卷四
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灸刺之道，得氣穴而定。
故春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經、孫絡，取分間，絕皮膚，秋取經俞，邪在腑，取之合，冬取井、荥，必深以留之。
】 春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，本腧：春取絡脈、諸荥、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。
《素問·刺志》：春取絡脈、分肉間，春者經脈長深，其氣少，不能深入，故取絡脈、分肉間。
夏取盛經、孫絡，取分肉間，絕皮膚，本輸：夏取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上。
刺志：夏取盛經、分腠，所謂盛經者，陽脈也，絕膚而病去者，邪居淺也。
秋取經俞，邪在腑，取之合，本輸：秋取諸合。
刺志：秋取經俞，陽氣在合，陰氣初盛，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。
冬取井荥，必深以留之，本輸：冬取諸井、諸筋之分，欲深而留之。
刺志：冬取井荥，陽氣衰少，陰氣盛堅，故取井以下陰逆，取荥以實陽氣。
【黃帝曰：餘聞刺有五變，以主五腧，願聞其故。
岐伯曰：人有五髒，五有五變，五變有五腧，故五五二十五腧，以應五時。
黃帝曰：願聞五變。
岐伯曰：肝為牡髒，其色青，其時春，其日甲乙，其音角，其味酸，心為牡髒，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦，脾為牝髒，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘，肺為牝髒，其色白，其時秋，其日庚辛，其音商，其味辛，腎為牝髒，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。
黃帝曰：以主五腧奈何？歧伯曰：髒主冬，冬刺井，色主春，春刺荥，時主夏，夏刺俞，音主長夏，長夏刺經，味主秋，秋刺合，是謂五變以主五腧。
黃帝曰：諸原安合？以緻六腧？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六腧。
黃帝曰：何謂髒主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。
岐伯曰：病在髒者，取之井，病變于色者，取之荥，病時間時甚者，取之俞，病變于陰者，取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合，故命曰味主合，是謂五變也。
】 五髒五腧，井、荥、俞、經、合，故命曰味主合，是謂五變也。
原獨不應五時，以經合之，并主長夏，以應其數，故六腑之六六三十六腧，合于五髒之五五二十五腧也。
長夏為至陰，故病變于陰者，取之經。
此段舊誤在順氣一日分四時。
【黃帝曰：餘聞五髒六腑之氣，荥、俞所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。
岐伯答曰：此陽脈之别入于内，屬于腑者也。
黃帝曰：荥、俞與合，各有名乎？岐伯答曰：荥、俞治外經，合治内腑。
黃帝曰：治内腑奈何？岐伯答曰：取之于合。
黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入于三裡，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。
黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三裡者，低跗取之，巨虛者，舉足取之，委陽者，屈伸而取之，委中者，屈而取之，陽陵泉者，正豎膝，予之齊，下至委中之陽取之，取諸外經者，揄伸而從之。
】 髒腑之腧，所出為井，所溜為荥，所注為俞，所行為經，所入為合。
五髒六腑之氣，荥、俞所入為合，是令何道從入？入而安所連屬？安所過往？此陽脈之别入于内，屬于腑者，是從别道而入，連屬于腑，過往于其本腑之所合者也。
故荥、俞治外經，合治内腑。
治内腑者，取之于合，以其入屬于腑也。
胃合入于三裡，足陽明之穴也。
大腸之合在曲池，巨虛上廉，足陽明穴。
手三陽下合足三陽。
小腸之合在小海，巨虛下廉，足陽明穴。
三焦之合在天井，委陽，足太陽穴。
膀胱合于委中央，足太陽穴。
膽合于陽陵泉，足少陽穴，正豎膝，予之齊，正豎兩膝，使與之齊也。
下至委中之陽，謂委中之前，陽關之下，即陽陵泉之分也。
取諸外經，謂取荥、俞諸穴。
揄申而取之，舒展申布而取之也。
【黃帝曰：願聞六腑之病。
岐伯答曰：胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，面熱，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也，取之三裡。
】 陽明行身之前，下于面而行足跗，故面熱及跗上脈陷為足陽明病，此胃之脈也。
【大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬月重感于寒即洩，當臍而痛，不能久立，與胃同候，魚絡血者，手陽明病，取之巨虛上廉。
】 魚絡，魚際之絡，手陽明脈起大指，傍魚際也。
【小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，手太陽病，此其候也，取之巨虛下廉。
】 手太陽起小指，繞肩胛，交肩上，循頸，上頰，卻入耳中，故耳前、肩上及手小指熱，為手太陽病。
【三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。
】 不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，三焦者，決渎之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留為脹也。
小腸病時，窘急在後。
三焦病，則窘急在前。
其候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，是其位也，故亦見于大絡之脈，見于脈，手少陽經病也。
【膀胱病者，小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及胫踝後皆熱，取委中央。
】 足太陽脈循肩膞，貫腨内，出踝外，至小指外側，故肩上、胫、踝及小指外廉皆熱，此亦足太陽經病也。
【膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，數唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
】 足少陽之本末，其本在頭，其末在足。
其經之本末有陷下者，亦少陽經之病也。
【黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，毋中肉節。
中氣穴則針遊于巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益笃，中筋則筋緩，邪氣不出，與其真氣相搏，亂而不去，反還内着。
用針不審，以順為逆也。
】 必中氣穴，所謂得氣穴為定也。
巷，隧道也。
反還内着，反還于内，着而不去也。
以上八段，舊誤在邪氣髒腑病形。
逆順肥瘦三十一 【黃帝問于岐伯曰：餘聞針道于夫子，衆多畢悉矣。
夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。
夫子之問學熟乎？将審察于物而心生之乎？岐伯曰：聖人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。
故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。
知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。
】 衆多畢悉，諸法皆盡也。
應若失，而據未有堅然者，言應手而病若失，雖痼疾盤據，未有堅然不消者也。
法式檢押，有法式以為之檢押也。
【黃帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也，循掘決沖，而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。
黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭焉。
黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之，則經可通也。
】 自然者，如臨深決水，不用功力，而水可竭也，如循掘決沖，開其瘀塞，而經可通也。
此言氣之滑澀，血之清濁，氣之逆順，因其自然而不違也。
循掘決沖，循其開掘之道，決其沖要，使之流通也。
【黃帝曰：願聞人之黑白肥瘦小長，各有數乎？岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，此肥人也。
廣肩，腋項肉薄，皮厚而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪于取與，因加以邪，刺此者，深而留之，多益其數也。
黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。
】 肉廉廉然，減削之意。
【黃帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：視其黑白，各為調之。
故春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經、孫絡，取分間，絕皮膚，秋取經俞，邪在腑，取之合，冬取井、荥，必深以留之。
】 春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，本腧：春取絡脈、諸荥、大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。
《素問·刺志》：春取絡脈、分肉間，春者經脈長深，其氣少，不能深入，故取絡脈、分肉間。
夏取盛經、孫絡，取分肉間，絕皮膚，本輸：夏取諸腧、孫絡、肌肉皮膚之上。
刺志：夏取盛經、分腠，所謂盛經者，陽脈也，絕膚而病去者，邪居淺也。
秋取經俞，邪在腑，取之合，本輸：秋取諸合。
刺志：秋取經俞，陽氣在合，陰氣初盛，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪。
冬取井荥，必深以留之，本輸：冬取諸井、諸筋之分，欲深而留之。
刺志：冬取井荥，陽氣衰少，陰氣盛堅，故取井以下陰逆，取荥以實陽氣。
【黃帝曰：餘聞刺有五變，以主五腧，願聞其故。
岐伯曰：人有五髒，五有五變，五變有五腧，故五五二十五腧，以應五時。
黃帝曰：願聞五變。
岐伯曰：肝為牡髒，其色青，其時春，其日甲乙，其音角，其味酸，心為牡髒，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦，脾為牝髒，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘，肺為牝髒，其色白，其時秋，其日庚辛，其音商，其味辛，腎為牝髒，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹，是為五變。
黃帝曰：以主五腧奈何？歧伯曰：髒主冬，冬刺井，色主春，春刺荥，時主夏，夏刺俞，音主長夏，長夏刺經，味主秋，秋刺合，是謂五變以主五腧。
黃帝曰：諸原安合？以緻六腧？岐伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六腧。
黃帝曰：何謂髒主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春？願聞其故。
岐伯曰：病在髒者，取之井，病變于色者，取之荥，病時間時甚者，取之俞，病變于陰者，取之經，經滿而血者，病在胃及以飲食不節得病者，取之于合，故命曰味主合，是謂五變也。
】 五髒五腧，井、荥、俞、經、合，故命曰味主合，是謂五變也。
原獨不應五時，以經合之，并主長夏，以應其數，故六腑之六六三十六腧，合于五髒之五五二十五腧也。
長夏為至陰，故病變于陰者，取之經。
此段舊誤在順氣一日分四時。
【黃帝曰：餘聞五髒六腑之氣，荥、俞所入為合，令何道從入？入安連過？願聞其故。
岐伯答曰：此陽脈之别入于内，屬于腑者也。
黃帝曰：荥、俞與合，各有名乎？岐伯答曰：荥、俞治外經，合治内腑。
黃帝曰：治内腑奈何？岐伯答曰：取之于合。
黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合入于三裡，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽，膀胱合入于委中央，膽合入于陽陵泉。
黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三裡者，低跗取之，巨虛者，舉足取之，委陽者，屈伸而取之，委中者，屈而取之，陽陵泉者，正豎膝，予之齊，下至委中之陽取之，取諸外經者，揄伸而從之。
】 髒腑之腧，所出為井，所溜為荥，所注為俞，所行為經，所入為合。
五髒六腑之氣，荥、俞所入為合，是令何道從入？入而安所連屬？安所過往？此陽脈之别入于内，屬于腑者，是從别道而入，連屬于腑，過往于其本腑之所合者也。
故荥、俞治外經，合治内腑。
治内腑者，取之于合，以其入屬于腑也。
胃合入于三裡，足陽明之穴也。
大腸之合在曲池，巨虛上廉，足陽明穴。
手三陽下合足三陽。
小腸之合在小海，巨虛下廉，足陽明穴。
三焦之合在天井，委陽，足太陽穴。
膀胱合于委中央，足太陽穴。
膽合于陽陵泉，足少陽穴，正豎膝，予之齊，正豎兩膝，使與之齊也。
下至委中之陽，謂委中之前，陽關之下，即陽陵泉之分也。
取諸外經，謂取荥、俞諸穴。
揄申而取之，舒展申布而取之也。
【黃帝曰：願聞六腑之病。
岐伯答曰：胃病者，腹脹，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，面熱，兩跗之上脈豎陷者，足陽明病，此胃脈也，取之三裡。
】 陽明行身之前，下于面而行足跗，故面熱及跗上脈陷為足陽明病，此胃之脈也。
【大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬月重感于寒即洩，當臍而痛，不能久立，與胃同候，魚絡血者，手陽明病，取之巨虛上廉。
】 魚絡，魚際之絡，手陽明脈起大指，傍魚際也。
【小腸病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，手太陽病，此其候也，取之巨虛下廉。
】 手太陽起小指，繞肩胛，交肩上，循頸，上頰，卻入耳中，故耳前、肩上及手小指熱，為手太陽病。
【三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見于脈，取委陽。
】 不得小便，窘急，溢則水，留即為脹，三焦者，決渎之官，水道出焉，水道不通，故小便窘急，水留為脹也。
小腸病時，窘急在後。
三焦病，則窘急在前。
其候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，是其位也，故亦見于大絡之脈，見于脈，手少陽經病也。
【膀胱病者，小腹遍腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小指外廉及胫踝後皆熱，取委中央。
】 足太陽脈循肩膞，貫腨内，出踝外，至小指外側，故肩上、胫、踝及小指外廉皆熱，此亦足太陽經病也。
【膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，數唾，候在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。
】 足少陽之本末，其本在頭，其末在足。
其經之本末有陷下者，亦少陽經之病也。
【黃帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中氣穴，毋中肉節。
中氣穴則針遊于巷，中肉節即皮膚痛，補瀉反則病益笃，中筋則筋緩，邪氣不出，與其真氣相搏，亂而不去，反還内着。
用針不審，以順為逆也。
】 必中氣穴，所謂得氣穴為定也。
巷，隧道也。
反還内着，反還于内，着而不去也。
以上八段，舊誤在邪氣髒腑病形。
逆順肥瘦三十一 【黃帝問于岐伯曰：餘聞針道于夫子，衆多畢悉矣。
夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。
夫子之問學熟乎？将審察于物而心生之乎？岐伯曰：聖人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。
故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。
知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。
】 衆多畢悉，諸法皆盡也。
應若失，而據未有堅然者，言應手而病若失，雖痼疾盤據，未有堅然不消者也。
法式檢押，有法式以為之檢押也。
【黃帝曰：願聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也，循掘決沖，而經可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。
黃帝曰：臨深決水奈何？岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭焉。
黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之，則經可通也。
】 自然者，如臨深決水，不用功力，而水可竭也，如循掘決沖，開其瘀塞，而經可通也。
此言氣之滑澀，血之清濁，氣之逆順，因其自然而不違也。
循掘決沖，循其開掘之道，決其沖要，使之流通也。
【黃帝曰：願聞人之黑白肥瘦小長，各有數乎？岐伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，此肥人也。
廣肩，腋項肉薄，皮厚而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪于取與，因加以邪，刺此者，深而留之，多益其數也。
黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。
】 肉廉廉然，減削之意。
【黃帝曰：刺常人奈何？岐伯曰：視其黑白，各為調之。