卷六 髒象 外候

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莢,若在面王,則女子為不月。

    其色上銳,則首空而上向,首空者,乘虛而至也。

    下銳則首空而下向,在左在右,皆如此法,此即其别走之鄉也。

     外候天年五十 【黃帝問于岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基?何立而為楯?何失而死?何得而生?岐伯曰:以母為基,以父為楯,失神者死,得神者生也。

    黃帝曰:何者為神?岐伯曰:血氣已和,營衛已通,五髒已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。

    黃帝曰:人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。

    岐伯曰:五髒堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六腑化谷,津液布揚,各如其常,故能長久。

    】 基,址也。

    楯,幹也。

     【黃帝曰:人之壽百歲而死,何以緻之?岐伯曰:使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三裡,起高骨肉滿,百歲乃得終。

    】 使道,七竅也。

    隧,地道也。

    隧以長,言孔竅之深長也。

    基牆,面部之骨肉也。

    骨骼為基,蕃蔽為牆。

    三部,人上中下三部。

    三裡,穴名,手陽明三裡在肘下,足陽明三裡在膝下。

    起,豐起也。

    肘膝臂胫之間,關節之大者,故欲其豐起也。

     【黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五髒始定,血氣已通,其氣在下,故好走。

    二十歲,血氣始盛,肌膚方長,故好趨。

    三十歲,五髒大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。

    四十歲,五髒六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。

    五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。

    六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好卧。

    七十歲,脾氣虛,皮膚枯。

    八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。

    九十歲,腎氣焦,四髒經脈空虛。

    百歲,五髒皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。

    】 其氣在下,陽盛于下也。

     【黃帝曰:其不能終壽而死者何如?岐伯曰:其五髒皆不堅,使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。

    】 空外以張,空竅外露也。

    其肉不石,不堅也。

    亂而相引,邪氣逆亂而相牽引也。

     外候壽夭剛柔五十一 【黃帝問于少師曰:餘聞人之生也,有剛有柔,有弱有強,有長有短,有陰有陽,願聞其方。

    少師答曰:陰中有陰,陽中有陽,審知陰陽,刺之有方。

    得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,内合于五髒六腑,外合于筋骨皮膚。

    是故内有陰陽,外亦有陰陽。

    在内者,五髒為陰,六腑為陽,在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。

    故曰病在陰之陰者,刺陰之荥俞,病在陽之陽者,刺陽之合,病在陽之陰者,刺陰之經,病在陰之陽者,刺絡脈。

    故曰病在陽者命曰風,病在陰者命曰痹,陰陽俱病命曰風痹。

    病有形而不痛者,陽之類也,無形而痛者,陰之類也。

    無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽,有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰,陰陽俱動,乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不裡,其形不久。

    】 不表不裡,陰陽俱敗,難分表裡也,故其形不久。

     【黃帝問于伯高曰:餘聞形氣病之先後,外内之應奈何?伯高答曰:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒,乃病髒,寒傷形,乃病形,風傷筋脈,筋脈乃應,此形氣外内之相應也。

    黃帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者。

    三刺而已,病一月者,十刺而已,多少遠近,以此衰之。

    久痹不去身者,視其血絡,盡出其血。

    黃帝曰:外内之應,難易之治奈何?伯高答曰:形先病而未入髒者,刺之半其日,髒先病而形乃應者,刺之倍其日,此外内難易之應也。

    】 形病易治,故刺之半其日,髒病難治,故刺之倍其日。

     【黃帝問于伯高曰:餘聞形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有厚薄,其以立壽夭奈何?伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。

    皮與肉相果則壽,不相果則夭。

    血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。

    黃帝曰:何謂形之緩急?伯高曰:形充而皮膚緩者則壽,形充而皮膚急者則夭。

    形充而脈堅大者,順也,形充而脈小以弱者,氣衰,衰則危矣。

    若形充而顴不起者,骨小,骨小則夭矣。

    形充而大肉(月囷)堅而有分者,肉堅,肉堅則壽矣,形充而大肉無分理不堅者,肉脆,肉脆則夭矣。

    此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者,必明乎此立形定氣,而後以臨病人,決生死。

    黃帝曰:餘聞壽夭,無以度之。

    伯高曰:牆基卑,高不及其地者,不及三十而死,其有因加疾者,不及二十而死也。

    黃帝曰:形氣之相勝,以立壽夭奈何?伯高曰:平人而氣勝形者壽,病而形肉脫,氣盛形者死,形勝氣者危矣。

    】 任者,形氣相敵也。

    果者,皮肉堅固也。

    顴者,骨之本也,故顴小則骨小。

    大肉,臀肉。

    (月囷)者,肉所結聚之處也。

    堅而有分者,有分理也。

    牆基,面部之骨也。

    地者,面部之肉也。

    病而形肉脫,氣勝形者,喘息肩搖而身動也。

     【黃帝問于伯高曰:何以知皮肉血氣筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉,薄澤者,病在皮,唇色青黃赤白黑者,病在肌肉,營氣濡然者,病在血氣,目色青黃赤白黑者,病在筋,耳焦枯,受塵垢,病在骨。

    黃帝曰。

    病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。

    黃帝曰:願聞其故。

    伯高曰:皮之部,輸于四末,肉之柱,在臂胫諸陽分肉之間與足少陰分間,血氣之輸,輸于諸絡,氣血留居,則盛而起,筋部無陰無陽,無左無右,候病所在,骨之屬者,骨空之所以受益,而益腦髓者也。

    黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。

    病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者衆之,随變而調氣,故曰上工。

    】 兩眉,阙中,其應在肺,肺主皮,故應在皮。

    脾竅于口,其主肌肉,口唇者,肌肉之本,故唇見五色,病在肌肉。

    營氣濡然者,竅開汗洩,此緣血氣郁蒸,故病在血氣。

    肝竅于目,其主筋,故目現五色,病在筋。

    腎竅于耳,其主骨,故耳焦枯,受塵垢,病在骨,皮之部,在陽分,陽受氣于四末,故皮之部,輸于四末。

    肉之柱,肉(月囷)之堅厚者,皆在手足三陽分肉之間與足少陰之分間,如肘膝上下肌肉豐滿之處。

    脾主肌肉,又主四肢,故大肉皆在臂胫。

    而骽上肉(月囷),如踹、如股、如臀,皆足少陰之所經曆。

    分間者,其分部。

    血氣之傳輸,輸于諸絡,氣血留居不行,則諸絡盛滿而起也。

    筋部無陰陽左右,候其病之所在而調之,以十二經筋無處不在也。

    骨之屬者,谷入氣滿,而化津液,淖澤注于骨空,骨空之所以受益,而補益腦髓者也。

    骨之屬者,骨節連屬之處也。

     【黃帝問于伯高曰:人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,别之奈何?伯高對曰:人年五十以上為老,三十以上為壯,十八以上為少,六歲以上為小。

    黃帝曰:何以度知肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。

    黃帝曰:别此奈何?伯高曰:(月囷)肉堅,皮滿者肥,(月囷)肉不堅,皮緩者,膏,皮肉不相離者,肉。

    黃帝曰:身之寒溫奈何?伯高曰:膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱,脂者其肉堅,細理者熱,粗理者寒。

    黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴,肉者身體容大。

    脂者其身收小。

    黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒,肉者多血,則充形,充形則平。

    脂者其血清,氣滑少,故不能大,此别于衆人者也。

    黃帝曰:衆人奈何?伯高曰:衆人皮肉脂膏不相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其形,命曰衆人。

    黃帝曰:善。

    治之奈何?伯高曰:必先别其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。

    是故膏人者,縱腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,雖脂不能大也。

    】以上二段,舊誤在衛氣失常。

     人之肥瘦大小寒溫,有老壯少小,其肥瘦大小寒溫,有老壯少小之殊也。

    縱腹垂腴,其腹皮豐腴,縱緩而下垂也。

    身體容大,容者,從容舒泰之象也。