卷三

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桂枝,寒水沖逆,則用細辛,此治沖逆之良法也。

     肺以下行為順,上行則逆,逆則氣道壅阻,而生咳嗽。

    咳嗽之證,由于肺金不降,收氣失政,刑于相火。

    其間非無上熱,而其所以不降者,全因土濕而胃逆。

    戊土既濕,癸水必寒,水寒土濕,中氣不運,此肺金咳逆之原也。

     當火炎肺熱之時,而推其原本,非緣寒氣沖逆,則由土濕堙塞,因而水飲停瘀者,十居七八。

    然則上熱者,咳嗽之标,水飲濕寒者,咳嗽之本也。

     外感之咳,人知風寒傷其皮毛,而不知水飲濕寒實傷其腑髒。

    蓋濁陰充塞,中氣不運,肺金下達之路既梗,而孔竅又阖,裡氣愈阻,肺無洩竅,是以宗氣壅迫,沖逆而為咳。

    若使裡氣豁通,則皮膚雖閉,而内降有路,不至于此也。

     細辛溫燥開通,利肺胃之壅阻,驅水飲而逐濕寒,潤大腸而行小便,善降沖逆,專止咳嗽。

    其諸主治,收眼淚,利鼻壅,去口臭,除齒痛,通經脈,皆其行郁破結,下沖降逆之力也。

     射幹 【【本經】味苦平。

    主咳逆上氣,喉痹咽痛不得消息,散急氣,腹中邪逆,食飲大熱。

    一名烏扇,一名烏蒲。

    生川谷。

    】 味苦,微寒,入手太陰肺經。

    利咽喉而開閉塞,下沖逆而止咳嗽,最清胸膈,善 掃瘀濁。

     《金匮》【射幹麻黃湯】,射幹十二枚,紫菀三兩,款冬三兩,五味半升,細辛三兩,半夏半升,生姜四兩,大棗七枚,麻黃四兩。

    治咳而上氣,喉中如水雞聲。

    以風寒外閉,皮毛不洩,肺氣郁迫,逆而上行,喉竅窄狹,洩之不及,以緻呼吸閉塞,聲如水雞。

    射幹、紫菀、款冬、五味、細辛、生姜、半夏,下沖逆而破壅塞,大棗補其裡,麻黃瀉其表也。

     氣通于肺,内司呼吸而外主皮毛,皮毛雖閉,而内有下行之路,不至堵塞如是。

    是其平日土濕胃逆,濁氣升隔,肺之降路不甚清通。

    一被外感,皮毛束閉,裡氣愈阻,内不能降而外不能洩,是以逆行而上沖,塞于咽喉,此即傷風齁喘之證。

    當飲食未消之際,水谷郁遏,中氣脹滿,故呼吸閉塞,迫急非常也。

    不降裡陰,則胸膈莫容,不洩表寒,則經絡終郁。

    射幹降逆開結,善利肺氣。

    麻黃外散其風寒,使經絡松暢,則裡氣不迫。

    射幹内降其沖逆,使咽喉清虛,則表氣不壅。

    表邪外解而裡陰下達,停痰宿水,積濕凝寒,皆從水道注洩而下,根株斬滅矣。

     其諸主治,通喉痹,開胸滿,止咽痛,平腹脹,瀉肺火,潤腸燥,行積痰,化瘀血,下經閉,消結核,破癥瘕,除瘧母。

    【鼈甲煎丸】,方在鼈甲。

    用之治瘧母,烏扇即射幹也。

    下沖破結,是其長也。

     紫菀 【【本經】味苦溫。

    主咳逆上氣,胸中寒熱結氣,去蠱毒痿蹶,安五藏。

    生山谷。

    】 味苦、辛,入手太陰肺經。

    降氣逆而止咳,平息贲而止喘。

     《金匮》【射幹麻黃湯】,方在射幹。

    用之治咳而上氣,以其清肺而降逆也。

     紫菀清金潤肺,止咳定喘,而兼善斂血。

    勞嗽吐血之證,因于肺逆而不斂,肺氣清降,則血自斂矣。

    其諸主治,開喉痹,通小便,定喘促,破息贲,止吐血,住便血,療肺癰,行膿血,皆清金降逆之力也。

     款冬花 【【本經】味辛溫。

    主咳逆上氣,善喘,喉痹,諸驚痫,寒熱邪氣。

    一名橐吾,一名顆東,一名虎須,一名免奚。

    生山谷。

    】 味辛、氣溫,入手太陰肺經。

    降沖逆而止嗽喘,開痹塞而利咽喉。

     《金匮》【射幹麻黃湯】,方在射幹。

    用之治咳而上氣,喉中如水雞聲。

    以其開痹而止喘也。

     款冬降逆破壅,甯嗽止喘,疏利咽喉,洗滌心肺,而兼長潤燥。

    肺逆則氣滞而津凝,故生煩躁。

    肺氣清降,濁瘀蕩掃,津液化生,煩躁自止。

    其諸主治,除肺癰膿血,去痰涕膠黏,開咽喉喘阻,潤胸膈煩躁,皆去濁還清之力也。

     杏仁 【【本經】杏核仁。

    味甘溫。

    主咳逆上氣,雷嗚,喉痹下氣,産乳,金創,寒心,贲豚。

    生川谷。

    】 味甘、苦,入手太陰肺經。

    降沖逆而開痹塞,瀉壅阻而平喘嗽,消皮腠之浮腫,潤肺腸之枯燥,最利胸膈,兼通經絡。

     《金匮》【茯苓杏仁甘草湯】,茯苓三兩,杏仁五十個,甘草一兩。

    治胸中痹塞,短氣。

    以土濕胃逆,濁氣沖塞,肺無降路,是以短氣。

    茯苓瀉濕而消滿,杏仁破壅而降逆,甘草補中而培土也。

    【薯蓣丸】,方在薯蓣。

    【文蛤湯】,方在文蛤。

    【厚樸麻黃湯】,方在厚樸。

    皆用之以降逆也。

     《傷寒》【麻黃湯】,方在麻黃。

    治太陽傷寒,惡風,無汗而喘者。

    【麻杏甘石湯】,方在麻黃。

    治太陽傷寒,汗下後,汗出而喘者,【桂枝加厚樸杏子湯】,方在厚樸。

    治太陽中風,下後表未解而微喘者,【小青龍湯】,方在麻黃。

    治太陽傷寒,心下有水氣,若喘者,去麻黃,加杏仁半升,皆用之以治喘也。

     【苓甘五味姜辛半夏加杏仁湯】,茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,幹姜三兩,細辛三兩,半夏半升,杏仁半升。

    治支飲嘔冒,飲去嘔止,其人形腫者。

    以經氣壅滞則為腫,杏仁利氣而消滞也。

    【麻杏薏甘湯】,方在麻黃。

    用之以瀉表氣之滞。

    【礬石丸】,方在礬石。

    【大陷胸丸】,方在大黃。

    用之以瀉裡氣之滞也。

    【麻仁丸】,方在麻仁。

    【大黃(庶/蟲)蟲丸】,方在大黃。

    用之以潤燥也。

     肺主藏氣,氣降于胸膈而行于經絡,氣逆則胸膈閉阻,而生喘咳。

    髒病而不能降,因以痞塞,經病而不能行,于是腫痛。

    杏仁疏利開通,破壅降逆,善于開痹而止喘,消腫而潤燥,調理氣分之郁,無以易此。

    其諸主治,治咳逆,療失音,止咯血,斷血崩,殺蟲匿,除齄刺,開耳聾,去目翳,平努肉,消停食,潤大腸,通小便。

    種種功效,緣其降濁消郁之能事也。

     薤白 【【本經】無】 味辛,氣溫,入手太陰肺、手陽明大腸經。

    開胸痹而降逆,除後重而升陷,最消痞痛,善止滑洩。

     《金匮》【栝蒌薤白白酒湯】、【栝蒌薤白半夏湯】,二方在栝蒌。

    【枳實薤白桂枝湯】,方在枳實。

    并用之,治胸痹心痛,以其破壅而降逆也。

     《傷寒》【四逆散】,方在甘草。

    治少陰病,四逆,洩利下重者,加薤白三升,以其行滞而升陷也。

     肺病則逆,濁氣不降,故胸膈痹塞,腸病則陷,清氣不升,故肛門重墜。

    薤白辛溫通暢,善散壅滞,辛金不至上壅,故痹者下達而變沖和,庚金不至下滞,故重者上達而化輕清。

    其諸主治,斷洩痢,除帶下,安胎妊,散瘡瘍,療金瘡,下骨哽,止氣痛,消咽腫,緣其條達凝郁故也。

     桔梗 【【本經】味辛微溫。

    主胸脅痛如刀刺,腹滿,腸鳴,幽幽驚恐悸氣。

    生山谷。

    】 味苦、辛,入手太陰肺經。

    散結滞而消腫硬,化凝郁而排膿血,療咽痛如神,治肺癰至妙,善下沖逆,最開壅塞。

     《傷寒》【桔梗湯】,桔梗二兩,甘草二兩。

    治少陰病,咽痛者。

    以少陰腎脈,循喉嚨而挾舌本,少陰心脈,挾咽而擊目系,少陰病則癸水上沖,丁火不降,郁熱抟結而生咽痛。

    桔梗開沖塞而利咽喉,生甘草瀉郁熱而緩迫急也。

    【通脈四逆湯】,方在甘草。

    治少陰病,下利脈微。

    咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩,亦此法也。

    《金匮》以治肺癰,咳而胸滿,振寒脈數,咽幹不渴,時出濁唾腥臭,久而吐膿如米粥者。

    以肺氣壅塞,濕熱淫蒸,濁瘀腐敗,化而為膿。

    桔梗破壅塞而行腐敗,生甘草瀉郁熱而清肺金也。

     【二白散】,桔梗三分,貝母三分,巴豆一分。

    為散,白飲和服。

    治太陽中風,寒實結胸。

    以經病未解,而水土濕寒,乃以冷水潠灌,愈閉其表。

    寒濕郁動,逆沖清道,與膈上之陽,兩相隔拒,寒熱逼迫,痞結不開。

    桔梗、貝母,清降其虛熱,巴豆溫下其濕寒,結散郁開,腐敗難容,在上則湧吐而出,在下則洩利而去矣。

    《外台》以治肺癰者,排決膿瘀,令其吐洩而下,肺腑清空,正氣續複,不使養癰以胎禍也。

     《金匮》【排膿湯】,桔梗三兩,甘草二兩,大棗十枚,生姜二兩。

    以瘡疽膿硬,必當排而行之,使腫消而膿化。

    而死肌腐化,全賴中氣,甘、棗培補脾精,生姜和中而行氣,桔梗消結而化膿也。

     【排膿散】,桔梗二分,芍藥六分,枳實十六枚。

    為散,雞子黃一枚,以散數錢揉均,飲和服之,日一服。

    以瘡疽膿成,必當排而決之,使腐去新生。

    而膿瘀既瀉,營血必傷,桔梗行其凝郁,枳實逐其腐敗,芍藥清肝風而涼營,雞子黃補脾精而養血也。

     【薯蓣丸】,方在薯蓣。

    【竹葉湯】,方在竹葉。

    并用之,以降肺氣之逆也。

     桔梗苦瀉辛通,疏利排決,長于降逆而開結,消瘀而化凝,故能清咽喉而止腫痛,療瘡疽而排膿血。

    其諸主治,清頭面,理目痛,通鼻塞,療口瘡,止氣喘,平腹脹,調痢疾,破血瘀,皆降逆疏壅之力也。

     橘皮 【【本經】橘柚。

    味辛溫。

    主胸中瘕熱逆氣,利水谷。

    久服,去臭下氣通神,一名橘皮。

    生川谷。

    】 味辛、苦,入手太陰肺經。

    降濁陰而止嘔哕,行滞氣而瀉郁滿,善開胸膈,最掃痰涎。

     《金匮》【橘皮湯】,橘皮四兩,生姜八兩。

    用以治幹嘔哕,而手足厥者。

    以胃土上逆,濁氣熏沖,故生嘔哕。

    中氣堙郁,不能四達,故手足厥冷。

    橘皮破壅塞而掃瘀濁,生姜降沖逆而行凝滞也。

     【橘皮竹茹湯】,橘皮一斤,竹茹二升,生姜半斤,甘草五兩,人參一兩,大棗三十枚。

    治哕逆者。

    以土衰胃逆,濁陰不降,甘、棗、人參,補中氣以培土。

    橘、姜、竹茹,降濁陰而行滞也。

     【橘枳生姜湯】,橘皮一斤,生姜半斤,枳實三兩。

    治胸中痹塞,短氣。

    以胃土逆升,濁氣痞塞,肺無降路,是以短氣。

    橘、姜破壅塞而降濁陰。

    枳實瀉痞滿而掃瘀腐也。

    《外台》【茯苓飲】,方在茯苓。

    即于橘枳生姜湯加參、術、茯苓,以治痰飲,補瀉并行,可謂妙矣。

     橘皮辛散之性,疏利通暢,長于降濁止嘔,行滞消痰,而和平條達,不至破氣而損正,行郁理氣之佳藥也。

    其諸
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