卷一

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絡,名曰虛裡,出于左乳下,其動應衣,即此謂也。

    驚原于魂氣之虛飄,悸原于經氣之阻礙。

    半夏降胃逆而驅濁陰,麻黃開堙郁而通絡路也。

     人之中氣,左右回旋,脾主升清,胃主降濁。

    在下之氣,不可一刻而不升,在上之氣,不可一刻而不降。

    一刻不升,則清氣下陷,一刻不降,則濁氣上逆。

    濁氣上逆,則嘔哕痰飲皆作,一切驚悸眩暈,吐衄嗽喘,心痞脅脹,膈噎反胃,種種諸病,于是生焉,而總由于中氣之濕寒。

    蓋中脘者,氣化之原,清于此升,濁于此降,四象推遷,莫不本乎是。

    不寒不熱,不燥不濕,陰陽和平,氣機自轉。

    寒濕偏旺,氣化停滞,樞機不運,升降乃反,此脾陷胃逆之根也。

    安有中氣健運,而病胃逆者哉! 甲木下行而交癸水者,緣于戊土之降。

    戊土不降,甲木失根,神魂浮蕩,此驚悸眩暈所由來也。

    二火升炎,肺金被克,此燥渴煩躁所由來也。

    收令不遂,清氣堙郁,此吐衄痰嗽所由來也。

    膽胃逆行,土木壅迫,此痞悶膈噎所由來也。

    凡此諸證,悉宜溫中燥土之藥,加半夏以降之。

    其火旺金熱,須用清斂金火之品。

    然肺為病标而胃為病本,必降戊土,以轉火金,胃氣不降,金火無下行之路也。

    半夏辛燥開通,沉重下達,專入胃腑,而降逆氣。

    胃土右轉,濁瘀掃蕩,胃腑沖和,神氣歸根,則鶴胎龜息,綿綿不絕竭矣。

     血原于髒而統于經,升于肝而降于肺,肝脾不升,則血病下陷,肺胃不降,則血病上逆。

    緣中脘濕寒,胃土上郁,濁氣沖塞,肺津隔礙,收令不行,是以吐衄。

    此與虛勞驚悸,本屬同原,未有虛勞之久,不生驚悸,驚悸之久,不生吐衄者。

    當溫中燥土,暖水斂火,以治其本,而用半夏降攝胃氣,以治其标。

     庸工以為陰虛火動,不宜半夏,率以清涼滋潤之法,刊諸紙素。

    千載一轍,四海同風,《靈樞》【半夏秫米之方】,治目不得瞑,在“邪客篇”。

    《金匮》半夏麻黃之制,絕無解者。

    仁人同心,下士不悟,迢迢長夜,悲歎殷廬,悠悠蒼天,此何心哉。

     洗去白礬用。

    妊娠姜汁炒。

     代赭石 【【本經】代赭。

    味苦寒。

    主鬼注,賊風,蠱毒,殺精物惡鬼,腹中毒,邪氣,女子赤沃漏下。

    一名須丸。

    生山谷。

    】 味苦,氣平,入足陽明胃經。

    降戊土而除哕噫,鎮辛金而清煩熱。

     《傷寒》【旋覆花代赭石湯】,方在旋覆花。

    用之治傷寒汗吐下後,心下痞硬,噫氣不除者,以其降胃而下濁氣也。

    【滑石代赭湯】,方在滑石。

    用之治百合病,下之後者,以其降肺而清郁火也。

     代赭重墜之性,驅濁下沖,降攝肺胃之逆氣,除哕噫而洩郁煩,止反胃嘔吐,療驚悸哮喘,兼治吐衄、崩漏、痔瘘、洩利之病。

     煅紅,醋淬,研細,綿裹,入藥煎。

    松軟者佳,堅硬者無用。

     肝脾下陷者忌之。

     厚樸 【【本經】味苦溫。

    主中風,傷寒,頭痛,寒熱,驚悸氣,血痹,死肌,去三蟲。

    】 味苦、辛,微溫,入足陽明胃經。

    降沖逆而止嗽,破壅阻而定喘,善止疼痛,最消脹滿。

     《傷寒》【桂枝加厚樸杏子湯】,桂枝、芍藥、生姜各三兩,甘草、厚樸各二兩,大棗十二枚,杏仁五十枚。

    治太陽傷寒,下後微喘者。

    下後中虛胃逆,肺金莫降,是以發喘。

    姜、甘、大棗,和中而補土,桂枝、芍藥,疏木而瀉熱,厚樸、杏仁,降逆而止喘也。

    《傷寒》:喘家作桂枝湯加厚樸杏子仁。

     【樸姜甘夏人參湯】,厚樸一斤,生姜半斤,甘草二兩,半夏半升,人參一兩。

    治傷寒汗後,腹脹滿者。

    汗後中虛胃逆,濁陰沖塞,是以脹滿。

    人參、甘草,補中而培土,樸、半、生姜,瀉滿而消脹也。

     《金匮》【厚樸大黃湯】,厚樸一尺,枳實四枚,大黃六兩。

    此即小承氣湯,而分兩不同。

    治支飲胸滿者。

    以飲居心下,肺胃郁阻,是以胸滿。

    大黃破結而逐飲,枳、樸瀉滿而降逆也。

     【厚樸三物湯】,厚樸八兩,枳實五枚,大黃四兩。

    此亦小承氣湯,而分量不同。

    二方皆君厚樸。

    治腹滿而便閉者。

    以滞氣抟結,閉塞不通。

    枳、樸行滞而止痛,大黃破結而開塞閉也。

     【厚樸七物湯】,厚樸半斤,枳實五枚,大黃二兩,桂枝二兩,甘草三兩,生姜五兩,大棗十枚。

    治腹滿痛,發熱,脈浮而數,飲食如故者。

    以外感風邪,經腑皆郁,經氣不洩,故發熱脈數。

    腑氣不通,故腹滿而痛。

    甘、棗、桂、姜,達郁而解外,枳、樸、大黃,瀉滿而攻裡也。

     【厚樸麻黃湯】,厚樸五兩,小麥一升,麻黃四兩,石膏如雞子大,杏仁半升,幹姜二兩,半夏半升,細辛二兩,五味半升。

    治咳而脈浮者。

    以中脘不運,皮毛不合,肺胃郁阻,濁氣莫洩。

    麻黃發表而散寒,小麥、石膏,清肺而潤燥,樸、杏、半夏、姜、辛、五味,降逆而止咳也。

     【大小承氣湯】、方在大黃。

    【半夏厚樸湯】、方在半夏。

    【枳實薤白桂枝湯】、方在枳實。

    【王不留行散】方在王不留行。

    皆用之,以其降濁而行滞也。

     厚樸苦辛下氣,善破壅塞而消脹滿,下沖逆而定喘嗽,疏通郁迫,和解疼痛,除反胃嘔吐,療腸滑洩利,消宿食停水,調洩穢吞酸,止腸胃雷鳴,平霍亂轉筋,下沖消滞物也。

     去皮,姜汁炒。

     枳實 【【本經】味苦寒。

    主大風在皮膚中,如麻豆苦癢,除寒熱結,止利,長肌肉,利五髒,益氣輕身。

    生川澤。

    】 味苦、酸、辛,性寒,入足陽明胃經。

    瀉痞滿而去濕,消陳腐而還清。

     《金匮》【枳術湯】,枳實七枚,白術二兩。

    煎,分三服。

    腹中軟,即當散。

    治心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作。

    以水停中脘,胃氣郁阻,膽經隔礙,不得下行,痞結心下,堅硬不消。

    枳實瀉水而消痞,白術燥土而補中也。

     【枳實薤白桂枝湯】,枳實四枚,厚樸四兩,栝蒌一枚,薤白半斤,桂枝一兩。

    治胸痹心痞,胸中滿結,脅下逆搶心。

    以膽胃上逆,胸膈填塞。

    枳、樸、薤白,破壅塞而消痹結,栝蒌、桂枝,滌濁瘀而下沖逆也。

     《傷寒》【枳實栀子湯】,枳實三枚,栀子十四枚,香豉一兩。

    清漿水煎,分二服,覆令微似汗。

    治大病差後,勞複者。

    大病新差,中氣尚弱,因勞而複。

    濁陰上逆,中宮堙塞,經郁熱作。

    枳實降濁而消滞,栀子瀉熱而清煩,香豉和中而散郁也。

     《金匮》【枳實芍藥散】,枳實、芍藥等分。

    為散,服方寸匕。

    日三服,并主癰膿,以大麥粥下之。

    治産後腹痛,煩滿不得卧。

    以産後血亡肝燥,風木克土,是以腹痛。

    肝脾郁結,則膽胃壅塞,而生煩滿。

    芍藥清風而止痛,枳實瀉滿而除煩也。

     【栀子大黃湯】,方在栀子。

    用之治傷寒下後,心煩腹滿者,治酒疸懊憹熱痛者,【橘枳生姜湯】,方在橘皮。

    用之治胸中痹塞,短氣,【桂姜枳實湯】,方在桂枝。

    用之治心中痞塞懸痛,【大小承氣湯】,二方在大黃。

    用之治陽明胃燥便難,皆以其瀉痞滿而破壅塞也。

     枳實酸苦迅利,破結開瘀,瀉痞消滿,除停痰流飲,化宿谷堅癥。

    滌蕩郁陳,功力峻猛,一切腐敗壅阻之物,非此不消。

     麸炒黑,勿令焦,研用。

     栀子 【【本經】卮子。

    味苦寒。

    主五内邪氣,胃中熱氣面赤,酒炮,皶鼻,白賴,赤癞,創瘍。

    一名木丹。

    生川谷。

    】 味苦,性寒,入手少陰心、足太陰脾、足厥陰肝、足太陽膀胱經。

    清心火而除煩郁,瀉脾土而驅濕熱,吐胸膈之濁瘀,退皮膚之熏黃。

     《傷寒》【栀子幹姜湯】,栀子十四枚,幹姜二兩。

    煎,分三服。

    得吐,止後服。

    治太陽傷寒,大下後,身熱不去,微煩者。

    大下敗其中氣,濁陰上逆,瘀生腐敗,阻隔君火,身熱心煩。

    幹姜降逆而溫中,栀子吐濁瘀而除煩熱也。

     【栀子厚樸湯】,栀子十四枚,厚樸四兩,枳實四枚。

    煎,分二服。

    得吐,止後服。

    治傷寒下後,心煩腹滿,卧起不安者。

    以下傷土氣,中脘郁滿,陽明不降,濁陰上逆,陳郁填塞,阻隔君火,煩躁不甯。

    枳、樸,瀉滿而降逆,栀子吐濁瘀而除煩也。

     【栀子香豉湯】,栀子十四枚,香豉四兩。

    煎,分二服。

    得吐,止後服。

    治傷寒汗下後,煩熱,胸中窒者。

    汗下敗其中氣,胃土上逆,濁氣填瘀,君火不得下行,故心宮煩熱,胸中窒塞。

    香豉調中而開窒,栀子掃濁瘀而除煩熱也。

    治陽明傷寒,下後胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上胎者。

    下傷胃氣,濁陰上逆,客居胸膈,宮城不清,故生懊憹。

    香豉和中而下氣,栀子湧濁淤而清懊憹也。

    治厥陰病,利後虛煩,按之心下濡者。

    香豉和中而瀉濕,栀子決濁瘀而清虛煩也。

     【栀子甘草香豉湯】,栀子十二枚,香豉四兩,甘草二兩。

    煎,分二服。

    得吐,止後服。

    治傷寒汗吐下後,虛煩不得眠,劇則反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉證。

    而少氣者。

    香豉、甘草,調胃而補中氣,栀子滌濁瘀而清虛煩也。

     【栀子生姜香豉湯】,栀子十二枚,香豉四兩,生姜五兩。

    煎,分二服。

    得吐,止後服。

    治傷寒汗吐下後,虛煩不得眠,劇則反覆颠倒,心中懊憹此栀子香豉證。

    而嘔者。

    香豉、生姜,降逆而止嘔吐,栀子蕩濁瘀而清虛煩也。

     【栀子柏皮湯】,栀子十五枚,甘草一兩,黃柏皮一兩。

    治太陰傷寒,發熱身黃者。

    濕在經絡,郁而不瀉,則發熱身黃。

    甘草、柏皮,補中而清表熱,栀子瀉濕而退身黃也。

     《金匮》【栀子大黃湯】,栀子十四枚,香豉一升,枳實五枚,大黃三兩。

    治酒疸,心中懊憹,或熱痛者。

    酒疸濕熱郁蒸,故心懊憹。

    甲木沖擊,故生熱痛。

    香豉、枳、黃,降濁而瀉熱,栀子清心而除懊憹也。

     【茵陳蒿湯】,方在茵陳。

    治太陰病,身黃腹滿,小便不利者,谷疸同此。

    【大黃硝石湯】,方在大黃。

    治黃疸腹滿,小便不利者,皆用之,以清乙木之郁蒸,瀉膀胱之濕熱也。

     栀子苦寒,清心火而除煩熱,煩熱既去,清氣下行,則濁瘀自湧。

    若熱在膀胱,則下清水道,而開淋瀝。

    蓋厥陰乙木,内孕君火,膀胱之熱,緣乙木之遏陷,亦即君火之郁淪也。

    善醫黃疸者,以此。

     香豉 【本經】無。

     味苦、甘,微寒,入足太陰脾經。

    調和髒腑,湧吐濁瘀。

     《傷寒》【栀子香豉湯】方在栀子。

    用之治傷寒汗下後,煩熱,胸中窒者。

    土濕胃逆,濁瘀凝塞,香豉掃濁瘀而開凝塞也。

    治傷寒汗吐下後,虛煩不得眠,劇則反覆颠倒,心中懊憹者,以腐敗壅塞,濁氣熏沖,香豉湧腐敗而清宮城也。

    【瓜蒂散】方在瓜蒂。

    用之治胸中塞瘀,心中痞硬,氣沖咽喉,不得息。

    以寒瘀膠塞,阻礙氣道,香豉蕩腐物而清胸膈也。

    《金匮》【栀子大黃湯】方在栀子。

    用之治酒疸,心中懊憹熱痛,以濕熱熏沖,心君郁痞,香豉排郁陳而甯神宇也。

     香豉調和中氣,瀉濕行瘀,掃除敗濁,宿物失緣,自然湧吐,實非吐劑。

    肅清髒腑,甚有除舊布新之妙。

     瓜蒂 【【本經】味苦寒。

    主大水身面四肢浮腫,下水,殺蠱毒,咳逆上氣,及食諸果,病在胸腹中,皆吐下之。

    生平澤。

    】 味苦,性寒,入足陽明胃、足太陰脾經。

    利水而瀉濕淫,行瘀而湧腐敗。

     《傷寒》【瓜蒂湯】,瓜蒂二十枚。

    水一升,煎五合,頓服之。

    治太陽中暍,身熱痛重,而脈微弱。

    以夏月汗出,浴于冷水,水入汗孔,而行皮中。

    竅隧冷閉,郁遏陽火,而生内熱。

    壯火傷氣,故脈微弱。

    瓜蒂決皮中之水,開竅而瀉熱也。

     【瓜蒂散】,瓜蒂一分,赤小豆一分。

    為散,取一錢匕,以香豉一合,用熱湯煮作稀糜,去滓,取汁和散,溫服取吐。

    不吐,加之,得快吐乃止。

    治胸有寒瘀,病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,心中痞硬,氣上沖咽喉,不得息者。

    以胃土上逆,礙膽經降路,二氣相迫,結于胃口,故心下痞硬。

    降路梗塞,則肺氣逆沖,咽喉阻閉。

    肺氣郁遏淫蒸,而化痰涎,隧道皆填。

    是以胸膈壅悶,不得喘息。

    小豆、香豉,行其瘀濁,瓜蒂湧其痰涎也。

    治厥陰病,邪結胸中,心下煩,饑不能食,手足厥冷,脈乍緊者。

    以痰涎在胸,郁阻肺氣,不能四達,瓜蒂湧痰涎以通氣道也。

    治宿食在上脘者。

    宿食上停,濁氣不降,郁悶懊憹,頭痛發熱,其狀甚似外感,瓜蒂湧之,則濁降而病除也。

     瓜蒂苦寒,瀉水滌痰,湧吐腐敗,以清氣道,蕩宿食停飲,消水腫黃疸,通腦悶鼻鼽,止咳逆齁喘。

    濕熱頭痛,風涎喉阻。

    一切癫痫蠱脹之病皆醫。

     亡血家忌之。

     蜀漆 【【本經】味辛平。

    主瘧及咳逆,寒熱,腹中癥堅,痞結,積聚邪氣,蠱毒,鬼注。

    生川谷。

    】 味苦、辛,性寒,入足陽明胃、足太陰脾、足少陽膽經。

    蕩濁瘀而治痎瘧,掃腐敗而療驚狂。

     《金匮》【蜀漆散】,蜀漆、雲母、龍骨等分。

    為散、未發前漿水服半錢匕。

    溫瘧加蜀漆半分,臨發時服一錢匕。

    治牝瘧多寒者。

    寒濕之邪,客于少陽之部,郁遏陽氣,不得外達。

    陽氣發于陰邪之内,重陰閉束,莫能透越,鼓搏振搖,則生寒戰。

    陽郁熱盛,透圍而出,是以發熱。

    陽氣蓄積,盛而後發,故至期病作,應如潮信。

    陽旺則蓄而即盛,故日與邪争,陽衰則久而方振,故間日而作。

    陽進則一郁即發,銳氣倍常,故其作日早,陽退則閉極方通,漸至困乏,故其作日晏。

    作之日早,則邪退日速,作之日晏,則邪退日遲。

    作晏而退遲者,陽衰不能遽發,是以寒多。

    陽敗而終不能發,則絕寒而無熱矣。

    雲母瀉其濕寒,龍骨收其腐敗,蜀漆排決陳宿,以達陽氣也。

     《傷寒》【救逆湯】方在龍骨。

    用之治傷寒火劫,亡陽驚狂,起卧不安者。

    以陽亡濕動,君相離根,濁陰上填,心宮膠塞,蜀漆除道而清君側也。

     蜀漆苦寒疏利,掃穢行瘀,破堅化積,清滌痰涎,湧吐垢濁,是以善醫痎瘧驚狂之病。

     洗去腥用。

     黎蘆 【【本經】藜蘆。

    味辛寒。

    主蠱毒,咳逆,洩利,腸澼,頭瘍,疥搔,惡創,殺諸蠱毒,去死肌。

    一名蔥苒。

    生山谷。

    】 味苦、辛,性寒,入足陽明胃、手太陰肺經。

    湧胸膈之痰涎,定皮膚之瞤惕。

     《金匮》【黎蘆甘草湯】,黎蘆、甘草。

    原方失載。

    治病人手指臂腫動,身體瞤瞤者。

    以手之三陰,自胸走手,手之三陽,自手走頭,經氣郁遏,故結而為腫,郁而為動。

    郁極則身體瞤動,不但指臂而已。

    此緣胸有瘀濁,阻隔經氣往來之路,是以如此。

    甘草培其中氣,黎蘆吐其瘀濁,以通經氣也。

     黎蘆苦寒毒烈,善吐濁痰,兼治疥癬,殺諸蟲,點痣,去瘜肉。

     升麻 【【本經】味甘辛。

    主解百毒,殺百老物殃鬼,辟溫疾,障,邪毒蠱。

    久服不夭。

    一名周升麻。

    生山谷。

    】 味辛、苦、微甘,性寒,入手陽明大腸、足陽明胃經。

    利咽喉而止疼痛,消腫毒而排膿血。

     《金匮》【升麻鼈甲湯】,升麻二兩,鼈甲手掌大一片,甘草二兩,當歸一兩,雄黃五錢,蜀椒一兩。

    水四升,煎一升,頓服。

    治陽毒為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,吐膿血。

    陽毒之病,少陽甲木之克陽明也。

    手足陽明,皆行于面,少陽甲木,從相火化氣,火之色赤,故面見赤色。

    足陽明之脈,循喉嚨而入缺盆,膽胃壅迫,相火瘀蒸,故咽喉痛而吐膿血。

    其病五日可治,七日不可治。

    升麻、甘草,清咽喉而緩急迫,鼈甲、當歸,消凝瘀而排膿血,雄黃、蜀椒,瀉濕熱而下逆氣也。

     【升麻鼈甲去雄黃蜀椒湯】,升麻二兩,鼈甲手掌大一片,甘草二兩,當歸一兩。

    治陰毒為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。

    陰毒之病,厥陰乙木之克太陰也。

    厥陰乙木,開竅于目,木之色青,故面目青。

    脾主肌肉,足太陰之脈,上膈而挾咽,肝脾郁迫,風木沖擊,故身及咽喉皆痛。

    升麻、甘草,清咽喉而緩急迫,鼈甲
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