肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七
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一條問曰。
熱在上焦者。
因咳為肺痿。
肺痿之病。
從何得之。
師曰。
或從汗出。
或從嘔吐。
或從消渴。
小便利數。
或從便難。
又被快藥下利。
重亡津液。
故得之。
曰。
寸口脈數。
其人咳。
口中反有濁唾涎沫者何。
師曰。
為肺痿之病。
若口中辟辟燥咳。
即胸中隐隐痛。
脈反滑數。
此為肺癰。
咳吐膿血。
熱在上焦二句。
當是古醫經之文。
仲景特借為問答以發其奧耳。
從何得之。
謂是何因而得此熱在上焦。
咳而肺痿也。
下文七句。
凡四症。
正答問詞。
蓋謂或從汗出。
則陰傷于外洩。
而陽火獨亢。
一也。
或從嘔吐。
則陰傷于上湧。
而并提其虛熱于上。
二也。
或從消渴。
則陽熱在上。
而逼真陰于下趨。
且下焦又以無陽。
而不能上蒸滋潤。
以供燔炙。
三也。
或從便難。
則太陰脾家既幹。
而上吸手太陰之肺液。
若又以便難之故。
而用快樂下利之。
則真陰又大傷于後陰之洩瀉。
而陽熱獨亢于上。
四也。
凡此。
皆重亡津液。
而孤陽不得與陰為倚附。
則浮動于清虛之府。
而肺管作癢。
故咳。
且咳多。
則津液愈傷。
而肺金有葉垂花卷之象。
故得此肺痿之病也。
寸口脈數三句。
因上文言肺痿。
得之重亡津液。
則肺幹者不宜有濁唾涎沫矣。
故舉此脈症以辨之耳。
殊不知寸口為肺之部位。
數為陽熱躁疾之應。
又脈所來去之空屬陰。
數者空窄。
亡陰之象。
合而斷之。
此正肺家陰虛陰亢之脈也。
陽不得陰為偶。
則其氣常動。
動則火擾清虛。
而肺管作癢。
故咳。
肺中陰陽自和。
則下降清華以應甘露。
火氣獨盛。
則炎上而挾其殘膏以共升。
故口中反有濁唾涎沫。
此又肺家陰虛陽亢之症也。
故曰。
此脈此症。
即為肺痿之病雲。
口中辟辟五句。
及下條二句。
又就肺痿而辨肺癰之脈症。
以痿與癰之辨甚微。
而其治懸絕故也。
辟辟閉塞堅實之聲。
燥咳對肺痿之濁唾涎沫而言。
胸中隐隐痛者。
即第四條血為之凝滞。
而肺癰之漸也。
脈。
亦指寸口而言。
滑為氣聚血壅之診。
滑而且數。
則氣聚血壅。
由于邪熱燔炙所緻。
謂非肺癰而何。
故咳唾膿血可必也。
二條脈數虛者為肺痿。
數實者為肺癰。
脈。
亦就寸口而言。
數虛數實。
指寸口之浮沉也。
真陰不能養陽。
故陽自數而陰虛者。
為肺痿之脈。
邪熱内淩血液。
故陽既數而陰實者。
為肺癰之脈也。
三條肺痿吐涎沫而不咳者。
其人不渴。
必遺尿。
小便數。
所以然者。
以上虛不能制下故也。
此為肺中冷。
必眩。
多涎吐。
甘草幹姜湯以溫之。
若服湯已。
渴者。
屬消渴。
甘草幹姜湯方甘草（四兩炙）幹姜（二兩炮） 上咀。
以水三升。
煮取一升五合。
去滓。
分溫再服。
此與前條之痿不同。
前條為重亡津液。
陽氣獨勝。
故熱在上焦。
而為肺火自刑之熱痿。
此則先因肺虛。
虛則氣削而生陰翳。
譬之花痿春寒。
葉垂秋冷之象。
而為金寒水冷之痿也。
吐涎沫者。
肺無呵噓下潤之權。
且不能收攝其津液而上泛也。
無邪火以擾其肺管。
故不咳。
而亦不煩渴也。
肺為水之源。
且其氣象天。
嘗有提挈黃泉。
傳送濁道之妙。
肺虛不能提挈。
故遺尿。
肺寒不能傳送。
故小便又數也。
此非上虛不能制下之故乎。
肺中虛冷。
天失陽健之德。
地必起而上犯清虛。
肝以木氣上乘。
故眩。
腎以水氣倒注。
故多涎沫。
虛則補其母。
非溫脾胃之中土以溫肺金。
無他法也。
重用甘以守中之甘草。
使之徑趨脾胃。
佐以辛溫之幹姜。
是直從中土。
升其生金之化。
且辛為脾肺所喜之味。
溫為脾肺所宜之氣。
明明土息泥香。
乘春蒸發。
而東風動蕩。
卻化為太空晴暖矣。
至于辛則平肝以降眩。
甘則制腎而鎮涎。
又其餘事。
兩味藥中。
斡旋造化。
烘染陰陽。
其妙用乃如是也。
若服湯已而忽然作渴。
是肺中素有伏熱未發。
故見種種不攝不傳之症。
得辛甘以挑動之。
則伏熱頓起而作渴。
此屬另門之消渴。
而非上虛不能制下之肺痿矣。
四條問曰。
肺咳逆。
脈之。
何以知此為肺癰。
當有膿血。
吐之則死。
其脈何類。
師曰。
寸口脈微而數。
微則為風。
數則為熱。
微則汗出。
數則惡寒。
風中于衛。
呼氣不入。
熱過于榮。
吸而不出。
風傷皮毛。
熱傷血脈。
風舍于肺。
其人則咳。
口幹喘滿。
咽燥不渴。
多唾濁沫。
時時振寒。
熱之所過。
血為之凝滞。
蓄結癰膿。
吐如米粥。
始萌可救。
膿成則死。
條端、舊本作師曰。
當是問曰之訛。
今以首條。
及他卷之例改正之。
首條因辨肺痿而分别肺癰之症。
二條因辨肺痿而分别肺癰之脈。
三條又言肺痿之變症。
此及下文共四條。
才是辨肺癰之脈症治例也。
肺癰有膿血。
吐之則死。
當是古醫經之文。
仲景借為問答以申其義。
曰。
咳嗽氣逆。
同一肺病。
切脈之下。
何以知此獨為肺癰。
當有膿血。
吐之則死。
必其脈有确據。
方可謹守此禁。
其脈是何類乎。
師曰。
右手寸口。
所以候肺。
其脈浮之則體微。
沉之則至數。
風邪能令真陽飄忽。
故微則知其為風。
熱邪能令真陰消爍。
故數則知其為熱。
真陽外微。
而衛氣不攝于皮毛。
故微則汗出。
數脈内燔。
而營陰逼呈于陽分。
故數則惡寒。
呼
熱在上焦者。
因咳為肺痿。
肺痿之病。
從何得之。
師曰。
或從汗出。
或從嘔吐。
或從消渴。
小便利數。
或從便難。
又被快藥下利。
重亡津液。
故得之。
曰。
寸口脈數。
其人咳。
口中反有濁唾涎沫者何。
師曰。
為肺痿之病。
若口中辟辟燥咳。
即胸中隐隐痛。
脈反滑數。
此為肺癰。
咳吐膿血。
熱在上焦二句。
當是古醫經之文。
仲景特借為問答以發其奧耳。
從何得之。
謂是何因而得此熱在上焦。
咳而肺痿也。
下文七句。
凡四症。
正答問詞。
蓋謂或從汗出。
則陰傷于外洩。
而陽火獨亢。
一也。
或從嘔吐。
則陰傷于上湧。
而并提其虛熱于上。
二也。
或從消渴。
則陽熱在上。
而逼真陰于下趨。
且下焦又以無陽。
而不能上蒸滋潤。
以供燔炙。
三也。
或從便難。
則太陰脾家既幹。
而上吸手太陰之肺液。
若又以便難之故。
而用快樂下利之。
則真陰又大傷于後陰之洩瀉。
而陽熱獨亢于上。
四也。
凡此。
皆重亡津液。
而孤陽不得與陰為倚附。
則浮動于清虛之府。
而肺管作癢。
故咳。
且咳多。
則津液愈傷。
而肺金有葉垂花卷之象。
故得此肺痿之病也。
寸口脈數三句。
因上文言肺痿。
得之重亡津液。
則肺幹者不宜有濁唾涎沫矣。
故舉此脈症以辨之耳。
殊不知寸口為肺之部位。
數為陽熱躁疾之應。
又脈所來去之空屬陰。
數者空窄。
亡陰之象。
合而斷之。
此正肺家陰虛陰亢之脈也。
陽不得陰為偶。
則其氣常動。
動則火擾清虛。
而肺管作癢。
故咳。
肺中陰陽自和。
則下降清華以應甘露。
火氣獨盛。
則炎上而挾其殘膏以共升。
故口中反有濁唾涎沫。
此又肺家陰虛陽亢之症也。
故曰。
此脈此症。
即為肺痿之病雲。
口中辟辟五句。
及下條二句。
又就肺痿而辨肺癰之脈症。
以痿與癰之辨甚微。
而其治懸絕故也。
辟辟閉塞堅實之聲。
燥咳對肺痿之濁唾涎沫而言。
胸中隐隐痛者。
即第四條血為之凝滞。
而肺癰之漸也。
脈。
亦指寸口而言。
滑為氣聚血壅之診。
滑而且數。
則氣聚血壅。
由于邪熱燔炙所緻。
謂非肺癰而何。
故咳唾膿血可必也。
二條脈數虛者為肺痿。
數實者為肺癰。
脈。
亦就寸口而言。
數虛數實。
指寸口之浮沉也。
真陰不能養陽。
故陽自數而陰虛者。
為肺痿之脈。
邪熱内淩血液。
故陽既數而陰實者。
為肺癰之脈也。
三條肺痿吐涎沫而不咳者。
其人不渴。
必遺尿。
小便數。
所以然者。
以上虛不能制下故也。
此為肺中冷。
必眩。
多涎吐。
甘草幹姜湯以溫之。
若服湯已。
渴者。
屬消渴。
甘草幹姜湯方甘草（四兩炙）幹姜（二兩炮） 上咀。
以水三升。
煮取一升五合。
去滓。
分溫再服。
此與前條之痿不同。
前條為重亡津液。
陽氣獨勝。
故熱在上焦。
而為肺火自刑之熱痿。
此則先因肺虛。
虛則氣削而生陰翳。
譬之花痿春寒。
葉垂秋冷之象。
而為金寒水冷之痿也。
吐涎沫者。
肺無呵噓下潤之權。
且不能收攝其津液而上泛也。
無邪火以擾其肺管。
故不咳。
而亦不煩渴也。
肺為水之源。
且其氣象天。
嘗有提挈黃泉。
傳送濁道之妙。
肺虛不能提挈。
故遺尿。
肺寒不能傳送。
故小便又數也。
此非上虛不能制下之故乎。
肺中虛冷。
天失陽健之德。
地必起而上犯清虛。
肝以木氣上乘。
故眩。
腎以水氣倒注。
故多涎沫。
虛則補其母。
非溫脾胃之中土以溫肺金。
無他法也。
重用甘以守中之甘草。
使之徑趨脾胃。
佐以辛溫之幹姜。
是直從中土。
升其生金之化。
且辛為脾肺所喜之味。
溫為脾肺所宜之氣。
明明土息泥香。
乘春蒸發。
而東風動蕩。
卻化為太空晴暖矣。
至于辛則平肝以降眩。
甘則制腎而鎮涎。
又其餘事。
兩味藥中。
斡旋造化。
烘染陰陽。
其妙用乃如是也。
若服湯已而忽然作渴。
是肺中素有伏熱未發。
故見種種不攝不傳之症。
得辛甘以挑動之。
則伏熱頓起而作渴。
此屬另門之消渴。
而非上虛不能制下之肺痿矣。
四條問曰。
肺咳逆。
脈之。
何以知此為肺癰。
當有膿血。
吐之則死。
其脈何類。
師曰。
寸口脈微而數。
微則為風。
數則為熱。
微則汗出。
數則惡寒。
風中于衛。
呼氣不入。
熱過于榮。
吸而不出。
風傷皮毛。
熱傷血脈。
風舍于肺。
其人則咳。
口幹喘滿。
咽燥不渴。
多唾濁沫。
時時振寒。
熱之所過。
血為之凝滞。
蓄結癰膿。
吐如米粥。
始萌可救。
膿成則死。
條端、舊本作師曰。
當是問曰之訛。
今以首條。
及他卷之例改正之。
首條因辨肺痿而分别肺癰之症。
二條因辨肺痿而分别肺癰之脈。
三條又言肺痿之變症。
此及下文共四條。
才是辨肺癰之脈症治例也。
肺癰有膿血。
吐之則死。
當是古醫經之文。
仲景借為問答以申其義。
曰。
咳嗽氣逆。
同一肺病。
切脈之下。
何以知此獨為肺癰。
當有膿血。
吐之則死。
必其脈有确據。
方可謹守此禁。
其脈是何類乎。
師曰。
右手寸口。
所以候肺。
其脈浮之則體微。
沉之則至數。
風邪能令真陽飄忽。
故微則知其為風。
熱邪能令真陰消爍。
故數則知其為熱。
真陽外微。
而衛氣不攝于皮毛。
故微則汗出。
數脈内燔。
而營陰逼呈于陽分。
故數則惡寒。
呼