髒腑經絡先後病脈證治第一
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。
各髒俱有之。
合五髒而計之。
總得九十病。
此申言上氣等之陰病十八也。
六微者。
六腑之氣。
外行本經經絡之末。
行遠力微。
故謂之微。
但六微之氣。
亦與三焦相貫。
腑各一微。
微分三部。
故亦有十八病。
此申言頭痛等之陽病十八也。
李氏舊注。
謂六微取之于合。
引内經胃合于三裡等穴。
是以針而刺微之病。
非六微之為病。
且微各一穴。
無十八之數矣。
膚謬。
五勞者。
心勞神損。
肺勞氣損。
脾勞食損。
肝勞血損。
腎勞精損。
七傷者。
大飽傷脾。
大怒氣逆傷肝。
強力舉重。
久坐濕地傷腎。
形寒飲冷傷肺。
憂愁思慮傷心。
風雨寒暑傷形。
大怒恐懼傷志。
六極者。
肝傷筋極。
心傷脈極。
脾傷肉極。
肺傷氣極。
腎傷骨極。
髒腑氣衰。
視聽已卸。
為精極也。
婦人三十六病。
舊注謂千金方載十二症、九痛、七害、五傷、三痼。
于理頗順。
未知是否。
不在其中者。
謂一百八病。
為内因外因之正病。
五勞、七傷、六極、及婦人三十六病、以首條房室災傷服食等按之。
仲景俱為不内不外因之病。
故不入正病之例。
清濁大小。
兼下文之風寒霧濕熱。
所謂五邪者。
是也。
風霧為清邪。
天之陽氣。
動而為風。
地之陽氣。
升而為霧。
故其邪屬陽。
陽主輕清。
故曰清邪。
凡動而升者。
其性炎上。
故清邪居人之上焦。
以極于頭面也。
寒濕為濁邪。
天之陰氣。
凝而為寒。
地之陰氣。
結而為濕。
故其邪屬陰。
陰主重濁。
故曰濁邪。
凡凝而結者。
其性流下。
故濁邪居人之下焦。
以極于足胫也。
大邪者。
兼清濁邪之風寒而言。
風為百病之長。
寒為生陽之害。
故曰大邪。
然風寒之邪。
善傷營衛。
故曰中表。
小邪者。
兼清濁邪之霧濕。
并下文之熱邪亦在内。
蓋霧橫于太虛。
于人為胸中。
濕流于坎澤。
于人為骨節。
以視風寒之傷營衛者。
則為中裡。
故曰小邪中裡。
下文曰。
熱傷絡。
視經亦為裡。
故曰熱邪亦在内。
字無所考。
未詳。
成無己作谷字。
亦無所據。
或曰。
當是馨字之脫去其半也。
然以象形會意按之。
上半為古罄字。
器之象也。
禾為稻屬。
以器覆稻。
其為飯類可知。
、餅屬也。
五谷原以養生。
冷熱饑飽。
經宿不行。
則邪生矣。
以上七句。
為末段之綱領。
蓋謂除宿食外。
不過風寒霧濕熱之五邪為病耳。
法度、非治病之法度。
言五邪中人。
如有規矩繩墨之義。
前、日前也。
風為木邪。
木氣王于寅卯日前之風邪自盛。
故風中于前也。
暮則人身之火氣入墓。
寒邪易入。
故寒中于暮也。
濕傷下、霧傷上、注已見。
風令脈浮。
寒令脈急。
别詳傷寒論注。
霧者。
土氣也。
人身以皮腠為土。
濕者。
水氣也。
人身以關節為澤。
故各以其類應也。
食傷脾胃。
即宿食也。
經血多而惡寒。
寒則經血泣。
故寒極傷經。
絡血少而惡熱。
熱則絡血燥。
故熱極傷絡。
自五邪中人十三句。
或言其時。
或言其處。
或言其脈。
或言其害。
錯綜反複。
正所以言陰陽十八病之因。
且開後文二十四篇之治法也。
問曰。
病有急當救裡救表者。
何謂也。
師曰。
病醫下之。
續得下利清谷不止。
身體疼痛者。
急當救裡。
後身體疼痛。
清便自調者。
急當救表也。
此條與傷寒之文相似。
入此、則迥别矣。
蓋傷寒三陽傳變。
重在急救其表。
故治法宜先表後裡者。
恐陽邪外盛。
而陰津内傷也。
此為治内因之法。
當重看前半條。
救表。
特雜症中之帶說耳。
下利清谷。
因醫下之者。
尚宜急救。
則未經誤下者。
更可知矣。
夫衛氣根于胃中之精悍。
下利清谷者。
則衛氣衰薄。
而六淫易犯。
雖亦有身體疼痛之表症。
必俟救裡後議及者。
恐早則更傷表氣。
而為上下兩脫之候也。
注詳傷寒本條下。
夫病痼疾。
加以卒病。
當先治其卒病。
後乃治其痼疾。
痼疾者。
堅固之義。
經久之宿病。
卒病者。
猝然之病。
如風寒之類。
凡新感者皆是。
不特痼疾之根深。
法當緩取。
猝病之氣銳。
勢必蔓延。
且譬之積薪。
後來者居上。
而易于搬運。
故當知先後之治也。
師曰。
五髒病、各有得者。
愈。
五髒病。
各有所惡。
各随所不喜者為病。
病者素不應食。
而反暴思之。
必發熱也。
各有得、心病得肝氣。
肝病得腎氣。
腎病得肺氣。
肺病得脾氣。
脾病得心氣者。
一也。
五髒各乘其王時。
二也。
心肝脾肺腎之各有所喜者。
三也。
此單指得其所喜者而言。
得其所喜者而愈。
傷寒論謂渴欲飲水者。
少少與之。
令胃氣和則愈。
是其義也。
所惡、謂心惡熱。
肺惡寒。
肝惡風。
脾惡濕。
腎惡燥。
并各髒之所不勝者皆是。
不喜、即所惡。
謂心惡熱。
熱乘之。
則心病。
心不勝腎。
腎乘之。
則病且危矣。
餘髒仿此。
不應食、指五味而言。
人于五味中。
素有所偏惡者。
所不勝之髒氣虛也。
忽反暴思之。
則是此髒因邪氣實之。
故知其必發熱也。
首言得五髒之性。
則病者愈。
次言失五髒之性。
則不病者緻病。
末言變其素不喜、為暴喜。
則可以占病。
然則變其素所喜者、為暴不喜。
亦非細故也。
夫諸病在髒。
欲攻之。
當随其所得而攻之。
如渴者與豬苓湯。
餘皆仿此。
所得、即五髒之各有得。
詳上條。
随所得而攻之者。
因所喜之氣味。
而各寓以攻病之藥。
則直走其髒。
所謂将欲取之。
必姑與之之道也。
古法古方中。
豬苓湯之治渴。
特其一耳。
故曰。
餘皆仿此。
湯義、見傷寒注。
本湯下。
各髒俱有之。
合五髒而計之。
總得九十病。
此申言上氣等之陰病十八也。
六微者。
六腑之氣。
外行本經經絡之末。
行遠力微。
故謂之微。
但六微之氣。
亦與三焦相貫。
腑各一微。
微分三部。
故亦有十八病。
此申言頭痛等之陽病十八也。
李氏舊注。
謂六微取之于合。
引内經胃合于三裡等穴。
是以針而刺微之病。
非六微之為病。
且微各一穴。
無十八之數矣。
膚謬。
五勞者。
心勞神損。
肺勞氣損。
脾勞食損。
肝勞血損。
腎勞精損。
七傷者。
大飽傷脾。
大怒氣逆傷肝。
強力舉重。
久坐濕地傷腎。
形寒飲冷傷肺。
憂愁思慮傷心。
風雨寒暑傷形。
大怒恐懼傷志。
六極者。
肝傷筋極。
心傷脈極。
脾傷肉極。
肺傷氣極。
腎傷骨極。
髒腑氣衰。
視聽已卸。
為精極也。
婦人三十六病。
舊注謂千金方載十二症、九痛、七害、五傷、三痼。
于理頗順。
未知是否。
不在其中者。
謂一百八病。
為内因外因之正病。
五勞、七傷、六極、及婦人三十六病、以首條房室災傷服食等按之。
仲景俱為不内不外因之病。
故不入正病之例。
清濁大小。
兼下文之風寒霧濕熱。
所謂五邪者。
是也。
風霧為清邪。
天之陽氣。
動而為風。
地之陽氣。
升而為霧。
故其邪屬陽。
陽主輕清。
故曰清邪。
凡動而升者。
其性炎上。
故清邪居人之上焦。
以極于頭面也。
寒濕為濁邪。
天之陰氣。
凝而為寒。
地之陰氣。
結而為濕。
故其邪屬陰。
陰主重濁。
故曰濁邪。
凡凝而結者。
其性流下。
故濁邪居人之下焦。
以極于足胫也。
大邪者。
兼清濁邪之風寒而言。
風為百病之長。
寒為生陽之害。
故曰大邪。
然風寒之邪。
善傷營衛。
故曰中表。
小邪者。
兼清濁邪之霧濕。
并下文之熱邪亦在内。
蓋霧橫于太虛。
于人為胸中。
濕流于坎澤。
于人為骨節。
以視風寒之傷營衛者。
則為中裡。
故曰小邪中裡。
下文曰。
熱傷絡。
視經亦為裡。
故曰熱邪亦在内。
字無所考。
未詳。
成無己作谷字。
亦無所據。
或曰。
當是馨字之脫去其半也。
然以象形會意按之。
上半為古罄字。
器之象也。
禾為稻屬。
以器覆稻。
其為飯類可知。
、餅屬也。
五谷原以養生。
冷熱饑飽。
經宿不行。
則邪生矣。
以上七句。
為末段之綱領。
蓋謂除宿食外。
不過風寒霧濕熱之五邪為病耳。
法度、非治病之法度。
言五邪中人。
如有規矩繩墨之義。
前、日前也。
風為木邪。
木氣王于寅卯日前之風邪自盛。
故風中于前也。
暮則人身之火氣入墓。
寒邪易入。
故寒中于暮也。
濕傷下、霧傷上、注已見。
風令脈浮。
寒令脈急。
别詳傷寒論注。
霧者。
土氣也。
人身以皮腠為土。
濕者。
水氣也。
人身以關節為澤。
故各以其類應也。
食傷脾胃。
即宿食也。
經血多而惡寒。
寒則經血泣。
故寒極傷經。
絡血少而惡熱。
熱則絡血燥。
故熱極傷絡。
自五邪中人十三句。
或言其時。
或言其處。
或言其脈。
或言其害。
錯綜反複。
正所以言陰陽十八病之因。
且開後文二十四篇之治法也。
問曰。
病有急當救裡救表者。
何謂也。
師曰。
病醫下之。
續得下利清谷不止。
身體疼痛者。
急當救裡。
後身體疼痛。
清便自調者。
急當救表也。
此條與傷寒之文相似。
入此、則迥别矣。
蓋傷寒三陽傳變。
重在急救其表。
故治法宜先表後裡者。
恐陽邪外盛。
而陰津内傷也。
此為治内因之法。
當重看前半條。
救表。
特雜症中之帶說耳。
下利清谷。
因醫下之者。
尚宜急救。
則未經誤下者。
更可知矣。
夫衛氣根于胃中之精悍。
下利清谷者。
則衛氣衰薄。
而六淫易犯。
雖亦有身體疼痛之表症。
必俟救裡後議及者。
恐早則更傷表氣。
而為上下兩脫之候也。
注詳傷寒本條下。
夫病痼疾。
加以卒病。
當先治其卒病。
後乃治其痼疾。
痼疾者。
堅固之義。
經久之宿病。
卒病者。
猝然之病。
如風寒之類。
凡新感者皆是。
不特痼疾之根深。
法當緩取。
猝病之氣銳。
勢必蔓延。
且譬之積薪。
後來者居上。
而易于搬運。
故當知先後之治也。
師曰。
五髒病、各有得者。
愈。
五髒病。
各有所惡。
各随所不喜者為病。
病者素不應食。
而反暴思之。
必發熱也。
各有得、心病得肝氣。
肝病得腎氣。
腎病得肺氣。
肺病得脾氣。
脾病得心氣者。
一也。
五髒各乘其王時。
二也。
心肝脾肺腎之各有所喜者。
三也。
此單指得其所喜者而言。
得其所喜者而愈。
傷寒論謂渴欲飲水者。
少少與之。
令胃氣和則愈。
是其義也。
所惡、謂心惡熱。
肺惡寒。
肝惡風。
脾惡濕。
腎惡燥。
并各髒之所不勝者皆是。
不喜、即所惡。
謂心惡熱。
熱乘之。
則心病。
心不勝腎。
腎乘之。
則病且危矣。
餘髒仿此。
不應食、指五味而言。
人于五味中。
素有所偏惡者。
所不勝之髒氣虛也。
忽反暴思之。
則是此髒因邪氣實之。
故知其必發熱也。
首言得五髒之性。
則病者愈。
次言失五髒之性。
則不病者緻病。
末言變其素不喜、為暴喜。
則可以占病。
然則變其素所喜者、為暴不喜。
亦非細故也。
夫諸病在髒。
欲攻之。
當随其所得而攻之。
如渴者與豬苓湯。
餘皆仿此。
所得、即五髒之各有得。
詳上條。
随所得而攻之者。
因所喜之氣味。
而各寓以攻病之藥。
則直走其髒。
所謂将欲取之。
必姑與之之道也。
古法古方中。
豬苓湯之治渴。
特其一耳。
故曰。
餘皆仿此。
湯義、見傷寒注。
本湯下。