卷一
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萸、生姜,降逆而疏木也。
治少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者。
以寒水侮土,脾陷胃逆,則吐利兼作。
中氣虧敗,四肢失溫,則手足厥冷。
坎陽離根,散越無歸,則煩躁欲死。
人參、大棗,培土而補中,茱萸、生姜,降逆而升陷也。
《金匮》治嘔而胸滿者。
以中虛胃逆,濁氣沖塞,故嘔而胸滿。
人參、大棗,培土而補中,茱萸、生姜,降逆而瀉滿也。
《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生姜湯】,當歸、芍藥、桂枝、通草各三兩,細辛、甘草各二兩,大棗十五枚,吳茱萸一升,生姜半斤。
水六升,清酒六升,合煮,分三服。
治厥陰病,手足厥冷,脈細欲絕,内有久寒者。
以土主四肢,而手足之溫暖,經脈之充暢者,賴厥陰乙木之力。
以乙木性溫,藏營血而孕君火,灌經絡而主肢節也。
積寒内瘀,肝血冷澀,不能四運,故肢寒而脈細。
當歸四逆補營血而通經脈,茱萸、生姜,溫寒凝而行陰滞也。
《金匮》【溫經湯】,當歸、阿膠、芍藥、川芎、桂枝、丹皮、人參、甘草、幹姜各二兩,半夏、麥冬各一升,吳茱萸三兩。
水一鬥,煮三升,分溫三服。
亦主婦人少腹寒,久不受胎。
兼崩中去血,或月水來過多,或至期不來。
治婦人帶下,下利不止,暮即發熱,腹滿裡急,掌熱口幹。
以曾半産,瘀血在腹,阻隔清陽升達之路,肝脾郁陷,故腹滿裡急。
風木疏洩,故帶下洩利。
君火上逆,故手掌煩熱,唇口幹燥。
暮而陽氣不藏,是以發熱。
歸、阿、芍藥,養血而清風,丹、桂、?芎,破瘀而疏木,半夏、麥冬,降逆而潤燥,甘草、人參,補中而培土,茱萸、幹姜,暖肝而溫經也。
吳茱萸辛燥之性,瀉濕驅寒,溫中行滞,降胃逆而止嘔吐,升脾陷而除洩利,瀉胸膈痞滿,消腳膝腫痛,化寒痰冷飲,去嗳腐吞酸,逐經脈關節一切冷痹,平心腹胸首各種寒痛,熨脅腹諸癥,殺髒腑諸蟲,醫霍亂轉筋,療疝氣痛墜。
熱水洗數次用。
蜀椒 【【本經】味辛溫。
主邪氣咳逆,溫中,逐骨節,皮膚死肌,寒濕,痹痛,下氣,久服之,頭不白,輕身增年,生川谷。
】 味辛,性溫,入足陽明胃、足厥陰肝、足少陰腎、足太陰脾經。
暖中宮而溫命門,驅寒濕而止疼痛,最治嘔吐,善醫洩利。
《金匮》【大建中湯】,方在膠饴。
用之治心腹寒疼,以寒水而淩火土,蜀椒勝寒水而補火土也。
【烏頭赤石脂丸】,方在烏頭。
用之治心痛徹背,背痛徹心,以腎邪而賊心君。
蜀椒益君火而逐陰邪也。
【升麻鼈甲湯】,方在鼈甲。
用之治陽毒,咽喉痛,吐膿血,以表邪而郁肝火,蜀椒開腠理而瀉毒汁也。
【王不留行散】,方在王不留行。
用之治病金瘡,以血亡而瀉溫氣,蜀椒溫肝脾而暖血海也。
《傷寒》【烏梅丸】,方在烏梅。
用之治厥陰蛔厥,以蛔避寒濕而居膈上,蜀椒溫寒而驅蛔蟲也。
《金匮》【白術散】,方在白術。
用之養妊娠胎氣,以胎遇寒濕,則傷殒墜,蜀椒燥濕土而溫寒水也。
蜀椒辛溫下行,降沖逆而驅寒濕,暖水土而溫中下,消宿食停飲,化石水堅癥,開胸膈痹結,除心腹寒疼,止嘔吐洩利,療黃疸水腫,堅齒發,暖腰膝,開腠理,通關節,行血脈,除腫痛,縮小便,下乳汁,破瘀血,殺蛔蟲。
去目及閉口者,炒去汗用。
椒目瀉水消滿,《金匮》【己椒苈黃丸】,方在防己。
用之治腸間有水氣,腹滿者,以其瀉水而消脹也。
椒目下氣,善治耳鳴盜汗。
幹姜 【【本經】味辛溫。
主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風,濕痹,腸澼,下利。
生者尤良,久服去臭氣,通神明。
生川谷。
】 味辛,性溫。
入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。
燥濕溫中,行郁降濁,補益火土,消納飲食,暖脾胃而溫手足,調陰陽而定嘔吐,下沖逆而平咳嗽,提脫陷而止滑洩。
真武湯加減:下利者,去芍藥,加幹姜。
《傷寒》【幹姜附子湯】,幹姜一兩,生附子一枚。
治太陽傷寒,下後複汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,脈沉,無表證,身無大熱者。
以火土俱敗,寒水下旺,微陽拔根,不得甯宇。
幹姜溫中以回脾胃之陽,附子暖下以複肝腎之陽也。
【柴胡桂姜湯】,柴胡半斤,黃芩三兩,甘草二兩,桂枝三兩,栝蒌根四兩,幹姜三兩。
治少陽傷寒,汗後複下,胸脅滿結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,心煩,往來寒熱。
以汗下傷其中氣,土敗木郁,不能行水,故小便不利。
膽胃上逆,經氣纏迫,故胸脅滿結。
相火升炎,發為煩渴。
而表病未解,故往來寒熱。
柴胡疏甲木之滞,桂枝達乙木之郁,牡蛎消胸脅之滿結,栝蒌潤心肺之煩躁,姜、甘溫中而補土也。
【幹姜芩連人參湯】,幹姜、人參、黃芩、黃連各三兩。
治厥陰病,本自寒下,醫複吐下之,寒格,更逆吐下。
以中氣虛寒,脾陷為利,相火升炎,而生上熱。
芩、連,清瀉君相以除煩熱,參、姜溫補脾胃以止吐利也。
《金匮》姜甘苓術湯,幹姜、甘草各二兩,茯苓、白術各四兩。
治腎着,身重腹重,腰重冷痛,如坐水中,小便自利,飲食如故。
以身勞汗出,衣裡冷濕,浸淫經絡,以犯腎髒。
腎位于腰,故腰中冷痛。
苓、術,利水而洩濕,姜、甘,溫中而培土也。
《傷寒》【甘草幹姜湯】,方在甘草。
治傷寒汗後,煩躁吐逆,《金匮》【桂枝人參湯】,方在人參。
治胸痹心痞,脅下逆搶心,【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利,《傷寒》【甘草瀉心湯】,方在半夏。
治傷寒下後,心下痞硬,幹嘔心煩,雷鳴下利,【半夏瀉心湯】,方在半夏。
治少陽下後,心下痞滿,【黃連湯】,方在黃連。
治太陰腹痛,欲作嘔吐,【桃花湯】,方在粳米。
治少陰腹痛,下利膿血,《金匮》【大建中湯】,方在膠饴。
治心胸寒痛,嘔不能食,【膠姜湯】,方在阿膠。
治婦人陷經,漏下黑色,【溫經湯】,方在茱萸。
治婦人帶下,下利不止,皆用之,以溫脾胃而止嘔吐也。
【桂苓五味甘草去桂加幹姜細辛湯】,茯苓四兩,五味半升,甘草、幹姜、細辛各三兩。
治痰飲,咳逆胸滿。
以中虛胃逆,肺氣郁阻,是以咳滿,姜、辛,破壅而降逆也。
《傷寒》【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒,咳者,去人參、大棗、生姜,加五味、幹姜。
【四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,四逆腹痛,咳者,加五味、幹姜。
【真武湯】,方在茯苓。
治少陰病,腹痛下利,咳者,加五味、辛、姜,姜、辛、五味,善下氣逆,而治咳滿。
【小青龍湯】,方在麻黃。
治傷寒心下有水氣,幹嘔,發熱而咳。
【厚樸麻黃湯】,方在厚樸。
治咳而脈浮者,皆用之,以其下沖而降逆也。
火性炎上,有戊土以降之,則離陰下達而不上炎,水性潤下,有己土以升之,則坎陽上達而不下潤。
戊己旋轉,坎離交互,故上非亢陽而不至病熱,下非孤陰而不至病寒。
中氣既衰,升降失職,于是水自潤下而病寒,火自炎上而病熱。
戊土不降,逆于火位,遂化火而為熱,己土不升,陷于水位,遂化水而為寒,則水火分離,戊土燥熱而己土濕寒者,其常也。
而戊土之燥熱,究不勝己土之濕寒。
蓋水能勝火,則寒能勝熱,是以十人之病,九患寒濕而不止也。
幹姜燥熱之性,甚與濕寒相宜,而健運之力,又能助其推遷,複其旋轉之舊。
蓋寒則凝而溫則轉,是以降逆升陷之功,兩盡其妙。
仲景理中用之,回旋上下之機,全在于此,故善醫洩利而調霍亂。
凡咳逆齁喘、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫,非重用姜苓,無能為功,諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水谷之藥,無以易此也。
五髒之性,金逆則生上熱,木陷則生下熱。
吐衄嘔哕、咳嗽喘促之證,不無上熱,崩漏帶濁,淋澀洩利之條,不無下熱。
而得幹姜,則金降木升,上下之熱俱退,以金逆而木陷者,原于中宮之濕寒也。
幹姜溫中散寒,運其輪毂,自能複升降之常,而不至于助邪。
其上下之邪盛者,稍助以清金潤木之品,亦自并行而不悖。
若不知溫中,而但清上下,則愈清愈熱,非死不止!此庸工之遺毒,而千載之奇冤,不可不辨也。
血藏于肝而原于脾,幹姜調肝暢脾,暖血溫經。
凡女子經行腹痛,陷漏紫黑,失妊傷胎,久不産育者,皆緣肝脾之陽虛,血海之寒凝也,悉宜幹姜,補溫氣而暖血海。
溫中略炒用,勿令焦黑。
生姜 【【本經】見幹姜。
】 味辛,性溫,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。
降逆止嘔,瀉滿開郁,入肺胃而驅濁,走肝脾而行滞,蕩胸中之瘀滿,排胃裡之壅遏,善通鼻塞,最止腹痛,調和髒腑,宣達營衛,行經之要品,發表之良藥。
《傷寒》【生姜瀉心湯】,生姜四兩,人參三兩,甘草三兩,大棗十二枚,幹姜一兩,半夏半升,黃芩三兩,黃連一兩。
治太陽傷寒,汗出表解,胃中不和,幹噫食臭,心下痞硬,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。
以汗後中氣虛寒,水谷不消,胃逆脾陷,土木皆郁。
脾陷而賊于乙木,則腹中雷鳴而下利。
胃逆而迫于甲木,則心下痞硬而噫臭。
甲木化氣于相火,君相皆升,必生上熱。
參、甘、姜、棗,溫補中氣之虛寒,黃連、黃芩,清瀉上焦之郁熱,半夏、生姜,降濁氣之沖逆,消痞硬而止哕噫也。
【黃芩加半夏生姜湯】,方在半夏。
治太陽少陽合病,下利而作嘔者。
【黃芩湯】,方在黃芩。
治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而止嘔也。
《金匮》【生姜半夏湯】,生姜一斤,半夏半升。
治病人胸中似喘非喘,似嘔非嘔,似哕非哕,心中潰潰然無奈者。
以肺胃上逆,濁氣熏沖,胸膈郁煩,不可名狀。
生姜、半夏,降逆氣而掃瘀濁也。
《傷寒》【真武湯】,方在茯苓。
治少陰病,腹痛下利,嘔者,去附子,加生姜足前成半斤。
【通脈四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,下利清谷,脈微欲絕,嘔者,加生姜二兩。
《傷寒》【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利,吐多者,去術,加生姜二兩,以中郁胃逆,故作嘔吐,生姜降胃逆而豁郁濁,善止嘔吐也。
《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生姜湯】,方在吳茱萸。
治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕,内有久寒者。
以肝司營血,久寒在肝,營血冷澀不行。
當歸四逆補營血而通經脈,吳茱萸、生姜,溫寒凝而行瘀澀也。
【新加湯】,方在人參。
治傷寒汗後,身疼痛,脈沉遲者。
桂枝湯加人參三兩,芍藥、生姜各一兩,以經絡寒澀,生姜溫血海而行經脈也。
《金匮》【當歸生姜羊肉湯】,方在當歸。
治寒疝,腹脅痛,裡急,并産後腹痛,寒多者,加生姜一斤,【厚樸七物湯】,方在厚樸。
治腹滿痛,寒多者,加生姜半斤,生姜溫中寒而止腹痛,力遜幹姜,然亦有良效也。
人身之氣,清陽左升于肝脾,濁陰右降于肺胃。
胃土沖和,氣化右轉,則辛金清降,息息歸根。
壬水順行,滴滴歸源,霧露灑陳,津液流布,下趣溪壑,川渎注瀉,是以下不虛空而上不壅滿。
肺胃不降,則氣水俱逆,下之膀胱癃閉,溲尿不行,上之胸膈堙塞,津液不布,于是痰飲喘嗽、惡心嘔哕之病生焉。
生姜疏利通達,下行肺胃而降濁陰,善止嘔哕而掃瘀腐,清宮除道之力,最為迅捷。
緣肺胃主收,收令不旺,則逆行而病堙塞,生姜開蕩堙塞,複其收令之常,故反逆而為順也。
本為瀉肺之品,瀉其實而不至于損其虛,循良之性,尤可貴焉。
氣盛于肺胃,而實本于肝脾,血中之溫氣,肺氣之根也。
陽氣初生于乙木之中,未及茂長,是以肝脾之氣易病抑郁。
生姜辛散之性,善達肝脾之郁,大棗氣質醇濃,最補肝脾,而壅滿不運,得生姜以調之,則精液遊溢,補而不滞。
【桂枝湯】,方在桂枝。
用之于甘棗桂芍之中,既以和中,又以發表。
凡經絡凝澀,沉遲結代,宜于補益營衛之品加生姜以播宣之,則流利無阻。
炙甘草、新加湯、當歸四逆湯皆用之,以溫行經絡之瘀澀也。
半夏 【【本經】味辛平。
主傷寒,寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩胸張,咳逆腸鳴,止汗。
一名地文,一名水玉。
生川谷。
】 味辛,氣平,入手太陰肺、足陽明胃經。
下沖逆而除咳嗽,降濁陰而止嘔吐,排決水飲,清滌涎沫,開胸膈脹塞,消咽喉腫痛,平頭上之眩暈,瀉心下之痞滿,善調反胃,妙安驚悸。
《傷寒》【半夏瀉心湯】,半夏半升,人參、甘草、幹姜、黃芩、黃連各三兩,大棗十二枚。
治少陽傷寒,下後心下痞滿而不痛者。
以中氣虛寒,胃土上逆,迫于甲木,經氣結澀,是以作痞。
少陽之經,循胃口而下脅肋,随陽明而下行,胃逆則膽無降路,故與胃氣并郁于心脅。
甲木化氣于相火,君相同氣,胃逆而君相皆騰,則生上熱。
參、甘、姜、棗,溫補中脘之虛寒,黃芩、黃連,清瀉上焦之郁熱,半夏降胃氣而消痞滿也。
《金匮》治嘔而腸鳴,心下痞者。
中氣虛寒則腸鳴,胃氣上逆則嘔吐也。
《金匮》【大半夏湯】,半夏二升,人參三兩,白蜜一斤,水一鬥二升,和蜜揚之二百四十遍,煮,分三服。
治胃反嘔吐者。
以脾陽虛敗,水谷不消,而土木郁陷,下竅堵塞,是以不為洩利,而為嘔吐。
胃以下行為順,反而逆行,故名胃反。
人參補中脘之陽,建其樞軸,白蜜潤下竅之結澀,半夏降上逆之胃氣也。
《傷寒》【黃芩加半夏生姜湯】,黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩,大棗十二枚,半夏半升,生姜三兩。
治太陽少陽合病,下利而作嘔者。
【黃芩湯】,方在黃芩。
治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而止嘔也。
【葛根加半夏湯】,葛根四兩,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草二兩,芍藥二兩,生姜三兩,大棗十二枚,半夏半升。
治太陽陽明合病,不下利,但嘔者。
以陽明為少陽膽木所逼,水谷莫容,已消而在下脘則為利,未消而在上脘則為嘔。
半夏降胃逆而止嘔也。
《金匮》【半夏幹姜散】,半夏、幹姜等分。
為散,漿水服方寸匕。
治幹嘔、吐逆,吐涎沫。
以中寒胃逆,濁陰沖塞,肺氣堙郁,淫蒸涎沫。
幹姜溫中而下沖氣,半夏降逆而蕩瘀濁也。
【小半夏湯】,半夏一升,生姜一斤。
治心下有支飲,嘔而不渴者。
以飲居心下,阻隔胃氣,故胃逆作嘔,而不覺燥渴。
半夏、生姜,降逆氣而排水飲也。
【苓甘五味姜辛加半夏湯】,茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,幹姜三兩,細辛一兩,半夏半升。
治支飲,昏冒作嘔,而不渴者。
以飲居心下,隔其胃陽,陽升則冒,胃逆則嘔,半夏驅水飲而止嘔冒也。
【越婢加半夏湯】,麻黃六兩,石膏半斤,甘草一兩,生姜三兩,大棗十五枚,半夏半升。
治肺脹,咳喘上氣,目如脫,脈浮大者。
以中氣虛滞,肺胃之降令素遲,一遇風寒,閉其皮毛,裡郁莫洩,胃氣逆升,肺壅為熱,是以咳喘上氣而脈浮大。
此為肺脹之病,即傷風齁喘而為熱者。
甘、棗補其中虛,麻黃瀉其皮毛,石膏清其肺熱,生姜、半夏,降沖逆而破壅塞也。
《傷寒》【半夏散】,半夏、甘草、桂枝等分,為散,白飲和服方寸匕。
不能服散,水煎服。
治少陰病,咽痛者。
以陰氣上沖,因緻咽痛。
半夏、桂枝,降其沖逆,甘草緩其急迫也。
《金匮》【半夏厚樸湯】,半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩,蘇葉二兩。
治婦人咽中如有炙脔。
以濕旺氣逆,血肉凝瘀。
茯苓瀉其濕,樸、半、姜、蘇,降其逆而散其滞也。
【半夏麻黃丸】,半夏、麻黃等分,蜜丸。
治心下悸者。
以陽衰土濕,升降失政,脾陷而乙木不能直升,則郁勃而為悸,胃逆而甲木不能順降,則懸虛而為驚。
胃土上逆,濁陰填塞,心下更郁,經絡壅澀,礙厥陰風木升達之路,是以心下悸動。
《素問》:胃之大
治少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者。
以寒水侮土,脾陷胃逆,則吐利兼作。
中氣虧敗,四肢失溫,則手足厥冷。
坎陽離根,散越無歸,則煩躁欲死。
人參、大棗,培土而補中,茱萸、生姜,降逆而升陷也。
《金匮》治嘔而胸滿者。
以中虛胃逆,濁氣沖塞,故嘔而胸滿。
人參、大棗,培土而補中,茱萸、生姜,降逆而瀉滿也。
《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生姜湯】,當歸、芍藥、桂枝、通草各三兩,細辛、甘草各二兩,大棗十五枚,吳茱萸一升,生姜半斤。
水六升,清酒六升,合煮,分三服。
治厥陰病,手足厥冷,脈細欲絕,内有久寒者。
以土主四肢,而手足之溫暖,經脈之充暢者,賴厥陰乙木之力。
以乙木性溫,藏營血而孕君火,灌經絡而主肢節也。
積寒内瘀,肝血冷澀,不能四運,故肢寒而脈細。
當歸四逆補營血而通經脈,茱萸、生姜,溫寒凝而行陰滞也。
《金匮》【溫經湯】,當歸、阿膠、芍藥、川芎、桂枝、丹皮、人參、甘草、幹姜各二兩,半夏、麥冬各一升,吳茱萸三兩。
水一鬥,煮三升,分溫三服。
亦主婦人少腹寒,久不受胎。
兼崩中去血,或月水來過多,或至期不來。
治婦人帶下,下利不止,暮即發熱,腹滿裡急,掌熱口幹。
以曾半産,瘀血在腹,阻隔清陽升達之路,肝脾郁陷,故腹滿裡急。
風木疏洩,故帶下洩利。
君火上逆,故手掌煩熱,唇口幹燥。
暮而陽氣不藏,是以發熱。
歸、阿、芍藥,養血而清風,丹、桂、?芎,破瘀而疏木,半夏、麥冬,降逆而潤燥,甘草、人參,補中而培土,茱萸、幹姜,暖肝而溫經也。
吳茱萸辛燥之性,瀉濕驅寒,溫中行滞,降胃逆而止嘔吐,升脾陷而除洩利,瀉胸膈痞滿,消腳膝腫痛,化寒痰冷飲,去嗳腐吞酸,逐經脈關節一切冷痹,平心腹胸首各種寒痛,熨脅腹諸癥,殺髒腑諸蟲,醫霍亂轉筋,療疝氣痛墜。
熱水洗數次用。
蜀椒 【【本經】味辛溫。
主邪氣咳逆,溫中,逐骨節,皮膚死肌,寒濕,痹痛,下氣,久服之,頭不白,輕身增年,生川谷。
】 味辛,性溫,入足陽明胃、足厥陰肝、足少陰腎、足太陰脾經。
暖中宮而溫命門,驅寒濕而止疼痛,最治嘔吐,善醫洩利。
《金匮》【大建中湯】,方在膠饴。
用之治心腹寒疼,以寒水而淩火土,蜀椒勝寒水而補火土也。
【烏頭赤石脂丸】,方在烏頭。
用之治心痛徹背,背痛徹心,以腎邪而賊心君。
蜀椒益君火而逐陰邪也。
【升麻鼈甲湯】,方在鼈甲。
用之治陽毒,咽喉痛,吐膿血,以表邪而郁肝火,蜀椒開腠理而瀉毒汁也。
【王不留行散】,方在王不留行。
用之治病金瘡,以血亡而瀉溫氣,蜀椒溫肝脾而暖血海也。
《傷寒》【烏梅丸】,方在烏梅。
用之治厥陰蛔厥,以蛔避寒濕而居膈上,蜀椒溫寒而驅蛔蟲也。
《金匮》【白術散】,方在白術。
用之養妊娠胎氣,以胎遇寒濕,則傷殒墜,蜀椒燥濕土而溫寒水也。
蜀椒辛溫下行,降沖逆而驅寒濕,暖水土而溫中下,消宿食停飲,化石水堅癥,開胸膈痹結,除心腹寒疼,止嘔吐洩利,療黃疸水腫,堅齒發,暖腰膝,開腠理,通關節,行血脈,除腫痛,縮小便,下乳汁,破瘀血,殺蛔蟲。
去目及閉口者,炒去汗用。
椒目瀉水消滿,《金匮》【己椒苈黃丸】,方在防己。
用之治腸間有水氣,腹滿者,以其瀉水而消脹也。
椒目下氣,善治耳鳴盜汗。
幹姜 【【本經】味辛溫。
主胸滿咳逆上氣,溫中止血,出汗,逐風,濕痹,腸澼,下利。
生者尤良,久服去臭氣,通神明。
生川谷。
】 味辛,性溫。
入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。
燥濕溫中,行郁降濁,補益火土,消納飲食,暖脾胃而溫手足,調陰陽而定嘔吐,下沖逆而平咳嗽,提脫陷而止滑洩。
真武湯加減:下利者,去芍藥,加幹姜。
《傷寒》【幹姜附子湯】,幹姜一兩,生附子一枚。
治太陽傷寒,下後複汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,脈沉,無表證,身無大熱者。
以火土俱敗,寒水下旺,微陽拔根,不得甯宇。
幹姜溫中以回脾胃之陽,附子暖下以複肝腎之陽也。
【柴胡桂姜湯】,柴胡半斤,黃芩三兩,甘草二兩,桂枝三兩,栝蒌根四兩,幹姜三兩。
治少陽傷寒,汗後複下,胸脅滿結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,心煩,往來寒熱。
以汗下傷其中氣,土敗木郁,不能行水,故小便不利。
膽胃上逆,經氣纏迫,故胸脅滿結。
相火升炎,發為煩渴。
而表病未解,故往來寒熱。
柴胡疏甲木之滞,桂枝達乙木之郁,牡蛎消胸脅之滿結,栝蒌潤心肺之煩躁,姜、甘溫中而補土也。
【幹姜芩連人參湯】,幹姜、人參、黃芩、黃連各三兩。
治厥陰病,本自寒下,醫複吐下之,寒格,更逆吐下。
以中氣虛寒,脾陷為利,相火升炎,而生上熱。
芩、連,清瀉君相以除煩熱,參、姜溫補脾胃以止吐利也。
《金匮》姜甘苓術湯,幹姜、甘草各二兩,茯苓、白術各四兩。
治腎着,身重腹重,腰重冷痛,如坐水中,小便自利,飲食如故。
以身勞汗出,衣裡冷濕,浸淫經絡,以犯腎髒。
腎位于腰,故腰中冷痛。
苓、術,利水而洩濕,姜、甘,溫中而培土也。
《傷寒》【甘草幹姜湯】,方在甘草。
治傷寒汗後,煩躁吐逆,《金匮》【桂枝人參湯】,方在人參。
治胸痹心痞,脅下逆搶心,【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利,《傷寒》【甘草瀉心湯】,方在半夏。
治傷寒下後,心下痞硬,幹嘔心煩,雷鳴下利,【半夏瀉心湯】,方在半夏。
治少陽下後,心下痞滿,【黃連湯】,方在黃連。
治太陰腹痛,欲作嘔吐,【桃花湯】,方在粳米。
治少陰腹痛,下利膿血,《金匮》【大建中湯】,方在膠饴。
治心胸寒痛,嘔不能食,【膠姜湯】,方在阿膠。
治婦人陷經,漏下黑色,【溫經湯】,方在茱萸。
治婦人帶下,下利不止,皆用之,以溫脾胃而止嘔吐也。
【桂苓五味甘草去桂加幹姜細辛湯】,茯苓四兩,五味半升,甘草、幹姜、細辛各三兩。
治痰飲,咳逆胸滿。
以中虛胃逆,肺氣郁阻,是以咳滿,姜、辛,破壅而降逆也。
《傷寒》【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒,咳者,去人參、大棗、生姜,加五味、幹姜。
【四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,四逆腹痛,咳者,加五味、幹姜。
【真武湯】,方在茯苓。
治少陰病,腹痛下利,咳者,加五味、辛、姜,姜、辛、五味,善下氣逆,而治咳滿。
【小青龍湯】,方在麻黃。
治傷寒心下有水氣,幹嘔,發熱而咳。
【厚樸麻黃湯】,方在厚樸。
治咳而脈浮者,皆用之,以其下沖而降逆也。
火性炎上,有戊土以降之,則離陰下達而不上炎,水性潤下,有己土以升之,則坎陽上達而不下潤。
戊己旋轉,坎離交互,故上非亢陽而不至病熱,下非孤陰而不至病寒。
中氣既衰,升降失職,于是水自潤下而病寒,火自炎上而病熱。
戊土不降,逆于火位,遂化火而為熱,己土不升,陷于水位,遂化水而為寒,則水火分離,戊土燥熱而己土濕寒者,其常也。
而戊土之燥熱,究不勝己土之濕寒。
蓋水能勝火,則寒能勝熱,是以十人之病,九患寒濕而不止也。
幹姜燥熱之性,甚與濕寒相宜,而健運之力,又能助其推遷,複其旋轉之舊。
蓋寒則凝而溫則轉,是以降逆升陷之功,兩盡其妙。
仲景理中用之,回旋上下之機,全在于此,故善醫洩利而調霍亂。
凡咳逆齁喘、食宿飲停、氣膨水脹、反胃噎膈之倫,非重用姜苓,無能為功,諸升降清濁、轉移寒熱、調養脾胃、消納水谷之藥,無以易此也。
五髒之性,金逆則生上熱,木陷則生下熱。
吐衄嘔哕、咳嗽喘促之證,不無上熱,崩漏帶濁,淋澀洩利之條,不無下熱。
而得幹姜,則金降木升,上下之熱俱退,以金逆而木陷者,原于中宮之濕寒也。
幹姜溫中散寒,運其輪毂,自能複升降之常,而不至于助邪。
其上下之邪盛者,稍助以清金潤木之品,亦自并行而不悖。
若不知溫中,而但清上下,則愈清愈熱,非死不止!此庸工之遺毒,而千載之奇冤,不可不辨也。
血藏于肝而原于脾,幹姜調肝暢脾,暖血溫經。
凡女子經行腹痛,陷漏紫黑,失妊傷胎,久不産育者,皆緣肝脾之陽虛,血海之寒凝也,悉宜幹姜,補溫氣而暖血海。
溫中略炒用,勿令焦黑。
生姜 【【本經】見幹姜。
】 味辛,性溫,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝、手太陰肺經。
降逆止嘔,瀉滿開郁,入肺胃而驅濁,走肝脾而行滞,蕩胸中之瘀滿,排胃裡之壅遏,善通鼻塞,最止腹痛,調和髒腑,宣達營衛,行經之要品,發表之良藥。
《傷寒》【生姜瀉心湯】,生姜四兩,人參三兩,甘草三兩,大棗十二枚,幹姜一兩,半夏半升,黃芩三兩,黃連一兩。
治太陽傷寒,汗出表解,胃中不和,幹噫食臭,心下痞硬,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。
以汗後中氣虛寒,水谷不消,胃逆脾陷,土木皆郁。
脾陷而賊于乙木,則腹中雷鳴而下利。
胃逆而迫于甲木,則心下痞硬而噫臭。
甲木化氣于相火,君相皆升,必生上熱。
參、甘、姜、棗,溫補中氣之虛寒,黃連、黃芩,清瀉上焦之郁熱,半夏、生姜,降濁氣之沖逆,消痞硬而止哕噫也。
【黃芩加半夏生姜湯】,方在半夏。
治太陽少陽合病,下利而作嘔者。
【黃芩湯】,方在黃芩。
治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而止嘔也。
《金匮》【生姜半夏湯】,生姜一斤,半夏半升。
治病人胸中似喘非喘,似嘔非嘔,似哕非哕,心中潰潰然無奈者。
以肺胃上逆,濁氣熏沖,胸膈郁煩,不可名狀。
生姜、半夏,降逆氣而掃瘀濁也。
《傷寒》【真武湯】,方在茯苓。
治少陰病,腹痛下利,嘔者,去附子,加生姜足前成半斤。
【通脈四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,下利清谷,脈微欲絕,嘔者,加生姜二兩。
《傷寒》【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利,吐多者,去術,加生姜二兩,以中郁胃逆,故作嘔吐,生姜降胃逆而豁郁濁,善止嘔吐也。
《傷寒》【當歸四逆加吳茱萸生姜湯】,方在吳茱萸。
治厥陰傷寒,手足厥冷,脈細欲絕,内有久寒者。
以肝司營血,久寒在肝,營血冷澀不行。
當歸四逆補營血而通經脈,吳茱萸、生姜,溫寒凝而行瘀澀也。
【新加湯】,方在人參。
治傷寒汗後,身疼痛,脈沉遲者。
桂枝湯加人參三兩,芍藥、生姜各一兩,以經絡寒澀,生姜溫血海而行經脈也。
《金匮》【當歸生姜羊肉湯】,方在當歸。
治寒疝,腹脅痛,裡急,并産後腹痛,寒多者,加生姜一斤,【厚樸七物湯】,方在厚樸。
治腹滿痛,寒多者,加生姜半斤,生姜溫中寒而止腹痛,力遜幹姜,然亦有良效也。
人身之氣,清陽左升于肝脾,濁陰右降于肺胃。
胃土沖和,氣化右轉,則辛金清降,息息歸根。
壬水順行,滴滴歸源,霧露灑陳,津液流布,下趣溪壑,川渎注瀉,是以下不虛空而上不壅滿。
肺胃不降,則氣水俱逆,下之膀胱癃閉,溲尿不行,上之胸膈堙塞,津液不布,于是痰飲喘嗽、惡心嘔哕之病生焉。
生姜疏利通達,下行肺胃而降濁陰,善止嘔哕而掃瘀腐,清宮除道之力,最為迅捷。
緣肺胃主收,收令不旺,則逆行而病堙塞,生姜開蕩堙塞,複其收令之常,故反逆而為順也。
本為瀉肺之品,瀉其實而不至于損其虛,循良之性,尤可貴焉。
氣盛于肺胃,而實本于肝脾,血中之溫氣,肺氣之根也。
陽氣初生于乙木之中,未及茂長,是以肝脾之氣易病抑郁。
生姜辛散之性,善達肝脾之郁,大棗氣質醇濃,最補肝脾,而壅滿不運,得生姜以調之,則精液遊溢,補而不滞。
【桂枝湯】,方在桂枝。
用之于甘棗桂芍之中,既以和中,又以發表。
凡經絡凝澀,沉遲結代,宜于補益營衛之品加生姜以播宣之,則流利無阻。
炙甘草、新加湯、當歸四逆湯皆用之,以溫行經絡之瘀澀也。
半夏 【【本經】味辛平。
主傷寒,寒熱,心下堅,下氣,喉咽腫痛,頭眩胸張,咳逆腸鳴,止汗。
一名地文,一名水玉。
生川谷。
】 味辛,氣平,入手太陰肺、足陽明胃經。
下沖逆而除咳嗽,降濁陰而止嘔吐,排決水飲,清滌涎沫,開胸膈脹塞,消咽喉腫痛,平頭上之眩暈,瀉心下之痞滿,善調反胃,妙安驚悸。
《傷寒》【半夏瀉心湯】,半夏半升,人參、甘草、幹姜、黃芩、黃連各三兩,大棗十二枚。
治少陽傷寒,下後心下痞滿而不痛者。
以中氣虛寒,胃土上逆,迫于甲木,經氣結澀,是以作痞。
少陽之經,循胃口而下脅肋,随陽明而下行,胃逆則膽無降路,故與胃氣并郁于心脅。
甲木化氣于相火,君相同氣,胃逆而君相皆騰,則生上熱。
參、甘、姜、棗,溫補中脘之虛寒,黃芩、黃連,清瀉上焦之郁熱,半夏降胃氣而消痞滿也。
《金匮》治嘔而腸鳴,心下痞者。
中氣虛寒則腸鳴,胃氣上逆則嘔吐也。
《金匮》【大半夏湯】,半夏二升,人參三兩,白蜜一斤,水一鬥二升,和蜜揚之二百四十遍,煮,分三服。
治胃反嘔吐者。
以脾陽虛敗,水谷不消,而土木郁陷,下竅堵塞,是以不為洩利,而為嘔吐。
胃以下行為順,反而逆行,故名胃反。
人參補中脘之陽,建其樞軸,白蜜潤下竅之結澀,半夏降上逆之胃氣也。
《傷寒》【黃芩加半夏生姜湯】,黃芩三兩,芍藥二兩,甘草二兩,大棗十二枚,半夏半升,生姜三兩。
治太陽少陽合病,下利而作嘔者。
【黃芩湯】,方在黃芩。
治太少之下利,加半夏、生姜,降胃逆而止嘔也。
【葛根加半夏湯】,葛根四兩,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草二兩,芍藥二兩,生姜三兩,大棗十二枚,半夏半升。
治太陽陽明合病,不下利,但嘔者。
以陽明為少陽膽木所逼,水谷莫容,已消而在下脘則為利,未消而在上脘則為嘔。
半夏降胃逆而止嘔也。
《金匮》【半夏幹姜散】,半夏、幹姜等分。
為散,漿水服方寸匕。
治幹嘔、吐逆,吐涎沫。
以中寒胃逆,濁陰沖塞,肺氣堙郁,淫蒸涎沫。
幹姜溫中而下沖氣,半夏降逆而蕩瘀濁也。
【小半夏湯】,半夏一升,生姜一斤。
治心下有支飲,嘔而不渴者。
以飲居心下,阻隔胃氣,故胃逆作嘔,而不覺燥渴。
半夏、生姜,降逆氣而排水飲也。
【苓甘五味姜辛加半夏湯】,茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,幹姜三兩,細辛一兩,半夏半升。
治支飲,昏冒作嘔,而不渴者。
以飲居心下,隔其胃陽,陽升則冒,胃逆則嘔,半夏驅水飲而止嘔冒也。
【越婢加半夏湯】,麻黃六兩,石膏半斤,甘草一兩,生姜三兩,大棗十五枚,半夏半升。
治肺脹,咳喘上氣,目如脫,脈浮大者。
以中氣虛滞,肺胃之降令素遲,一遇風寒,閉其皮毛,裡郁莫洩,胃氣逆升,肺壅為熱,是以咳喘上氣而脈浮大。
此為肺脹之病,即傷風齁喘而為熱者。
甘、棗補其中虛,麻黃瀉其皮毛,石膏清其肺熱,生姜、半夏,降沖逆而破壅塞也。
《傷寒》【半夏散】,半夏、甘草、桂枝等分,為散,白飲和服方寸匕。
不能服散,水煎服。
治少陰病,咽痛者。
以陰氣上沖,因緻咽痛。
半夏、桂枝,降其沖逆,甘草緩其急迫也。
《金匮》【半夏厚樸湯】,半夏一升,厚樸三兩,茯苓四兩,生姜五兩,蘇葉二兩。
治婦人咽中如有炙脔。
以濕旺氣逆,血肉凝瘀。
茯苓瀉其濕,樸、半、姜、蘇,降其逆而散其滞也。
【半夏麻黃丸】,半夏、麻黃等分,蜜丸。
治心下悸者。
以陽衰土濕,升降失政,脾陷而乙木不能直升,則郁勃而為悸,胃逆而甲木不能順降,則懸虛而為驚。
胃土上逆,濁陰填塞,心下更郁,經絡壅澀,礙厥陰風木升達之路,是以心下悸動。
《素問》:胃之大