人之年五十所着眼。
而斷出者也。
蓋利至數十日。
裡急腹滿。
俱似寒因。
暮即發熱。
手掌煩熱。
俱似陰虛之熱因。
寒熱既不應互見。
且唇屬脾。
口屬肺。
唇口幹燥。
熱利為合。
又與數十日不止。
及裡急腹滿者。
尤不應兼見。
故知其平日素有赤帶之病。
以緻脾肺不滋。
故唇口幹燥。
血液内竭。
故手掌煩熱。
暮即發熱。
血虛者。
氣自寒。
故利數十日不止。
及裡急腹滿也。
以其在婦人。
故知其瘀血在少腹不去。
以其年五十所。
故知其非目前之瘀。
而為曾經半産所得之舊病也。
然則不當從利為治。
但行其瘀。
而使血液歸經。
則帶下可除。
止其帶而使血液内潤。
則暮熱掌熱。
及唇口幹燥者亦解。
究之血裕氣溫。
将并數十日不止之利。
及裡急腹滿者。
可不治而自愈矣。
名之曰溫經湯者。
血氣得寒則凝。
得溫則暢也。
以辛溫之姜桂為主。
而以善降之半夏。
善斂之芍藥佐之。
則溫下而适所以去下焦之瘀也。
因瘀而肝血阻于血室之絡。
以緻血不得由血室而外達上供。
故下陷而帶下。
漸成煩熱幹燥之候。
故以芎麥之上滋者。
補上焦之血。
膠歸之下滋者。
補下焦之血。
而以善行陰陽之丹皮。
分走而各注之。
所以治暮熱掌熱。
唇口幹燥等候也。
又血虛氣寒而至于下利。
究當責之陽明之腑。
故用苦溫之茱萸。
甘溫之人參。
而托以守中之甘草。
則胃腑之陰陽起複。
譬之大地春融冰消雪化。
田疇氣暖。
冰脫濕幹之象。
将瘀去而利亦自止矣。
婦人少腹寒而不受胎。
雖無血瘀。
而此湯能溫中以溫下。
故亦主之。
崩中去血。
是非期而暴下。
月水過多。
指至期而大下。
皆中寒失提。
下寒失守之候。
故兼取諸此也。
至期不來。
又中虛而精悍不生。
下虛而氣血自短所緻。
故亦取之耳。
婦人之月水。
名之曰經血者。
以其由十二經脈盈滿之氣。
從月光之虧損。
而瀉下之義也。
但其源委。
則有兩路。
從胃腑發精之根。
曆脾肺肝腎。
以及于心。
凡經過之髒腑。
各私取以自潤其經脈者。
一也。
又肝為血髒。
髒中之餘血。
由肝絡而内從血室。
以外達經絡。
與各髒腑所榮經脈之血會成一片者。
又一也。
此如潮起之象。
其少火生氣。
潛滋暗長。
至三十日。
則經脈外滿。
而不受兩血之注。
遂使外氣平而内氣不長。
且外盛者具反注之勢。
故氣伏潮落。
而十二經脈之血。
阖歸血室。
而下為月水矣。
此系血瘀少腹之肝絡。
肝髒内血。
欲由血室而外達以養經。
因絡阻而不得通過血室。
故無期而帶下。
我故曰。
與妊娠漏血有别。
又曰。
使血液歸經者此也。
帶下。
經水不利。
少腹滿痛。
經一月再見者。
土瓜根散主之。
土瓜根散方土瓜根桂枝芍藥蟲（各三分） 上四味。
杵為散。
每服方寸匕。
日三服。
陰腫亦主之。
此即上條之初症也。
帶下、亦指赤帶。
詳已見。
經水不利。
因經脈之血。
止有脾胃一路上供。
而肝髒之血。
陸續漏下。
以緻經脈之氣血虧淺。
故至期之經水不暢利也。
少腹滿痛者。
血瘀氣滞之應也。
經一月再見。
又承帶下而言。
蓋謂帶下一症。
又緻各經經氣上虛。
因而不能包護。
以至一月再見者。
二者耽延日久。
俱成上條利下等症。
故宜即主此以愈之。
無使漸成溫經湯之候也。
芍藥、下引而入血分。
蟲、陰性而行血結。
桂枝、辛以散之。
溫以行之。
合三味而去瘀之功用全矣。
土瓜根、為蔓引之本。
其性上行。
蓋蔓引則走經脈。
上行則托住肝髒之血。
而使上充十二經脈之義也。
以其為上條之初症。
陰血未傷。
故于溫經湯。
則少用歸芎膠麥。
陽氣未寒。
故于溫經湯又少用參姜吳茱萸者。
此也。
夫瘀去而肝血得從血室以歸經脈。
故帶下除。
而少腹之滿痛亦止。
經脈氣充。
而下伏于血室者有勢。
故經水自利。
又血上滋而氣自裕。
則包護有力而尤能提挈。
故一月再見者亦愈矣。
血下瘀、則陰。
氣下郁、則陰腫。
本方為行血提氣之藥。
故亦主之。
寸口脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
寒虛相抟。
此名曰革。
婦人則半産漏下。
旋複花湯主之。
旋複花湯方旋複花（三兩）蔥（十四莖）新绛（少許） 上三味。
以水三升。
煮取一升。
頓服之。
文義脈象。
注見血門。
婦人半産漏下。
以上虛失提。
外虛失裹之所緻。
蔥性辛溫。
而先降後升。
為下通腎陽以外達之品。
故白通湯之用之者。
蓋取諸此也。
旋複花用至三兩。
而且以之名湯。
其意有二。
夫上虛者必有陰氣乘之。
旋複能降逆陰。
以為升陽之地者。
一也。
又取并力下趨蔥性。
以溫腎陽者。
二也。
淺紅曰绛。
新绛者。
新所染之绛色也。
以繭絲口吐。
其性上行。
而紅花所染之绛。
又從其色而上入心膈之義。
明系一小腎氣丸。
蓋以辛熱多氣之蔥莖。
代桂附。
下焦氣虛。
而無關鎖之候。
然久利以發熱為欲止。
因陽氣有起伏之機故也。
乃暮即發熱而利不止。
則又非虛寒可斷矣。
且少腹裡急而下墜。
腹中脹滿而痞塞。
又似内有陰寒之據。
然手掌煩熱。
唇口幹燥。
又卻似内有陽熱之符。
此種下利。
其或寒或熱。
将何推斷耶。
帶下。
以妊娠門二條按之。
當就漏血之赤帶而言。
非指白帶也。
瘀血不去。
即緻帶下。
雖詳妊娠漏血注。
然與妊娠、之漏血有分别者。
以妊娠之血。
為不得入胞胎而下從血室。
此處之帶下。
又肝血之絡。
為瘀血所阻。
而不得入血室。
故自下也。
答意雖就諸症。
層層細推。
卻又專從婦人着眼。
專從婦人之年五十所着眼。
而斷出者也。
蓋利至數十日。
裡急腹滿。
俱似寒因。
暮即發熱。
手掌煩熱。
俱似陰虛之熱因。
寒熱既不應互見。
且唇屬脾。
口屬肺。
唇口幹燥。
熱利為合。
又與數十日不止。
及裡急腹滿者。
尤不應兼見。
故知其平日素有赤帶之病。
以緻脾肺不滋。
故唇口幹燥。
血液内竭。
故手掌煩熱。
暮即發熱。
血虛者。
氣自寒。
故利數十日不止。
及裡急腹滿也。
以其在婦人。
故知其瘀血在少腹不去。
以其年五十所。
故知其非目前之瘀。
而為曾經半産所得之舊病也。
然則不當從利為治。
但行其瘀。
而使血液歸經。
則帶下可除。
止其帶而使血液内潤。
則暮熱掌熱。
及唇口幹燥者亦解。
究之血裕氣溫。
将并數十日不止之利。
及裡急腹滿者。
可不治而自愈矣。
名之曰溫經湯者。
血氣得寒則凝。
得溫則暢也。
以辛溫之姜桂為主。
而以善降之半夏。
善斂之芍藥佐之。
則溫下而适所以去下焦之瘀也。
因瘀而肝血阻于血室之絡。
以緻血不得由血室而外達上供。
故下陷而帶下。
漸成煩熱幹燥之候。
故以芎麥之上滋者。
補上焦之血。
膠歸之下滋者。
補下焦之血。
而以善行陰陽之丹皮。
分走而各注之。
所以治暮熱掌熱。
唇口幹燥等候也。
又血虛氣寒而至于下利。
究當責之陽明之腑。
故用苦溫之茱萸。
甘溫之人參。
而托以守中之甘草。
則胃腑之陰陽起複。
譬之大地春融冰消雪化。
田疇氣暖。
冰脫濕幹之象。
将瘀去而利亦自止矣。
婦人少腹寒而不受胎。
雖無血瘀。
而此湯能溫中以溫下。
故亦主之。
崩中去血。
是非期而暴下。
月水過多。
指至期而大下。
皆中寒失提。
下寒失守之候。
故兼取諸此也。
至期不來。
又中虛而精悍不生。
下虛而氣血自短所緻。
故亦取之耳。
婦人之月水。
名之曰經血者。
以其由十二經脈盈滿之氣。
從月光之虧損。
而瀉下之義也。
但其源委。
則有兩路。
從胃腑發精之根。
曆脾肺肝腎。
以及于心。
凡經過之髒腑。
各私取以自潤其經脈者。
一也。
又肝為血髒。
髒中之餘血。
由肝絡而内從血室。
以外達經絡。
與各髒腑所榮經脈之血會成一片者。
又一也。
此如潮起之象。
其少火生氣。
潛滋暗長。
至三十日。
則經脈外滿。
而不受兩血之注。
遂使外氣平而内氣不長。
且外盛者具反注之勢。
故氣伏潮落。
而十二經脈之血。
阖歸血室。
而下為月水矣。
此系血瘀少腹之肝絡。
肝髒内血。
欲由血室而外達以養經。
因絡阻而不得通過血室。
故無期而帶下。
我故曰。
與妊娠漏血有别。
又曰。
使血液歸經者此也。
帶下。
經水不利。
少腹滿痛。
經一月再見者。
土瓜根散主之。
土瓜根散方土瓜根桂枝芍藥蟲（各三分） 上四味。
杵為散。
每服方寸匕。
日三服。
陰腫亦主之。
此即上條之初症也。
帶下、亦指赤帶。
詳已見。
經水不利。
因經脈之血。
止有脾胃一路上供。
而肝髒之血。
陸續漏下。
以緻經脈之氣血虧淺。
故至期之經水不暢利也。
少腹滿痛者。
血瘀氣滞之應也。
經一月再見。
又承帶下而言。
蓋謂帶下一症。
又緻各經經氣上虛。
因而不能包護。
以至一月再見者。
二者耽延日久。
俱成上條利下等症。
故宜即主此以愈之。
無使漸成溫經湯之候也。
芍藥、下引而入血分。
蟲、陰性而行血結。
桂枝、辛以散之。
溫以行之。
合三味而去瘀之功用全矣。
土瓜根、為蔓引之本。
其性上行。
蓋蔓引則走經脈。
上行則托住肝髒之血。
而使上充十二經脈之義也。
以其為上條之初症。
陰血未傷。
故于溫經湯。
則少用歸芎膠麥。
陽氣未寒。
故于溫經湯又少用參姜吳茱萸者。
此也。
夫瘀去而肝血得從血室以歸經脈。
故帶下除。
而少腹之滿痛亦止。
經脈氣充。
而下伏于血室者有勢。
故經水自利。
又血上滋而氣自裕。
則包護有力而尤能提挈。
故一月再見者亦愈矣。
血下瘀、則陰。
氣下郁、則陰腫。
本方為行血提氣之藥。
故亦主之。
寸口脈弦而大。
弦則為減。
大則為芤。
減則為寒。
芤則為虛。
寒虛相抟。
此名曰革。
婦人則半産漏下。
旋複花湯主之。
旋複花湯方旋複花（三兩）蔥（十四莖）新绛（少許） 上三味。
以水三升。
煮取一升。
頓服之。
文義脈象。
注見血門。
婦人半産漏下。
以上虛失提。
外虛失裹之所緻。
蔥性辛溫。
而先降後升。
為下通腎陽以外達之品。
故白通湯之用之者。
蓋取諸此也。
旋複花用至三兩。
而且以之名湯。
其意有二。
夫上虛者必有陰氣乘之。
旋複能降逆陰。
以為升陽之地者。
一也。
又取并力下趨蔥性。
以溫腎陽者。
二也。
淺紅曰绛。
新绛者。
新所染之绛色也。
以繭絲口吐。
其性上行。
而紅花所染之绛。
又從其色而上入心膈之義。
明系一小腎氣丸。
蓋以辛熱多氣之蔥莖。
代桂附。