五髒風寒積聚病脈證治第十一
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知髒中之真陽外亡矣。
按之而麻豆之形仍在。
但覺益加躁疾。
夫躁者。
浮散而不返。
疾者。
堅搏而不和。
是水源傾注而出之象。
則知髒中之真陰内竭矣。
故主死也。
前中風中寒之死症。
配合此條之死脈。
另是一種解法。
非與此條之實脈及躁疾者。
自相矛盾也。
蓋本條為正解。
前二條從風寒之賊陰賊陽而言。
故實脈為邪實。
躁疾為無陽無陰之診。
确有至理。
識者辨之。
十二條邪哭。
使魂魄不安者。
血氣少也。
血氣少者屬于心。
心氣虛者。
其人則畏。
合目欲眠。
夢遠行。
而精神離散。
魂魄妄行。
陰氣衰者為癫。
陽氣衰者為狂。
無因而哭。
如妖邪之狀。
故曰邪哭。
獨言哭者。
血虛則咽塞。
氣虛則卑陷。
二者并合。
故好為無端之哭泣矣。
肝主陰血。
血中陽神為魂。
肺主陽氣。
氣中陰精為魄。
氣血兩充。
則魂魄各安其宅。
且相抱而入心。
以神其神。
反此、則魂魄不安。
而妄哭如中邪矣。
故曰血氣少也。
二句先言肝肺中之血氣虛。
心為離象。
外陽而内陰者。
氣表而血裡也。
氣表。
故與主氣之肺相屬。
血裡。
故與統血之肝相屬。
是肝肺血氣之多少。
與心相連屬。
故曰血氣少者。
屬于心也。
二句。
言肝肺虛而心氣相應而亦虛。
心為神髒。
而神以氣之虛實為盈縮。
心血虛而緻心氣虛者。
則神氣損削。
而靈道擴竊。
譬之孤舟夜泊空江。
孤身夜入荒山之象。
故其人常自畏也。
又氣盛。
則神起而喜外用。
旦晝之象。
氣虛。
則神倦而甘内藏。
暮夜之象。
故合目欲眠。
即足少陰喜寐之候。
以手足少陰之情性頗同故也。
三句。
單言心氣虛。
是此條入心髒之正文。
心血内虛。
則神窘于所宅。
有如國難出亡。
家貧流蕩之義。
故夢作遠行。
夫心神之所夢者。
要不出乎本身之髒腑經絡。
雖相去僅經尺寸。
而神勞氣阻。
遂生關山間隔之境。
至其虛幻泡影。
卻根據金木水火土之相沖。
與恐懼震怖之妄情相合。
而各為類應者也。
精神離散兩句。
又合心腎肝肺而言其俱虛。
且自注夢遠行之故。
蓋因心中之神。
托根于腎精。
抱一于肝魂肺魄。
而成合德之妙者。
今精不根神。
而兩相離散。
魂魄不抱一。
而妄為上升下墜之行。
夢則神明欲内伏而不得。
故見種種之境也。
陰氣兩句。
又從正虛、而推言客氣之上并也。
癫者。
颠倒。
狂者。
狂悖之義。
但癫屬陰病。
陰氣慘毒。
狂屬陽病。
陽氣高邁。
蓋心中之氣血偏衰。
自為病者。
如上文所雲。
若下焦肝腎之陰陽。
各因其類而并之。
則神君遜位而出。
故陰氣衰者為癫。
陽氣衰者為狂矣。
然亦有陰陽互并者。
陰衰見陽并。
則大笑大樂。
好登高遠行。
而日夜不寐。
陽衰見陰并。
則大驚大畏。
好深藏畏避。
而終不自安。
此又癫狂之變症。
不可不知者也。
其互并而不病癫狂。
即吐衄驚悸中之所論者。
是也。
十三條脾中風者。
翕翕發熱。
形如醉人。
腹中煩重。
皮目而短氣。
足太陰脾經。
外走足内之上側。
故脾從經穴而内中風也。
風邪化熱。
由内而外蒸。
故翕翕發熱。
形如醉人者。
就其面赤。
及肢體倦怠而言。
蓋面為陽明胃腑之應。
脾移熱于胃。
故面赤如醉人。
又肢體者。
脾陽之所貫也。
脾中真氣。
受傷于風熱。
則真陽痿頓。
故肢體倦怠如醉人。
熱傷津液則煩。
土氣沉困則重。
腹中為脾胃之應。
脾熱。
故液幹氣滞耳。
皮者。
周身之皮肉。
目、指眼眶而言。
經氣虛而灌注不勻。
則移宮易位而動。
皮目俱者。
脾病而氣餒于外也。
脾肺同治手足之太陰。
而相為呼應。
故息道深長。
今肺吸而脾中邪實。
艱于納受。
故短氣也。
細玩全文。
自是活症。
亦不出方者。
豈因風寒論中。
已列借主桂枝之例乎。
肝肺及心三髒。
中風條後。
俱有中寒論。
脾髒獨不及者。
蓋因脾中寒之大法。
已詳腹滿中。
故不再論。
同志者。
不得認為漏且缺也。
十四條脾死髒。
浮之大堅。
按之如覆杯。
潔潔狀如搖者死。
脾為黃泉之己土。
其一種生物之善氣。
和柔相雜。
不可得而見者也。
若其脈中空散漫而大浮土灰塵之象。
真陰之欲絕也。
凝冱切責而堅結土沙石之象。
真陽之欲絕也。
浮之、為在上在外之應。
浮之大堅。
是陰陽不能蒸被之診矣。
如覆杯者。
即上文大堅。
而加以形圓、體空之象。
蓋形圓。
則關下無來蹤。
關上無去迹。
體空。
則底面無根腳。
按之如覆杯。
是為離絕之土矣。
夫離絕而猶見餘動者。
譬之全蟹已經熟食。
而生遺之腿足。
其動機尚在之應。
故必死也。
潔潔。
孤潔無與之貌。
搖者。
言上下不見來去。
底面不見鼓發。
但覺從兩旁搖動而已。
狀之覆杯。
不亦宜乎。
此句。
又仲景自注覆杯之義也。
十五條趺陽脈浮而澀。
浮則胃氣強。
澀則小便數。
浮澀相搏。
大便則堅。
其脾為約。
麻子仁丸主之。
麻子仁丸方麻子仁（二升）杏仁（一升）芍藥（半斤）大黃（一斤）枳實（一斤）濃樸（半斤） 上六味。
末之。
煉蜜和丸如梧子大。
飲服十丸。
日三。
以知為度。
此條見傷寒陽明篇。
入此者。
從脾病之類也。
論條方意。
詳傷寒中。
以脾家治例。
不論風寒雜症俱同也。
十六條腎着之病。
其人身體重。
腰中冷。
如坐水中。
形如水狀。
反不渴
按之而麻豆之形仍在。
但覺益加躁疾。
夫躁者。
浮散而不返。
疾者。
堅搏而不和。
是水源傾注而出之象。
則知髒中之真陰内竭矣。
故主死也。
前中風中寒之死症。
配合此條之死脈。
另是一種解法。
非與此條之實脈及躁疾者。
自相矛盾也。
蓋本條為正解。
前二條從風寒之賊陰賊陽而言。
故實脈為邪實。
躁疾為無陽無陰之診。
确有至理。
識者辨之。
十二條邪哭。
使魂魄不安者。
血氣少也。
血氣少者屬于心。
心氣虛者。
其人則畏。
合目欲眠。
夢遠行。
而精神離散。
魂魄妄行。
陰氣衰者為癫。
陽氣衰者為狂。
無因而哭。
如妖邪之狀。
故曰邪哭。
獨言哭者。
血虛則咽塞。
氣虛則卑陷。
二者并合。
故好為無端之哭泣矣。
肝主陰血。
血中陽神為魂。
肺主陽氣。
氣中陰精為魄。
氣血兩充。
則魂魄各安其宅。
且相抱而入心。
以神其神。
反此、則魂魄不安。
而妄哭如中邪矣。
故曰血氣少也。
二句先言肝肺中之血氣虛。
心為離象。
外陽而内陰者。
氣表而血裡也。
氣表。
故與主氣之肺相屬。
血裡。
故與統血之肝相屬。
是肝肺血氣之多少。
與心相連屬。
故曰血氣少者。
屬于心也。
二句。
言肝肺虛而心氣相應而亦虛。
心為神髒。
而神以氣之虛實為盈縮。
心血虛而緻心氣虛者。
則神氣損削。
而靈道擴竊。
譬之孤舟夜泊空江。
孤身夜入荒山之象。
故其人常自畏也。
又氣盛。
則神起而喜外用。
旦晝之象。
氣虛。
則神倦而甘内藏。
暮夜之象。
故合目欲眠。
即足少陰喜寐之候。
以手足少陰之情性頗同故也。
三句。
單言心氣虛。
是此條入心髒之正文。
心血内虛。
則神窘于所宅。
有如國難出亡。
家貧流蕩之義。
故夢作遠行。
夫心神之所夢者。
要不出乎本身之髒腑經絡。
雖相去僅經尺寸。
而神勞氣阻。
遂生關山間隔之境。
至其虛幻泡影。
卻根據金木水火土之相沖。
與恐懼震怖之妄情相合。
而各為類應者也。
精神離散兩句。
又合心腎肝肺而言其俱虛。
且自注夢遠行之故。
蓋因心中之神。
托根于腎精。
抱一于肝魂肺魄。
而成合德之妙者。
今精不根神。
而兩相離散。
魂魄不抱一。
而妄為上升下墜之行。
夢則神明欲内伏而不得。
故見種種之境也。
陰氣兩句。
又從正虛、而推言客氣之上并也。
癫者。
颠倒。
狂者。
狂悖之義。
但癫屬陰病。
陰氣慘毒。
狂屬陽病。
陽氣高邁。
蓋心中之氣血偏衰。
自為病者。
如上文所雲。
若下焦肝腎之陰陽。
各因其類而并之。
則神君遜位而出。
故陰氣衰者為癫。
陽氣衰者為狂矣。
然亦有陰陽互并者。
陰衰見陽并。
則大笑大樂。
好登高遠行。
而日夜不寐。
陽衰見陰并。
則大驚大畏。
好深藏畏避。
而終不自安。
此又癫狂之變症。
不可不知者也。
其互并而不病癫狂。
即吐衄驚悸中之所論者。
是也。
十三條脾中風者。
翕翕發熱。
形如醉人。
腹中煩重。
皮目而短氣。
足太陰脾經。
外走足内之上側。
故脾從經穴而内中風也。
風邪化熱。
由内而外蒸。
故翕翕發熱。
形如醉人者。
就其面赤。
及肢體倦怠而言。
蓋面為陽明胃腑之應。
脾移熱于胃。
故面赤如醉人。
又肢體者。
脾陽之所貫也。
脾中真氣。
受傷于風熱。
則真陽痿頓。
故肢體倦怠如醉人。
熱傷津液則煩。
土氣沉困則重。
腹中為脾胃之應。
脾熱。
故液幹氣滞耳。
皮者。
周身之皮肉。
目、指眼眶而言。
經氣虛而灌注不勻。
則移宮易位而動。
皮目俱者。
脾病而氣餒于外也。
脾肺同治手足之太陰。
而相為呼應。
故息道深長。
今肺吸而脾中邪實。
艱于納受。
故短氣也。
細玩全文。
自是活症。
亦不出方者。
豈因風寒論中。
已列借主桂枝之例乎。
肝肺及心三髒。
中風條後。
俱有中寒論。
脾髒獨不及者。
蓋因脾中寒之大法。
已詳腹滿中。
故不再論。
同志者。
不得認為漏且缺也。
十四條脾死髒。
浮之大堅。
按之如覆杯。
潔潔狀如搖者死。
脾為黃泉之己土。
其一種生物之善氣。
和柔相雜。
不可得而見者也。
若其脈中空散漫而大浮土灰塵之象。
真陰之欲絕也。
凝冱切責而堅結土沙石之象。
真陽之欲絕也。
浮之、為在上在外之應。
浮之大堅。
是陰陽不能蒸被之診矣。
如覆杯者。
即上文大堅。
而加以形圓、體空之象。
蓋形圓。
則關下無來蹤。
關上無去迹。
體空。
則底面無根腳。
按之如覆杯。
是為離絕之土矣。
夫離絕而猶見餘動者。
譬之全蟹已經熟食。
而生遺之腿足。
其動機尚在之應。
故必死也。
潔潔。
孤潔無與之貌。
搖者。
言上下不見來去。
底面不見鼓發。
但覺從兩旁搖動而已。
狀之覆杯。
不亦宜乎。
此句。
又仲景自注覆杯之義也。
十五條趺陽脈浮而澀。
浮則胃氣強。
澀則小便數。
浮澀相搏。
大便則堅。
其脾為約。
麻子仁丸主之。
麻子仁丸方麻子仁（二升）杏仁（一升）芍藥（半斤）大黃（一斤）枳實（一斤）濃樸（半斤） 上六味。
末之。
煉蜜和丸如梧子大。
飲服十丸。
日三。
以知為度。
此條見傷寒陽明篇。
入此者。
從脾病之類也。
論條方意。
詳傷寒中。
以脾家治例。
不論風寒雜症俱同也。
十六條腎着之病。
其人身體重。
腰中冷。
如坐水中。
形如水狀。
反不渴