肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
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填之。
與彼方用生陽之款冬同義。
且脈浮。
又知其不關血分。
故較彼方去滋陰之紫菀者此也。
其細辛、幹姜、五味之安腎。
半夏、麻黃、石膏之平胃。
已見前注。
至濃樸之開拓胸中。
杏仁之疏通肺竅。
明系奪射幹之兵符印玺者也。
又咳而上氣。
于髒為肺。
于腑為胸中膻中。
其症最高。
症高則脈浮者理也。
若其脈不浮而反沉。
夫沉為陰象。
陰病應水。
陰分應血。
則咳而上氣。
又因水寒沉伏血分。
而上射其氣于肺。
肺性惡寒、惡濕之所緻也。
故以迅利逐水之澤漆為君。
煮以東流者。
取益其行性而不與伏水同滞也。
又恐峻藥多傷。
故以補氣之人參。
行陽之桂枝。
溫胃之生姜。
培土之甘草佐之者。
不特以辛甘之性。
贊其行水之功。
且以群陽之恺悌仁人。
參謀監制。
使強兵悍将。
不得縱好殺之手腕。
而成王師堂正之旗矣。
夫水寒之邪。
雖伏根于下焦陰血中。
而其氣之已射于肺。
緻現咳逆者。
非半夏之辛燥下降。
不足以祛之。
用以為臣。
猶兵家後軍之掃蕩也。
至于白前。
味則辛甘。
形則直長。
辛甘走氣。
直長趨下。
一氣直行。
下焦之大向導耳。
紫參色紫入血。
性疾逐淤。
又借白前而為下焦陰分之使。
殆向導中之精細者乎。
此又從欲作風水句。
而單言水症。
為濃樸、麻黃變中之變症也。
細按前後二湯。
蜂房蟻穴。
未足比其深微。
虹閃霞朱。
烏能仿其變幻。
而澤漆一湯。
尤為奇創。
駱賓王江浦黃帆。
匡複之功何遠。
羞足拟其氣象。
不意湯液中。
有如此之水師也。
客有問餘者曰。
素問以麥為心之谷屬火。
鄭玄以麥有孚甲。
應屬木。
許慎又謂麥當金王而生。
火王而死。
宜屬金。
楚醫李時珍辨之。
未有确據。
而子注濃樸麻黃湯中之小麥。
獨遵素問為心之谷者。
果有所見耶。
答曰。
小麥之于八月酉金。
止算得胎。
非生也。
麥實生于十月之亥耳。
夫水火互胎。
金木互胎。
自有現成至理。
誠如許氏之說。
以胎酉者為金。
則将以胎午之壬為火。
胎子之丙為水乎。
況今小麥實生于酉。
則又當屬丁火矣。
許氏屬金之說謬也。
至若胎酉養戌。
生亥王卯而死午。
實系麥之始終。
鄭玄屬木之論近是矣。
不知苗死而麥正成。
是麥苗死于五月。
而麥實何曾與之俱死耶。
則屬木之性。
以之論麥稭則得。
以之論麥實。
是亦五十步之止耳。
夫天地自然之序。
春殘則神氣暢為朱明。
木終則精華發為光焰。
以屬木之麥稭一死。
而屬火之麥實繼成。
正合生生之序。
又豈止以熟時在午。
赤色應離。
形圓象心之證乎。
故知名為心谷者。
真上古聖人之定評。
而用為心藥者。
實中古神仙之合制也。
客為之首肯而退。
附記于此。
以正高明。
十五條大逆上氣。
咽喉不利。
止逆下氣者。
麥門冬湯主之。
麥門冬湯方麥門冬（七升）人參（二兩）半夏（一升）甘草（二兩）大棗（十二枚）粳米（三合） 上六味。
以水一鬥六升。
煮取六升。
溫服一升。
日三。
夜一服。
此雖承前四條越婢加半夏湯。
而言肺胃交病之症。
然其病機之微妙。
章法之變幻。
幾令人不可尋繹。
無怪乎千古以來。
善讀金匮者之寥寥也。
蓋前四條之症。
是肺為胃熱所蔽。
既不能外洩而自為轉移。
複不能下臨而相為防禦。
則肺胃之氣兩實。
兩實者宜兩責之。
故主越婢以責肺。
加半夏以責胃也。
此條之症。
是肺液欲枯。
子困而取資于母。
故大吸胃液以自救。
其如胃中之土液亦幹。
不能以精汁上供。
但悉索其幹熱之濁氣以奔之。
則所應者非所求。
而大逆上氣矣。
咽喉不利者。
如有燥物阻滞之狀。
既液幹而濁氣乘之之應也。
譬諸天地。
太空晴幹。
下吸大地之靈陰以自潤。
應則甘露生焉。
苟無所應。
而渣質乘之。
日則浮塵高揚。
夜則黃埃上布。
重濁郁冒。
阻滞清虛者。
此天地之大逆上氣。
咽喉不利之象。
倘非及時甘雨。
遠被深滋。
其能使兩相潤澤。
各還其清甯之位乎。
故以色白補陽液之麥冬為君。
而用至七升者。
以小水不足以灌溉也。
粳米甘溫入胃。
以之為佐。
欲令麥冬之潤。
獨注中州也。
然後以甘草托其下洩。
大棗提其上蒸。
總交于補氣而善行津脈之人參。
以之為龍。
而雲行雨施之化普矣。
獨是大滋胃中之津液。
且以甘浮之性。
提之上潤肺金。
恐如水激紅爐。
氣沖灰起。
則大逆不更甚乎。
故又以降氣平胃之半夏。
安之緝之耳。
是此條為肺胃之陰兩虛。
兩虛者宜兩補之。
故以全湯先補胃液。
而次補肺液也。
所謂病機之微妙者此也。
卷中列痿癰上氣凡三門。
其上氣一門。
連本湯共方七道。
而主治全矣。
肺癰連皂莢丸。
雖止方三道。
其于癰膿前後。
似亦無漏。
獨肺痿一門。
于寒痿之變症。
反出甘草幹姜一湯。
而于重亡津液。
娓娓言之。
正經熱痿。
反無方治。
豈以熱痿為不藥之症乎。
而前後并無難治不治字樣。
反複思維。
神明告我。
始知仲景之意。
以為重亡津液。
有竟成肺痿者。
有但大逆上氣咽喉不利者。
俱宜此湯。
救胃以救肺。
故省文互之耳。
世之讀金匮者。
請将首條熱痿之症。
與本方藥品湯意。
細細較之。
便見針鋒逼對。
而知愚鄙之論。
非牽強也。
所謂章法之變幻者。
此也。
與彼方用生陽之款冬同義。
且脈浮。
又知其不關血分。
故較彼方去滋陰之紫菀者此也。
其細辛、幹姜、五味之安腎。
半夏、麻黃、石膏之平胃。
已見前注。
至濃樸之開拓胸中。
杏仁之疏通肺竅。
明系奪射幹之兵符印玺者也。
又咳而上氣。
于髒為肺。
于腑為胸中膻中。
其症最高。
症高則脈浮者理也。
若其脈不浮而反沉。
夫沉為陰象。
陰病應水。
陰分應血。
則咳而上氣。
又因水寒沉伏血分。
而上射其氣于肺。
肺性惡寒、惡濕之所緻也。
故以迅利逐水之澤漆為君。
煮以東流者。
取益其行性而不與伏水同滞也。
又恐峻藥多傷。
故以補氣之人參。
行陽之桂枝。
溫胃之生姜。
培土之甘草佐之者。
不特以辛甘之性。
贊其行水之功。
且以群陽之恺悌仁人。
參謀監制。
使強兵悍将。
不得縱好殺之手腕。
而成王師堂正之旗矣。
夫水寒之邪。
雖伏根于下焦陰血中。
而其氣之已射于肺。
緻現咳逆者。
非半夏之辛燥下降。
不足以祛之。
用以為臣。
猶兵家後軍之掃蕩也。
至于白前。
味則辛甘。
形則直長。
辛甘走氣。
直長趨下。
一氣直行。
下焦之大向導耳。
紫參色紫入血。
性疾逐淤。
又借白前而為下焦陰分之使。
殆向導中之精細者乎。
此又從欲作風水句。
而單言水症。
為濃樸、麻黃變中之變症也。
細按前後二湯。
蜂房蟻穴。
未足比其深微。
虹閃霞朱。
烏能仿其變幻。
而澤漆一湯。
尤為奇創。
駱賓王江浦黃帆。
匡複之功何遠。
羞足拟其氣象。
不意湯液中。
有如此之水師也。
客有問餘者曰。
素問以麥為心之谷屬火。
鄭玄以麥有孚甲。
應屬木。
許慎又謂麥當金王而生。
火王而死。
宜屬金。
楚醫李時珍辨之。
未有确據。
而子注濃樸麻黃湯中之小麥。
獨遵素問為心之谷者。
果有所見耶。
答曰。
小麥之于八月酉金。
止算得胎。
非生也。
麥實生于十月之亥耳。
夫水火互胎。
金木互胎。
自有現成至理。
誠如許氏之說。
以胎酉者為金。
則将以胎午之壬為火。
胎子之丙為水乎。
況今小麥實生于酉。
則又當屬丁火矣。
許氏屬金之說謬也。
至若胎酉養戌。
生亥王卯而死午。
實系麥之始終。
鄭玄屬木之論近是矣。
不知苗死而麥正成。
是麥苗死于五月。
而麥實何曾與之俱死耶。
則屬木之性。
以之論麥稭則得。
以之論麥實。
是亦五十步之止耳。
夫天地自然之序。
春殘則神氣暢為朱明。
木終則精華發為光焰。
以屬木之麥稭一死。
而屬火之麥實繼成。
正合生生之序。
又豈止以熟時在午。
赤色應離。
形圓象心之證乎。
故知名為心谷者。
真上古聖人之定評。
而用為心藥者。
實中古神仙之合制也。
客為之首肯而退。
附記于此。
以正高明。
十五條大逆上氣。
咽喉不利。
止逆下氣者。
麥門冬湯主之。
麥門冬湯方麥門冬（七升）人參（二兩）半夏（一升）甘草（二兩）大棗（十二枚）粳米（三合） 上六味。
以水一鬥六升。
煮取六升。
溫服一升。
日三。
夜一服。
此雖承前四條越婢加半夏湯。
而言肺胃交病之症。
然其病機之微妙。
章法之變幻。
幾令人不可尋繹。
無怪乎千古以來。
善讀金匮者之寥寥也。
蓋前四條之症。
是肺為胃熱所蔽。
既不能外洩而自為轉移。
複不能下臨而相為防禦。
則肺胃之氣兩實。
兩實者宜兩責之。
故主越婢以責肺。
加半夏以責胃也。
此條之症。
是肺液欲枯。
子困而取資于母。
故大吸胃液以自救。
其如胃中之土液亦幹。
不能以精汁上供。
但悉索其幹熱之濁氣以奔之。
則所應者非所求。
而大逆上氣矣。
咽喉不利者。
如有燥物阻滞之狀。
既液幹而濁氣乘之之應也。
譬諸天地。
太空晴幹。
下吸大地之靈陰以自潤。
應則甘露生焉。
苟無所應。
而渣質乘之。
日則浮塵高揚。
夜則黃埃上布。
重濁郁冒。
阻滞清虛者。
此天地之大逆上氣。
咽喉不利之象。
倘非及時甘雨。
遠被深滋。
其能使兩相潤澤。
各還其清甯之位乎。
故以色白補陽液之麥冬為君。
而用至七升者。
以小水不足以灌溉也。
粳米甘溫入胃。
以之為佐。
欲令麥冬之潤。
獨注中州也。
然後以甘草托其下洩。
大棗提其上蒸。
總交于補氣而善行津脈之人參。
以之為龍。
而雲行雨施之化普矣。
獨是大滋胃中之津液。
且以甘浮之性。
提之上潤肺金。
恐如水激紅爐。
氣沖灰起。
則大逆不更甚乎。
故又以降氣平胃之半夏。
安之緝之耳。
是此條為肺胃之陰兩虛。
兩虛者宜兩補之。
故以全湯先補胃液。
而次補肺液也。
所謂病機之微妙者此也。
卷中列痿癰上氣凡三門。
其上氣一門。
連本湯共方七道。
而主治全矣。
肺癰連皂莢丸。
雖止方三道。
其于癰膿前後。
似亦無漏。
獨肺痿一門。
于寒痿之變症。
反出甘草幹姜一湯。
而于重亡津液。
娓娓言之。
正經熱痿。
反無方治。
豈以熱痿為不藥之症乎。
而前後并無難治不治字樣。
反複思維。
神明告我。
始知仲景之意。
以為重亡津液。
有竟成肺痿者。
有但大逆上氣咽喉不利者。
俱宜此湯。
救胃以救肺。
故省文互之耳。
世之讀金匮者。
請将首條熱痿之症。
與本方藥品湯意。
細細較之。
便見針鋒逼對。
而知愚鄙之論。
非牽強也。
所謂章法之變幻者。
此也。