驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六
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一條寸口脈動而弱。
動即為驚。
弱則為悸。
寸口、指關前而言。
動脈、形圓體短。
厥厥動搖。
而兼滑象者是也。
弱、如弱水之弱。
有不能載物之象。
驚非外來。
惕然自儆也。
悸者、怯怯虛餒之狀。
兩物相擊。
輕小者動。
亦受擊者動。
寸口脈動而弱。
寸口應心下。
弱則其氣輕小。
而下焦之氣。
得以上沖而擊動之。
心下為神君之座。
下氣突犯。
故驚。
又心下為宗氣之城。
本氣虛微。
故悸。
諸解、格格可笑。
本經及傷寒論。
凡言脈有二例。
而俱以而字為界。
一則以上字為經。
而以而字以下為病。
如脈浮而緊。
脈浮而緩之類。
蓋以浮脈定太陽。
而以緊緩别風寒也。
一則如本文脈動而弱。
後文脈浮而大之類。
蓋又以上一字為浮取。
而以而字以下為沉取也。
餘仿此。
二條心下悸者。
半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方半夏麻黃（等分） 上二味。
末之。
煉蜜和丸。
如小豆大。
飲服三丸。
日三服。
此雙頂上文脈之動弱。
症之驚悸而言。
非單言悸也。
而半夏麻黃丸一方。
卻又是治驚之藥。
而非治悸者。
古人文章。
其承接處。
往往錯綜如此。
蓋謂心下驚而且悸者。
雖以心下之本氣虛微。
而為下焦之氣沖犯之地。
究當先責其沖氣以治驚為正。
故主半夏麻黃丸。
下平其沖氣。
則脈不動而驚且自止矣。
此春秋罪主令之法也。
若寸口脈弱而動。
隻消于浮沉處倒見。
則當責心下之弱為主。
而主下條桂枝救逆。
及傷寒論中苓術桂甘。
并小建中等湯。
而于此丸無取矣。
客有問餘者曰。
本衣冠文物明單言悸。
而子以為雙頂驚悸。
本方明明是治悸之丸。
而子又謂是單治驚。
是誰為子言之也。
餘曰。
仲景于不言之表為我言之也。
夫弱為寸口之本脈。
動為從下上沖。
寸口之标脈。
故悸為心下之本病。
驚為從下上犯。
心下之标病。
言悸而驚在其中者。
從本之義也。
至本方之妙。
千古無人揭出。
不妨因子之問而細剖之。
麻黃空細如毛。
性極疏洩。
用于桂甘姜棗之中。
乘辛暖甘浮之化。
又得杏仁之清利以為使。
則疏洩之性。
從上外向。
故能由胸達表以為汗。
此麻黃、大青龍二湯之正用如此。
若夫監以辛降平逆之半夏。
斂以酸收下走之白芍。
又得茯苓之淡滲以為使。
則又使疏洩之性下向。
而利膀胱滲化之機。
此小青龍一湯。
為下焦之變用。
又如此。
至于本方。
脈則以動乘弱。
症則因悸而驚。
是上焦不足。
中焦有餘。
以有餘之火。
侵犯不足。
故止用對配辛降平逆之半夏。
使疏洩之性從中下散。
又恐湯性易竭。
丸則取其緩發。
蜜則潤其偏幹。
小丸少服者。
徐圖漸減之義。
此本方一丸。
為中焦之平用者更如此。
要之、動弱驚悸。
脈症俱是兩層。
弱脈悸症。
在主虛一邊。
下條桂枝救逆。
及傷寒論中苓術桂甘、并小建中等湯。
扶弱以補不足。
動脈驚症。
在客實一邊。
故用此丸。
鋤強以損有餘。
譬之牆垣低矮。
以招外盜者。
彼桂枝救逆等方。
增益牆垣以治悸。
半夏麻黃一丸。
驅除外盜以治驚耳。
客複何言哉。
三條火邪者。
桂枝去芍藥。
加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯主之。
桂枝救逆湯方桂枝（二兩去皮）甘草（二兩炙）生姜（三兩）大棗（十二枚劈）牡蛎（五兩熬） 龍骨（四兩）蜀漆（三兩洗去腥） 上為末。
以水一鬥三升。
先煮蜀漆。
減二升。
内諸藥。
煮取三升。
去滓。
溫服一升。
（以取三升而服一升計之。
當如服桂枝湯之法。
作三日服矣。
特不飲熱粥耳。
） 此條及方。
舊本錯編在本篇十二條下。
細按湯意。
确是治驚悸之方。
且其文氣。
又确是依靠上文心下悸者而來。
則火邪者三字。
方不突兀。
故移于此。
有識者。
自能辨之也。
承上文、言實者責之。
固主半夏麻黃丸。
責中下之有餘以治驚。
又有以火逼劫其汗。
汗為心肺之液。
汗出。
而心肺夾空之氣兩虛。
以緻神明之宰。
無所根據着。
而招中下之逆而驚悸者。
是火邪者也。
火邪之為驚悸者。
責在上焦之虛。
舍桂枝救逆一湯。
其能填此陽氣陽液乎。
蓋桂枝湯之桂甘姜棗。
最為招來陽氣陽液之檄。
已見小建中注。
東垣稱蜀漆入心經。
有飛針走線之功。
先煮之以為主。
則引桂甘姜棗之性。
直達心肺之空。
以填其虛。
然後以牡蛎之靜藏水底。
龍骨之鎮攝山靈者為佐。
則神明之搖動浮越者自安。
是桂甘姜棗所以治悸。
而龍牡所以定驚也。
至于心腎同治少陰。
而其氣嘗相升降。
心氣虛者。
畏腎中之賊陰上淩真宰。
故合牡蛎之水族。
而與龍骨同用者此也。
四條師曰。
尺脈浮。
目睛暈黃。
衄未止。
暈黃去。
目睛慧了。
知衄止。
尺脈之髒。
為腎。
腎之腑。
為膀胱。
足太陽膀胱之隧道。
與手太陽小腸之經。
由巅頂相會。
而交通于鼻。
夫沉為在裡。
浮為在表。
今尺浮。
是太陽膀胱之氣。
由經道而直上巅頂之象也。
又本經第一篇三條言鼻。
曰色黃者。
便難。
夫鼻居中央。
為中土之應。
陽明之氣。
燥結而不下通。
故于本位浮出火土之色。
今由鼻而黃暈于目睛。
則其黃更高矣。
且目睛為肝腎之光華。
肝主血液。
腎主精汁。
目睛暈黃。
是陽明燥熱之土氣。
而為炎蒸水液之診也。
足陽明胃家之隧道。
與手陽明大腸之經。
相會而挾于鼻。
故于二者之中。
或色或脈。
但見一
動即為驚。
弱則為悸。
寸口、指關前而言。
動脈、形圓體短。
厥厥動搖。
而兼滑象者是也。
弱、如弱水之弱。
有不能載物之象。
驚非外來。
惕然自儆也。
悸者、怯怯虛餒之狀。
兩物相擊。
輕小者動。
亦受擊者動。
寸口脈動而弱。
寸口應心下。
弱則其氣輕小。
而下焦之氣。
得以上沖而擊動之。
心下為神君之座。
下氣突犯。
故驚。
又心下為宗氣之城。
本氣虛微。
故悸。
諸解、格格可笑。
本經及傷寒論。
凡言脈有二例。
而俱以而字為界。
一則以上字為經。
而以而字以下為病。
如脈浮而緊。
脈浮而緩之類。
蓋以浮脈定太陽。
而以緊緩别風寒也。
一則如本文脈動而弱。
後文脈浮而大之類。
蓋又以上一字為浮取。
而以而字以下為沉取也。
餘仿此。
二條心下悸者。
半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方半夏麻黃（等分） 上二味。
末之。
煉蜜和丸。
如小豆大。
飲服三丸。
日三服。
此雙頂上文脈之動弱。
症之驚悸而言。
非單言悸也。
而半夏麻黃丸一方。
卻又是治驚之藥。
而非治悸者。
古人文章。
其承接處。
往往錯綜如此。
蓋謂心下驚而且悸者。
雖以心下之本氣虛微。
而為下焦之氣沖犯之地。
究當先責其沖氣以治驚為正。
故主半夏麻黃丸。
下平其沖氣。
則脈不動而驚且自止矣。
此春秋罪主令之法也。
若寸口脈弱而動。
隻消于浮沉處倒見。
則當責心下之弱為主。
而主下條桂枝救逆。
及傷寒論中苓術桂甘。
并小建中等湯。
而于此丸無取矣。
客有問餘者曰。
本衣冠文物明單言悸。
而子以為雙頂驚悸。
本方明明是治悸之丸。
而子又謂是單治驚。
是誰為子言之也。
餘曰。
仲景于不言之表為我言之也。
夫弱為寸口之本脈。
動為從下上沖。
寸口之标脈。
故悸為心下之本病。
驚為從下上犯。
心下之标病。
言悸而驚在其中者。
從本之義也。
至本方之妙。
千古無人揭出。
不妨因子之問而細剖之。
麻黃空細如毛。
性極疏洩。
用于桂甘姜棗之中。
乘辛暖甘浮之化。
又得杏仁之清利以為使。
則疏洩之性。
從上外向。
故能由胸達表以為汗。
此麻黃、大青龍二湯之正用如此。
若夫監以辛降平逆之半夏。
斂以酸收下走之白芍。
又得茯苓之淡滲以為使。
則又使疏洩之性下向。
而利膀胱滲化之機。
此小青龍一湯。
為下焦之變用。
又如此。
至于本方。
脈則以動乘弱。
症則因悸而驚。
是上焦不足。
中焦有餘。
以有餘之火。
侵犯不足。
故止用對配辛降平逆之半夏。
使疏洩之性從中下散。
又恐湯性易竭。
丸則取其緩發。
蜜則潤其偏幹。
小丸少服者。
徐圖漸減之義。
此本方一丸。
為中焦之平用者更如此。
要之、動弱驚悸。
脈症俱是兩層。
弱脈悸症。
在主虛一邊。
下條桂枝救逆。
及傷寒論中苓術桂甘、并小建中等湯。
扶弱以補不足。
動脈驚症。
在客實一邊。
故用此丸。
鋤強以損有餘。
譬之牆垣低矮。
以招外盜者。
彼桂枝救逆等方。
增益牆垣以治悸。
半夏麻黃一丸。
驅除外盜以治驚耳。
客複何言哉。
三條火邪者。
桂枝去芍藥。
加蜀漆牡蛎龍骨救逆湯主之。
桂枝救逆湯方桂枝（二兩去皮）甘草（二兩炙）生姜（三兩）大棗（十二枚劈）牡蛎（五兩熬） 龍骨（四兩）蜀漆（三兩洗去腥） 上為末。
以水一鬥三升。
先煮蜀漆。
減二升。
内諸藥。
煮取三升。
去滓。
溫服一升。
（以取三升而服一升計之。
當如服桂枝湯之法。
作三日服矣。
特不飲熱粥耳。
） 此條及方。
舊本錯編在本篇十二條下。
細按湯意。
确是治驚悸之方。
且其文氣。
又确是依靠上文心下悸者而來。
則火邪者三字。
方不突兀。
故移于此。
有識者。
自能辨之也。
承上文、言實者責之。
固主半夏麻黃丸。
責中下之有餘以治驚。
又有以火逼劫其汗。
汗為心肺之液。
汗出。
而心肺夾空之氣兩虛。
以緻神明之宰。
無所根據着。
而招中下之逆而驚悸者。
是火邪者也。
火邪之為驚悸者。
責在上焦之虛。
舍桂枝救逆一湯。
其能填此陽氣陽液乎。
蓋桂枝湯之桂甘姜棗。
最為招來陽氣陽液之檄。
已見小建中注。
東垣稱蜀漆入心經。
有飛針走線之功。
先煮之以為主。
則引桂甘姜棗之性。
直達心肺之空。
以填其虛。
然後以牡蛎之靜藏水底。
龍骨之鎮攝山靈者為佐。
則神明之搖動浮越者自安。
是桂甘姜棗所以治悸。
而龍牡所以定驚也。
至于心腎同治少陰。
而其氣嘗相升降。
心氣虛者。
畏腎中之賊陰上淩真宰。
故合牡蛎之水族。
而與龍骨同用者此也。
四條師曰。
尺脈浮。
目睛暈黃。
衄未止。
暈黃去。
目睛慧了。
知衄止。
尺脈之髒。
為腎。
腎之腑。
為膀胱。
足太陽膀胱之隧道。
與手太陽小腸之經。
由巅頂相會。
而交通于鼻。
夫沉為在裡。
浮為在表。
今尺浮。
是太陽膀胱之氣。
由經道而直上巅頂之象也。
又本經第一篇三條言鼻。
曰色黃者。
便難。
夫鼻居中央。
為中土之應。
陽明之氣。
燥結而不下通。
故于本位浮出火土之色。
今由鼻而黃暈于目睛。
則其黃更高矣。
且目睛為肝腎之光華。
肝主血液。
腎主精汁。
目睛暈黃。
是陽明燥熱之土氣。
而為炎蒸水液之診也。
足陽明胃家之隧道。
與手陽明大腸之經。
相會而挾于鼻。
故于二者之中。
或色或脈。
但見一