胸痹心痛短氣病脈證治第九
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一條師曰。
夫脈。
當取太過不及。
陽微陰弦。
即胸痹而痛。
所以然者。
責其極虛也。
今陽虛。
知在上焦。
所以胸痹心痛者。
以其陰弦故也。
脈有倫類。
盛則俱盛。
衰則俱衰。
此大較也。
故凡診脈者。
當取其既有太過處。
又有不及處。
則不及者自為病。
而有餘者将乘之。
而尤為不及者之病矣。
即如其脈。
關以前之陽部得微。
關以後之陰部得弦。
夫關前之陽脈微。
則自胃脘上至胸中。
其真陽卑弱而不能奮鼓。
故病名曰痹。
關後之陰脈弦。
則自胃腑下至肝髒。
其濁邪弦急而從上彈射。
故症則見痛。
所以然者。
責在胸中陽位之極虛。
故招下焦之上淩耳。
二句。
就主一邊說。
即後文栝蒌薤白及人參諸湯。
填陽之案也。
關前應胸分。
關前之脈微。
故知胸分之陽虛而病痹也。
二句是自注。
所以知其為胸痹之故。
弦脈。
于髒為肝。
于氣為陰。
于邪為寒。
于症為痛。
病胸痹而心痛者。
正弦脈以肝髒陰寒之邪。
上乘陽虛之所緻也。
二句就客一邊說。
即後文栝蒌薤白加半夏。
及薏苡附子等湯。
并烏頭赤石脂丸。
兼責中下二焦逆陰之案也。
此與腹滿寒疝第一條。
寸口脈微弦。
文雖同而大有分别。
彼處之微弦。
在寸口一部上見。
蓋浮之得微。
而沉之得弦也。
此處之微弦。
是寸口與關上。
或下與尺中兩部分見。
故三條曰寸口脈雲雲。
關上脈雲雲。
九條烏頭赤石脂丸一症。
雖未嘗言脈。
然就其症與方意細審之。
又确為尺弦之候故也。
又彼處心肺間。
其無形之宗氣虛餒。
與此處同。
而胸痹一症。
多在當心之膈膜。
其有形血肉中之氣虛。
故痹着而痛。
且從孫絡而痛徹于背也。
大概無形之宗氣。
虛于大驚大吐。
或憂戚所緻。
其病頓。
略久而上不能禦下者。
則成驚悸。
或便難而見吐衄等血。
其不能提下者。
又成半産漏淋。
亡血失精諸候。
并傳變為本門之胸痹者亦有之。
當心之膈膜。
其有形血肉中之氣。
又虛于形寒飲冷。
及傷心諸事者居多。
其病漸而在心後之脈絡。
故其曰心痛者。
謂當心而痛。
非心髒中之自痛也。
二條平人無寒熱。
短氣不足以息者。
實也。
短氣者。
宗氣上虛。
而逆陰湊之。
則吸氣艱于深入。
入淺則出亦淺。
故殊覺短而不足以息也。
寒則肺卷。
熱則氣閉。
俱能短氣。
今外則似無病之平人。
既無寒熱之症。
則其所以短氣者。
豈非上虛而邪湊之。
以緻氣機不能深入之故乎。
夫邪之所湊。
其氣必虛。
留而不去。
其病乃實。
即第五條所謂留氣結在胸中者是也。
故曰實也。
上照前條之極虛。
故使客邪逗留而反實。
下伏後方之攻實。
故用橘枳濃樸以散痞也。
三條胸痹之病。
喘息咳唾。
胸背痛。
短氣。
寸口脈沉而遲。
關上小緊數。
栝蒌薤白白酒湯主之。
栝蒌薤白白酒湯方栝蒌實（一枚）薤白（半斤）白酒（七升） 上三味。
同煮。
取二升。
分溫再服。
此言胸痹之全症也。
喘息及短氣者。
胸中之本氣虛。
而胃邪實之。
以緻呼吸之氣不能深入遠出之義。
肺氣逆。
故咳。
肺液與氣俱逆。
故咳而且唾也。
胸背痛者。
胸中陰維陰跷之脈。
其孫絡與督脈。
及陽維陽跷之在背者相貫。
其痛從胸透背。
故胸背陰沁而切痛也。
寸口二句。
又即首條陽微陰弦而深細言之。
蓋寸口為胸之應。
沉為陽不能上鼓。
遲為氣不能連續。
是沉遲為微脈之根蒂。
寸口外微而内沉遲。
故知胸中之陽氣極虛而病痹也。
關上為胃之應。
緊即首條之弦脈。
與傷寒之緊脈不同。
傷寒之緊脈。
因寒氣凝斂。
脈從兩頭中縮而緊。
其體常短。
故曰形如轉索。
轉索者。
以中縮而緊也。
弦脈之緊。
因陰弛陽急。
脈從兩頭扯拔而緊。
其體較長。
故曰狀如弓弦。
弓弦者。
以繃急而緊也。
胸膈上虛下吸有力。
以緻中焦之氣奔之。
吸張乘兩就之勢。
故其脈數也。
小緊數。
猶言略略緊數之謂。
蓋終不比有餘者之上射也。
關上小緊數。
故知胸病虛痹。
胃以陰弛陽急之氣赴之。
而緻痛矣。
夫胸膈象天。
常喜輕清。
薤白氣味俱薄。
而性辛溫。
薄則應在天之氣而走胸分。
辛溫則能迎導其陽氣而發越之。
佐以蔓生甘潤。
而善于通竅之栝蒌。
蔓生則走經絡。
甘潤而通竅。
則又能入絡脈。
而行其陰中之氣矣。
然後以浮緩之酒托之。
取氣味俱薄之白酒者。
一則以輕清應天。
再則以少火生氣。
将陽回春滿。
從胸溫絡。
而痹自愈矣。
薤獨取白者。
以白具上行之性故也。
且南方種之以供蔬。
嘗留白而就地刈之。
不數天而苗長如故。
則尤見其上行之最速者矣。
此胸
夫脈。
當取太過不及。
陽微陰弦。
即胸痹而痛。
所以然者。
責其極虛也。
今陽虛。
知在上焦。
所以胸痹心痛者。
以其陰弦故也。
脈有倫類。
盛則俱盛。
衰則俱衰。
此大較也。
故凡診脈者。
當取其既有太過處。
又有不及處。
則不及者自為病。
而有餘者将乘之。
而尤為不及者之病矣。
即如其脈。
關以前之陽部得微。
關以後之陰部得弦。
夫關前之陽脈微。
則自胃脘上至胸中。
其真陽卑弱而不能奮鼓。
故病名曰痹。
關後之陰脈弦。
則自胃腑下至肝髒。
其濁邪弦急而從上彈射。
故症則見痛。
所以然者。
責在胸中陽位之極虛。
故招下焦之上淩耳。
二句。
就主一邊說。
即後文栝蒌薤白及人參諸湯。
填陽之案也。
關前應胸分。
關前之脈微。
故知胸分之陽虛而病痹也。
二句是自注。
所以知其為胸痹之故。
弦脈。
于髒為肝。
于氣為陰。
于邪為寒。
于症為痛。
病胸痹而心痛者。
正弦脈以肝髒陰寒之邪。
上乘陽虛之所緻也。
二句就客一邊說。
即後文栝蒌薤白加半夏。
及薏苡附子等湯。
并烏頭赤石脂丸。
兼責中下二焦逆陰之案也。
此與腹滿寒疝第一條。
寸口脈微弦。
文雖同而大有分别。
彼處之微弦。
在寸口一部上見。
蓋浮之得微。
而沉之得弦也。
此處之微弦。
是寸口與關上。
或下與尺中兩部分見。
故三條曰寸口脈雲雲。
關上脈雲雲。
九條烏頭赤石脂丸一症。
雖未嘗言脈。
然就其症與方意細審之。
又确為尺弦之候故也。
又彼處心肺間。
其無形之宗氣虛餒。
與此處同。
而胸痹一症。
多在當心之膈膜。
其有形血肉中之氣虛。
故痹着而痛。
且從孫絡而痛徹于背也。
大概無形之宗氣。
虛于大驚大吐。
或憂戚所緻。
其病頓。
略久而上不能禦下者。
則成驚悸。
或便難而見吐衄等血。
其不能提下者。
又成半産漏淋。
亡血失精諸候。
并傳變為本門之胸痹者亦有之。
當心之膈膜。
其有形血肉中之氣。
又虛于形寒飲冷。
及傷心諸事者居多。
其病漸而在心後之脈絡。
故其曰心痛者。
謂當心而痛。
非心髒中之自痛也。
二條平人無寒熱。
短氣不足以息者。
實也。
短氣者。
宗氣上虛。
而逆陰湊之。
則吸氣艱于深入。
入淺則出亦淺。
故殊覺短而不足以息也。
寒則肺卷。
熱則氣閉。
俱能短氣。
今外則似無病之平人。
既無寒熱之症。
則其所以短氣者。
豈非上虛而邪湊之。
以緻氣機不能深入之故乎。
夫邪之所湊。
其氣必虛。
留而不去。
其病乃實。
即第五條所謂留氣結在胸中者是也。
故曰實也。
上照前條之極虛。
故使客邪逗留而反實。
下伏後方之攻實。
故用橘枳濃樸以散痞也。
三條胸痹之病。
喘息咳唾。
胸背痛。
短氣。
寸口脈沉而遲。
關上小緊數。
栝蒌薤白白酒湯主之。
栝蒌薤白白酒湯方栝蒌實（一枚）薤白（半斤）白酒（七升） 上三味。
同煮。
取二升。
分溫再服。
此言胸痹之全症也。
喘息及短氣者。
胸中之本氣虛。
而胃邪實之。
以緻呼吸之氣不能深入遠出之義。
肺氣逆。
故咳。
肺液與氣俱逆。
故咳而且唾也。
胸背痛者。
胸中陰維陰跷之脈。
其孫絡與督脈。
及陽維陽跷之在背者相貫。
其痛從胸透背。
故胸背陰沁而切痛也。
寸口二句。
又即首條陽微陰弦而深細言之。
蓋寸口為胸之應。
沉為陽不能上鼓。
遲為氣不能連續。
是沉遲為微脈之根蒂。
寸口外微而内沉遲。
故知胸中之陽氣極虛而病痹也。
關上為胃之應。
緊即首條之弦脈。
與傷寒之緊脈不同。
傷寒之緊脈。
因寒氣凝斂。
脈從兩頭中縮而緊。
其體常短。
故曰形如轉索。
轉索者。
以中縮而緊也。
弦脈之緊。
因陰弛陽急。
脈從兩頭扯拔而緊。
其體較長。
故曰狀如弓弦。
弓弦者。
以繃急而緊也。
胸膈上虛下吸有力。
以緻中焦之氣奔之。
吸張乘兩就之勢。
故其脈數也。
小緊數。
猶言略略緊數之謂。
蓋終不比有餘者之上射也。
關上小緊數。
故知胸病虛痹。
胃以陰弛陽急之氣赴之。
而緻痛矣。
夫胸膈象天。
常喜輕清。
薤白氣味俱薄。
而性辛溫。
薄則應在天之氣而走胸分。
辛溫則能迎導其陽氣而發越之。
佐以蔓生甘潤。
而善于通竅之栝蒌。
蔓生則走經絡。
甘潤而通竅。
則又能入絡脈。
而行其陰中之氣矣。
然後以浮緩之酒托之。
取氣味俱薄之白酒者。
一則以輕清應天。
再則以少火生氣。
将陽回春滿。
從胸溫絡。
而痹自愈矣。
薤獨取白者。
以白具上行之性故也。
且南方種之以供蔬。
嘗留白而就地刈之。
不數天而苗長如故。
則尤見其上行之最速者矣。
此胸