卷四

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産後 俗雲。

    胎前一團火。

    産後一盆冰。

    理固然也。

    蓋以胎前每多邪熱。

    易至氣血沸騰。

    故如火。

    産後真元大損。

    氣血空虛。

    其如冰也必矣。

    故産後之疾。

    先以大補氣血為主。

    縱有他疾。

    亦以末治之。

    或欲祛邪。

    必兼補益。

    此大較也。

    其間又當細分氣虛血虛。

    血悶血脫。

    症候之别。

    以或補或洩之。

    蓋氣虛者當補氣。

    血虛者當補血。

    血悶者嬰兒下盆之後。

    血上沖心。

    以緻牙關緊閉面色赤。

    脈洪數。

    須問産時去血多少。

    可以行瘀藥導之。

    血脫者。

    因兒下之時去血過多。

    面色白。

     唇舌色淡。

    短氣不足以息。

    脈來或沉或浮。

    宜用人參。

    即血脫補氣之說也。

    然亦有血雖脫而瘀血未盡者。

    其腹内痛。

    必攻補兼施。

    血脫者但骨節痛。

    以此為辨耳。

    夫産後氣血大虧。

    固多虛症。

    然有全虛者。

    或有虛實兼者。

    間又有全實者。

     亦不可不辨。

    概作虛治。

    其說詳見于後張氏論中。

    至月内産母。

    切不可恃健。

    不自保重。

    或勞碌以損榮。

    或多食以傷胃。

     外感六淫之邪。

    内傷七情之氣。

    倘絲毫犯之。

    甚至惡露未盡。

    而作熱作疼。

    真元難複。

    而為勞為痿。

    其為患有不可勝言者。

    夫力壯易産者。

    尚不免感疾。

    況素虛弱。

    而可不慎乎。

    蓋産後病最重而難治者。

    莫如蓐勞。

    蓐勞之由有二。

    一由内傷。

    因産理不順。

    調養失宜。

    或憂勞思慮。

    傷其髒腑。

    榮衛不宣。

    令人寒熱如瘧。

    頭痛自汗。

    痰咳氣逆。

    虛羸喘乏。

    體倦肢怠。

    宜補虛湯。

    一由外感。

    不滿日月。

    氣血虛耗。

    風冷乘之。

    與氣血相搏。

    不能溫于肌膚。

    令人發熱憔悴。

    飲食不消。

     肢體煩痛。

    若風冷之邪。

    感入于肺。

    肺受微寒。

    咳嗽口幹。

    頭昏體痛。

    榮衛受于風邪。

    流注髒腑。

    發眩盜汗。

    寒熱如瘧。

     背煩痛。

    肢體沉重。

    此皆蓐勞之所由成也。

    宜白茯苓散、加味佛手散、人參鼈甲散。

    其或兼内傷飲食洩瀉。

    與夫瘀血未盡者。

    皆有之。

    不可不别也。

    産後又有三大病。

    一病痙。

    二病郁冒。

    三病大便難。

    仲景雲。

    新産血虛。

    多汗出。

     喜中風。

    故令病痙。

    亡血複汗。

    寒多。

    故令郁冒。

    亡津液。

    胃燥。

    故大便難是也。

    餘每臨症。

    詳察病情。

    三者常相因。

     如新産胃虛。

    不食。

    往往昏冒而神不清。

    或厥。

    是郁冒也。

    宜白薇湯。

    郁冒則多汗。

    必緻痙。

    宜鈎藤湯。

    且多汗。

    必液少而大便秘。

    至五七日七八日之久。

    宜養榮血。

    腸自潤矣。

    宜蘇麻粥。

    産後血暈。

    亦險症也。

    宜立應四物湯。

    于産兒下地時。

    用荊芥炭五分。

    童便調服。

    可預防血暈之患。

    其或血去過多而暈。

    宜芎歸湯加人參。

    或為血閉血迷而暈。

    宜血竭破棺丹。

    皆宜詳究。

    産後中風。

    口噤。

    牙關緊閉。

    手足螈者。

    以氣血大損。

    經絡空虛。

    勞碌太早。

    風邪從虛而入。

    宜舉輕古拜散、小續命湯。

    故忽然口眼斜。

    痰涎潮壅。

    或角弓反張。

    宜大豆子湯。

    産後傷寒。

    因氣血大虛。

    雖有寒邪。

     不可大發散。

    宜芎歸湯加參、蘇、葛根微汗之。

    即或大熱不止。

    宜芎歸湯加黃連、知母。

    亦不可妄投峻劑。

    以耗元氣。

     苟非正傷寒。

    不可絕其飲食。

    二者皆産後重症。

    不可輕視。

    産後發寒熱。

    多因血虛。

    隻宜養血。

    其外感者十之一二。

    即系外感。

    不可大發散。

    隻宜和解。

    或陰分不足。

    憎寒壯熱。

    日輕夜重。

    宜四物湯加炭姜。

    微熱加茯苓。

    或血虛發熱。

    而自汗心煩短氣。

    宜人參當歸散。

    或因乳蒸而發熱。

    宜四物湯加黃、花粉。

    或因收束骨節而發熱。

    此不必藥。

    隻多服益母草湯足已。

    産後兒枕腹痛。

    宜延胡索散。

    或身體壯熱。

    小腹有塊而痛。

    亦名兒枕。

    宜歸尾澤蘭湯、杏蘇散。

    或不發熱。

     但腹痛。

    或有塊。

    時起時沒。

    亦名兒枕。

    宜延胡索散、歸尾澤蘭湯。

    二症皆産後所常患。

    幾于十人而八九。

    調治之可也。

     産後心腹痛。

    則以敗血凝聚。

    氣上沖心之故。

    宜大岩蜜湯。

    亦或七情相幹。

    血與氣并而心疼。

    宜延胡索湯。

    亦或敗血攻刺心腹而疼。

    宜當歸失笑散。

    亦或寒氣相侵而腹疼。

    宜理中湯。

    吐加姜。

    小便不利加茯苓。

    腎氣動去術。

    産後遍身疼痛。

     因氣血走動。

    升降失常。

    留滞于關節間。

    筋脈引急。

    或手足拘攣。

    不能屈伸。

    故遍身肢節走痛。

    宜趁痛散。

    若瘀血不盡。

     流于遍身。

    則肢節作痛。

    宜如神湯。

    産後頭痛。

    有由血虛所緻者。

    其症朝輕暮重。

    時作時止。

    雖亦太陽巅頂痛。

    惟眉棱骨不痛。

    不可作外感治。

    若風寒頭痛。

    則無時間止。

    并眉棱骨痛耳。

    然雖屬風寒。

    亦宜以四物加減。

    或手足搐搦。

    切牙。

     頭痛而昏冒者。

    尤宜急治。

    宜先用四物湯加減。

    後用秦艽湯。

    有頭疼作嘔不食者。

    乃血虛火炎也。

    宜麥冬橘紅湯。

    如嘔止而頭痛。

    加天冬。

    産後腹痛嘔吐。

    由惡露下少。

    敗血乘虛散入于脾而為脹滿。

    胃受之則嘔吐也。

    宜抵聖湯。

    或腹脹嘔逆。

    為胃不和。

    宜桔梗半夏湯。

    或幹嘔不止。

    不思食。

    為胃弱不和。

    宜和胃湯。

    産後腿痛。

    不能立久。

    而不進飲食。

    此脾陰不足之候。

    脾主四肢。

    故病下體也。

    宜石斛牛膝湯。

    甚則連腰臍腿胯俱痛。

    則又兼腎氣之不足矣。

    宜補骨四物湯。

     以上諸痛症。

    患之者雖不若寒熱兒枕痛之多。

    要皆為産後所常患者。

    此外則有由内因者。

    如産後不語。

    因敗血上幹于心。

     心氣閉塞。

    舌為心苗。

    故舌強不語。

    宜逐血補心湯。

    亦或痰氣壅滞。

    目閉不言。

    宜白礬湯吐之。

    亦或惡血攻心。

    欲死而不語。

    宜郁金三錢。

    燒存性。

    醋調服之。

    産後浮腫。

    有因敗血蓄于五髒。

    循經流入四肢而化為水。

    因乘虛浮腫者。

    宜調經湯。

    有氣血大虛。

    肢體浮者。

    不可利水。

    宜八珍湯。

    有浮腫而有水氣當利者。

    宜宣氣湯。

    産後怔忡驚悸。

    心血虛耗也。

     必睡不甯。

    宜養心湯、益榮湯。

    心氣虛耗亦然。

    宜茯苓湯。

    産後乍見鬼神。

    由血虛之極。

    敗血攻沖。

    邪淫于心。

    胡言亂語。

    如見鬼祟。

    非風邪也。

    宜調經散、妙香散。

    産後氣喘急。

    下血過多。

    榮血暴竭。

    氣無所主。

    獨發于肺。

    故令喘。

    此孤陽絕陰。

    難治。

    若敗血停滞。

    上朝于肺。

    而亦作喘。

    宜奪命丹、固血湯。

    氣滞。

    亦作喘。

    宜蘇木湯。

    若自汗不止。

    飲湯即汗。

    為氣虛。

    亦作喘。

    宜蘇木湯加歸、地、黃。

    不效。

    宜補心。

    心主血。

    又汗為心液。

    故血耗而病汗也。

    宜白芍、棗仁、五味子等。

    痰飲盛。

    亦作喘。

    宜潤肺湯。

    産後驚悸。

    聞聲欲死。

    非他人用力抱持。

    則虛煩欲死。

    由心肝脾三經虛也。

    宜石斛散。

    産後五六朝。

    狂亂胡言。

    持刀欲殺人。

    乃陰血暴崩。

    肝火虛炎也。

    宜澤蘭湯。

    産後陰虛血弱。

    有煩悶者。

     宜知母湯。

    亦有因虛耗而血熱心煩口渴者。

    宜涼血飲、生脈散。

    産後失血。

    或因去血過多。

    兼腹疼身熱自汗。

    宜當歸黃湯。

    或兼眩暈。

    宜芎歸湯。

    或兼虛熱。

    宜芎歸湯加人參、姜炭。

    或兼腹痛。

    宜加肉桂。

    或兼寒熱往來。

    盜汗脈浮。

    宜和解四物湯。

    或兼陰虛内熱。

    而自汗心煩氣短。

    宜當歸建中湯。

    産後諸淋。

    宜茅根湯。

    或則敗血不止。

    淋漓不斷。

    宜烏金散。

    或則淋久不止。

    四肢沉困無力。

    宜牡蛎散。

    或則小便閉而淋瀝。

    小腹膨脹。

    宜元湯。

    産後口鼻黑而衄。

    由産時氣消血敗。

    榮衛不理。

    散亂入于諸經。

    不得還元。

    故口鼻黑氣而變衄血。

    此乃産後虛熱成為胃絕肺敗。

    皆死症也。

    宜犀角地黃湯。

    若産後即見鼻衄。

    則由血溢妄行。

    宜必效四物湯。

    産後虛渴。

    必口幹少氣。

    足弱。

    頭昏目暈。

    宜熟地黃湯。

     産後消渴。

    飲水不止。

    由于液枯火燥已極。

    宜止渴四物湯。

    産後小便不利。

    宜木通散。

    大便閉結。

    宜通潤四物湯。

    皆由火盛。

    産後小便尿血。

    宜牛膝一味濃煎。

    大便下血。

    宜黃連四物湯。

    皆由血虛而熱。

    産後惡露不下。

    有結聚成塊。

    心胸煩悶。

    臍下堅痛者。

    宜當歸血竭丸。

    有惡露不下。

    兼受冷熱勞碌。

    腰脊骨煩疼者。

    宜丹參散。

    有惡露不下。

    寒熱交攻。

     心慌昏沉。

    腹中痛者。

    宜通瘀飲。

    有惡露方下。

    忽然斷絕。

    驟作寒熱。

    臍腹百脈皆痛如錐刺。

    由冷熱不調。

    或思慮動作氣所壅遏。

    血蓄經絡者。

    宜沒藥丸。

    産後惡露不止。

    小便急痛。

    宜磨塊四物湯。

    或血下過多。

    漸至瘦弱。

    宜八珍湯去甘草。

    加濃樸、黃柏、阿膠、丹皮。

    或下如豆汁。

    紫黑過多。

    宜加味四物湯。

    或至月餘。

    猶淋瀝不止。

    已為陷下。

    宜加味四物湯。

    或下不止。

    至于數月及半載之久。

    宜千金方。

    或惡血不絕。

    崩血不可禁。

    腹中絞痛。

    氣息急。

    宜牛角腮丸。

    或惡露淋瀝不斷。

    心悶短氣。

    四肢乏弱。

    頭目昏重。

    五心煩熱。

    面黃體瘦。

    宜牡蛎散。

    以上皆由于内因者。

    又有由外因者。

     如産後下痢腹痛。

    裡急後重。

    宜香連散加消導藥。

    或痢久不止。

    宜四君子湯加收斂藥。

    産後瘧疾。

    治與胎前略同。

    卻宜以虛為主。

    其或寒熱往來。

    或熱多于寒皆是也。

    宜草果飲。

    産後洩瀉。

    有挾寒腹痛。

    腸鳴小水清白。

    口不渴者。

    宜君苓湯加肉果、肉桂、白芍。

    有熱洩腸垢。

    口渴。

    痛一陣下一陣者。

    宜君苓湯加黃連、木通、六一散。

    有濕勝水洩者。

    宜胃苓湯。

    産後霍亂。

    或渴而飲水。

    宜五苓散。

    或寒多不渴。

    宜人參理中湯。

    或吐利厥冷。

    宜附子理中湯。

    或腹痛甚而手足寒。

    宜高良姜散。

    或轉筋。

    宜木瓜散。

    不止。

    辣蓼煎湯洗之。

    産後偏正頭風。

    有頭疼目眩者。

    宜愈風四物湯。

    有風壅目眩。

    遍身疼痛者。

    宜瀉肝四物湯。

    産後四肢麻痹。

    皮膚搔癢不仁。

    皆血虛風襲之。

    宜逐邪四物湯。

    産後大驚恐而發寒熱。

     嘔吐痰盛。

    嘔即汗出。

    宜八珍湯加黃。

    小腹痛加桂。

    産後閃傷。

    腹痛。

    血崩。

    宜兼去瘀
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