卷四
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其端正敦厚者，其氣血和調，刺此者，毋失常數也。
黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數，輕則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。
黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少，氣多弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發針，日再可也。
】 壯士真骨，其骨堅實也。
監監，堅固之意。
人重者，體重也，輕者，身輕也。
【黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，餘已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。
夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也！氣滑則出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。
以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣之慓悍滑利也。
】 逆順五體，謂肥人、瘦人、常人、壯士、嬰兒五等也。
【黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
形氣有餘，病氣不足，急補之。
形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，氣血皆盡，五髒空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰，有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
刺不知逆順，真邪真搏，滿而補之，則陰四溢，腸胃充郭，肝肺内（月真），陰陽相錯，虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃（亻聶）辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。
故曰，用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神内藏。
故曰，上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生，下工不可不慎也。
必審五髒變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。
】（亻聶），音聶。
辟，同僻。
腸胃（亻聶）辟，（亻聶），畏怯也，辟，邪僻也。
二段舊誤在根結。
【黃帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從髒走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，自頭走足，足之三陰，自足走腹。
黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？岐伯曰：不然。
夫沖脈者，五髒六腑之海也，五髒六腑皆禀焉。
其上者，出于颃颡，滲諸陽，灌諸經。
其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之後，屬而别。
其下者，并于少陰之經，滲三陰。
其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故别絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
黃帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，後乃可明逆順之行也。
黃帝曰：窘乎哉！聖人之為道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也！】 手之三陰，從髒走手，順也，手之三陽，從手走頭，逆也，足之三陽，自頭走足，順也，足之三陰，自足走腹，逆也，義詳經脈。
足三陰皆上行，少陰之脈獨下行者，是沖脈也。
沖脈者，五髒六腑、十二經脈之海，故五髒六腑皆禀焉。
其上行者，腧在于足太陽之大杼，出于颃颡，滲諸陽絡而灌諸陰經。
其下行者，注足少陰之大絡，出于陽明之氣街，循陰股内廉而入腘中，伏行骭骨之内，骭骨，胫骨。
下至内踝之後，屬于少陰而别行。
其再下者，并于少陰之經，滲于三陰。
其前行者，伏行出跗屬，下循足跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故别絡結澀，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
跗上不動，陽明之沖陽不動也。
何以明其為沖脈之厥逆也？先以言導之，後切而驗之，其原非必動之脈，此不為逆。
若必動，而或不動，跗上動脈，若太陰太沖，陽明沖陽。
因知其逆。
如此，然後可明逆順之行也。
【黃帝問于岐伯曰：餘願聞持針之數，内針之理，縱舍之意，捍皮開腠理奈何？脈之曲折，出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之腧于身者，餘願盡聞少序。
别離之處，離而入陰，别而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。
岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。
黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：手太陰之脈，出于大指之端，内屈，循白肉際，至本節之後，太淵，留以澹，外屈，上于本節下，内屈，與陰諸絡會于魚際，數脈并注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行臑陰，入腋下，内屈，走肺，此順行逆數之曲折也。
心主之脈，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出兩筋之間，至肘内廉，入于小筋之下，留兩骨之會，上入于胸中，内絡于心脈。
】 焉至而出，脈之所出也。
所出為井。
焉至而止，脈之所結也。
詳見根結。
焉至而徐，脈之所行也。
所行為經。
焉至而疾，脈之所溜也。
所溜為荥。
焉至而入，脈之所入也。
所入為合。
大指之端，少商，井也。
内屈，循白肉際，至本節之後，太淵，俞也。
留以澹，氣停留而澹蕩，如水波之動搖也。
外屈，上于本節下，内屈，與陰諸絡會于魚際，荥也。
諸陰皆會于此，數脈并注，其氣滑利，伏行掌後高骨之下，壅骨，即高骨也。
外屈，出于寸口，而行經渠，經也。
上至肘内廉，入于大筋之下，尺澤，合也。
由此上行臑陰，臂内嫩肉曰臑。
入腋下而走肺。
手之三陰，從胸走手為順，此則從手逆數而至于胸，此順行逆數之屈折也。
中指之端，中沖，井也。
掌中，勞宮，荥也。
兩骨，兩筋骨肉之際，大陵，俞也。
兩筋之間，間使，經也。
肘内廉，小筋之下，兩骨之會，曲澤，合也。
由此上入于胸内，絡于心脈。
此亦手心主順行逆數之曲折也。
【黃帝曰：手少陰之脈獨無俞何也？岐伯曰：少陰，心脈也，心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。
容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。
包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。
黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經于掌後銳骨之端。
其餘脈出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈也，故本輸者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。
是為因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅周，是謂因天之序。
】 掌後銳骨之端，神門，俞也。
少陰經病而藏不病，故獨取其經于掌後銳骨之端神門一俞，所以治經病也。
其餘脈之出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈行，故本輸一篇，心之五腧取于心主者，皆因其氣之虛實徐疾相同，是以取之也。
沖，盛滿也。
本輸所載少陰之俞，皆心主之俞，是少陰無俞也。
而此有掌後銳骨之一俞，以治經病，然則髒病無俞，經病則有俞也。
《甲乙經》：少沖為井，少府為荥，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本于此。
【黃帝曰：持針縱合奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。
其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以澀者，為痛痹，陰陽如一者，病難治。
其本末尚熱者，病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。
持其尺，察其肉之堅脆，小大，滑澀、寒溫、燥濕。
因視目之五色，以知五髒，而決生死。
視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。
黃帝曰：持針縱舍，餘未得其意也。
岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無以肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。
】 縱，縱針以取之也。
舍，舍針而去之也。
陰陽如一，即寸口，人迎相等也。
持其尺，察其肉，視目之五色，視血脈，察其色，義詳論疾診尺。
【黃帝曰：捍皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其膚，微内而徐端之，适神不散，邪氣得去。
】 左别其膚，左手分别其皮部也。
以上四段，舊誤在邪客。
黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數，輕則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。
黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少，氣多弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發針，日再可也。
】 壯士真骨，其骨堅實也。
監監，堅固之意。
人重者，體重也，輕者，身輕也。
【黃帝曰：逆順五體者，言人骨節之小大，肉之堅脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，餘已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。
夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也！氣滑則出疾，氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。
以此觀之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因氣之慓悍滑利也。
】 逆順五體，謂肥人、瘦人、常人、壯士、嬰兒五等也。
【黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。
形氣有餘，病氣不足，急補之。
形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，氣血皆盡，五髒空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不複矣。
形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰，有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
刺不知逆順，真邪真搏，滿而補之，則陰四溢，腸胃充郭，肝肺内（月真），陰陽相錯，虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃（亻聶）辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。
故曰，用針之要，在于知調陰與陽，調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神内藏。
故曰，上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生，下工不可不慎也。
必審五髒變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。
】（亻聶），音聶。
辟，同僻。
腸胃（亻聶）辟，（亻聶），畏怯也，辟，邪僻也。
二段舊誤在根結。
【黃帝曰：脈行之逆順奈何？岐伯曰：手之三陰，從髒走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，自頭走足，足之三陰，自足走腹。
黃帝曰：少陰之脈獨下行何也？岐伯曰：不然。
夫沖脈者，五髒六腑之海也，五髒六腑皆禀焉。
其上者，出于颃颡，滲諸陽，灌諸經。
其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股内廉，入腘中，伏行骭骨内，下至内踝之後，屬而别。
其下者，并于少陰之經，滲三陰。
其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故别絡結則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
黃帝曰：何以明之？岐伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，後乃可明逆順之行也。
黃帝曰：窘乎哉！聖人之為道也，明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也！】 手之三陰，從髒走手，順也，手之三陽，從手走頭，逆也，足之三陽，自頭走足，順也，足之三陰，自足走腹，逆也，義詳經脈。
足三陰皆上行，少陰之脈獨下行者，是沖脈也。
沖脈者，五髒六腑、十二經脈之海，故五髒六腑皆禀焉。
其上行者，腧在于足太陽之大杼，出于颃颡，滲諸陽絡而灌諸陰經。
其下行者，注足少陰之大絡，出于陽明之氣街，循陰股内廉而入腘中，伏行骭骨之内，骭骨，胫骨。
下至内踝之後，屬于少陰而别行。
其再下者，并于少陰之經，滲于三陰。
其前行者，伏行出跗屬，下循足跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉，故别絡結澀，則跗上不動，不動則厥，厥則寒矣。
跗上不動，陽明之沖陽不動也。
何以明其為沖脈之厥逆也？先以言導之，後切而驗之，其原非必動之脈，此不為逆。
若必動，而或不動，跗上動脈，若太陰太沖，陽明沖陽。
因知其逆。
如此，然後可明逆順之行也。
【黃帝問于岐伯曰：餘願聞持針之數，内針之理，縱舍之意，捍皮開腠理奈何？脈之曲折，出入之處，焉至而出？焉至而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之腧于身者，餘願盡聞少序。
别離之處，離而入陰，别而入陽，此何道而從行？願盡聞其方。
岐伯曰：帝之所問，針道畢矣。
黃帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：手太陰之脈，出于大指之端，内屈，循白肉際，至本節之後，太淵，留以澹，外屈，上于本節下，内屈，與陰諸絡會于魚際，數脈并注，其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行臑陰，入腋下，内屈，走肺，此順行逆數之曲折也。
心主之脈，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行兩骨之間，外屈，出兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上二寸，外屈，出兩筋之間，至肘内廉，入于小筋之下，留兩骨之會，上入于胸中，内絡于心脈。
】 焉至而出，脈之所出也。
所出為井。
焉至而止，脈之所結也。
詳見根結。
焉至而徐，脈之所行也。
所行為經。
焉至而疾，脈之所溜也。
所溜為荥。
焉至而入，脈之所入也。
所入為合。
大指之端，少商，井也。
内屈，循白肉際，至本節之後，太淵，俞也。
留以澹，氣停留而澹蕩，如水波之動搖也。
外屈，上于本節下，内屈，與陰諸絡會于魚際，荥也。
諸陰皆會于此，數脈并注，其氣滑利，伏行掌後高骨之下，壅骨，即高骨也。
外屈，出于寸口，而行經渠，經也。
上至肘内廉，入于大筋之下，尺澤，合也。
由此上行臑陰，臂内嫩肉曰臑。
入腋下而走肺。
手之三陰，從胸走手為順，此則從手逆數而至于胸，此順行逆數之屈折也。
中指之端，中沖，井也。
掌中，勞宮，荥也。
兩骨，兩筋骨肉之際，大陵，俞也。
兩筋之間，間使，經也。
肘内廉，小筋之下，兩骨之會，曲澤，合也。
由此上入于胸内，絡于心脈。
此亦手心主順行逆數之曲折也。
【黃帝曰：手少陰之脈獨無俞何也？岐伯曰：少陰，心脈也，心者，五髒六腑之大主也，精神之所舍也，其髒堅固，邪弗能容也。
容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。
故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。
包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。
黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經病而髒不病，故獨取其經于掌後銳骨之端。
其餘脈出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈也，故本輸者，皆因其氣之虛實徐疾以取之。
是為因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅周，是謂因天之序。
】 掌後銳骨之端，神門，俞也。
少陰經病而藏不病，故獨取其經于掌後銳骨之端神門一俞，所以治經病也。
其餘脈之出入曲折，行之徐疾，皆如手厥陰心主之脈行，故本輸一篇，心之五腧取于心主者，皆因其氣之虛實徐疾相同，是以取之也。
沖，盛滿也。
本輸所載少陰之俞，皆心主之俞，是少陰無俞也。
而此有掌後銳骨之一俞，以治經病，然則髒病無俞，經病則有俞也。
《甲乙經》：少沖為井，少府為荥，神門為俞，靈道為經，少海為合，義本于此。
【黃帝曰：持針縱合奈何？岐伯曰：必先明知十二經脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀。
其脈滑而盛者，病日進，虛而細者，久以持，大以澀者，為痛痹，陰陽如一者，病難治。
其本末尚熱者，病尚在，其熱以衰者，其病亦去矣。
持其尺，察其肉之堅脆，小大，滑澀、寒溫、燥濕。
因視目之五色，以知五髒，而決生死。
視其血脈，察其色，以知其寒熱痛痹。
黃帝曰：持針縱舍，餘未得其意也。
岐伯曰：持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐，左手執骨，右手循之，無以肉果。
瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪氣淫泆，真氣得居。
】 縱，縱針以取之也。
舍，舍針而去之也。
陰陽如一，即寸口，人迎相等也。
持其尺，察其肉，視目之五色，視血脈，察其色，義詳論疾診尺。
【黃帝曰：捍皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其膚，微内而徐端之，适神不散，邪氣得去。
】 左别其膚，左手分别其皮部也。
以上四段，舊誤在邪客。