五髒風寒積聚病脈證治第十一
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一條肺中風者。
口燥而喘。
身運而重。
冒而腫脹。
此篇就風寒之邪。
中于本髒。
而言其輕重之不同。
以補傷寒論中之所未備也。
蓋傷寒論中。
于直中三陰之外。
經髒同病。
餘俱先病經絡。
而後遞入髒腑。
故發熱疼痛等候。
俱經絡之症。
此則三時之風寒。
單為中髒。
故其輕重生死之候。
俱在本髒。
而不及經絡者。
此也。
五髒之經。
各出而附于太陽之表。
以與衛氣相會。
肺之經穴。
外走手内之上側。
又肺附于脊。
與背貼近。
且肺主呼吸。
故經穴脊背以及息道。
俱能使肺中風寒也。
風為陽邪。
善能化熱以傷津液。
故精氣不能遊溢而口燥。
又肺受風熱。
則自剝其膏液以塞清虛之管。
故喘也。
運與暈同。
風邪善動。
而實至高之肺。
故其氣上旺下衰而身運。
脾肺同主太陰。
故輕靈旋轉。
嘗有上下合德之妙。
肺病。
則天氣不下交。
而脾土失升降之用。
故身重也。
肺主氣。
氣為風邪所抟。
則上浮外驚。
而不與陰氣相接。
故頭目軀殼。
殊覺如兩層而病冒。
又肺病。
則不能轉運陽氣。
故腫。
不能傳送水道。
故脹也。
二條肺中寒。
吐濁涕。
肺中寒。
則葉卷而氣結。
不能蒸其津液于四布。
而上泛為濁涕。
且肺寒鼻塞者。
出氣難、而入氣較易。
故常縮鼻中之濁涕而見于吐耳。
三條肺死髒。
浮之虛。
按之弱。
如蔥葉。
下無根者死。
死髒者。
髒中所藏之陰陽。
俱将死之候。
與下文四髒同義。
虛、就脈體之中空而言。
弱、就脈機之鼓微而言。
凡脈之形體。
陰血主于内。
故充實。
裡陰竭。
則脈體中空而虛。
又脈之鼓動。
神氣努于下。
故内強。
裡陽竭。
則脈機底軟而弱。
夫肺之精汁最高。
浮之虛。
是肺中之真陰将絕也。
肺之神氣在脾。
按之弱。
是肺中之真陽将絕也。
合而狀之。
竟如蔥葉。
蓋浮取之。
則見上皮。
沉按之。
則得中芤之象也。
下字指關部而言。
凡脈之來。
俱自下而上。
平人重按寸口。
本部脈雖不見。
而關前隐隐有上引之勢者。
以脾胃之土氣。
為肺金之根蒂故也。
若得浮虛、按弱之脈。
肺中本部之陰陽既竭。
已為危診。
而關上寸下。
又無上引之機。
是無根也。
不死何恃乎。
古人狀肺脈者。
曰毛。
毛者。
非牛、羊、犬、馬、之毛。
乃禽鳥之羽毛也。
蓋因按羽毛者。
中既有主。
而散見于兩旁者。
常若有不可尋其邊際之狀。
是中實而外虛者。
羽毛之象也。
夫中實者。
積陰而有質可憑。
外虛者。
積陽而無象可得之妙也。
今如蔥葉。
則外有邊皮。
而中無主令。
正與毛脈之中實外虛者相反。
況更無土氣以托根乎。
故必死也。
本篇言五髒風寒傷着者。
共十六條。
除第九條自愈不用藥外。
惟七條之肝着。
十五條之脾約。
十六條之腎着。
立有治例。
餘則并無方藥者。
以五髒風寒及傷損諸候。
俱不治之症故也。
所以第一條言中風之死症。
第二條言中寒之死症。
此條合言其死脈耳。
蓋一條之口燥而喘屬陰絕。
與浮之而虛之脈相應。
運重而冒以及腫脹屬陽絕。
與沉之而弱之脈相應。
二條之吐濁涕屬陰陽兩絕。
與浮虛沉弱之脈雙應。
細玩自見。
四條肝中風者。
頭目。
兩脅痛。
行常伛。
令人嗜甘。
肝為木髒。
與東方風氣相通。
故肝常出而應風也。
髒中陰陽自虛。
則肝因而中風矣。
目皮之簌簌跳動者。
曰。
氣虛之候也。
頭目俱者。
肝中風。
則髒真之氣自結。
而失其疏暢之用。
故不能上貫頭目。
而氣虛動矣。
此與後文浮之而弱之脈應也。
肝惟多血。
故能養其筋脈。
使之調達。
肝絡内布于脅。
風淫血燥。
則脅絡拘急而痛。
伛者、腰屈不伸之貌。
正因脅絡拘急。
故行常伛。
而寬其脈以緩痛耳。
甘為脾土之味。
肝急而遺其苦于所勝。
故脾因之而俱急。
嗜甘者。
縱其所好以自救也。
其曰令人嗜甘。
則因病而嗜。
而非平日之素性可知矣。
三句一意。
蓋兩脅痛句為主。
而以行伛。
外診其形。
以嗜甘。
内診其性也。
此即後文按之如索及不來。
或曲如蛇行之應。
肝家之死候也。
五條肝中寒者。
兩臂不舉。
舌本燥。
喜太息。
胸中痛。
不得轉側。
食則吐而汗出也。
肝居至陰之下。
陽氣常虛。
而與客寒相召。
故中寒也。
手厥陰心包。
行手之正内側。
得足厥陰上浮之陽。
與之交暢。
故兩臂輕便而能舉。
中寒。
則肝氣凝斂而不上充。
故其内側闆滞而不能舉矣。
肝脈絡舌本。
髒寒。
則火不能蒸血以為津液。
故舌本燥也。
肝木苦急。
故喜太息以少伸其寒郁耳。
肝之内絡。
上貫于膈。
胸中痛者。
寒邪陰沁而拘急也。
不得轉側者。
合兩臂不舉。
及胸中痛而言。
肝寒。
則遺其禍于所勝。
而脾胃受窘。
故食則吐。
吐則胃中之悍氣愈虛。
而不能攝其津液。
故汗出也。
此亦與下文死脈的對之症也。
六條肝死髒。
浮之弱。
按之如索。
不來或曲如蛇行者。
死。
肝為多血少氣之髒。
故真陽最貴。
真陽内固。
則氣溫而脈體自和。
真陽外充。
則神完而脈機自滿。
今以木脈而浮之見弱。
是枝葉之不能上榮者。
知神去而機将息矣。
索者。
緊短之狀。
按之如索。
是根株之已經下結者。
知氣削而質欲枯矣。
此肝死髒之正脈。
下文不來。
及曲如蛇行兩句。
又承按之二字。
而言
口燥而喘。
身運而重。
冒而腫脹。
此篇就風寒之邪。
中于本髒。
而言其輕重之不同。
以補傷寒論中之所未備也。
蓋傷寒論中。
于直中三陰之外。
經髒同病。
餘俱先病經絡。
而後遞入髒腑。
故發熱疼痛等候。
俱經絡之症。
此則三時之風寒。
單為中髒。
故其輕重生死之候。
俱在本髒。
而不及經絡者。
此也。
五髒之經。
各出而附于太陽之表。
以與衛氣相會。
肺之經穴。
外走手内之上側。
又肺附于脊。
與背貼近。
且肺主呼吸。
故經穴脊背以及息道。
俱能使肺中風寒也。
風為陽邪。
善能化熱以傷津液。
故精氣不能遊溢而口燥。
又肺受風熱。
則自剝其膏液以塞清虛之管。
故喘也。
運與暈同。
風邪善動。
而實至高之肺。
故其氣上旺下衰而身運。
脾肺同主太陰。
故輕靈旋轉。
嘗有上下合德之妙。
肺病。
則天氣不下交。
而脾土失升降之用。
故身重也。
肺主氣。
氣為風邪所抟。
則上浮外驚。
而不與陰氣相接。
故頭目軀殼。
殊覺如兩層而病冒。
又肺病。
則不能轉運陽氣。
故腫。
不能傳送水道。
故脹也。
二條肺中寒。
吐濁涕。
肺中寒。
則葉卷而氣結。
不能蒸其津液于四布。
而上泛為濁涕。
且肺寒鼻塞者。
出氣難、而入氣較易。
故常縮鼻中之濁涕而見于吐耳。
三條肺死髒。
浮之虛。
按之弱。
如蔥葉。
下無根者死。
死髒者。
髒中所藏之陰陽。
俱将死之候。
與下文四髒同義。
虛、就脈體之中空而言。
弱、就脈機之鼓微而言。
凡脈之形體。
陰血主于内。
故充實。
裡陰竭。
則脈體中空而虛。
又脈之鼓動。
神氣努于下。
故内強。
裡陽竭。
則脈機底軟而弱。
夫肺之精汁最高。
浮之虛。
是肺中之真陰将絕也。
肺之神氣在脾。
按之弱。
是肺中之真陽将絕也。
合而狀之。
竟如蔥葉。
蓋浮取之。
則見上皮。
沉按之。
則得中芤之象也。
下字指關部而言。
凡脈之來。
俱自下而上。
平人重按寸口。
本部脈雖不見。
而關前隐隐有上引之勢者。
以脾胃之土氣。
為肺金之根蒂故也。
若得浮虛、按弱之脈。
肺中本部之陰陽既竭。
已為危診。
而關上寸下。
又無上引之機。
是無根也。
不死何恃乎。
古人狀肺脈者。
曰毛。
毛者。
非牛、羊、犬、馬、之毛。
乃禽鳥之羽毛也。
蓋因按羽毛者。
中既有主。
而散見于兩旁者。
常若有不可尋其邊際之狀。
是中實而外虛者。
羽毛之象也。
夫中實者。
積陰而有質可憑。
外虛者。
積陽而無象可得之妙也。
今如蔥葉。
則外有邊皮。
而中無主令。
正與毛脈之中實外虛者相反。
況更無土氣以托根乎。
故必死也。
本篇言五髒風寒傷着者。
共十六條。
除第九條自愈不用藥外。
惟七條之肝着。
十五條之脾約。
十六條之腎着。
立有治例。
餘則并無方藥者。
以五髒風寒及傷損諸候。
俱不治之症故也。
所以第一條言中風之死症。
第二條言中寒之死症。
此條合言其死脈耳。
蓋一條之口燥而喘屬陰絕。
與浮之而虛之脈相應。
運重而冒以及腫脹屬陽絕。
與沉之而弱之脈相應。
二條之吐濁涕屬陰陽兩絕。
與浮虛沉弱之脈雙應。
細玩自見。
四條肝中風者。
頭目。
兩脅痛。
行常伛。
令人嗜甘。
肝為木髒。
與東方風氣相通。
故肝常出而應風也。
髒中陰陽自虛。
則肝因而中風矣。
目皮之簌簌跳動者。
曰。
氣虛之候也。
頭目俱者。
肝中風。
則髒真之氣自結。
而失其疏暢之用。
故不能上貫頭目。
而氣虛動矣。
此與後文浮之而弱之脈應也。
肝惟多血。
故能養其筋脈。
使之調達。
肝絡内布于脅。
風淫血燥。
則脅絡拘急而痛。
伛者、腰屈不伸之貌。
正因脅絡拘急。
故行常伛。
而寬其脈以緩痛耳。
甘為脾土之味。
肝急而遺其苦于所勝。
故脾因之而俱急。
嗜甘者。
縱其所好以自救也。
其曰令人嗜甘。
則因病而嗜。
而非平日之素性可知矣。
三句一意。
蓋兩脅痛句為主。
而以行伛。
外診其形。
以嗜甘。
内診其性也。
此即後文按之如索及不來。
或曲如蛇行之應。
肝家之死候也。
五條肝中寒者。
兩臂不舉。
舌本燥。
喜太息。
胸中痛。
不得轉側。
食則吐而汗出也。
肝居至陰之下。
陽氣常虛。
而與客寒相召。
故中寒也。
手厥陰心包。
行手之正内側。
得足厥陰上浮之陽。
與之交暢。
故兩臂輕便而能舉。
中寒。
則肝氣凝斂而不上充。
故其内側闆滞而不能舉矣。
肝脈絡舌本。
髒寒。
則火不能蒸血以為津液。
故舌本燥也。
肝木苦急。
故喜太息以少伸其寒郁耳。
肝之内絡。
上貫于膈。
胸中痛者。
寒邪陰沁而拘急也。
不得轉側者。
合兩臂不舉。
及胸中痛而言。
肝寒。
則遺其禍于所勝。
而脾胃受窘。
故食則吐。
吐則胃中之悍氣愈虛。
而不能攝其津液。
故汗出也。
此亦與下文死脈的對之症也。
六條肝死髒。
浮之弱。
按之如索。
不來或曲如蛇行者。
死。
肝為多血少氣之髒。
故真陽最貴。
真陽内固。
則氣溫而脈體自和。
真陽外充。
則神完而脈機自滿。
今以木脈而浮之見弱。
是枝葉之不能上榮者。
知神去而機将息矣。
索者。
緊短之狀。
按之如索。
是根株之已經下結者。
知氣削而質欲枯矣。
此肝死髒之正脈。
下文不來。
及曲如蛇行兩句。
又承按之二字。
而言