卷一
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緣中氣之敗,仲景【四逆】、【新加】、【炙甘草】,方在甘草。
皆用人參,補中氣以充經絡也。
白術止濕家之渴,人參止燥證之渴。
白術滲土金之濕,散濁氣而還清,清氣飄灑,真液自滴,人參潤金土之燥,蒸清氣而為霧,霧氣氤氲,甘露自零。
至于盛暑傷氣之熱渴,大汗亡津之煩躁,加人參于白虎,清金之内,化氣生津,止渴滌煩,清補之妙,未可言喻。
【麥門冬湯】,方在麥冬。
【竹葉石膏湯】,方在竹葉。
二方之用人參,清金補水之玉津也。
熟用溫潤,生用清潤。
大棗 【【本經】味甘平。
主心腹邪氣,安中養脾肋十二經,平胃氣,通九竅,補少氣,少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥。
久服輕身長年。
葉覆麻黃,能令出汗。
生平澤。
】 味甘、微苦、微辛、微酸、微鹹,氣香,入足太陰脾、足陽明胃經。
補太陰己土之精,化陽明戊土之氣。
生津潤肺而除燥,養血滋肝而息風,療脾胃衰損,調經脈虛芤。
《金匮》【十棗湯】,甘遂、芫花、大戟等分為散,大棗十枚。
煎服一錢匕。
治中風表解,内有水氣,下利嘔逆,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,汗出不惡寒者。
以土敗不能制水,水邪泛濫,中氣郁阻,肝脾下陷而為洩利,膽胃上逆而作嘔吐。
戊土迫于甲木,是以心痞脅痛。
相火升而衛洩,是以汗出。
表證既解,故不惡寒。
芫、遂、大戟,決其積水,大棗保其脾精也。
《傷寒》【苓桂甘棗湯】,方在茯苓。
用之治傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚。
以汗瀉肝脾精氣。
木枯風動,郁勃沖擊,土敗而風木升騰,是為奔豚,大棗補脾精而滋風木也。
《金匮》【甘麥大棗湯】,方在小麥。
用之治婦人髒躁,悲傷欲哭,以木枯風盛,肺津被耗,大棗補脾精而潤風燥也。
《傷寒》【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒。
脅下痞硬者,去大棗,加牡蛎,咳者,去人參、大棗、生姜,加五味、幹姜,《金匮》【黃芪建中湯】,方在膠饴。
治虛勞裡急,諸不足。
腹滿者,去大棗,加茯苓一兩,以其補而不行,益滞而助壅也。
木宜直升,曲則作酸,金宜從降,革則作辛,水宜上行,潤下則鹹,火宜下濟,炎上則苦。
酸則木病,故宜辛散,辛則金病,故宜酸收,鹹則水病,故宜苦溫,苦則心病,故宜鹹寒。
金木不遂其性則病生,水火各遂其性則病作,治宜對宮之味,所以反逆而為順也。
土居四象之中,得五味之和,五氣之正,不酸、不辛、不苦、不鹹,其味曰甘,不腥、不臊、不焦、不腐,其氣曰香。
味為陰而氣為陽,陽性動而陰性靜,以其味甘,則陰靜而降,以其氣香,則陽動而升。
升則己土左旋而水木不陷,降則戊土右轉而火金不逆。
四象之病而生四味者,土氣之弱也。
大棗純和凝重,具土德之全,氣味甘香,直走中宮,而入脾胃,其甘宜胃,其香宜脾。
而香甘之外,則四象之味俱備,其辛宜肝,其酸宜肺,其苦宜腎,其鹹宜心。
補中宮而養諸子,既左右之鹹宜,亦四達而不悖,真天下之佳果,人間之良藥。
其味濃而質厚,則長于補血而短于補氣。
人參之補土,補氣以生血也,大棗之補土,補血以化氣也,是以偏入己土,補脾精而養肝血。
凡内傷肝脾之病,土虛木燥,風動血耗者,非此不可,而尤宜于外感發表之際。
蓋汗血一也。
肺主衛氣而司皮毛,肝主營血而司經絡。
營行脈中,為衛之根,衛行脈外,為營之葉,非衛則營不生,非營則衛不化。
醞于衛而藏于營,則為血,釀于營而洩于衛,則為汗,雖異名而實同出,故曰奪汗者勿血,奪血者勿汗。
太陽中風,衛氣外斂,營郁而生内熱,義詳桂枝、麻黃。
【桂枝湯】方在桂枝。
開經絡而瀉營郁,不以大棗補其營陰,則汗出血亡,外感去而内傷來矣,故仲景于中風桂枝諸方皆用之,補瀉并行之法也。
十棗湯、葶苈大棗數方,悉是此意。
惟傷寒營閉衛郁,義在瀉衛,不在瀉營,故【麻黃湯】方在麻黃。
不用也。
其甘多而香少,則動少而靜多,與姜桂同用,調其凝重之氣,使之遊溢于髒腑,灑陳于經絡。
以精專之體,改而為流利之性,此先聖之化裁也。
桂枝為内外感傷之原,遇沉、遲、結、代之脈,一變而為新加,再變而為【炙甘草】,方在甘草。
總不離桂枝之法。
而【當歸四逆】方在當歸。
治厥陰脈微欲絕,則倍用大棗以滋肝血,方用大棗二十五枚。
擴桂枝之義以宏大棗之功,而大棗之能事始盡。
其偉績殊效,備見于仲景諸方矣。
新制大棗法:選堅實肥大者,煮去苦水,換水煮爛,去皮核,淨肉半斤,加生姜汁八兩,入原湯煮化,連汁曬幹。
膠饴 【【本經】無。
】 味甘,入足太陰脾、足陽明胃經。
功專扶土,力可建中,入太陰而補脾精,走陽明而化胃氣,生津潤辛金之燥,養血滋乙木之風,善緩裡急,最止腹痛。
《傷寒》【小建中湯】,膠饴一升,芍藥六兩,桂枝、甘草、生姜各三兩,大棗十二枚。
治少陽傷寒,陽脈澀,陰脈弦,寸為陽,尺為陰。
法當腹中急痛者。
以甲乙二木,表裡同氣,甲木不降,則陽脈澀,乙木不升,則陰脈弦。
甲木不降,必克戊土,法當痛見于胸脅,乙木不升,必克己土,法當痛見于腹脅。
木氣枯硬,是以其痛迫急。
少陽膽從相火化氣,厥陰肝以風木主令,肝膽合邪,風火郁生,中氣被賊,勢在迫急。
膠饴、甘草,補脾精而緩裡急,姜、桂、芍藥,達木郁而清風火也。
治少陽傷寒,心中悸而煩者。
以病傳少陽,相火郁隆,不可發汗。
汗亡少陽之津,木枯土弱,必傳陽明,五行之理,病則傳其所勝也。
胃氣調和則病愈,胃土堙郁而不和,其心中必生煩悸。
蓋少陽甲木,化氣于相火,而下交癸水者,戊土培之也。
汗瀉中脘之陽,土弱胃逆,不能降蟄相火,相火飛騰,升炎于上,心液消爍,故生郁煩。
膽胃上壅,阻礙厥陰升降之路,是以動悸。
以枯木而賊弱土,燥熱郁生,傷耗胃脘之精液,則中宮敗矣。
膠饴、甘草、大棗,補脾而生胃液,姜、桂、芍藥,疏木而清相火也。
小建中證,即炙甘草之輕者,煩悸不已,必至經脈結代。
《金匮》治虛勞裡急腹痛,悸衄,夢而失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽幹口燥者。
以中氣衰弱,凝郁莫運,甲木不降,累及厥陰,升路郁阻而生動悸,相火刑金,收令不行而生吐衄。
肺津消爍,則咽幹口燥。
乙木不升,生氣莫遂,賊傷己土,則腹痛裡急。
木郁風動,疏洩不藏,則夢而失精。
手之三陽,足之三陰,陷而不升,則手足煩熱而肢節疼痛。
膠饴、甘、棗,補土養精而緩裡急,姜、桂、芍藥,疏木達郁而清風也。
《金匮》【大建中湯】,膠饴一升,人參一兩,幹姜四兩,蜀椒二合。
治心胸大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒氣,上沖皮起,頭足出現,上下走痛,而不可觸近。
以火虛土弱,水邪無畏,中侮脾胃,上淩心火,火土雙敗,中上寒甚,嘔痛齊作,飲食俱廢。
饴、參培土而建中,幹姜、蜀椒,補火而溫寒也。
【黃芪建中湯】,黃芪兩半,膠饴一升,芍藥六兩,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。
治虛勞裡急,諸不足。
虛勞之病,土敗木遏,郁槁不榮,《素問》語。
是以裡急。
生氣失政,緣于陽虛。
膠饴、甘、棗,補脾精而緩裡急,姜、桂、芍藥,疏木郁而清風燥,黃芪補衛陽而生營陰也。
乙木生于癸水而植于己土,甲木生于壬水而培于戊土,中氣旺則戊土右降而甲木不逆,己土左升而乙木不陷。
乙木直升,故腹脅松暢而不滿急,甲木順降,故胸脅沖和而不痞硬。
中氣頹敗,不能四運,甲木上逆而賊戊土,乙木下陷而賊己土,土木逼迫,則痞硬滿急、疼痛驚悸、吐衄遺洩、幹燥煩熱之病生焉。
總以根本失養,枝幹不榮,故變和緩而為急切,作盜賊以犯中原也。
風木相火,郁生燥熱,内耗脾胃之精液,外灼肝膽之精血,久而生意枯槁,中氣亡敗,則性命傾矣。
膠饴溫潤淳濃,補脾精而養肝血,緩急切而潤風燥,是以建中三方皆用之,以補中而緩急。
蓋中氣者,交濟水火之樞,升降金木之軸,中氣健旺,樞軸輪轉,水木升而火金降,寒熱易位,精神互根,自然邪去而正複,是強中禦外之良規也。
審其木燥而用芍藥,水寒則用椒、姜,氣弱則加黃芪,血虛則加當歸,解此四法,膠饴之用,備建中立極之妙矣。
粳米 【【本經】無。
】 味甘,入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。
入太陰而補脾精,走陽明而化胃氣,培土和中,分清泌濁,生津而止燥渴,利水而通熱澀。
《金匮》【附子粳米湯】,附子一枚,粳米半升,半夏半升,甘草一兩,大棗十枚。
治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐。
以火虛土敗,水寒木郁,肝木克脾,故腹中雷鳴而為切痛,膽木克胃,故胸脅逆滿而作嘔吐。
粳米、甘、棗,補土和中,附子驅下焦之濕寒,半夏降上脘之沖逆也。
《傷寒》【桃花湯】,方在赤石脂。
用之治少陰病,腹痛下利,小便不利,便膿血者。
以土濕水寒,木郁血陷,粳米補土而和中,利水而瀉濕也。
人之中氣沖和,升降不反,則清陽弗陷而濁陰弗逆。
中氣虧損,升降倒行,清氣下陷,痛墜而洩利,濁氣上逆,痛滿而嘔吐,則沖和之地,變而為急迫之場矣。
物之沖和,莫如谷氣,粳米得谷氣之完,《素問》:稻米者完。
最補中焦,而理清濁。
附子粳米湯以此和平厚重之氣助其中宮,桃花湯以此和煦發達之氣益其中脘,中旺則癸水将退,而後幹姜奏其回陽之效,己土将複,而後石脂成其固脫之功,陰邪欲遁,而後附子展其破寒之能,胃氣欲平,而後半夏施其降逆之力。
若非粳米握其中權,雖以半夏、附子之長于降濁,何足恃其前茅,幹姜、石脂之善于升清,安得逞其後勁。
常山率然,但有首尾,未能如此呼應之靈也。
飲食入腹,是變精氣,谷氣化精,歸于肝脾,谷精化氣,歸于肺胃。
物之潤澤,莫過于氣,氣清而化津水,津旺則金潤,水利則土燥。
水愈利則土愈燥而氣愈清,氣愈清則津愈旺而水愈利。
故止渴之法,機在益氣而清金,清金之法,機在利水而燥土。
以土燥則清氣飄灑,津液流布,髒腑被澤,是以不渴,土濕則濁氣湮郁,痰涎凝結,髒腑失滋,是以渴也。
粳米清液淳濃,最能化氣生津,清金止渴,長于利水而燥土。
【白虎湯】方在石膏。
用之治傷寒表解之熱渴,石膏、知母,清金而化水,粳米益氣而生津也。
【人參白虎湯】方在人參。
用之治傷寒汗後之燥渴,石膏、知母,清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
【竹葉石膏湯】方在竹葉。
用之治大病差後,虛羸少氣,氣逆欲吐,麥冬、石膏,清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
【麥門冬湯】方在麥冬。
用之治咳嗽,火逆上氣,咽喉不利,麥冬清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
蓋非氣則津不化,非津則水不生,譬之水沸而氣騰焉。
氣上之熏澤而滋潤者,津也,氣下之泛灑而滴瀝者,水也,使無粳米、人參益氣生津之藥,徒以知、膏、麥冬清金化水之品,求其止渴,斷乎不能!人之夏熱飲水,腸鳴腹脹而燥渴不止者,水不化氣故也。
薏苡 【【本經】薏苡仁。
味甘微寒。
主筋急,拘攣不可屈伸,風濕痹,下氣。
久服輕身益氣。
其根下三蟲,一名解蠡。
生平澤及田野。
】 味甘,氣香,入足太陰脾、足陽明胃經。
燥土清金,利水瀉濕,補己土之精,化戊土之氣,潤辛金之燥渴,通壬水之淋瀝,最瀉經絡風濕,善開胸膈痹痛。
《金匮》【薏苡附子散】,薏苡十五兩,附子十枚。
杵為散,服方寸匕。
治胸痹緩急者。
以水土濕寒,濁陰上逆,清氣郁阻,胸膈閉塞。
證有緩急不同,而總屬濕寒,薏苡瀉濕而降濁,附子驅寒而破壅也。
【薏苡附子敗醬散】,薏苡十分,附子二分,敗醬五分。
杵為散。
煎服方寸匕。
小便當下。
治腸癰,身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數。
以寒邪在腹,膏血凝澀,堙郁臭敗,腐而為膿。
腸氣壅遏,故腹皮脹急,而狀如腫滿。
凝瘀腐化,故腹無積聚,而按之軟塌。
血敗不華肌腠,故皮膚甲錯,而失滑澤。
衛阻而非表邪,故經脈數疾,而無外熱。
附子破其寒郁,敗醬行其膿血,薏苡瀉濕而開水竅也。
敗醬能化膿為水,水竅既開,故自小便下。
水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土非水利則不燥。
欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其氣,欲清其氣,必燥其土。
土居氣水之交,握其生化之權,而司其清濁之任者也。
薏苡一物而三善備焉,上以清氣而利水,下以利水而燥土,中以燥土而清氣。
蓋氣化于精而水化于氣,薏苡精液濃厚,化氣最清,氣秉清肅,化水最捷。
以清肅之氣而行降灑之令,千支萬派,盡赴溪壑,水注川渎而大澤不涸,則土處沃衍而神洲不沉,濕消而氣爽,露零而木榮矣。
【麻杏薏苡甘草湯】方在麻黃。
以治風濕之病。
推之凡筋攣骨痛、水脹氣鼓、肺癰腸疽、消渴淋痛之類,無不因濕,則薏苡之治效,固當不一而足也。
百病之來,濕居十九,悉緣于太陰脾土之陽衰也。
瀉濕而燥土,未必益氣清金,而利水者,未必補中。
能清能燥,兼補兼瀉,具抑陰扶陽之力,擅去濁還清之長,未可得于凡草常木之中也。
小麥 【【本經】無。
】 味甘、微苦,《素問》:肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。
小麥是手太陰藥。
入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。
潤辛金之枯燥,通壬水之淋澀,能清煩渴,善止悲傷。
《金匮》【甘麥大棗湯】,甘草三兩,小麥一升,大棗十枚。
治婦人髒躁,悲傷欲哭,數欠伸者。
以厥陰風木之氣,最耗精血,風動而傷肺津,金燥則悲傷欲哭。
五髒之志,在肺為悲,在腎為恐。
五髒之聲,在肺為哭。
蓋肺津燥降,則化腎水,物情喜升而惡降,升則得意而為喜,降則失意而為恐,悲者,恐之先機也。
陽氣将降,則生欠伸,欠伸者,陰引而下,陽引而上,未能即降也。
義詳《靈樞?口問》。
甘草培土,大棗滋乙木而息風,小麥潤辛金而除燥也。
此與消渴,俱厥陰病。
小麥粥生津止渴,除煩瀉熱,【白術散】,方在白術。
用之治心煩作嘔,以清心而除煩也。
【枳實芍藥散】,方在枳實。
用之治癰膿,以其瀉熱而除濕也。
大麥 【【本經】無。
】 味甘、酸,性滑,入足陽明胃、手太陰肺經。
利水消疸,止渴生津。
《金匮》【硝礬散】方在硝石。
用之治女黑疸,以其利水而瀉濕也。
【白術散】方在白術。
用之治妊娠作渴,以其潤肺而生津也。
大麥粥利水瀉濕,生津滑燥,化谷消脹,下氣寬胸,消中有補者也。
神曲 【【本經】無】 味辛、甘,入足太陰脾經。
化谷消痰,瀉滿除癥。
《金匮》【薯蓣丸】,方在薯蓣。
用之治虛勞百病,以其調中而消滞也。
神曲辛烈之性,化宿谷停痰,磨硬塊堅積,療脹滿洩利,化産後瘀血。
炒,研用。
吳茱萸 【【本經】味辛溫。
主溫中,下氣,止痛,咳逆,寒熱,除濕血痹,逐風邪,開腠理,根殺三蟲。
一名藙。
生山谷。
】 味辛、苦,性溫,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。
溫中瀉濕,開郁破凝,降濁陰而止嘔吐,升清陽而斷洩利。
《傷寒》【吳茱萸湯】,吳茱萸一升,人參三兩,生姜六兩,大棗十二枚。
治陽明傷寒,食谷欲嘔者。
胃氣順降,則納而不嘔,胃氣逆升,則嘔而不納。
人參、大棗,培土而補中,吳茱萸、生姜,溫胃而降逆也。
治厥陰病,幹嘔,吐涎沫,頭痛者。
以土虛木郁,中氣被賊,胃逆不降,濁氣上沖,是以頭痛幹嘔。
濕氣凝瘀,是以常吐涎沫。
人參、大棗,培土而補中,茱
皆用人參,補中氣以充經絡也。
白術止濕家之渴,人參止燥證之渴。
白術滲土金之濕,散濁氣而還清,清氣飄灑,真液自滴,人參潤金土之燥,蒸清氣而為霧,霧氣氤氲,甘露自零。
至于盛暑傷氣之熱渴,大汗亡津之煩躁,加人參于白虎,清金之内,化氣生津,止渴滌煩,清補之妙,未可言喻。
【麥門冬湯】,方在麥冬。
【竹葉石膏湯】,方在竹葉。
二方之用人參,清金補水之玉津也。
熟用溫潤,生用清潤。
大棗 【【本經】味甘平。
主心腹邪氣,安中養脾肋十二經,平胃氣,通九竅,補少氣,少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥。
久服輕身長年。
葉覆麻黃,能令出汗。
生平澤。
】 味甘、微苦、微辛、微酸、微鹹,氣香,入足太陰脾、足陽明胃經。
補太陰己土之精,化陽明戊土之氣。
生津潤肺而除燥,養血滋肝而息風,療脾胃衰損,調經脈虛芤。
《金匮》【十棗湯】,甘遂、芫花、大戟等分為散,大棗十枚。
煎服一錢匕。
治中風表解,内有水氣,下利嘔逆,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,汗出不惡寒者。
以土敗不能制水,水邪泛濫,中氣郁阻,肝脾下陷而為洩利,膽胃上逆而作嘔吐。
戊土迫于甲木,是以心痞脅痛。
相火升而衛洩,是以汗出。
表證既解,故不惡寒。
芫、遂、大戟,決其積水,大棗保其脾精也。
《傷寒》【苓桂甘棗湯】,方在茯苓。
用之治傷寒汗後,臍下悸動,欲作奔豚。
以汗瀉肝脾精氣。
木枯風動,郁勃沖擊,土敗而風木升騰,是為奔豚,大棗補脾精而滋風木也。
《金匮》【甘麥大棗湯】,方在小麥。
用之治婦人髒躁,悲傷欲哭,以木枯風盛,肺津被耗,大棗補脾精而潤風燥也。
《傷寒》【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒。
脅下痞硬者,去大棗,加牡蛎,咳者,去人參、大棗、生姜,加五味、幹姜,《金匮》【黃芪建中湯】,方在膠饴。
治虛勞裡急,諸不足。
腹滿者,去大棗,加茯苓一兩,以其補而不行,益滞而助壅也。
木宜直升,曲則作酸,金宜從降,革則作辛,水宜上行,潤下則鹹,火宜下濟,炎上則苦。
酸則木病,故宜辛散,辛則金病,故宜酸收,鹹則水病,故宜苦溫,苦則心病,故宜鹹寒。
金木不遂其性則病生,水火各遂其性則病作,治宜對宮之味,所以反逆而為順也。
土居四象之中,得五味之和,五氣之正,不酸、不辛、不苦、不鹹,其味曰甘,不腥、不臊、不焦、不腐,其氣曰香。
味為陰而氣為陽,陽性動而陰性靜,以其味甘,則陰靜而降,以其氣香,則陽動而升。
升則己土左旋而水木不陷,降則戊土右轉而火金不逆。
四象之病而生四味者,土氣之弱也。
大棗純和凝重,具土德之全,氣味甘香,直走中宮,而入脾胃,其甘宜胃,其香宜脾。
而香甘之外,則四象之味俱備,其辛宜肝,其酸宜肺,其苦宜腎,其鹹宜心。
補中宮而養諸子,既左右之鹹宜,亦四達而不悖,真天下之佳果,人間之良藥。
其味濃而質厚,則長于補血而短于補氣。
人參之補土,補氣以生血也,大棗之補土,補血以化氣也,是以偏入己土,補脾精而養肝血。
凡内傷肝脾之病,土虛木燥,風動血耗者,非此不可,而尤宜于外感發表之際。
蓋汗血一也。
肺主衛氣而司皮毛,肝主營血而司經絡。
營行脈中,為衛之根,衛行脈外,為營之葉,非衛則營不生,非營則衛不化。
醞于衛而藏于營,則為血,釀于營而洩于衛,則為汗,雖異名而實同出,故曰奪汗者勿血,奪血者勿汗。
太陽中風,衛氣外斂,營郁而生内熱,義詳桂枝、麻黃。
【桂枝湯】方在桂枝。
開經絡而瀉營郁,不以大棗補其營陰,則汗出血亡,外感去而内傷來矣,故仲景于中風桂枝諸方皆用之,補瀉并行之法也。
十棗湯、葶苈大棗數方,悉是此意。
惟傷寒營閉衛郁,義在瀉衛,不在瀉營,故【麻黃湯】方在麻黃。
不用也。
其甘多而香少,則動少而靜多,與姜桂同用,調其凝重之氣,使之遊溢于髒腑,灑陳于經絡。
以精專之體,改而為流利之性,此先聖之化裁也。
桂枝為内外感傷之原,遇沉、遲、結、代之脈,一變而為新加,再變而為【炙甘草】,方在甘草。
總不離桂枝之法。
而【當歸四逆】方在當歸。
治厥陰脈微欲絕,則倍用大棗以滋肝血,方用大棗二十五枚。
擴桂枝之義以宏大棗之功,而大棗之能事始盡。
其偉績殊效,備見于仲景諸方矣。
新制大棗法:選堅實肥大者,煮去苦水,換水煮爛,去皮核,淨肉半斤,加生姜汁八兩,入原湯煮化,連汁曬幹。
膠饴 【【本經】無。
】 味甘,入足太陰脾、足陽明胃經。
功專扶土,力可建中,入太陰而補脾精,走陽明而化胃氣,生津潤辛金之燥,養血滋乙木之風,善緩裡急,最止腹痛。
《傷寒》【小建中湯】,膠饴一升,芍藥六兩,桂枝、甘草、生姜各三兩,大棗十二枚。
治少陽傷寒,陽脈澀,陰脈弦,寸為陽,尺為陰。
法當腹中急痛者。
以甲乙二木,表裡同氣,甲木不降,則陽脈澀,乙木不升,則陰脈弦。
甲木不降,必克戊土,法當痛見于胸脅,乙木不升,必克己土,法當痛見于腹脅。
木氣枯硬,是以其痛迫急。
少陽膽從相火化氣,厥陰肝以風木主令,肝膽合邪,風火郁生,中氣被賊,勢在迫急。
膠饴、甘草,補脾精而緩裡急,姜、桂、芍藥,達木郁而清風火也。
治少陽傷寒,心中悸而煩者。
以病傳少陽,相火郁隆,不可發汗。
汗亡少陽之津,木枯土弱,必傳陽明,五行之理,病則傳其所勝也。
胃氣調和則病愈,胃土堙郁而不和,其心中必生煩悸。
蓋少陽甲木,化氣于相火,而下交癸水者,戊土培之也。
汗瀉中脘之陽,土弱胃逆,不能降蟄相火,相火飛騰,升炎于上,心液消爍,故生郁煩。
膽胃上壅,阻礙厥陰升降之路,是以動悸。
以枯木而賊弱土,燥熱郁生,傷耗胃脘之精液,則中宮敗矣。
膠饴、甘草、大棗,補脾而生胃液,姜、桂、芍藥,疏木而清相火也。
小建中證,即炙甘草之輕者,煩悸不已,必至經脈結代。
《金匮》治虛勞裡急腹痛,悸衄,夢而失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽幹口燥者。
以中氣衰弱,凝郁莫運,甲木不降,累及厥陰,升路郁阻而生動悸,相火刑金,收令不行而生吐衄。
肺津消爍,則咽幹口燥。
乙木不升,生氣莫遂,賊傷己土,則腹痛裡急。
木郁風動,疏洩不藏,則夢而失精。
手之三陽,足之三陰,陷而不升,則手足煩熱而肢節疼痛。
膠饴、甘、棗,補土養精而緩裡急,姜、桂、芍藥,疏木達郁而清風也。
《金匮》【大建中湯】,膠饴一升,人參一兩,幹姜四兩,蜀椒二合。
治心胸大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒氣,上沖皮起,頭足出現,上下走痛,而不可觸近。
以火虛土弱,水邪無畏,中侮脾胃,上淩心火,火土雙敗,中上寒甚,嘔痛齊作,飲食俱廢。
饴、參培土而建中,幹姜、蜀椒,補火而溫寒也。
【黃芪建中湯】,黃芪兩半,膠饴一升,芍藥六兩,桂枝三兩,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚。
治虛勞裡急,諸不足。
虛勞之病,土敗木遏,郁槁不榮,《素問》語。
是以裡急。
生氣失政,緣于陽虛。
膠饴、甘、棗,補脾精而緩裡急,姜、桂、芍藥,疏木郁而清風燥,黃芪補衛陽而生營陰也。
乙木生于癸水而植于己土,甲木生于壬水而培于戊土,中氣旺則戊土右降而甲木不逆,己土左升而乙木不陷。
乙木直升,故腹脅松暢而不滿急,甲木順降,故胸脅沖和而不痞硬。
中氣頹敗,不能四運,甲木上逆而賊戊土,乙木下陷而賊己土,土木逼迫,則痞硬滿急、疼痛驚悸、吐衄遺洩、幹燥煩熱之病生焉。
總以根本失養,枝幹不榮,故變和緩而為急切,作盜賊以犯中原也。
風木相火,郁生燥熱,内耗脾胃之精液,外灼肝膽之精血,久而生意枯槁,中氣亡敗,則性命傾矣。
膠饴溫潤淳濃,補脾精而養肝血,緩急切而潤風燥,是以建中三方皆用之,以補中而緩急。
蓋中氣者,交濟水火之樞,升降金木之軸,中氣健旺,樞軸輪轉,水木升而火金降,寒熱易位,精神互根,自然邪去而正複,是強中禦外之良規也。
審其木燥而用芍藥,水寒則用椒、姜,氣弱則加黃芪,血虛則加當歸,解此四法,膠饴之用,備建中立極之妙矣。
粳米 【【本經】無。
】 味甘,入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。
入太陰而補脾精,走陽明而化胃氣,培土和中,分清泌濁,生津而止燥渴,利水而通熱澀。
《金匮》【附子粳米湯】,附子一枚,粳米半升,半夏半升,甘草一兩,大棗十枚。
治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐。
以火虛土敗,水寒木郁,肝木克脾,故腹中雷鳴而為切痛,膽木克胃,故胸脅逆滿而作嘔吐。
粳米、甘、棗,補土和中,附子驅下焦之濕寒,半夏降上脘之沖逆也。
《傷寒》【桃花湯】,方在赤石脂。
用之治少陰病,腹痛下利,小便不利,便膿血者。
以土濕水寒,木郁血陷,粳米補土而和中,利水而瀉濕也。
人之中氣沖和,升降不反,則清陽弗陷而濁陰弗逆。
中氣虧損,升降倒行,清氣下陷,痛墜而洩利,濁氣上逆,痛滿而嘔吐,則沖和之地,變而為急迫之場矣。
物之沖和,莫如谷氣,粳米得谷氣之完,《素問》:稻米者完。
最補中焦,而理清濁。
附子粳米湯以此和平厚重之氣助其中宮,桃花湯以此和煦發達之氣益其中脘,中旺則癸水将退,而後幹姜奏其回陽之效,己土将複,而後石脂成其固脫之功,陰邪欲遁,而後附子展其破寒之能,胃氣欲平,而後半夏施其降逆之力。
若非粳米握其中權,雖以半夏、附子之長于降濁,何足恃其前茅,幹姜、石脂之善于升清,安得逞其後勁。
常山率然,但有首尾,未能如此呼應之靈也。
飲食入腹,是變精氣,谷氣化精,歸于肝脾,谷精化氣,歸于肺胃。
物之潤澤,莫過于氣,氣清而化津水,津旺則金潤,水利則土燥。
水愈利則土愈燥而氣愈清,氣愈清則津愈旺而水愈利。
故止渴之法,機在益氣而清金,清金之法,機在利水而燥土。
以土燥則清氣飄灑,津液流布,髒腑被澤,是以不渴,土濕則濁氣湮郁,痰涎凝結,髒腑失滋,是以渴也。
粳米清液淳濃,最能化氣生津,清金止渴,長于利水而燥土。
【白虎湯】方在石膏。
用之治傷寒表解之熱渴,石膏、知母,清金而化水,粳米益氣而生津也。
【人參白虎湯】方在人參。
用之治傷寒汗後之燥渴,石膏、知母,清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
【竹葉石膏湯】方在竹葉。
用之治大病差後,虛羸少氣,氣逆欲吐,麥冬、石膏,清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
【麥門冬湯】方在麥冬。
用之治咳嗽,火逆上氣,咽喉不利,麥冬清金而化水,粳米、人參,益氣而生津也。
蓋非氣則津不化,非津則水不生,譬之水沸而氣騰焉。
氣上之熏澤而滋潤者,津也,氣下之泛灑而滴瀝者,水也,使無粳米、人參益氣生津之藥,徒以知、膏、麥冬清金化水之品,求其止渴,斷乎不能!人之夏熱飲水,腸鳴腹脹而燥渴不止者,水不化氣故也。
薏苡 【【本經】薏苡仁。
味甘微寒。
主筋急,拘攣不可屈伸,風濕痹,下氣。
久服輕身益氣。
其根下三蟲,一名解蠡。
生平澤及田野。
】 味甘,氣香,入足太陰脾、足陽明胃經。
燥土清金,利水瀉濕,補己土之精,化戊土之氣,潤辛金之燥渴,通壬水之淋瀝,最瀉經絡風濕,善開胸膈痹痛。
《金匮》【薏苡附子散】,薏苡十五兩,附子十枚。
杵為散,服方寸匕。
治胸痹緩急者。
以水土濕寒,濁陰上逆,清氣郁阻,胸膈閉塞。
證有緩急不同,而總屬濕寒,薏苡瀉濕而降濁,附子驅寒而破壅也。
【薏苡附子敗醬散】,薏苡十分,附子二分,敗醬五分。
杵為散。
煎服方寸匕。
小便當下。
治腸癰,身甲錯,腹皮急,按之濡,如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數。
以寒邪在腹,膏血凝澀,堙郁臭敗,腐而為膿。
腸氣壅遏,故腹皮脹急,而狀如腫滿。
凝瘀腐化,故腹無積聚,而按之軟塌。
血敗不華肌腠,故皮膚甲錯,而失滑澤。
衛阻而非表邪,故經脈數疾,而無外熱。
附子破其寒郁,敗醬行其膿血,薏苡瀉濕而開水竅也。
敗醬能化膿為水,水竅既開,故自小便下。
水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土非水利則不燥。
欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其氣,欲清其氣,必燥其土。
土居氣水之交,握其生化之權,而司其清濁之任者也。
薏苡一物而三善備焉,上以清氣而利水,下以利水而燥土,中以燥土而清氣。
蓋氣化于精而水化于氣,薏苡精液濃厚,化氣最清,氣秉清肅,化水最捷。
以清肅之氣而行降灑之令,千支萬派,盡赴溪壑,水注川渎而大澤不涸,則土處沃衍而神洲不沉,濕消而氣爽,露零而木榮矣。
【麻杏薏苡甘草湯】方在麻黃。
以治風濕之病。
推之凡筋攣骨痛、水脹氣鼓、肺癰腸疽、消渴淋痛之類,無不因濕,則薏苡之治效,固當不一而足也。
百病之來,濕居十九,悉緣于太陰脾土之陽衰也。
瀉濕而燥土,未必益氣清金,而利水者,未必補中。
能清能燥,兼補兼瀉,具抑陰扶陽之力,擅去濁還清之長,未可得于凡草常木之中也。
小麥 【【本經】無。
】 味甘、微苦,《素問》:肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。
小麥是手太陰藥。
入足太陰脾、足陽明胃、手太陰肺經。
潤辛金之枯燥,通壬水之淋澀,能清煩渴,善止悲傷。
《金匮》【甘麥大棗湯】,甘草三兩,小麥一升,大棗十枚。
治婦人髒躁,悲傷欲哭,數欠伸者。
以厥陰風木之氣,最耗精血,風動而傷肺津,金燥則悲傷欲哭。
五髒之志,在肺為悲,在腎為恐。
五髒之聲,在肺為哭。
蓋肺津燥降,則化腎水,物情喜升而惡降,升則得意而為喜,降則失意而為恐,悲者,恐之先機也。
陽氣将降,則生欠伸,欠伸者,陰引而下,陽引而上,未能即降也。
義詳《靈樞?口問》。
甘草培土,大棗滋乙木而息風,小麥潤辛金而除燥也。
此與消渴,俱厥陰病。
小麥粥生津止渴,除煩瀉熱,【白術散】,方在白術。
用之治心煩作嘔,以清心而除煩也。
【枳實芍藥散】,方在枳實。
用之治癰膿,以其瀉熱而除濕也。
大麥 【【本經】無。
】 味甘、酸,性滑,入足陽明胃、手太陰肺經。
利水消疸,止渴生津。
《金匮》【硝礬散】方在硝石。
用之治女黑疸,以其利水而瀉濕也。
【白術散】方在白術。
用之治妊娠作渴,以其潤肺而生津也。
大麥粥利水瀉濕,生津滑燥,化谷消脹,下氣寬胸,消中有補者也。
神曲 【【本經】無】 味辛、甘,入足太陰脾經。
化谷消痰,瀉滿除癥。
《金匮》【薯蓣丸】,方在薯蓣。
用之治虛勞百病,以其調中而消滞也。
神曲辛烈之性,化宿谷停痰,磨硬塊堅積,療脹滿洩利,化産後瘀血。
炒,研用。
吳茱萸 【【本經】味辛溫。
主溫中,下氣,止痛,咳逆,寒熱,除濕血痹,逐風邪,開腠理,根殺三蟲。
一名藙。
生山谷。
】 味辛、苦,性溫,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。
溫中瀉濕,開郁破凝,降濁陰而止嘔吐,升清陽而斷洩利。
《傷寒》【吳茱萸湯】,吳茱萸一升,人參三兩,生姜六兩,大棗十二枚。
治陽明傷寒,食谷欲嘔者。
胃氣順降,則納而不嘔,胃氣逆升,則嘔而不納。
人參、大棗,培土而補中,吳茱萸、生姜,溫胃而降逆也。
治厥陰病,幹嘔,吐涎沫,頭痛者。
以土虛木郁,中氣被賊,胃逆不降,濁氣上沖,是以頭痛幹嘔。
濕氣凝瘀,是以常吐涎沫。
人參、大棗,培土而補中,茱