卷一
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甘草
【【本經】味甘平。
主五髒六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創,解毒。
久服輕身延年。
生川谷。
】 味甘,氣平,性緩。
入足太陰脾、足陽明胃經。
備沖和之正味,秉淳厚之良資,入金木兩家之界,歸水火二氣之間,培植中州,養育四旁,交媾精神之妙藥,調濟氣血之靈丹。
《傷寒》【炙甘草湯】,甘草四兩,桂枝三兩,生姜三兩,大棗十二枚,人參二兩,生地一斤,阿膠二兩,麻仁半升,麥冬半升。
清酒七升,水八升,煮三升,去渣,入阿膠,消化,溫服一升,日三服。
一名複脈湯。
治少陽傷寒,脈結代,心動悸者。
以少陽甲木化氣于相火,其經自頭走足,循胃口而下兩脅,病則經氣上逆,沖逼戊土,胃口填塞,礙厥陰風木升達之路,木郁風作,是以心下悸動。
其動在胃之大絡,虛裡之分,正當心下。
經絡壅塞,營血不得暢流,相火升炎,經絡漸而燥澀,是以經脈結代,相火上燔,必刑辛金,甲木上郁,必克戊土,土金俱負,則病轉陽明,而中氣傷矣。
甲木之升,緣胃氣之逆,胃土之逆,緣中氣之虛。
參、甘、大棗,益胃氣而補脾精,膠、地、麻仁,滋經脈而澤枯槁,姜、桂,行營血之瘀澀,麥冬清肺家之燥熱也。
【甘草瀉心湯】,甘草四兩,大棗十二枚,半夏半升,黃連一兩,黃芩三兩,幹姜三兩。
治太陽傷寒中風,下後心下痞硬,幹嘔心煩,谷不化,腹中雷鳴下利者。
以下後中氣虛寒,水谷不消,土木皆郁,升降倒行,脾陷而賊于乙木,則腹中雷鳴而下利,胃逆而賊于甲木,則心下痞硬而幹嘔。
君相火炎,宮城不清,是以心煩。
甘、姜、大棗,溫補中氣之虛寒,芩、連清瀉上焦之煩熱,半夏降胃逆而止幹嘔也。
【四逆湯】,甘草二兩,幹姜一兩半,附子(生)一枚。
治太陰傷寒,脈沉腹脹,自利不渴者。
以寒水侮土,肝脾俱陷,土被木賊,是以腹脹下利。
附子溫補其腎水,姜、甘,溫補其脾土也。
脾主四肢,脾土濕寒,不能溫養四肢,則手足厥冷。
四肢溫暖為順,厥冷為逆,方以甘草而君姜附,所以溫中而回四肢之逆,故以四逆名焉。
治少陰病,膈上有寒飲,幹嘔者。
以其腎水上淩,火土俱敗,寒飲泛濫,胃逆作嘔。
姜、甘、附子,溫補水土而驅寒飲也。
治厥陰病,汗出,外熱裡寒,厥冷下利,腹内拘急,四肢疼者。
以寒水侮土,木郁賊脾,微陽不歸,表裡疏洩。
姜、甘、附子,溫補水土,以回陽氣也。
【通脈四逆湯】,甘草、幹姜各三兩,生附子一枚。
治少陰病,下利清谷,手足厥逆,脈微欲絕者。
以寒水侮土,木郁賊脾,是以下利。
脾陽頹敗,四肢失溫,是以厥逆。
經氣虛微,是以脈微欲絕。
姜、甘、附子,溫補裡氣而益四肢之陽也。
治厥陰病,下利清谷,裡寒外熱,汗出而厥者。
以水土寒濕,木郁賊脾,微陽不斂,表裡疏洩。
姜、甘、附子,溫暖水土,以達木郁也。
【四逆散】,甘草、枳實、柴胡、芍藥。
等分,為末,飲服方寸匕。
治少陰病,四逆者。
以水寒木枯,郁生風燥,侵克脾土,中氣痞塞,不能四達。
柴、芍,清其風木,甘草補其中氣,枳實瀉其痞滿也。
【甘草幹姜湯】,甘草四兩,幹姜二兩。
治傷寒汗後,煩躁吐逆,手足厥冷者。
以汗後火洩土敗,四肢失養,微陽離根,胃氣升逆。
甘草、幹姜,補土溫中,以回升逆之陽也。
《金匮》【甘草附子湯】,甘草二兩,附子二枚,白術二兩,桂枝四兩。
治風濕相抟,骨節疼煩,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者。
以水寒土濕,木郁不能行水,濕阻關節,經絡不通,是以痛腫。
濕蒸汗洩,衛陽不固,故惡風寒,術、甘,補土燥濕,桂枝疏木通經,附子溫其水寒也。
【甘草麻黃湯】,甘草二兩,麻黃四兩。
治裡水,一身面目黃腫,小便不利者。
以土濕不能行水,皮毛外閉,溲尿下阻,濕無去路,淫蒸肌膚,而發黃腫。
甘草補其土,麻黃開皮毛而瀉水濕也。
《傷寒》【調胃承氣湯】,甘草二兩,大黃三兩,芒硝半斤。
治太陽傷寒三日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬陽明者。
以寒閉皮毛,經郁發熱,汗出熱洩,病當自解。
發汗不解,蒸蒸發熱者,此胃陽素盛,腑熱内作,将來陽明之大承氣證也。
方其蒸蒸發熱之時,早以甘草保其中,硝、黃瀉其熱,胃氣調和,則異日之腑證不成也。
《金匮》【白頭翁加甘草阿膠湯】,白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩,甘草、阿膠各二兩。
治産後下利虛極者。
以産後亡血木燥,賊傷脾土,而病下利。
白頭翁湯以清其濕熱,甘草補其脾土,阿膠潤其風木也。
《傷寒》【甘草湯】,生甘草二兩。
治少陰病,二三日,咽痛者。
少陰水旺,二火俱騰,上行清道,是以咽痛。
生甘草瀉熱而消腫也。
【甘草粉蜜湯】,甘草二兩,鉛粉一兩,蜜四兩,水三升,煮甘草,取二升,入粉、蜜,煎如薄粥。
治蛔蟲為病,吐涎心痛,發作有時者。
以土弱氣滞,木郁蟲化。
甘草補土,白粉殺蟲,蜂蜜潤燥而清風,滑腸而下積也。
人之初生,先結祖氣,兩儀不分,四象未兆,混沌莫名,是曰先天。
祖氣運動,左旋而化己土,右轉而化戊土,脾胃生焉。
己土東升則化乙木,南升則化丁火,戊土西降,則化辛金,北降則化癸水,于是四象全而五行備。
木溫、火熱、水寒、金涼,四象之氣也。
木青、金白、水黑、火赤,四象之色也。
木臊、水腐、金腥、火焦,四象之臭也。
木酸、金辛、火苦、水鹹,四象之味也。
土得四氣之中,四色之正,四臭之和,四味之平。
甘草氣色臭味,中正和平,有土德焉,故走中宮而入脾胃。
脾土溫升而化肝木,肝主藏血而脾為生血之本,胃土清降而化肺金,肺主藏氣而胃為化氣之源,氣血分宮,胥秉土氣。
甘草體具五德,輔以血藥,則左行己土而入肝木,佐以氣藥,則右行戊土而入肺金。
肝血溫升,則化神氣,肺金清降,則化精血。
脾胃者,精神氣血之中皇,凡調劑氣血,交媾精神,非脾胃不能,非甘草不可也。
肝脾之病,善于下陷,入肝脾者,宜佐以升達之味,肺胃之病,善于上逆,入肺胃者,宜輔以降斂之品。
嘔吐者,肺胃之上逆也,滞氣不能上宣,則痞悶于心胸。
洩利者,肝脾之下陷也,滞氣不得下達,則脹滿于腹脅,悉緣于中氣之虛也。
上逆者,養中補土,益以達郁而升陷,則嘔吐與脹滿之家,未始不宜甘草。
前人中滿與嘔家之忌甘草者,非通論也。
上行用頭,下行用稍,熟用甘溫培土而補虛,生用甘涼瀉火而消滿。
凡咽喉疼痛,及一切瘡瘍熱腫,并宜生甘草瀉其郁火。
熟用,去皮,蜜炙。
白術 【【本經】術。
味苦溫。
主風寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。
久服輕身延年,不饑。
一名山薊,生山谷。
】 味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。
補中燥濕,止渴生津,最益脾精,大養胃氣,降濁陰而進飲食,善止嘔吐,升清陽而消水谷,能醫洩利。
《金匮》【桂枝附子去桂加白術湯】,甘草二兩,大棗六枚,生姜兩半,附子一枚,白術一兩。
治風濕相抟,身體疼煩,大便堅,小便自利者。
以汗出遇風,表閉汗回,流溢經絡關節,營衛郁阻,是以疼煩。
若小便不利,此應桂枝加附子,暖水達木,以通水道。
今大便堅,小便自利,則濕兼在表而不在裡。
而水道過通,恐亡津液,故去桂枝之疏洩,加白術以補津液也。
【越婢加術湯】,麻黃六兩,石膏半斤,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,白術四兩。
治裡水,一身面目黃腫,小便自利而渴者。
以皮毛外閉,濕氣在經,不得洩路,郁而生熱,濕熱淫蒸,是以一身面目黃腫。
若小便不利,此應表裡滲瀉,以驅濕熱。
今小便自利而渴,則濕兼在表,而不但在裡。
便利亡津,是以發渴。
甘草、姜、棗,補土和中,麻、膏,瀉經絡之濕熱,白術補髒腑之津液也。
【麻黃加術湯】,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十枚,白術四兩。
治濕家身煩疼者。
以濕郁經絡,皮毛不洩,故身煩疼。
麻黃湯洩皮毛以驅濕,恐汗去而津亡,故加白術,以益津也。
此即裡水之證,小便不利者也。
【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利。
若臍下築者,腎氣動也,去術,加桂四兩,去術之滞,加桂枝益肝陽而伐腎陰也。
吐多者,去術,加生姜三兩,去術之壅,加生姜降逆而止嘔吐也。
腹滿者,去術,加附子一枚,去術之閉,加附子開瘀濁而消脹滿也。
下多者,仍用術,以其固脫陷而止洩也。
渴欲得水者,加術足前成四兩半,以其生津液而去濕也。
【白術散】,白術、蜀椒、川芎、牡蛎等分。
妊娠養胎。
以胎妊之病,水寒土濕,木氣郁結,而克脾土,則脾困不能養胎。
白術補土燥濕,蜀椒暖水斂火,芎?疏乙木之郁,牡蛎消肝氣之結也。
脾以太陰而抱陽氣,故溫升而化木火,胃以陽明而含陰精,故清降而生金水。
胃降則空虛而善容,是以食下而不嘔,脾升則磨蕩而善腐,是以谷消而不利。
五行之性,火燥而水濕,太陰脾土,升自水分,因從水分而化濕,陽明胃土,降于火位,因從火位而化燥。
太陰之濕濟陽明之燥,陽明之燥濟太陰之濕,燥濕調和,中氣輪旋,是以胃納脾消,吐利不作。
但太陰脾土以濕土司令,陽明胃從燥金化氣。
辛金己土,俱屬太陰,而辛金不如己土之濕,庚金戊土,俱屬陽明,而戊土不如庚金之燥,緣化于人,不敵主令于己者之旺也。
人之衰也,火日虧而水日盛,燥日消而濕日長,濕則中氣凝郁,樞軸不運,升降反作,脾陷胃逆。
脾陷則乙木不達,下克己土,水谷不消而為洩,胃逆則甲木失歸,上克戊土,飲食不納而為嘔。
白術補土燥濕,土燥而升降如前,是以吐洩兼醫。
【理中湯】,方在人參。
用之以治痞滿嘔洩,蓋與姜、甘、人參溫補中氣,轉其升降之軸,自複清濁之位也。
其性守而不走,故于補虛故固脫,獨擅其長,而于疏通宣導,則未能焉。
若臍動腹滿諸證,非姜、桂、附子,不能勝任矣。
凡去濕之品,每傷于燥。
白術氣味濃郁,汁漿淳厚,既養胃氣,亦補脾氣,最生津液,而止燥渴。
仲景用之于桂枝、麻黃之内,汗去而津液不傷,至妙之法也。
蓋濕淫之病,善傷津液。
以土燥金清,則肺氣降灑,而化雨露。
其露氣之氤氲而遊溢者,浸潤滑澤,是謂之津。
津液滲灌,髒腑沾濡,是以不渴。
濕則氣滞津凝,淫生痰涎,髒腑失滋,每生燥渴。
津液無多,而再經汗洩,濕愈而燥傷矣。
加白術去濕而養津,此除濕發汗之金繩也。
水火之交,其權在土。
水化而為木火,由己土之左旋,火化而為金水,緣戊土之右轉,土者,水火之中氣也。
中氣旺則戊土蟄封,陰降而抱陽,九地之下,常煦然而如春,己土升發,陽升而含陰,九天之上,常凜然而如秋。
中氣衰則戊土逆升,失其封蟄之職,火飛而病上熱,己土順陷,乖其發達之政,水沉而病下寒,是以火熱水寒之病,必緣土敗。
仲景治水,五苓、真武、附子、澤瀉諸方,俱用白術,所以培土而制水也。
禹平水土,非土則水不可平。
治天下之水者,莫如神禹,治一身之水者,莫如仲景,聖聖心符,天人不殊也。
白術性頗壅滞,宜輔之疏利之品。
肺胃不開,加生姜、半夏以驅濁,肝脾不達,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋補而旋行,則美善而無弊矣。
産于潛者佳。
選堅白肥鮮者,泔浸,切片,盤盛,隔布,上下鋪濕米,蒸至米爛,曬幹用。
人參 【【本經】味甘微寒。
主補五髒,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。
久服輕身延年。
一名人銜,一名鬼蓋。
生山谷。
】 味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。
入戊土而益胃氣,走己土而助脾陽,理中第一,止渴非常,通少陰之脈微欲絕,除太陰之腹滿而痛,久利亡血之要藥,盛暑傷氣之神丹。
《金匮》【人參湯】,人參、白術、甘草、幹姜各三兩。
即理中湯。
治胸痹心痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。
以中氣虛寒,脾陷胃逆,戊土迫于甲木,則胸中痞結,己土逼于乙木,則脅下逆搶。
甘草、白術,培土而燥濕,姜、參,溫中而扶陽,所以轉升降之軸也。
【理中丸】,即人參湯四味作丸。
治霍亂吐利,頭痛身疼,發熱惡寒。
以夏月飲食寒冷,水谷未消,感冒風寒,皮毛外閉,宿食内阻,木氣不舒,郁而克土,胃氣壅遏,水谷莫容,胃逆則嘔,脾陷則利。
參、術、姜、甘,溫補中氣,所以撥上下之樞也。
腹痛,加人參足前成四兩。
以陽衰氣滞,土木逼迫,加人參補肝脾之陽,以消陰滞也。
【四逆加人參湯】,甘草二兩,幹姜二兩半,生附子一枚,人參一兩。
治霍亂利止脈微。
以洩利既多,風木不斂,亡血中之溫氣。
四逆湯暖補水土,加人參以益血中之溫氣也。
《傷寒》【通脈四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,下利清谷,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。
利止脈不出者,加人參一兩。
以利亡血中溫氣,故肢寒,脈微欲将斷絕,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。
【新加湯】,桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,芍藥四兩,生姜四兩,人參三兩。
治傷寒汗後,身疼痛,脈沉遲者。
以汗瀉血中溫氣,陽虛肝陷,故脈沉遲。
經脈凝澀,風木郁遏,故身疼痛。
甘、棗、桂枝,補脾精而達肝氣,加芍藥清風木之燥,加生姜行血脈之瘀,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。
【白虎加人參湯】,石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合,人參三兩。
治傷寒汗後心煩,口渴舌燥,欲飲水數升,脈洪大者。
以胃陽素盛,津液汗亡,腑熱未定,肺燥先動。
白虎瀉熱清金,加人參以補汗亡之陽氣也。
治太陽中暍,汗出惡風,身熱而渴者。
以暑月感冒,風寒郁其内熱,而傷元氣。
熱盛而寒不能閉,是以汗出。
白虎清金瀉熱,加人參以益耗傷之陽也。
【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒。
渴者,去半夏,加人參、栝蒌根,以津化于氣,氣熱故津傷而渴,人參、栝蒌根,清金而益氣也。
氣充于肺,而實原于腎,肺氣下降,而化腎水,水非氣也,而水實含肺氣。
此氣在水,《難經》謂之生氣之原,道家名為水中氣。
蓋陰陽之理,彼此互根,陰升而化陽,又懷陰精,陽降而化陰,又胎陽氣。
陽氣一胎,己土左旋,升于東南,則化木火。
脾以陰體而抱陽魂,非脾陽之春生,則木不溫,非脾陽之夏長,則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實陽升火化之原也。
及其升于火而降于金,則氣盛矣,是以肝脾之氣虛,肺胃之氣實。
虛而實則肝脾升,實而虛則肺胃降。
實而實則胃壅塞而不降,虛而虛則肝脾抑郁而不升,而總由于中氣之不旺。
中氣居不戊不己之間,非金非木之際,旺則虛者,充實而左升,實者沖虛而右降,右不見其有餘,左不見其不足。
中氣不旺,則輪樞莫轉,虛者益虛而左陷,實者益實而右逆。
人參氣質淳厚,直走黃庭,而補中氣。
中氣健運,則升降複其原職,清濁歸其本位,上下之嘔洩皆止,心腹之痞脹俱消。
仲景理中湯、丸,用之以消痞痛而止嘔洩,握其中樞,以運四旁也。
【大建中湯】,方見膠饴。
【大半夏湯】,方見半夏。
【黃連湯】,方在黃連。
諸方,皆用之治痞痛嘔利之證,全是建立中氣,以轉升降之機。
由中氣以及四維,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入腎,無往不宜。
但入心則宜涼,入腎則宜熱,入肺胃則宜清降,入肝脾則宜溫升,五髒自然之氣化,不可違也。
中氣者,經絡之根本,經絡者,中氣之枝葉,根本既茂,枝葉自榮,枝葉若萎,根本必枯。
肝脾主營,肺胃主衛,皆中氣所變化也。
凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診,雖是經氣之虛,而實
主五髒六府寒熱邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金創,解毒。
久服輕身延年。
生川谷。
】 味甘,氣平,性緩。
入足太陰脾、足陽明胃經。
備沖和之正味,秉淳厚之良資,入金木兩家之界,歸水火二氣之間,培植中州,養育四旁,交媾精神之妙藥,調濟氣血之靈丹。
《傷寒》【炙甘草湯】,甘草四兩,桂枝三兩,生姜三兩,大棗十二枚,人參二兩,生地一斤,阿膠二兩,麻仁半升,麥冬半升。
清酒七升,水八升,煮三升,去渣,入阿膠,消化,溫服一升,日三服。
一名複脈湯。
治少陽傷寒,脈結代,心動悸者。
以少陽甲木化氣于相火,其經自頭走足,循胃口而下兩脅,病則經氣上逆,沖逼戊土,胃口填塞,礙厥陰風木升達之路,木郁風作,是以心下悸動。
其動在胃之大絡,虛裡之分,正當心下。
經絡壅塞,營血不得暢流,相火升炎,經絡漸而燥澀,是以經脈結代,相火上燔,必刑辛金,甲木上郁,必克戊土,土金俱負,則病轉陽明,而中氣傷矣。
甲木之升,緣胃氣之逆,胃土之逆,緣中氣之虛。
參、甘、大棗,益胃氣而補脾精,膠、地、麻仁,滋經脈而澤枯槁,姜、桂,行營血之瘀澀,麥冬清肺家之燥熱也。
【甘草瀉心湯】,甘草四兩,大棗十二枚,半夏半升,黃連一兩,黃芩三兩,幹姜三兩。
治太陽傷寒中風,下後心下痞硬,幹嘔心煩,谷不化,腹中雷鳴下利者。
以下後中氣虛寒,水谷不消,土木皆郁,升降倒行,脾陷而賊于乙木,則腹中雷鳴而下利,胃逆而賊于甲木,則心下痞硬而幹嘔。
君相火炎,宮城不清,是以心煩。
甘、姜、大棗,溫補中氣之虛寒,芩、連清瀉上焦之煩熱,半夏降胃逆而止幹嘔也。
【四逆湯】,甘草二兩,幹姜一兩半,附子(生)一枚。
治太陰傷寒,脈沉腹脹,自利不渴者。
以寒水侮土,肝脾俱陷,土被木賊,是以腹脹下利。
附子溫補其腎水,姜、甘,溫補其脾土也。
脾主四肢,脾土濕寒,不能溫養四肢,則手足厥冷。
四肢溫暖為順,厥冷為逆,方以甘草而君姜附,所以溫中而回四肢之逆,故以四逆名焉。
治少陰病,膈上有寒飲,幹嘔者。
以其腎水上淩,火土俱敗,寒飲泛濫,胃逆作嘔。
姜、甘、附子,溫補水土而驅寒飲也。
治厥陰病,汗出,外熱裡寒,厥冷下利,腹内拘急,四肢疼者。
以寒水侮土,木郁賊脾,微陽不歸,表裡疏洩。
姜、甘、附子,溫補水土,以回陽氣也。
【通脈四逆湯】,甘草、幹姜各三兩,生附子一枚。
治少陰病,下利清谷,手足厥逆,脈微欲絕者。
以寒水侮土,木郁賊脾,是以下利。
脾陽頹敗,四肢失溫,是以厥逆。
經氣虛微,是以脈微欲絕。
姜、甘、附子,溫補裡氣而益四肢之陽也。
治厥陰病,下利清谷,裡寒外熱,汗出而厥者。
以水土寒濕,木郁賊脾,微陽不斂,表裡疏洩。
姜、甘、附子,溫暖水土,以達木郁也。
【四逆散】,甘草、枳實、柴胡、芍藥。
等分,為末,飲服方寸匕。
治少陰病,四逆者。
以水寒木枯,郁生風燥,侵克脾土,中氣痞塞,不能四達。
柴、芍,清其風木,甘草補其中氣,枳實瀉其痞滿也。
【甘草幹姜湯】,甘草四兩,幹姜二兩。
治傷寒汗後,煩躁吐逆,手足厥冷者。
以汗後火洩土敗,四肢失養,微陽離根,胃氣升逆。
甘草、幹姜,補土溫中,以回升逆之陽也。
《金匮》【甘草附子湯】,甘草二兩,附子二枚,白術二兩,桂枝四兩。
治風濕相抟,骨節疼煩,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者。
以水寒土濕,木郁不能行水,濕阻關節,經絡不通,是以痛腫。
濕蒸汗洩,衛陽不固,故惡風寒,術、甘,補土燥濕,桂枝疏木通經,附子溫其水寒也。
【甘草麻黃湯】,甘草二兩,麻黃四兩。
治裡水,一身面目黃腫,小便不利者。
以土濕不能行水,皮毛外閉,溲尿下阻,濕無去路,淫蒸肌膚,而發黃腫。
甘草補其土,麻黃開皮毛而瀉水濕也。
《傷寒》【調胃承氣湯】,甘草二兩,大黃三兩,芒硝半斤。
治太陽傷寒三日,發汗不解,蒸蒸發熱,屬陽明者。
以寒閉皮毛,經郁發熱,汗出熱洩,病當自解。
發汗不解,蒸蒸發熱者,此胃陽素盛,腑熱内作,将來陽明之大承氣證也。
方其蒸蒸發熱之時,早以甘草保其中,硝、黃瀉其熱,胃氣調和,則異日之腑證不成也。
《金匮》【白頭翁加甘草阿膠湯】,白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩,甘草、阿膠各二兩。
治産後下利虛極者。
以産後亡血木燥,賊傷脾土,而病下利。
白頭翁湯以清其濕熱,甘草補其脾土,阿膠潤其風木也。
《傷寒》【甘草湯】,生甘草二兩。
治少陰病,二三日,咽痛者。
少陰水旺,二火俱騰,上行清道,是以咽痛。
生甘草瀉熱而消腫也。
【甘草粉蜜湯】,甘草二兩,鉛粉一兩,蜜四兩,水三升,煮甘草,取二升,入粉、蜜,煎如薄粥。
治蛔蟲為病,吐涎心痛,發作有時者。
以土弱氣滞,木郁蟲化。
甘草補土,白粉殺蟲,蜂蜜潤燥而清風,滑腸而下積也。
人之初生,先結祖氣,兩儀不分,四象未兆,混沌莫名,是曰先天。
祖氣運動,左旋而化己土,右轉而化戊土,脾胃生焉。
己土東升則化乙木,南升則化丁火,戊土西降,則化辛金,北降則化癸水,于是四象全而五行備。
木溫、火熱、水寒、金涼,四象之氣也。
木青、金白、水黑、火赤,四象之色也。
木臊、水腐、金腥、火焦,四象之臭也。
木酸、金辛、火苦、水鹹,四象之味也。
土得四氣之中,四色之正,四臭之和,四味之平。
甘草氣色臭味,中正和平,有土德焉,故走中宮而入脾胃。
脾土溫升而化肝木,肝主藏血而脾為生血之本,胃土清降而化肺金,肺主藏氣而胃為化氣之源,氣血分宮,胥秉土氣。
甘草體具五德,輔以血藥,則左行己土而入肝木,佐以氣藥,則右行戊土而入肺金。
肝血溫升,則化神氣,肺金清降,則化精血。
脾胃者,精神氣血之中皇,凡調劑氣血,交媾精神,非脾胃不能,非甘草不可也。
肝脾之病,善于下陷,入肝脾者,宜佐以升達之味,肺胃之病,善于上逆,入肺胃者,宜輔以降斂之品。
嘔吐者,肺胃之上逆也,滞氣不能上宣,則痞悶于心胸。
洩利者,肝脾之下陷也,滞氣不得下達,則脹滿于腹脅,悉緣于中氣之虛也。
上逆者,養中補土,益以達郁而升陷,則嘔吐與脹滿之家,未始不宜甘草。
前人中滿與嘔家之忌甘草者,非通論也。
上行用頭,下行用稍,熟用甘溫培土而補虛,生用甘涼瀉火而消滿。
凡咽喉疼痛,及一切瘡瘍熱腫,并宜生甘草瀉其郁火。
熟用,去皮,蜜炙。
白術 【【本經】術。
味苦溫。
主風寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。
久服輕身延年,不饑。
一名山薊,生山谷。
】 味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。
補中燥濕,止渴生津,最益脾精,大養胃氣,降濁陰而進飲食,善止嘔吐,升清陽而消水谷,能醫洩利。
《金匮》【桂枝附子去桂加白術湯】,甘草二兩,大棗六枚,生姜兩半,附子一枚,白術一兩。
治風濕相抟,身體疼煩,大便堅,小便自利者。
以汗出遇風,表閉汗回,流溢經絡關節,營衛郁阻,是以疼煩。
若小便不利,此應桂枝加附子,暖水達木,以通水道。
今大便堅,小便自利,則濕兼在表而不在裡。
而水道過通,恐亡津液,故去桂枝之疏洩,加白術以補津液也。
【越婢加術湯】,麻黃六兩,石膏半斤,甘草二兩,生姜三兩,大棗十二枚,白術四兩。
治裡水,一身面目黃腫,小便自利而渴者。
以皮毛外閉,濕氣在經,不得洩路,郁而生熱,濕熱淫蒸,是以一身面目黃腫。
若小便不利,此應表裡滲瀉,以驅濕熱。
今小便自利而渴,則濕兼在表,而不但在裡。
便利亡津,是以發渴。
甘草、姜、棗,補土和中,麻、膏,瀉經絡之濕熱,白術補髒腑之津液也。
【麻黃加術湯】,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十枚,白術四兩。
治濕家身煩疼者。
以濕郁經絡,皮毛不洩,故身煩疼。
麻黃湯洩皮毛以驅濕,恐汗去而津亡,故加白術,以益津也。
此即裡水之證,小便不利者也。
【理中丸】,方在人參。
治霍亂吐利。
若臍下築者,腎氣動也,去術,加桂四兩,去術之滞,加桂枝益肝陽而伐腎陰也。
吐多者,去術,加生姜三兩,去術之壅,加生姜降逆而止嘔吐也。
腹滿者,去術,加附子一枚,去術之閉,加附子開瘀濁而消脹滿也。
下多者,仍用術,以其固脫陷而止洩也。
渴欲得水者,加術足前成四兩半,以其生津液而去濕也。
【白術散】,白術、蜀椒、川芎、牡蛎等分。
妊娠養胎。
以胎妊之病,水寒土濕,木氣郁結,而克脾土,則脾困不能養胎。
白術補土燥濕,蜀椒暖水斂火,芎?疏乙木之郁,牡蛎消肝氣之結也。
脾以太陰而抱陽氣,故溫升而化木火,胃以陽明而含陰精,故清降而生金水。
胃降則空虛而善容,是以食下而不嘔,脾升則磨蕩而善腐,是以谷消而不利。
五行之性,火燥而水濕,太陰脾土,升自水分,因從水分而化濕,陽明胃土,降于火位,因從火位而化燥。
太陰之濕濟陽明之燥,陽明之燥濟太陰之濕,燥濕調和,中氣輪旋,是以胃納脾消,吐利不作。
但太陰脾土以濕土司令,陽明胃從燥金化氣。
辛金己土,俱屬太陰,而辛金不如己土之濕,庚金戊土,俱屬陽明,而戊土不如庚金之燥,緣化于人,不敵主令于己者之旺也。
人之衰也,火日虧而水日盛,燥日消而濕日長,濕則中氣凝郁,樞軸不運,升降反作,脾陷胃逆。
脾陷則乙木不達,下克己土,水谷不消而為洩,胃逆則甲木失歸,上克戊土,飲食不納而為嘔。
白術補土燥濕,土燥而升降如前,是以吐洩兼醫。
【理中湯】,方在人參。
用之以治痞滿嘔洩,蓋與姜、甘、人參溫補中氣,轉其升降之軸,自複清濁之位也。
其性守而不走,故于補虛故固脫,獨擅其長,而于疏通宣導,則未能焉。
若臍動腹滿諸證,非姜、桂、附子,不能勝任矣。
凡去濕之品,每傷于燥。
白術氣味濃郁,汁漿淳厚,既養胃氣,亦補脾氣,最生津液,而止燥渴。
仲景用之于桂枝、麻黃之内,汗去而津液不傷,至妙之法也。
蓋濕淫之病,善傷津液。
以土燥金清,則肺氣降灑,而化雨露。
其露氣之氤氲而遊溢者,浸潤滑澤,是謂之津。
津液滲灌,髒腑沾濡,是以不渴。
濕則氣滞津凝,淫生痰涎,髒腑失滋,每生燥渴。
津液無多,而再經汗洩,濕愈而燥傷矣。
加白術去濕而養津,此除濕發汗之金繩也。
水火之交,其權在土。
水化而為木火,由己土之左旋,火化而為金水,緣戊土之右轉,土者,水火之中氣也。
中氣旺則戊土蟄封,陰降而抱陽,九地之下,常煦然而如春,己土升發,陽升而含陰,九天之上,常凜然而如秋。
中氣衰則戊土逆升,失其封蟄之職,火飛而病上熱,己土順陷,乖其發達之政,水沉而病下寒,是以火熱水寒之病,必緣土敗。
仲景治水,五苓、真武、附子、澤瀉諸方,俱用白術,所以培土而制水也。
禹平水土,非土則水不可平。
治天下之水者,莫如神禹,治一身之水者,莫如仲景,聖聖心符,天人不殊也。
白術性頗壅滞,宜輔之疏利之品。
肺胃不開,加生姜、半夏以驅濁,肝脾不達,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋補而旋行,則美善而無弊矣。
産于潛者佳。
選堅白肥鮮者,泔浸,切片,盤盛,隔布,上下鋪濕米,蒸至米爛,曬幹用。
人參 【【本經】味甘微寒。
主補五髒,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智。
久服輕身延年。
一名人銜,一名鬼蓋。
生山谷。
】 味甘、微苦,入足陽明胃、足太陰脾經。
入戊土而益胃氣,走己土而助脾陽,理中第一,止渴非常,通少陰之脈微欲絕,除太陰之腹滿而痛,久利亡血之要藥,盛暑傷氣之神丹。
《金匮》【人參湯】,人參、白術、甘草、幹姜各三兩。
即理中湯。
治胸痹心痞,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心。
以中氣虛寒,脾陷胃逆,戊土迫于甲木,則胸中痞結,己土逼于乙木,則脅下逆搶。
甘草、白術,培土而燥濕,姜、參,溫中而扶陽,所以轉升降之軸也。
【理中丸】,即人參湯四味作丸。
治霍亂吐利,頭痛身疼,發熱惡寒。
以夏月飲食寒冷,水谷未消,感冒風寒,皮毛外閉,宿食内阻,木氣不舒,郁而克土,胃氣壅遏,水谷莫容,胃逆則嘔,脾陷則利。
參、術、姜、甘,溫補中氣,所以撥上下之樞也。
腹痛,加人參足前成四兩。
以陽衰氣滞,土木逼迫,加人參補肝脾之陽,以消陰滞也。
【四逆加人參湯】,甘草二兩,幹姜二兩半,生附子一枚,人參一兩。
治霍亂利止脈微。
以洩利既多,風木不斂,亡血中之溫氣。
四逆湯暖補水土,加人參以益血中之溫氣也。
《傷寒》【通脈四逆湯】,方在甘草。
治少陰病,下利清谷,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。
利止脈不出者,加人參一兩。
以利亡血中溫氣,故肢寒,脈微欲将斷絕,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。
【新加湯】,桂枝三兩,甘草二兩,大棗十二枚,芍藥四兩,生姜四兩,人參三兩。
治傷寒汗後,身疼痛,脈沉遲者。
以汗瀉血中溫氣,陽虛肝陷,故脈沉遲。
經脈凝澀,風木郁遏,故身疼痛。
甘、棗、桂枝,補脾精而達肝氣,加芍藥清風木之燥,加生姜行血脈之瘀,加人參補肝脾之陽,以充經脈也。
【白虎加人參湯】,石膏一斤,知母六兩,甘草二兩,粳米六合,人參三兩。
治傷寒汗後心煩,口渴舌燥,欲飲水數升,脈洪大者。
以胃陽素盛,津液汗亡,腑熱未定,肺燥先動。
白虎瀉熱清金,加人參以補汗亡之陽氣也。
治太陽中暍,汗出惡風,身熱而渴者。
以暑月感冒,風寒郁其内熱,而傷元氣。
熱盛而寒不能閉,是以汗出。
白虎清金瀉熱,加人參以益耗傷之陽也。
【小柴胡湯】,方在柴胡。
治少陽傷寒。
渴者,去半夏,加人參、栝蒌根,以津化于氣,氣熱故津傷而渴,人參、栝蒌根,清金而益氣也。
氣充于肺,而實原于腎,肺氣下降,而化腎水,水非氣也,而水實含肺氣。
此氣在水,《難經》謂之生氣之原,道家名為水中氣。
蓋陰陽之理,彼此互根,陰升而化陽,又懷陰精,陽降而化陰,又胎陽氣。
陽氣一胎,己土左旋,升于東南,則化木火。
脾以陰體而抱陽魂,非脾陽之春生,則木不溫,非脾陽之夏長,則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實陽升火化之原也。
及其升于火而降于金,則氣盛矣,是以肝脾之氣虛,肺胃之氣實。
虛而實則肝脾升,實而虛則肺胃降。
實而實則胃壅塞而不降,虛而虛則肝脾抑郁而不升,而總由于中氣之不旺。
中氣居不戊不己之間,非金非木之際,旺則虛者,充實而左升,實者沖虛而右降,右不見其有餘,左不見其不足。
中氣不旺,則輪樞莫轉,虛者益虛而左陷,實者益實而右逆。
人參氣質淳厚,直走黃庭,而補中氣。
中氣健運,則升降複其原職,清濁歸其本位,上下之嘔洩皆止,心腹之痞脹俱消。
仲景理中湯、丸,用之以消痞痛而止嘔洩,握其中樞,以運四旁也。
【大建中湯】,方見膠饴。
【大半夏湯】,方見半夏。
【黃連湯】,方在黃連。
諸方,皆用之治痞痛嘔利之證,全是建立中氣,以轉升降之機。
由中氣以及四維,左而入肝,右而入肺,上而入心,下而入腎,無往不宜。
但入心則宜涼,入腎則宜熱,入肺胃則宜清降,入肝脾則宜溫升,五髒自然之氣化,不可違也。
中氣者,經絡之根本,經絡者,中氣之枝葉,根本既茂,枝葉自榮,枝葉若萎,根本必枯。
肝脾主營,肺胃主衛,皆中氣所變化也。
凡沉、遲、微、細、弱、澀、結、代之診,雖是經氣之虛,而實