卷五
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帶下
帶下之因有四。
一因氣虛。
脾精不能上升而下陷也。
一因胃中濕熱及痰。
流注于帶脈。
溢于膀胱。
故下濁液也。
一因傷于五髒。
故下五色之帶也。
一因風寒入于胞門。
或中經脈。
流傳髒腑而下也。
然有赤白之分者何也。
赤者屬血屬熱。
熱入小腸而成。
若實熱郁結。
則為赤白兼下。
白者屬氣屬寒。
寒入大腸而成。
因血少複亡其陽。
故白滑之物下流。
亦有濕痰流注下焦。
或肝腎陰淫之濕。
或緣驚恐而木乘土位。
濁液下流。
或色欲太甚。
腎精虧損之故。
或産多之婦。
傷血傷液。
皆能成帶下之疾。
宜概用蓮須、杜仲、續斷之輩。
大抵屬痰與熱者居多。
以濕熱下注而化痰也。
宜投止澀升提之品。
寒者十無一二。
宜投鹿角膠溫澀之品。
然總要健脾燥濕。
升提胃氣。
佐以補澀。
如茯苓、白術、柴胡、川芎之類。
總之婦人多郁。
郁則傷肝。
肝傷則脾受克。
濕土下陷。
脾精不守。
不能輸為營血。
而白物下流。
宜開郁補脾。
若色如濃泔臭穢者。
濕熱甚也。
宜二術、芩、柏、半夏、車前。
佐以升提。
下如雞子白狀。
脾腎虛也。
腰腿酸疼。
面目浮腫。
必脾腎雙補。
宜歸脾丸、八味丸。
婦人又多憂思恚怒。
傷損心脾。
肺髒之火時發。
血走不歸經。
而患赤白帶下。
白是脾虛。
蓋肝氣郁則脾受傷。
脾傷則濕勝。
皆由風木郁于地中使然耳。
宜開提肝氣。
助補脾元。
宜補中益氣湯加茯苓、棗仁、山藥、蒼術、黃柏、麥冬。
或六味丸加杜仲、牡蛎。
牛膝、海螵蛸。
若陰虛火盛。
則以滋陰清火為要。
宜六味丸加五味子、杞子、黃柏、車前、菟絲子。
昔人雲。
崩中日久。
變為白帶。
漏下多時。
骨水枯竭。
何謂也。
蓋崩久氣血虛脫。
故白滑之物。
下流不止也。
必大補之。
赤帶多因心火。
時熾不已。
久而陰血漸虛。
中氣漸損。
而下赤矣。
必養心和肝。
緩中涼血清氣之品。
若赤帶久不止。
必血虛矣。
宜膠艾四物湯加麥冬、杏仁、牡蛎。
帶下之因。
不外乎此。
其詳更有可述者。
如白帶腥臭。
多悲不樂。
陽氣虛衰者。
大寒也。
宜桂附湯。
脈息沉微。
赤白帶下。
腹中痛。
陰中亦痛。
經來愆期。
子宮虛冷。
不能成孕者。
寒甚也。
宜元戎六合湯。
白帶久不止。
臍腹冷痛。
陰中亦痛。
經水不止。
或因崩後。
脈弱無力而酸疼。
由于虛也。
宜東垣固真丸。
産後去血多。
經水不調。
白帶如傾。
淋瀝臭穢。
亦由虛也。
宜衛生湯。
内熱脈數。
赤白帶下不止。
由于熱也。
宜杞子、生地。
内火盛。
陰虛煩熱而赤白帶下。
或七情所傷。
脈數而帶下。
亦由于熱也。
宜二黃三白丸、白芷散。
或益母草末酒服。
肥人白帶。
陰hu痛。
身黃皮緩體重。
陰中如水濕也。
宜升麻燥濕湯。
濕而挾熱。
大便或洩或閉。
小便塞。
脈澀而氣盛。
濕熱也。
宜十棗湯。
下體畏冷。
帶下如雞子白。
脾腎虛憊也。
宜補骨脂丸加肉桂。
漏血久冷。
赤白帶下。
月水不調。
面黃肢弱。
經水或多或少。
如栀子汁。
如屋漏水。
血虛而寒也。
宜血虛帶下方。
白帶淫水不絕。
精神虛損也。
宜八珍湯加升麻、南星、半夏、陳皮、香附。
血氣不調。
濕熱白帶。
四肢倦怠。
五心煩熱。
痰郁嘈雜也。
宜解帶散。
脈數而白帶不止。
七情所傷也。
宜側柏樗皮丸。
女人瘕癖。
腹脹胸滿。
赤白帶下。
久患血氣虛弱。
萎黃無力。
乃由寒濕也。
宜大聖萬安散。
赤白帶下不止。
燥熱煩渴。
由濕熱郁于下焦之分也。
宜宣明導水丸。
勞役過度。
飲食不節。
損傷脾胃。
以緻陽氣下陷。
白帶久不止也。
宜補中益氣湯。
時時帶下。
由胃虛有痰。
飲食減少。
中氣不和也。
宜六君子湯。
健忘怔忡。
驚悸不寐。
怠惰體困。
不思飲食。
時常白帶不止。
由思慮過傷心脾也。
宜歸脾湯。
臍下冷。
撮痛。
陰冷大寒。
而白帶時下也。
宜延胡苦楝湯。
勞傷血脈。
胞絡受寒。
小便白濁。
日夜無度。
臍腹疼痛。
腰膝無力也。
宜内金鹿茸丸。
疝。
白帶下注。
香港腳。
腰以下冷。
尿數。
與白帶長流而不禁固。
肌瘦身重。
面白。
目無見。
行步欹側。
腿膝枯細。
大便閉。
心下痞悶。
懊。
飲食不下。
背寒。
此上中下三陽真氣俱竭也。
故哕嘔不止。
為胃寒已極。
脈沉緊而澀。
按之空虛。
為陰寒已竭。
宜酒煮當歸丸。
老年白帶白淫不止。
日久淋瀝。
皆氣多血少。
虛寒力衰也。
宜老年白帶方。
十全大補湯加益智仁。
室女帶下純白。
沖任虛寒也。
宜白蔹丸。
寡婦師尼室女。
郁火盛熾。
陰hu或癢或痛。
而成赤淋。
乃血熱也。
宜瀉膀胱之火。
宜赤淋丸。
其或白淋。
則氣虛也。
宜烏金丸、烏艾丸。
如是以治帶病。
甯有或遺哉。
脈法脈經曰。
診婦人漏血。
下赤白。
日下血數升。
脈急疾者死。
遲者生。
又曰。
診婦人漏下赤白不止。
脈小虛滑者生。
大緊實數者死。
又曰。
婦人帶下脈浮。
惡寒者。
不治。
又曰。
婦人帶下。
六極之病。
脈浮則為腸鳴腹滿。
緊則為腹中痛。
數則為陰中癢痛生瘡。
弦則陰中掣痛。
李曰。
腎脈浮遲。
主患帶濁。
帶下原由症治孫思邈曰。
諸方說三十六疾者。
十二症。
九痛。
七害。
五傷。
三痼不通。
是也。
何謂十二症。
是所下之物。
一曰狀如膏。
二曰如黑血。
三曰如紫汁。
四曰如赤肉。
五曰如膿痂。
六曰如豆汁。
七曰如葵羹。
八曰如凝血。
九曰如清血。
血似水。
十曰如米泔。
十一曰如月浣。
乍前乍卻。
十二曰經度不應期也。
何謂九痛。
一曰陰中傷痛。
二曰陰中淋瀝痛。
三曰小便即痛。
四曰寒冷痛。
五曰經來腹中痛。
六曰氣滿痛。
七曰汁出陰中如有蟲齧痛。
八曰脅下分痛。
九曰腰胯痛。
何謂七害。
一曰竅孔痛不利。
二曰中寒熱痛。
三曰小腹急堅痛。
四曰髒不仁。
五曰子門不端引背痛。
六曰月浣乍多乍少。
七曰害吐。
何謂五傷。
一曰兩腹支滿痛。
二曰心痛引脅。
三曰氣結不通。
四曰邪思洩利。
五曰前後痼寒。
何謂三痼。
一曰羸瘦不生肌膚。
二曰絕産乳。
三曰經水閉塞。
病有異同。
方亦不一。
又曰三十六種疾。
皆由子髒冷熱。
勞損而下起于陰内也。
陳自明曰。
帶下有五因。
經行産後。
邪入胞門。
傳于髒腑而緻之。
若傷足厥陰肝經。
色如青泥。
傷手少陰心經。
色如紅津。
傷手太陰肺經。
形如鼻涕。
傷足太陰脾經。
色如爛瓜。
傷足少陰腎經。
黑如血。
人有帶脈橫于腰間。
如束帶之狀。
病生于此。
故名為帶。
東垣雲。
血崩久則亡陽。
故白滑之物下流。
未必全拘于帶脈。
亦有濕痰流注下焦。
或腎肝陰淫之濕勝。
或因驚恐而木乘土位。
或思慕為筋痿。
戴人以六脈滑大有力。
用宣導之法。
此瀉其實也。
東垣以脈微細沉緊。
或洪大而虛。
用補陽調經。
乃兼責其虛也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類。
乃治其濕痰也。
竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主。
佐以各經見症之藥。
色青屬肝。
小柴胡加山栀、防風。
濕熱壅滞。
小便赤澀。
龍膽瀉肝湯。
肝血不足。
或燥熱風熱。
六味丸。
色赤屬心。
小柴胡加山栀、當歸。
思慮過傷。
妙香散。
色白屬肺。
補中益氣湯加山栀。
色黃屬脾。
六君子加山栀、柴胡。
不應。
歸脾湯。
色黑屬腎。
六味丸。
氣血俱虛。
八珍湯。
氣血下陷。
補中益氣湯。
濕痰流注。
前湯加茯苓、半夏、蒼術、黃柏。
氣虛痰飲下注。
四七湯送六味丸。
不可拘肥多痰瘦多火。
而以燥濕瀉火藥輕治之。
張從政曰。
聖
一因氣虛。
脾精不能上升而下陷也。
一因胃中濕熱及痰。
流注于帶脈。
溢于膀胱。
故下濁液也。
一因傷于五髒。
故下五色之帶也。
一因風寒入于胞門。
或中經脈。
流傳髒腑而下也。
然有赤白之分者何也。
赤者屬血屬熱。
熱入小腸而成。
若實熱郁結。
則為赤白兼下。
白者屬氣屬寒。
寒入大腸而成。
因血少複亡其陽。
故白滑之物下流。
亦有濕痰流注下焦。
或肝腎陰淫之濕。
或緣驚恐而木乘土位。
濁液下流。
或色欲太甚。
腎精虧損之故。
或産多之婦。
傷血傷液。
皆能成帶下之疾。
宜概用蓮須、杜仲、續斷之輩。
大抵屬痰與熱者居多。
以濕熱下注而化痰也。
宜投止澀升提之品。
寒者十無一二。
宜投鹿角膠溫澀之品。
然總要健脾燥濕。
升提胃氣。
佐以補澀。
如茯苓、白術、柴胡、川芎之類。
總之婦人多郁。
郁則傷肝。
肝傷則脾受克。
濕土下陷。
脾精不守。
不能輸為營血。
而白物下流。
宜開郁補脾。
若色如濃泔臭穢者。
濕熱甚也。
宜二術、芩、柏、半夏、車前。
佐以升提。
下如雞子白狀。
脾腎虛也。
腰腿酸疼。
面目浮腫。
必脾腎雙補。
宜歸脾丸、八味丸。
婦人又多憂思恚怒。
傷損心脾。
肺髒之火時發。
血走不歸經。
而患赤白帶下。
白是脾虛。
蓋肝氣郁則脾受傷。
脾傷則濕勝。
皆由風木郁于地中使然耳。
宜開提肝氣。
助補脾元。
宜補中益氣湯加茯苓、棗仁、山藥、蒼術、黃柏、麥冬。
或六味丸加杜仲、牡蛎。
牛膝、海螵蛸。
若陰虛火盛。
則以滋陰清火為要。
宜六味丸加五味子、杞子、黃柏、車前、菟絲子。
昔人雲。
崩中日久。
變為白帶。
漏下多時。
骨水枯竭。
何謂也。
蓋崩久氣血虛脫。
故白滑之物。
下流不止也。
必大補之。
赤帶多因心火。
時熾不已。
久而陰血漸虛。
中氣漸損。
而下赤矣。
必養心和肝。
緩中涼血清氣之品。
若赤帶久不止。
必血虛矣。
宜膠艾四物湯加麥冬、杏仁、牡蛎。
帶下之因。
不外乎此。
其詳更有可述者。
如白帶腥臭。
多悲不樂。
陽氣虛衰者。
大寒也。
宜桂附湯。
脈息沉微。
赤白帶下。
腹中痛。
陰中亦痛。
經來愆期。
子宮虛冷。
不能成孕者。
寒甚也。
宜元戎六合湯。
白帶久不止。
臍腹冷痛。
陰中亦痛。
經水不止。
或因崩後。
脈弱無力而酸疼。
由于虛也。
宜東垣固真丸。
産後去血多。
經水不調。
白帶如傾。
淋瀝臭穢。
亦由虛也。
宜衛生湯。
内熱脈數。
赤白帶下不止。
由于熱也。
宜杞子、生地。
内火盛。
陰虛煩熱而赤白帶下。
或七情所傷。
脈數而帶下。
亦由于熱也。
宜二黃三白丸、白芷散。
或益母草末酒服。
肥人白帶。
陰hu痛。
身黃皮緩體重。
陰中如水濕也。
宜升麻燥濕湯。
濕而挾熱。
大便或洩或閉。
小便塞。
脈澀而氣盛。
濕熱也。
宜十棗湯。
下體畏冷。
帶下如雞子白。
脾腎虛憊也。
宜補骨脂丸加肉桂。
漏血久冷。
赤白帶下。
月水不調。
面黃肢弱。
經水或多或少。
如栀子汁。
如屋漏水。
血虛而寒也。
宜血虛帶下方。
白帶淫水不絕。
精神虛損也。
宜八珍湯加升麻、南星、半夏、陳皮、香附。
血氣不調。
濕熱白帶。
四肢倦怠。
五心煩熱。
痰郁嘈雜也。
宜解帶散。
脈數而白帶不止。
七情所傷也。
宜側柏樗皮丸。
女人瘕癖。
腹脹胸滿。
赤白帶下。
久患血氣虛弱。
萎黃無力。
乃由寒濕也。
宜大聖萬安散。
赤白帶下不止。
燥熱煩渴。
由濕熱郁于下焦之分也。
宜宣明導水丸。
勞役過度。
飲食不節。
損傷脾胃。
以緻陽氣下陷。
白帶久不止也。
宜補中益氣湯。
時時帶下。
由胃虛有痰。
飲食減少。
中氣不和也。
宜六君子湯。
健忘怔忡。
驚悸不寐。
怠惰體困。
不思飲食。
時常白帶不止。
由思慮過傷心脾也。
宜歸脾湯。
臍下冷。
撮痛。
陰冷大寒。
而白帶時下也。
宜延胡苦楝湯。
勞傷血脈。
胞絡受寒。
小便白濁。
日夜無度。
臍腹疼痛。
腰膝無力也。
宜内金鹿茸丸。
疝。
白帶下注。
香港腳。
腰以下冷。
尿數。
與白帶長流而不禁固。
肌瘦身重。
面白。
目無見。
行步欹側。
腿膝枯細。
大便閉。
心下痞悶。
懊。
飲食不下。
背寒。
此上中下三陽真氣俱竭也。
故哕嘔不止。
為胃寒已極。
脈沉緊而澀。
按之空虛。
為陰寒已竭。
宜酒煮當歸丸。
老年白帶白淫不止。
日久淋瀝。
皆氣多血少。
虛寒力衰也。
宜老年白帶方。
十全大補湯加益智仁。
室女帶下純白。
沖任虛寒也。
宜白蔹丸。
寡婦師尼室女。
郁火盛熾。
陰hu或癢或痛。
而成赤淋。
乃血熱也。
宜瀉膀胱之火。
宜赤淋丸。
其或白淋。
則氣虛也。
宜烏金丸、烏艾丸。
如是以治帶病。
甯有或遺哉。
脈法脈經曰。
診婦人漏血。
下赤白。
日下血數升。
脈急疾者死。
遲者生。
又曰。
診婦人漏下赤白不止。
脈小虛滑者生。
大緊實數者死。
又曰。
婦人帶下脈浮。
惡寒者。
不治。
又曰。
婦人帶下。
六極之病。
脈浮則為腸鳴腹滿。
緊則為腹中痛。
數則為陰中癢痛生瘡。
弦則陰中掣痛。
李曰。
腎脈浮遲。
主患帶濁。
帶下原由症治孫思邈曰。
諸方說三十六疾者。
十二症。
九痛。
七害。
五傷。
三痼不通。
是也。
何謂十二症。
是所下之物。
一曰狀如膏。
二曰如黑血。
三曰如紫汁。
四曰如赤肉。
五曰如膿痂。
六曰如豆汁。
七曰如葵羹。
八曰如凝血。
九曰如清血。
血似水。
十曰如米泔。
十一曰如月浣。
乍前乍卻。
十二曰經度不應期也。
何謂九痛。
一曰陰中傷痛。
二曰陰中淋瀝痛。
三曰小便即痛。
四曰寒冷痛。
五曰經來腹中痛。
六曰氣滿痛。
七曰汁出陰中如有蟲齧痛。
八曰脅下分痛。
九曰腰胯痛。
何謂七害。
一曰竅孔痛不利。
二曰中寒熱痛。
三曰小腹急堅痛。
四曰髒不仁。
五曰子門不端引背痛。
六曰月浣乍多乍少。
七曰害吐。
何謂五傷。
一曰兩腹支滿痛。
二曰心痛引脅。
三曰氣結不通。
四曰邪思洩利。
五曰前後痼寒。
何謂三痼。
一曰羸瘦不生肌膚。
二曰絕産乳。
三曰經水閉塞。
病有異同。
方亦不一。
又曰三十六種疾。
皆由子髒冷熱。
勞損而下起于陰内也。
陳自明曰。
帶下有五因。
經行産後。
邪入胞門。
傳于髒腑而緻之。
若傷足厥陰肝經。
色如青泥。
傷手少陰心經。
色如紅津。
傷手太陰肺經。
形如鼻涕。
傷足太陰脾經。
色如爛瓜。
傷足少陰腎經。
黑如血。
人有帶脈橫于腰間。
如束帶之狀。
病生于此。
故名為帶。
東垣雲。
血崩久則亡陽。
故白滑之物下流。
未必全拘于帶脈。
亦有濕痰流注下焦。
或腎肝陰淫之濕勝。
或因驚恐而木乘土位。
或思慕為筋痿。
戴人以六脈滑大有力。
用宣導之法。
此瀉其實也。
東垣以脈微細沉緊。
或洪大而虛。
用補陽調經。
乃兼責其虛也。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類。
乃治其濕痰也。
竊謂前症皆當壯脾胃升陽氣為主。
佐以各經見症之藥。
色青屬肝。
小柴胡加山栀、防風。
濕熱壅滞。
小便赤澀。
龍膽瀉肝湯。
肝血不足。
或燥熱風熱。
六味丸。
色赤屬心。
小柴胡加山栀、當歸。
思慮過傷。
妙香散。
色白屬肺。
補中益氣湯加山栀。
色黃屬脾。
六君子加山栀、柴胡。
不應。
歸脾湯。
色黑屬腎。
六味丸。
氣血俱虛。
八珍湯。
氣血下陷。
補中益氣湯。
濕痰流注。
前湯加茯苓、半夏、蒼術、黃柏。
氣虛痰飲下注。
四七湯送六味丸。
不可拘肥多痰瘦多火。
而以燥濕瀉火藥輕治之。
張從政曰。
聖
