濕病脈證第二
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方法。
以治俗名急驚、慢驚之症。
無不應劑而起。
揭明篇後。
蓋欲同志者共遵之。
則所活無窮矣。
但剛柔二。
即今人所謂急驚者。
皆陽也。
其病脈症治。
已詳本篇。
另有陰一症。
即俗所謂慢驚者。
本篇不具論條方藥。
或以散見于傷寒論故耶。
今不揣鄙陋。
竊傷寒之旨。
拟論五條。
移方四道。
皆屢試屢驗。
高明者萬勿以僭妄而漠視之也。
病、寒熱往來。
寒則瀉利厥逆。
熱則嘔咳煩驚者。
柴胡加龍骨牡蛎湯主之。
無太陽症。
乳食如故。
但嘔吐。
面色微黃。
或瀉青綠者。
将作陰也。
小兒素靈慧。
忽目遲而神機阻滞者。
。
病患身不熱。
時反弓。
或抽掣而厥。
卒口噤。
不得出聲者。
當歸四逆湯主之。
驚者加龍骨、牡蛎。
乳食急不到口者。
膻中幹熱而煩悸故也。
當歸四逆合黃連阿膠湯主之。
（以上方。
俱見傷寒論。
） 病。
小便色白。
厥不止者。
死。
十三條太陽病。
關節疼痛而煩。
脈沉而細者。
此名濕痹。
濕痹之候。
小便不利。
大便反快。
但當利其小便。
太陽病。
詳已見。
二經交通之處為關。
兩骨相續之處為節。
關節者。
人之坎澤也。
故濕氣多入于此。
濕氣入關節。
則氣血滞而不利。
故疼痛。
煩者。
郁濕化熱之應也。
沉為在裡。
細為陽虛。
人身惟陽氣充足。
則濕不能傷。
今在裡之陽虛。
則關節煩疼。
明系濕邪滞其氣血。
而太陽之頭痛發熱等症。
又明系濕邪化熱。
上沖經表之候。
故知為濕痹也。
痹者卑也。
濕着關節。
有不能舉動之義。
故曰濕痹。
裡陽既虛。
則不能分布水氣。
故小便不利。
關節之濕氣。
内淫腸胃。
故大便反快也。
利其小便。
則濕去而關節疼痛等症自止矣。
十四條濕家之為病。
一身盡疼。
發熱。
身色如熏黃也。
凡言家者。
俱指夙病。
如酒家、風家、亡血家之類。
上條是初病濕。
此系濕久而成家者。
故曰濕家也。
濕流關節。
故初病則關節煩疼。
濕久化熱。
而熱充經表。
故一身盡疼而發熱也。
黃為土色。
身色如熏黃者。
濕熱傷脾。
在上之汗孔不疏。
在下之小便不利。
故蒸其濕土之色于外也。
十五條濕家。
其人但頭汗出。
背強。
欲得被覆。
向火。
若下之早。
則哕。
或胸滿。
小便不利。
舌上如苔者。
以丹田有熱。
胸上有寒。
渴欲得水而不能飲。
則口燥煩也。
濕家。
已見頭汗出者。
濕熱上沖。
而蒸其氣血于上之義。
背強者。
濕持經表而不得汗也。
欲覆被且欲向火者。
太陽被傷之本症也。
濕家俱陽氣不足。
故不能以汗送濕。
若更以寒藥下之。
則元陽更虛。
而真呼于中道自伏。
故哕。
胸為陽氣之署。
陽氣以寒下而虛餒。
則下陰上乘陽位。
故胸滿也。
小便不利者。
氣機奪于後陰之下故也。
舌苔、當指白苔而滑者。
丹田以濕化之熱在下。
胸中以攻藥之寒在上。
下熱、故渴欲得水而口煩燥。
上寒、故不能飲也。
此條言濕家誤下之小逆如此。
條中下早早字。
疑是衍文。
以濕家前後禁下故也。
十六條濕家下之。
額上汗出。
微喘。
小便利者死。
若下利不止者亦死。
濕家化熱上沖。
症見頭汗微喘者常也。
但在下之之後。
則逆矣。
蓋下之則裡空。
而在上之陽液陽氣。
理當下陷。
今陽液反上而額上汗出。
陽氣反上而微喘。
故逆也。
小便利。
亦濕家去濕之一路。
特見于誤下而額汗微喘之後。
則逆甚矣。
蓋下後則液奪于後陰。
小便之不當利者。
一也。
額汗微喘。
氣機已經上浮。
而不應下送。
此小便之不當利者。
二也。
兼見、則上脫下絕之勢已成。
而中無所蘊。
故主死也。
下利不止。
當承微喘以上等句。
蓋謂下後而前症具。
縱小便不利。
若大便下利不止者。
亦死。
言與小便利者。
同為下絕也。
此條言濕家誤下之大逆、又如此。
十七條風濕相搏。
一身盡疼痛。
法當汗出而解。
值天陰雨不止。
醫雲。
此可發汗。
汗之病不愈者。
何也。
蓋發其汗。
汗大出者。
但風氣去。
濕氣在。
是故不愈也。
若治風濕者。
發其汗。
但微微似欲汗出者。
風濕俱去也。
風濕。
即後文第八條。
所謂汗出當風者是也。
蓋津液已離經絡。
化而為汗。
即如天地氤氲之氣。
已化成雨之象。
雨着地而為水。
與汗伏皮而為濕。
同一義也。
汗出當風。
汗之将出未出者。
即便伏住。
加之汗出而毛竅已開。
風邪襲其玄府。
則風與不出之汗相搏矣。
不必中風而複中濕之謂也。
久傷取冷。
亦能落汗。
汗客為濕。
濕生熱。
熱生風。
此雖濕風。
亦可名為風濕。
故八條并及之。
後凡言風濕者俱仿此。
無着處、而煩熱者曰疼。
是為風因。
有着處而沉滞者曰痛。
是為濕因。
若單濕化熱以生風。
則疼痛亦有時而互見者。
一身、指手足太陽之部而言。
濕從當風而汗不出。
故其法仍宜出汗以解濕。
并解其風也。
陰雨不止。
是天地濕勝之時。
乘此而以汗去濕。
是騰一内濕之空。
而仍為外濕入之之地也。
況汗大而不得其法乎。
其不能盡解宜也。
蓋風性輕浮。
理或可以驟洩。
濕性凝滞。
勢必燥于熏蒸。
此汗大而愈風不愈濕之道也。
故治風濕者。
乘晴明之日。
已應天地之燥化。
又微微似汗。
則得熏蒸之法。
而濕自去。
濕去而風亦與之俱去者。
濕本而風标故也。
意者主桂枝加術湯乎。
抑即八條之麻杏薏甘。
或九條之防加桂湯耶。
十八條濕家。
病身疼。
發熱。
面黃而喘。
頭痛。
鼻塞而煩。
其脈大。
自能飲食。
腹中和。
無病。
病在頭中寒濕。
故鼻塞。
納藥鼻中。
則愈。
此條當是裹濕枕濕。
而濕中于頭之症。
故無事于發汗。
及利小便。
但納藥鼻中。
使濕從嚏涕而出也。
身、指太陽之夾脊而言。
身疼痛者。
濕中于頭。
濕性将下流。
而太陽之經氣阻滞也。
發熱者。
濕雖在頭。
然已阻滞其經氣。
皮毛為經氣之合。
郁濕化熱。
故發熱也。
面黃者。
陽氣不充之應。
若面色紅而不黃。
則陽氣力能蒸濕外解。
而身疼發熱。
便不得謂之濕因矣。
喘者。
濕滞太陽之皮毛。
皮毛内合肺竅。
而不能通暢也。
頭痛者。
太陽之經。
上聚于頭。
今為濕所把持而悶冒也。
鼻塞者。
濕滞氣機。
即上文喘症之義。
煩亦單指鼻而言。
蓋謂鼻因塞而煩熱也。
脈
以治俗名急驚、慢驚之症。
無不應劑而起。
揭明篇後。
蓋欲同志者共遵之。
則所活無窮矣。
但剛柔二。
即今人所謂急驚者。
皆陽也。
其病脈症治。
已詳本篇。
另有陰一症。
即俗所謂慢驚者。
本篇不具論條方藥。
或以散見于傷寒論故耶。
今不揣鄙陋。
竊傷寒之旨。
拟論五條。
移方四道。
皆屢試屢驗。
高明者萬勿以僭妄而漠視之也。
病、寒熱往來。
寒則瀉利厥逆。
熱則嘔咳煩驚者。
柴胡加龍骨牡蛎湯主之。
無太陽症。
乳食如故。
但嘔吐。
面色微黃。
或瀉青綠者。
将作陰也。
小兒素靈慧。
忽目遲而神機阻滞者。
。
病患身不熱。
時反弓。
或抽掣而厥。
卒口噤。
不得出聲者。
當歸四逆湯主之。
驚者加龍骨、牡蛎。
乳食急不到口者。
膻中幹熱而煩悸故也。
當歸四逆合黃連阿膠湯主之。
（以上方。
俱見傷寒論。
） 病。
小便色白。
厥不止者。
死。
十三條太陽病。
關節疼痛而煩。
脈沉而細者。
此名濕痹。
濕痹之候。
小便不利。
大便反快。
但當利其小便。
太陽病。
詳已見。
二經交通之處為關。
兩骨相續之處為節。
關節者。
人之坎澤也。
故濕氣多入于此。
濕氣入關節。
則氣血滞而不利。
故疼痛。
煩者。
郁濕化熱之應也。
沉為在裡。
細為陽虛。
人身惟陽氣充足。
則濕不能傷。
今在裡之陽虛。
則關節煩疼。
明系濕邪滞其氣血。
而太陽之頭痛發熱等症。
又明系濕邪化熱。
上沖經表之候。
故知為濕痹也。
痹者卑也。
濕着關節。
有不能舉動之義。
故曰濕痹。
裡陽既虛。
則不能分布水氣。
故小便不利。
關節之濕氣。
内淫腸胃。
故大便反快也。
利其小便。
則濕去而關節疼痛等症自止矣。
十四條濕家之為病。
一身盡疼。
發熱。
身色如熏黃也。
凡言家者。
俱指夙病。
如酒家、風家、亡血家之類。
上條是初病濕。
此系濕久而成家者。
故曰濕家也。
濕流關節。
故初病則關節煩疼。
濕久化熱。
而熱充經表。
故一身盡疼而發熱也。
黃為土色。
身色如熏黃者。
濕熱傷脾。
在上之汗孔不疏。
在下之小便不利。
故蒸其濕土之色于外也。
十五條濕家。
其人但頭汗出。
背強。
欲得被覆。
向火。
若下之早。
則哕。
或胸滿。
小便不利。
舌上如苔者。
以丹田有熱。
胸上有寒。
渴欲得水而不能飲。
則口燥煩也。
濕家。
已見頭汗出者。
濕熱上沖。
而蒸其氣血于上之義。
背強者。
濕持經表而不得汗也。
欲覆被且欲向火者。
太陽被傷之本症也。
濕家俱陽氣不足。
故不能以汗送濕。
若更以寒藥下之。
則元陽更虛。
而真呼于中道自伏。
故哕。
胸為陽氣之署。
陽氣以寒下而虛餒。
則下陰上乘陽位。
故胸滿也。
小便不利者。
氣機奪于後陰之下故也。
舌苔、當指白苔而滑者。
丹田以濕化之熱在下。
胸中以攻藥之寒在上。
下熱、故渴欲得水而口煩燥。
上寒、故不能飲也。
此條言濕家誤下之小逆如此。
條中下早早字。
疑是衍文。
以濕家前後禁下故也。
十六條濕家下之。
額上汗出。
微喘。
小便利者死。
若下利不止者亦死。
濕家化熱上沖。
症見頭汗微喘者常也。
但在下之之後。
則逆矣。
蓋下之則裡空。
而在上之陽液陽氣。
理當下陷。
今陽液反上而額上汗出。
陽氣反上而微喘。
故逆也。
小便利。
亦濕家去濕之一路。
特見于誤下而額汗微喘之後。
則逆甚矣。
蓋下後則液奪于後陰。
小便之不當利者。
一也。
額汗微喘。
氣機已經上浮。
而不應下送。
此小便之不當利者。
二也。
兼見、則上脫下絕之勢已成。
而中無所蘊。
故主死也。
下利不止。
當承微喘以上等句。
蓋謂下後而前症具。
縱小便不利。
若大便下利不止者。
亦死。
言與小便利者。
同為下絕也。
此條言濕家誤下之大逆、又如此。
十七條風濕相搏。
一身盡疼痛。
法當汗出而解。
值天陰雨不止。
醫雲。
此可發汗。
汗之病不愈者。
何也。
蓋發其汗。
汗大出者。
但風氣去。
濕氣在。
是故不愈也。
若治風濕者。
發其汗。
但微微似欲汗出者。
風濕俱去也。
風濕。
即後文第八條。
所謂汗出當風者是也。
蓋津液已離經絡。
化而為汗。
即如天地氤氲之氣。
已化成雨之象。
雨着地而為水。
與汗伏皮而為濕。
同一義也。
汗出當風。
汗之将出未出者。
即便伏住。
加之汗出而毛竅已開。
風邪襲其玄府。
則風與不出之汗相搏矣。
不必中風而複中濕之謂也。
久傷取冷。
亦能落汗。
汗客為濕。
濕生熱。
熱生風。
此雖濕風。
亦可名為風濕。
故八條并及之。
後凡言風濕者俱仿此。
無着處、而煩熱者曰疼。
是為風因。
有着處而沉滞者曰痛。
是為濕因。
若單濕化熱以生風。
則疼痛亦有時而互見者。
一身、指手足太陽之部而言。
濕從當風而汗不出。
故其法仍宜出汗以解濕。
并解其風也。
陰雨不止。
是天地濕勝之時。
乘此而以汗去濕。
是騰一内濕之空。
而仍為外濕入之之地也。
況汗大而不得其法乎。
其不能盡解宜也。
蓋風性輕浮。
理或可以驟洩。
濕性凝滞。
勢必燥于熏蒸。
此汗大而愈風不愈濕之道也。
故治風濕者。
乘晴明之日。
已應天地之燥化。
又微微似汗。
則得熏蒸之法。
而濕自去。
濕去而風亦與之俱去者。
濕本而風标故也。
意者主桂枝加術湯乎。
抑即八條之麻杏薏甘。
或九條之防加桂湯耶。
十八條濕家。
病身疼。
發熱。
面黃而喘。
頭痛。
鼻塞而煩。
其脈大。
自能飲食。
腹中和。
無病。
病在頭中寒濕。
故鼻塞。
納藥鼻中。
則愈。
此條當是裹濕枕濕。
而濕中于頭之症。
故無事于發汗。
及利小便。
但納藥鼻中。
使濕從嚏涕而出也。
身、指太陽之夾脊而言。
身疼痛者。
濕中于頭。
濕性将下流。
而太陽之經氣阻滞也。
發熱者。
濕雖在頭。
然已阻滞其經氣。
皮毛為經氣之合。
郁濕化熱。
故發熱也。
面黃者。
陽氣不充之應。
若面色紅而不黃。
則陽氣力能蒸濕外解。
而身疼發熱。
便不得謂之濕因矣。
喘者。
濕滞太陽之皮毛。
皮毛内合肺竅。
而不能通暢也。
頭痛者。
太陽之經。
上聚于頭。
今為濕所把持而悶冒也。
鼻塞者。
濕滞氣機。
即上文喘症之義。
煩亦單指鼻而言。
蓋謂鼻因塞而煩熱也。
脈