髒腑經絡先後病脈證治第一
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焦吸遠。
謂吸長于呼。
鼓力不能載氣報息。
挽回上絕下脫之候。
十中不得二三。
故曰皆難治。
呼吸動搖至振振者。
經所謂以肩息者死。
喘而其動應衣者死。
故不治。
此與上條。
又合言望聞二診。
以為上工也。
但上條兼言呼吸之病在上焦者皆生。
此條單言吸氣之病在中焦者易愈。
吸氣之單病在上下二焦者多死。
呼吸之兼病在上下二焦者。
萬不得生也。
師曰。
寸口脈動者。
因其王時而動。
假令肝王色青。
四時各随其色。
肝色青而反色白。
非其時色脈。
皆當病。
此言色脈之互詞也。
先言脈以互色。
次言色以互脈。
故結則合言色脈也。
寸口。
指手太陰之三部而言。
動、非動搖之謂。
指春弦、夏鈎、秋浮、冬營、因時而變動之義。
寸口脈動。
古醫經之文。
仲景解之曰。
寸口脈之變動。
各有其時。
上工因其王時。
而察其變動之色脈。
則病情見矣。
夫色與脈之變動相同。
言色而脈即可概見。
假如春月。
肝木氣王。
色宜青如翠羽。
如蒼璧之澤。
如以缟裹绛。
并其脈之變動。
宜應青而弦。
弦者。
濡弱、輕虛、而滑。
端直、以長也。
春肝之色脈如此。
推而至于夏月。
心火氣王。
色宜赤如雞冠。
如以缟裹朱。
并其脈之變動。
宜應赤而鈎。
鈎者、來盛去衰也。
秋月肺金氣王。
色宜白如豕膏。
如鵝羽。
如以缟裹紅。
并其脈之變動。
宜應白而浮。
浮者。
來急去散也。
冬月腎水氣王。
色宜黑如烏羽。
如重漆色。
如以缟裹紫。
并其脈之變動。
宜應黑而營。
營者。
沉以搏也。
四季之月脾土氣王。
色宜黃如蟹腹。
如羅裹雄黃。
如以缟裹栝蒌實。
并其脈之變動。
和柔相離。
如雞踐地。
又難經曰。
太陰之至。
緊大而長也。
此謂四時各随其色脈而無病。
若肝色宜青而反白。
白、金色也。
是木當王時。
而猶受金之克。
則木至休囚。
而肝必病。
甚且至所不勝之時。
而必死于秋令矣。
三時仿此。
但此句、單言色也。
其動脈又可類推矣。
比如肝之動宜弦。
而反得浮脈。
其理一也。
非其時色脈句。
又合色脈而推展之。
不但春不得青者。
為肝病。
青不及春者。
為脾病。
而且不如翠羽蒼璧者。
為本髒之血病。
不如缟裹绛者。
為本髒之氣病。
甚至青侵他部位者。
即以各髒腑之病斷之。
蓋非其地與非其時同診也。
又如濡弱輕虛而滑。
端直以長。
合為弦脈。
夫濡弱。
為脾土之氣。
木之所養也。
輕虛。
為肺金之氣。
木之所成也。
滑。
為腎水之氣。
木之所滋也。
然後端直以長。
自露其調達暢茂之本性。
故不特春不弦。
弦不春。
為非時。
而且不濡弱為脾病。
不輕虛為肺病。
不滑。
為腎病。
不端重則輕浮而為上焦暈眩脹滿等病。
不正直。
則橫肆。
而為中下二焦沉墜切痛等病。
不勻長。
則短滞。
而為本髒郁結等病。
故曰。
皆當病者。
其旨深矣。
此又合言色脈二診之上工也。
問曰。
有未至而至。
有至而不至。
有至而不去。
有至而太過。
何謂也。
師曰。
冬至之後。
甲子夜半。
少陽起。
少陽之時。
陽始生。
天氣溫和。
以未得甲子。
天因溫和。
此為未至而至也。
以得甲子。
而天未溫和。
此為至而不至也。
以得甲子。
而天大寒不解。
此為至而不去也。
以得甲子。
而天溫、如盛夏五六月時。
此為至而太過也。
此條承上文非其時色脈句來。
言非時之色脈。
雖為人病。
實為天氣使然。
上工負裁成輔相之任。
所貴知天時之變。
而補救其偏弊之色脈也。
夫天以從溫而熱。
以至大熱。
複從清而寒。
以至大寒。
一歲凡十二月。
以統二十四節。
人亦由少陽、曆陽明、而至太陽。
複由太陰、曆少陰、而至厥陰。
手足凡十二經。
以應二十四氣。
天之初溫。
起于冬至後之甲子。
則人之微陽。
應于足少陽之膽經。
曆冬至後之四節。
而終手足少陽之氣焉。
天之初熱。
交于雨水後之甲子。
則人之正陽。
應于足陽明之胃經。
曆雨水後之四節。
而終手足陽明之氣焉。
天之大熱。
交于谷雨後之甲子。
則人之亢陽。
應于足太陽之膀胱經。
曆谷雨後之四節。
而終手足太陽之氣焉。
三陰仿此。
仲景假古經之文。
而設為問答者。
蓋謂除卻冬至後之甲子。
天氣溫和。
所謂時至而氣即至者為平氣。
天氣平。
則人之色脈俱應。
而病者少矣。
若夫早至。
遲至。
寒氣不去。
熱氣太過。
皆為天地乖舛之氣。
而生人遂多非時之色脈。
大乖舛、則大不應。
小乖舛、則小不應。
知此。
則寒熱之宜。
五味之用。
施之各當。
業此者其可忽乎。
舉一冬至後之甲子。
則夏至後之甲子可反悟矣。
舉一冬至後之甲子。
則雨水谷雨等節後之甲子。
又可類推矣。
舊注不特膚陋。
且将此條。
注為本經閑文。
全用不着。
以緻如來放五色毫光之佛手。
竟同贅疣息肉。
悲哉。
師曰。
病患脈浮者。
在前。
其病在表。
浮者。
在後。
其病在裡。
腰痛、背強、不能行。
必短氣而極也。
上文所言之脈。
因四時非時而見。
從未病而診其将病。
此後言脈。
是從既病而尋其病處。
并診其生死也。
故曰病患。
前後。
指關之前後而言。
關前為表。
關前見浮。
是表氣為風寒所傷。
或暑濕燥火犯之。
故表氣不内附而脈浮也。
故曰病在表。
關後為裡。
關後不當浮而見浮。
是陰精内傷。
陽無所附。
而浮之象。
故曰病在裡。
腰為腎之府。
背為足太陽膀胱之經。
而五髒之俞穴附之。
虛陽上炎。
直逼腰俞。
故腰痛背強也。
足胫者。
腎氣之所下強者也。
腎氣虛。
故不能行也。
真氣生于真精。
真
謂吸長于呼。
鼓力不能載氣報息。
挽回上絕下脫之候。
十中不得二三。
故曰皆難治。
呼吸動搖至振振者。
經所謂以肩息者死。
喘而其動應衣者死。
故不治。
此與上條。
又合言望聞二診。
以為上工也。
但上條兼言呼吸之病在上焦者皆生。
此條單言吸氣之病在中焦者易愈。
吸氣之單病在上下二焦者多死。
呼吸之兼病在上下二焦者。
萬不得生也。
師曰。
寸口脈動者。
因其王時而動。
假令肝王色青。
四時各随其色。
肝色青而反色白。
非其時色脈。
皆當病。
此言色脈之互詞也。
先言脈以互色。
次言色以互脈。
故結則合言色脈也。
寸口。
指手太陰之三部而言。
動、非動搖之謂。
指春弦、夏鈎、秋浮、冬營、因時而變動之義。
寸口脈動。
古醫經之文。
仲景解之曰。
寸口脈之變動。
各有其時。
上工因其王時。
而察其變動之色脈。
則病情見矣。
夫色與脈之變動相同。
言色而脈即可概見。
假如春月。
肝木氣王。
色宜青如翠羽。
如蒼璧之澤。
如以缟裹绛。
并其脈之變動。
宜應青而弦。
弦者。
濡弱、輕虛、而滑。
端直、以長也。
春肝之色脈如此。
推而至于夏月。
心火氣王。
色宜赤如雞冠。
如以缟裹朱。
并其脈之變動。
宜應赤而鈎。
鈎者、來盛去衰也。
秋月肺金氣王。
色宜白如豕膏。
如鵝羽。
如以缟裹紅。
并其脈之變動。
宜應白而浮。
浮者。
來急去散也。
冬月腎水氣王。
色宜黑如烏羽。
如重漆色。
如以缟裹紫。
并其脈之變動。
宜應黑而營。
營者。
沉以搏也。
四季之月脾土氣王。
色宜黃如蟹腹。
如羅裹雄黃。
如以缟裹栝蒌實。
并其脈之變動。
和柔相離。
如雞踐地。
又難經曰。
太陰之至。
緊大而長也。
此謂四時各随其色脈而無病。
若肝色宜青而反白。
白、金色也。
是木當王時。
而猶受金之克。
則木至休囚。
而肝必病。
甚且至所不勝之時。
而必死于秋令矣。
三時仿此。
但此句、單言色也。
其動脈又可類推矣。
比如肝之動宜弦。
而反得浮脈。
其理一也。
非其時色脈句。
又合色脈而推展之。
不但春不得青者。
為肝病。
青不及春者。
為脾病。
而且不如翠羽蒼璧者。
為本髒之血病。
不如缟裹绛者。
為本髒之氣病。
甚至青侵他部位者。
即以各髒腑之病斷之。
蓋非其地與非其時同診也。
又如濡弱輕虛而滑。
端直以長。
合為弦脈。
夫濡弱。
為脾土之氣。
木之所養也。
輕虛。
為肺金之氣。
木之所成也。
滑。
為腎水之氣。
木之所滋也。
然後端直以長。
自露其調達暢茂之本性。
故不特春不弦。
弦不春。
為非時。
而且不濡弱為脾病。
不輕虛為肺病。
不滑。
為腎病。
不端重則輕浮而為上焦暈眩脹滿等病。
不正直。
則橫肆。
而為中下二焦沉墜切痛等病。
不勻長。
則短滞。
而為本髒郁結等病。
故曰。
皆當病者。
其旨深矣。
此又合言色脈二診之上工也。
問曰。
有未至而至。
有至而不至。
有至而不去。
有至而太過。
何謂也。
師曰。
冬至之後。
甲子夜半。
少陽起。
少陽之時。
陽始生。
天氣溫和。
以未得甲子。
天因溫和。
此為未至而至也。
以得甲子。
而天未溫和。
此為至而不至也。
以得甲子。
而天大寒不解。
此為至而不去也。
以得甲子。
而天溫、如盛夏五六月時。
此為至而太過也。
此條承上文非其時色脈句來。
言非時之色脈。
雖為人病。
實為天氣使然。
上工負裁成輔相之任。
所貴知天時之變。
而補救其偏弊之色脈也。
夫天以從溫而熱。
以至大熱。
複從清而寒。
以至大寒。
一歲凡十二月。
以統二十四節。
人亦由少陽、曆陽明、而至太陽。
複由太陰、曆少陰、而至厥陰。
手足凡十二經。
以應二十四氣。
天之初溫。
起于冬至後之甲子。
則人之微陽。
應于足少陽之膽經。
曆冬至後之四節。
而終手足少陽之氣焉。
天之初熱。
交于雨水後之甲子。
則人之正陽。
應于足陽明之胃經。
曆雨水後之四節。
而終手足陽明之氣焉。
天之大熱。
交于谷雨後之甲子。
則人之亢陽。
應于足太陽之膀胱經。
曆谷雨後之四節。
而終手足太陽之氣焉。
三陰仿此。
仲景假古經之文。
而設為問答者。
蓋謂除卻冬至後之甲子。
天氣溫和。
所謂時至而氣即至者為平氣。
天氣平。
則人之色脈俱應。
而病者少矣。
若夫早至。
遲至。
寒氣不去。
熱氣太過。
皆為天地乖舛之氣。
而生人遂多非時之色脈。
大乖舛、則大不應。
小乖舛、則小不應。
知此。
則寒熱之宜。
五味之用。
施之各當。
業此者其可忽乎。
舉一冬至後之甲子。
則夏至後之甲子可反悟矣。
舉一冬至後之甲子。
則雨水谷雨等節後之甲子。
又可類推矣。
舊注不特膚陋。
且将此條。
注為本經閑文。
全用不着。
以緻如來放五色毫光之佛手。
竟同贅疣息肉。
悲哉。
師曰。
病患脈浮者。
在前。
其病在表。
浮者。
在後。
其病在裡。
腰痛、背強、不能行。
必短氣而極也。
上文所言之脈。
因四時非時而見。
從未病而診其将病。
此後言脈。
是從既病而尋其病處。
并診其生死也。
故曰病患。
前後。
指關之前後而言。
關前為表。
關前見浮。
是表氣為風寒所傷。
或暑濕燥火犯之。
故表氣不内附而脈浮也。
故曰病在表。
關後為裡。
關後不當浮而見浮。
是陰精内傷。
陽無所附。
而浮之象。
故曰病在裡。
腰為腎之府。
背為足太陽膀胱之經。
而五髒之俞穴附之。
虛陽上炎。
直逼腰俞。
故腰痛背強也。
足胫者。
腎氣之所下強者也。
腎氣虛。
故不能行也。
真氣生于真精。
真