五髒風寒積聚病脈證治第十一
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死脈中之漸變者也。
按。
非重按至骨。
但比浮而輕取者。
略略沉按之之謂。
不來者。
不特按時斷絕。
即再浮之。
而亦不能乍還。
殘陽不勝六菽九菽之重也。
曲如蛇行者。
伏而不鼓。
但左右彎曲。
如蛇之行走。
即俗稱屋漏痕者是。
真氣之有去而不複返之象也。
故皆主死。
然斷期之法。
大概浮弱而按之如索者。
以月計。
浮弱而按之不來者。
以日計。
浮弱而按之曲如蛇行者。
惟以時計而已矣。
七條肝着。
其人常欲蹈其胸上。
先未苦時。
但欲飲熱。
旋複花湯主之。
（方佚） 肝以陽氣為貴。
木得春而枝葉融和。
性情舒暢之理也。
着者。
留滞之義。
髒中陽虛。
而陰寒之氣。
不能融和舒暢。
且肝絡從少陽之脅而上貫于胸。
故其粘滞之氣。
留着于胸也。
夫肝之陰氣。
既着于胸。
則其胸中。
常有似闆似緊之候。
重按之少可者。
其理有三。
蓋按則以動而微開肝氣之郁者。
一也。
按則以實而下驅着氣之浮者。
二也。
又按則以他人手足之陽熱借溫至陰之寒逆者。
三也。
曰常欲蹈其胸上。
甚言其欲得重按之意。
苦。
即胸中所謂扳緊者是。
先未苦時。
常欲飲熱者。
熱乃陽類。
胸将着而求救于外火也。
不言食熱而曰飲熱。
從木性之喜水。
而尤宜伏雨也。
旋複花從春以及秋杪。
叢生而繁花。
得陰陽之氣最勝。
故為肝經之氣藥。
且體輕（體輕、就其瓣落。
而花蒂如耳撚之狀而言。
）味鹽。
體輕、則盤旋于上焦。
味鹽、則終覆為下潤。
故又為胸中之降藥。
以之主胸上之肝着宜矣。
獨是名存方缺。
深為恨惜。
以愚鄙拟之。
或合桂甘姜半。
及細辛等味。
以為佐使乎。
或問肝在下焦。
何以病肝着者。
其症卻在上焦耶。
答曰。
肝木藏精汁于下。
而浮神氣于上。
胸中者。
神氣之所榮也。
木衰而巅頂之枝柯。
先見枯勁。
此肝着之象也。
八條心中風者。
翕翕發熱。
不能起。
心中饑。
食即嘔吐。
手少陰經脈。
外見于手内之下側。
又口鼻之息道。
内絡心包。
故心中風寒也。
心為火髒。
以善于化熱之陽邪中之。
則風從火化。
而髒中之真陰。
不足以勝之。
故浮而發為表熱也。
翕翕。
見傷寒桂枝症注。
風火交煽之象。
風木之邪。
實于君火之髒。
則飄忽如運樞。
故不能起矣。
饑出于胃。
曰心中饑者。
真陰受傷。
幹熱之燥化。
而非真饑也。
邪熱剝心血于上。
而中焦之陰。
在悉索上供。
而猶不敷之候。
則連渣帶汁以上奔。
故食即嘔吐也。
條中凡四症。
前發熱等三症。
應下文四條浮之實之脈。
食即嘔吐一症。
應按之益躁疾之脈。
蓋風火之邪上盛。
故浮之實如麻豆。
真陰之液下竭。
故按之益加躁疾。
亦死候也。
九條心中寒者。
其人苦病心如啖蒜狀。
劇者心痛徹背。
背痛徹心。
譬如蠱注。
其脈浮者。
自吐乃愈。
心為君火之髒。
體陰而用陽者也。
中寒則陰邪剝陽。
其一種陰沁克削之候。
常有似疼非疼。
似空非空。
令人愦愦然無奈。
而莫可名狀者。
蒜性辛辣耗削。
多啖、則心中之非疼非空者似之。
故以之為喻也。
然此猶苦之未甚者。
若劇、則寒邪已中于心。
因從心而痛徹于背。
或寒邪先中于背。
因從背而痛徹于心。
此中寒之最重。
又非啖蒜之比。
竟如蠱毒之蟲。
連心及背。
走注穿齧之象。
夫心部之脈。
浮主心氣。
按主心血。
心氣中寒則邪實。
故浮之實如麻豆。
心血無陽則拘急。
故按之益躁疾。
與上條同為死症。
但上條為心中真陰先死。
此條為心中真陽先死之異耳。
脈浮二句。
又就中寒者之活症而抽言之也。
蓋謂中寒之症既具。
倘其脈得上浮。
則浮為陽熱未服之應。
又為大氣上轉之應。
夫陽熱未服。
則能自振以驅寒。
大氣上轉。
則能高越而提氣。
故自吐而愈可必也。
其曰脈浮者。
自吐乃愈。
則不浮者之不能愈。
已在言外矣。
十條心傷者。
其人勞倦。
即頭面赤而下重。
心中痛而自煩。
發熱。
當臍跳。
其脈弦。
此為心髒傷所緻也。
此條當與虛勞及驚悸門參看。
心傷者。
指心氣、心血、兩傷而言也。
勞倦、因勞而倦。
凡外而勞形。
内而勞神者皆是。
頭面赤者。
勞則生熱。
心血虛而不足以勝之。
故浮其熱于頭面也。
下重者。
因勞而心氣愈餒。
不能上提。
而有下脫之機緻也。
氣削則不能自溫。
故心中塞痛。
血虛則不能内潤。
故幹煩也。
發熱者。
即頭面赤之理。
而外發為表熱也。
當臍跳者。
心氣虛于陽位。
将下招濁陰之上乘。
而當臍之氣自動也。
脈指左寸而言。
弦者。
氣虛脈削。
（從橫處而言其減瘦）氣寒脈急（從直處而言其拘緊）之應。
夫症則陰陽兩虧。
脈則神氣頓減。
豈非心髒受傷之所緻乎。
細按此條。
俱系活症。
其不出方者。
或以虛勞中已詳之也。
今援虛勞之例。
拟之以小建中。
而加參歸麥。
其庶幾耶。
十一條心死髒。
浮之實。
如麻豆。
按之益躁疾者。
死。
心之為髒。
于卦屬離。
常外陽而内陰。
外陽則為氣為火。
其象有光焰而無形質。
故其脈浮而舉之。
常似大而且散者。
以心中陽氣之充周也。
内陰則為精為水。
其性宜流利而尤喜安頓。
故其脈沉而按之。
常似滑而且緩者。
以心中陰血之靜鎮也。
若浮之實而如芝麻小豆之狀。
是火無光焰。
而形質代呈。
則
按。
非重按至骨。
但比浮而輕取者。
略略沉按之之謂。
不來者。
不特按時斷絕。
即再浮之。
而亦不能乍還。
殘陽不勝六菽九菽之重也。
曲如蛇行者。
伏而不鼓。
但左右彎曲。
如蛇之行走。
即俗稱屋漏痕者是。
真氣之有去而不複返之象也。
故皆主死。
然斷期之法。
大概浮弱而按之如索者。
以月計。
浮弱而按之不來者。
以日計。
浮弱而按之曲如蛇行者。
惟以時計而已矣。
七條肝着。
其人常欲蹈其胸上。
先未苦時。
但欲飲熱。
旋複花湯主之。
（方佚） 肝以陽氣為貴。
木得春而枝葉融和。
性情舒暢之理也。
着者。
留滞之義。
髒中陽虛。
而陰寒之氣。
不能融和舒暢。
且肝絡從少陽之脅而上貫于胸。
故其粘滞之氣。
留着于胸也。
夫肝之陰氣。
既着于胸。
則其胸中。
常有似闆似緊之候。
重按之少可者。
其理有三。
蓋按則以動而微開肝氣之郁者。
一也。
按則以實而下驅着氣之浮者。
二也。
又按則以他人手足之陽熱借溫至陰之寒逆者。
三也。
曰常欲蹈其胸上。
甚言其欲得重按之意。
苦。
即胸中所謂扳緊者是。
先未苦時。
常欲飲熱者。
熱乃陽類。
胸将着而求救于外火也。
不言食熱而曰飲熱。
從木性之喜水。
而尤宜伏雨也。
旋複花從春以及秋杪。
叢生而繁花。
得陰陽之氣最勝。
故為肝經之氣藥。
且體輕（體輕、就其瓣落。
而花蒂如耳撚之狀而言。
）味鹽。
體輕、則盤旋于上焦。
味鹽、則終覆為下潤。
故又為胸中之降藥。
以之主胸上之肝着宜矣。
獨是名存方缺。
深為恨惜。
以愚鄙拟之。
或合桂甘姜半。
及細辛等味。
以為佐使乎。
或問肝在下焦。
何以病肝着者。
其症卻在上焦耶。
答曰。
肝木藏精汁于下。
而浮神氣于上。
胸中者。
神氣之所榮也。
木衰而巅頂之枝柯。
先見枯勁。
此肝着之象也。
八條心中風者。
翕翕發熱。
不能起。
心中饑。
食即嘔吐。
手少陰經脈。
外見于手内之下側。
又口鼻之息道。
内絡心包。
故心中風寒也。
心為火髒。
以善于化熱之陽邪中之。
則風從火化。
而髒中之真陰。
不足以勝之。
故浮而發為表熱也。
翕翕。
見傷寒桂枝症注。
風火交煽之象。
風木之邪。
實于君火之髒。
則飄忽如運樞。
故不能起矣。
饑出于胃。
曰心中饑者。
真陰受傷。
幹熱之燥化。
而非真饑也。
邪熱剝心血于上。
而中焦之陰。
在悉索上供。
而猶不敷之候。
則連渣帶汁以上奔。
故食即嘔吐也。
條中凡四症。
前發熱等三症。
應下文四條浮之實之脈。
食即嘔吐一症。
應按之益躁疾之脈。
蓋風火之邪上盛。
故浮之實如麻豆。
真陰之液下竭。
故按之益加躁疾。
亦死候也。
九條心中寒者。
其人苦病心如啖蒜狀。
劇者心痛徹背。
背痛徹心。
譬如蠱注。
其脈浮者。
自吐乃愈。
心為君火之髒。
體陰而用陽者也。
中寒則陰邪剝陽。
其一種陰沁克削之候。
常有似疼非疼。
似空非空。
令人愦愦然無奈。
而莫可名狀者。
蒜性辛辣耗削。
多啖、則心中之非疼非空者似之。
故以之為喻也。
然此猶苦之未甚者。
若劇、則寒邪已中于心。
因從心而痛徹于背。
或寒邪先中于背。
因從背而痛徹于心。
此中寒之最重。
又非啖蒜之比。
竟如蠱毒之蟲。
連心及背。
走注穿齧之象。
夫心部之脈。
浮主心氣。
按主心血。
心氣中寒則邪實。
故浮之實如麻豆。
心血無陽則拘急。
故按之益躁疾。
與上條同為死症。
但上條為心中真陰先死。
此條為心中真陽先死之異耳。
脈浮二句。
又就中寒者之活症而抽言之也。
蓋謂中寒之症既具。
倘其脈得上浮。
則浮為陽熱未服之應。
又為大氣上轉之應。
夫陽熱未服。
則能自振以驅寒。
大氣上轉。
則能高越而提氣。
故自吐而愈可必也。
其曰脈浮者。
自吐乃愈。
則不浮者之不能愈。
已在言外矣。
十條心傷者。
其人勞倦。
即頭面赤而下重。
心中痛而自煩。
發熱。
當臍跳。
其脈弦。
此為心髒傷所緻也。
此條當與虛勞及驚悸門參看。
心傷者。
指心氣、心血、兩傷而言也。
勞倦、因勞而倦。
凡外而勞形。
内而勞神者皆是。
頭面赤者。
勞則生熱。
心血虛而不足以勝之。
故浮其熱于頭面也。
下重者。
因勞而心氣愈餒。
不能上提。
而有下脫之機緻也。
氣削則不能自溫。
故心中塞痛。
血虛則不能内潤。
故幹煩也。
發熱者。
即頭面赤之理。
而外發為表熱也。
當臍跳者。
心氣虛于陽位。
将下招濁陰之上乘。
而當臍之氣自動也。
脈指左寸而言。
弦者。
氣虛脈削。
（從橫處而言其減瘦）氣寒脈急（從直處而言其拘緊）之應。
夫症則陰陽兩虧。
脈則神氣頓減。
豈非心髒受傷之所緻乎。
細按此條。
俱系活症。
其不出方者。
或以虛勞中已詳之也。
今援虛勞之例。
拟之以小建中。
而加參歸麥。
其庶幾耶。
十一條心死髒。
浮之實。
如麻豆。
按之益躁疾者。
死。
心之為髒。
于卦屬離。
常外陽而内陰。
外陽則為氣為火。
其象有光焰而無形質。
故其脈浮而舉之。
常似大而且散者。
以心中陽氣之充周也。
内陰則為精為水。
其性宜流利而尤喜安頓。
故其脈沉而按之。
常似滑而且緩者。
以心中陰血之靜鎮也。
若浮之實而如芝麻小豆之狀。
是火無光焰。
而形質代呈。
則