卷四
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。
宜五靈脂湯。
或代赭石湯。
産時穩婆誤損其尿胞。
每緻日夜淋瀝。
宜參術膏。
以上皆由于外因者。
而又有兼内外因者。
如産後風痿。
經雲。
諸風痿弱。
筋攣無力。
血不足以養筋也。
宜血風湯。
有血弱氣虛多汗。
風抟而成者。
其症口噤。
脊強反張。
若汗出不止者死。
宜大聖湯加川芎。
産後咳嗽。
有因惡露上攻。
肺經受邪者。
宜二母散。
有感風咳嗽。
由外邪。
惡風寒發熱者。
宜參蘇飲。
有産後血風感寒暑濕氣。
咳嗽喘滿壅甚者。
宜旋複散。
産後香港腳。
熱悶氣上沖。
若因平日感六淫之氣。
今又因産後血氣不足。
遂襲于足經。
因乘虛而發也。
宜獨活寄生湯。
以上皆兼内外因者也。
産後之病。
其繁瑣累重若此。
丹溪謂甯治十男子。
莫治一婦人。
正以此也。
至于生子有乳。
乃天地化生自然之理。
所謂有是子。
則有所以養是子者。
其或不行。
皆由氣血虛弱。
經絡不調所緻。
或産後乳脹疼痛。
由年少之人。
初經産乳。
内有風熱也。
須服清利藥則乳行。
若累經産而無乳。
亡津液故也。
須服滋陰藥。
若雖有乳。
卻苦其少。
須服通經藥。
并引以羹。
蓋乳資于沖脈與胃經通也。
此其大略也。
其或産後血氣盛實而乳汁不通。
宜通草散。
其或婦人肥盛。
氣脈壅滞而乳不通。
又經絡凝滞。
乳内脹痛。
欲作癰腫。
宜漏蘆散、秘傳湧泉散。
其或乳汁不通。
或ru房結硬疼痛。
宜皂角散。
其或氣血虛而乳不通。
宜加味四物湯。
其或乳脈不行。
身體壯熱疼痛。
頭目昏痛。
大便澀滞。
宜玉露散。
其或氣脈不足。
經血衰弱。
而乳汁澀少。
宜通乳湯。
皆當随症而各與以藥。
乃有乳汁自出者。
是胃氣虛所緻。
宜止以補藥。
若乳多溢滿急痛。
溫帛熨之。
但以漏蘆散亦可。
有未産前而乳汁自出者。
謂之乳泣。
生子多不育。
此無藥可服。
至如乳上外症。
詳雜病中。
茲不重載。
脈法脈經曰。
診婦人新生乳子脈。
沉小滑者生。
實大堅弦急者死。
診婦人新生乳子。
因得熱病。
其脈。
懸小。
四肢溫者生。
寒清者死。
診婦人生産。
因中風傷寒熱病。
喘鳴而肩息實者。
浮緩者生。
小急者死。
診婦人生産之後。
寸口脈焱疾不調者死。
沉微附骨不絕者生。
脈訣曰。
産後因得熱病臨。
脈細四肢暖者生。
脈大忽然肢逆冷。
須知其死不留停。
陳自明曰。
新産之脈緩滑吉。
實大弦急死來侵。
若得沉重小者吉。
忽若堅牢命不停。
寸口澀疾不調死。
沉細附骨不絕生。
審看此後分明記。
長須念此向心經。
産後脈症總論仲景曰。
新産婦人有三病。
一者病痙。
二者病郁冒。
三者大便難。
何謂也。
師曰。
新産血虛。
多汗出。
喜中風。
故令病痙。
亡血複汗寒多。
故令郁冒。
亡津液胃燥。
故大便難。
産婦郁冒。
其脈微弱。
嘔不能食。
大便反堅。
但頭汗出。
所以然者。
血虛而厥。
厥而必冒。
冒家欲解。
必大汗出。
以血虛下厥。
孤陽上出。
故頭汗出。
所以産婦喜汗出者。
亡陰血虛。
陽氣獨盛。
故當汗出。
陰陽乃複。
大便堅。
嘔不能食。
小柴胡湯主之。
又病解能食。
七八日更發熱者。
此謂胃實。
大承氣湯主之。
又産後腹中痛。
當歸生姜羊肉湯主之。
又産後腹痛。
煩滿。
不得卧。
枳實芍藥散主之。
又産婦腹痛。
法當以枳殼芍藥散。
假令不愈。
此為腹中有幹血着臍下。
宜下瘀血湯。
又産後七八日。
無太陽症。
少腹堅痛。
此惡露不盡。
不大便。
煩躁發熱。
切脈微實。
再倍發熱。
日晡時煩躁者。
不食。
食則谵語。
至夜即愈。
大承氣湯主之。
熱在裡。
結在膀胱也。
又産後風。
續續數十日不解。
頭微痛。
惡寒時時有熱。
心下悶。
幹嘔汗出。
雖久。
陽旦症續在耳。
可與陽旦湯。
又産後中風發熱。
面正赤。
喘而頭痛。
竹葉湯主之。
又婦人乳中虛。
煩亂嘔逆。
安中益氣。
竹皮大丸主之。
又産後下利。
虛極。
白頭翁加甘草阿膠湯主之。
又婦人少腹滿如敦狀。
小便微難而不渴。
此為水與血俱結在血室也。
大黃甘遂湯主之。
又婦人晝後髒燥喜悲傷。
欲哭。
象如神靈所作。
數欠伸。
甘麥大棗湯主之。
劉完素曰。
産後經水适斷。
感于異症。
手足牽搐。
切牙昏冒。
宜增損柴胡湯。
前症已去。
次服秦艽湯。
去其風邪。
又産後風氣在表。
面目四肢浮腫。
宜七聖丸。
以利為度。
如又喘嗽。
加木香、槟榔倍之。
謂氣多也。
如又昏冒。
加羌活、川芎。
謂多風也。
又産後虛勞。
雖日久而脈浮疾者。
三元湯。
日久虛勞。
微有寒熱。
脈沉面浮。
宜柴胡四物湯。
日久虛勞。
針灸小藥俱不效者。
三分散。
日久虛勞不能食。
十全散。
又産後諸積不可攻。
當養陰去熱。
其病自退。
芍藥湯。
又産後沖脹。
胸中有物。
狀如噎。
氣不降。
紫金丹。
又産後頭痛。
血虛痰癖寒厥。
皆令頭痛。
加減四物湯。
如有汗者。
是氣弱頭痛也。
加芍藥三兩。
桂一兩五錢。
生姜煎。
如痰癖頭痛。
加半夏三兩。
茯苓一兩半。
生姜煎。
如熱厥頭痛。
加天麻三兩。
附子一兩半。
生姜煎。
又産後諸病。
但以雙解散服之。
通身中外血氣宣通。
病皆除愈。
然孕婦。
及産後月經過多。
并洩瀉者。
勿與服之。
又俗未知産後亡液。
損血疼痛怖懼。
以緻神狂氣亂。
則陰氣虛損。
邪熱太甚。
而為諸熱症。
由不讀素問。
不知造化。
故不識症候陰陽。
反妄以為産後諸虛百損。
便為虛冷而無熱也。
遂以熱藥溫補。
或見煩渴者。
不令飲水。
本雖善心。
為害多矣。
但以臨時審其髒腑。
六氣虛實。
明其标本。
如法治之而已。
朱震亨曰。
産後血暈。
因虛火載血上行。
漸漸運來。
方用鹿角燒灰。
出火毒研極細。
酒同童便灌下。
一呷即醒。
行血極快。
大凡産後有病。
先固正氣。
又産後洩瀉。
惡露不行。
此餘血滲入大腸為瀉。
洞洩不禁。
下青白黑色。
用荊芥穗炒黑入麝研湯下。
藥雖微。
能治大病。
方名的奇散。
又産後才見身熱。
便不可發表。
發熱惡寒。
皆是氣血虛。
左手脈不足。
補血多于補氣藥。
右手脈不足。
補氣多于補血藥。
惡寒發熱腹痛者。
當去惡血。
腹滿者不是。
腹痛者是。
又嘗見尿胞因穩婆不謹。
破損而得淋瀝。
遂為廢疾。
因思肌肉尚可完補。
胞雖在腹。
亦可治。
其症血氣必虛。
必用大補。
以參、術為君。
芎、歸為臣。
桃仁、陳皮、茯苓、黃為佐。
而煎以豬羊胞。
極饑時飲之。
亦必多服。
氣血自長。
其胞自完。
恐稍遲緩。
殊難成功。
李曰。
産婦體實無病。
不藥可也。
但難産氣衰。
瘀血停留。
非藥不行。
古法。
産後用古芎歸湯加童便一半服之。
如無童便。
以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。
又産後百病。
皆血虛火盛。
瘀血妄行而已。
間有内傷飲食。
外感風寒。
然亦必先逐瘀補虛為主。
又産後瘀消。
方可行補。
如左脈弱。
加補血藥。
右脈弱。
加補氣藥。
如不兼逐瘀。
但服參、停滞之劑。
有瘀血攻心即死者。
食肉太早亦然。
又凡産母。
但覺小水短少。
（此是微旨）即是病生。
便須服藥。
調理脾胃肝腎。
如不愈者。
必氣滞且逆。
蓋婦人凡事多憂思恚怒。
憂思過。
則氣結而血亦結。
恚怒過。
則氣逆而血亦逆。
甚則乳硬脅痛煩熱。
要之。
女病皆因氣血郁結。
所以古方多用行氣藥。
薛己曰。
産後發痙。
大補氣血。
可保無虞。
但攻風邪。
死無疑矣。
又産後寒熱。
因氣血虛弱。
或脾胃不足。
經雲。
陰虛則發熱。
陽虛則惡寒。
若兼大便秘。
尤屬氣血虛。
切不可發表降火。
若寸口脈微陽不足。
陰氣上入陽中則惡寒。
補中益氣湯。
尺脈微陰不足。
陽氣下陷陰中則發熱。
六味地黃丸。
大抵陰不足。
陽往乘之。
則陽内陷而發熱。
陽不足。
陰往從之。
則陰上入而惡寒。
此陰陽不歸其分。
以緻寒熱交争。
故惡寒又發熱也。
八珍湯。
又婦人性情執着。
不能寬解。
多被七情所傷。
遂遍身痛。
肢節腫痛。
或氣填胸滿。
或如梅核塞喉。
咽吐不出。
或涎痰壅盛。
上氣喘急。
或嘔逆惡心。
甚者渴悶欲絕。
産婦多成此症。
宜四七湯。
先調滞氣。
更用養血。
若因憂思緻小便白濁者。
用此藥吞青州白丸子。
屢效。
又血出過多。
恒病睛珠痛不能視。
羞明隐澀。
眼睫無力。
眉骨太陽酸痛。
當歸養榮湯。
當歸補血湯。
除風益損湯。
選用。
有熱。
加黃芩。
脾胃不和。
惡心不進食。
加生姜。
産漏。
加阿膠。
複其血。
使有所養則愈。
然要忌鹹物。
經曰。
鹹走血。
血病無多食鹹。
王肯堂曰。
凡婦人患風氣。
臍下虛冷。
皆産後未滿百日會合之故。
慎之。
張介賓曰。
凡産後氣血俱去。
誠多虛症。
然有虛者。
有少虛者。
有全實者。
當随人随症。
辨其虛實以治。
不得有成心。
概行大補。
以緻助邪。
又産婦虛症。
素弱之人多有之。
或于産後。
氣血俱去。
而更弱者亦有之。
總當因人察脈。
因脈察症。
若脈氣形氣病氣俱不足。
此當以全虛治之。
若形氣不足。
病氣有餘。
或兼火邪。
或兼外邪。
或以飲食停滞。
此亦虛中有實。
不可不審。
此中委曲。
未能言盡。
惟明者悟之。
産後不虛症。
或原素日無病。
或以年少。
或以素耐辛苦貧勞之質。
此輩無不足。
一旦受孕。
乃于無病腹中參入于此物。
故緻氣血壅塞。
為脹為嘔。
是皆添設有餘之病。
及其既産。
始見通快。
所留得去。
仍複故吾。
常人之産。
此類極多。
是何虛之有。
然或内傷。
或外感。
産後之病。
難保必無。
倘有所犯。
去之即愈。
若概行大補。
果能堪否。
即臨盆帶去血氣未免暫見耗損。
然以壅滞之餘。
不過皆護胎随從之物。
去者當去。
生者旋生。
不出數日。
必已來複。
此生化自然之理。
何至是産皆虛
宜五靈脂湯。
或代赭石湯。
産時穩婆誤損其尿胞。
每緻日夜淋瀝。
宜參術膏。
以上皆由于外因者。
而又有兼内外因者。
如産後風痿。
經雲。
諸風痿弱。
筋攣無力。
血不足以養筋也。
宜血風湯。
有血弱氣虛多汗。
風抟而成者。
其症口噤。
脊強反張。
若汗出不止者死。
宜大聖湯加川芎。
産後咳嗽。
有因惡露上攻。
肺經受邪者。
宜二母散。
有感風咳嗽。
由外邪。
惡風寒發熱者。
宜參蘇飲。
有産後血風感寒暑濕氣。
咳嗽喘滿壅甚者。
宜旋複散。
産後香港腳。
熱悶氣上沖。
若因平日感六淫之氣。
今又因産後血氣不足。
遂襲于足經。
因乘虛而發也。
宜獨活寄生湯。
以上皆兼内外因者也。
産後之病。
其繁瑣累重若此。
丹溪謂甯治十男子。
莫治一婦人。
正以此也。
至于生子有乳。
乃天地化生自然之理。
所謂有是子。
則有所以養是子者。
其或不行。
皆由氣血虛弱。
經絡不調所緻。
或産後乳脹疼痛。
由年少之人。
初經産乳。
内有風熱也。
須服清利藥則乳行。
若累經産而無乳。
亡津液故也。
須服滋陰藥。
若雖有乳。
卻苦其少。
須服通經藥。
并引以羹。
蓋乳資于沖脈與胃經通也。
此其大略也。
其或産後血氣盛實而乳汁不通。
宜通草散。
其或婦人肥盛。
氣脈壅滞而乳不通。
又經絡凝滞。
乳内脹痛。
欲作癰腫。
宜漏蘆散、秘傳湧泉散。
其或乳汁不通。
或ru房結硬疼痛。
宜皂角散。
其或氣血虛而乳不通。
宜加味四物湯。
其或乳脈不行。
身體壯熱疼痛。
頭目昏痛。
大便澀滞。
宜玉露散。
其或氣脈不足。
經血衰弱。
而乳汁澀少。
宜通乳湯。
皆當随症而各與以藥。
乃有乳汁自出者。
是胃氣虛所緻。
宜止以補藥。
若乳多溢滿急痛。
溫帛熨之。
但以漏蘆散亦可。
有未産前而乳汁自出者。
謂之乳泣。
生子多不育。
此無藥可服。
至如乳上外症。
詳雜病中。
茲不重載。
脈法脈經曰。
診婦人新生乳子脈。
沉小滑者生。
實大堅弦急者死。
診婦人新生乳子。
因得熱病。
其脈。
懸小。
四肢溫者生。
寒清者死。
診婦人生産。
因中風傷寒熱病。
喘鳴而肩息實者。
浮緩者生。
小急者死。
診婦人生産之後。
寸口脈焱疾不調者死。
沉微附骨不絕者生。
脈訣曰。
産後因得熱病臨。
脈細四肢暖者生。
脈大忽然肢逆冷。
須知其死不留停。
陳自明曰。
新産之脈緩滑吉。
實大弦急死來侵。
若得沉重小者吉。
忽若堅牢命不停。
寸口澀疾不調死。
沉細附骨不絕生。
審看此後分明記。
長須念此向心經。
産後脈症總論仲景曰。
新産婦人有三病。
一者病痙。
二者病郁冒。
三者大便難。
何謂也。
師曰。
新産血虛。
多汗出。
喜中風。
故令病痙。
亡血複汗寒多。
故令郁冒。
亡津液胃燥。
故大便難。
産婦郁冒。
其脈微弱。
嘔不能食。
大便反堅。
但頭汗出。
所以然者。
血虛而厥。
厥而必冒。
冒家欲解。
必大汗出。
以血虛下厥。
孤陽上出。
故頭汗出。
所以産婦喜汗出者。
亡陰血虛。
陽氣獨盛。
故當汗出。
陰陽乃複。
大便堅。
嘔不能食。
小柴胡湯主之。
又病解能食。
七八日更發熱者。
此謂胃實。
大承氣湯主之。
又産後腹中痛。
當歸生姜羊肉湯主之。
又産後腹痛。
煩滿。
不得卧。
枳實芍藥散主之。
又産婦腹痛。
法當以枳殼芍藥散。
假令不愈。
此為腹中有幹血着臍下。
宜下瘀血湯。
又産後七八日。
無太陽症。
少腹堅痛。
此惡露不盡。
不大便。
煩躁發熱。
切脈微實。
再倍發熱。
日晡時煩躁者。
不食。
食則谵語。
至夜即愈。
大承氣湯主之。
熱在裡。
結在膀胱也。
又産後風。
續續數十日不解。
頭微痛。
惡寒時時有熱。
心下悶。
幹嘔汗出。
雖久。
陽旦症續在耳。
可與陽旦湯。
又産後中風發熱。
面正赤。
喘而頭痛。
竹葉湯主之。
又婦人乳中虛。
煩亂嘔逆。
安中益氣。
竹皮大丸主之。
又産後下利。
虛極。
白頭翁加甘草阿膠湯主之。
又婦人少腹滿如敦狀。
小便微難而不渴。
此為水與血俱結在血室也。
大黃甘遂湯主之。
又婦人晝後髒燥喜悲傷。
欲哭。
象如神靈所作。
數欠伸。
甘麥大棗湯主之。
劉完素曰。
産後經水适斷。
感于異症。
手足牽搐。
切牙昏冒。
宜增損柴胡湯。
前症已去。
次服秦艽湯。
去其風邪。
又産後風氣在表。
面目四肢浮腫。
宜七聖丸。
以利為度。
如又喘嗽。
加木香、槟榔倍之。
謂氣多也。
如又昏冒。
加羌活、川芎。
謂多風也。
又産後虛勞。
雖日久而脈浮疾者。
三元湯。
日久虛勞。
微有寒熱。
脈沉面浮。
宜柴胡四物湯。
日久虛勞。
針灸小藥俱不效者。
三分散。
日久虛勞不能食。
十全散。
又産後諸積不可攻。
當養陰去熱。
其病自退。
芍藥湯。
又産後沖脹。
胸中有物。
狀如噎。
氣不降。
紫金丹。
又産後頭痛。
血虛痰癖寒厥。
皆令頭痛。
加減四物湯。
如有汗者。
是氣弱頭痛也。
加芍藥三兩。
桂一兩五錢。
生姜煎。
如痰癖頭痛。
加半夏三兩。
茯苓一兩半。
生姜煎。
如熱厥頭痛。
加天麻三兩。
附子一兩半。
生姜煎。
又産後諸病。
但以雙解散服之。
通身中外血氣宣通。
病皆除愈。
然孕婦。
及産後月經過多。
并洩瀉者。
勿與服之。
又俗未知産後亡液。
損血疼痛怖懼。
以緻神狂氣亂。
則陰氣虛損。
邪熱太甚。
而為諸熱症。
由不讀素問。
不知造化。
故不識症候陰陽。
反妄以為産後諸虛百損。
便為虛冷而無熱也。
遂以熱藥溫補。
或見煩渴者。
不令飲水。
本雖善心。
為害多矣。
但以臨時審其髒腑。
六氣虛實。
明其标本。
如法治之而已。
朱震亨曰。
産後血暈。
因虛火載血上行。
漸漸運來。
方用鹿角燒灰。
出火毒研極細。
酒同童便灌下。
一呷即醒。
行血極快。
大凡産後有病。
先固正氣。
又産後洩瀉。
惡露不行。
此餘血滲入大腸為瀉。
洞洩不禁。
下青白黑色。
用荊芥穗炒黑入麝研湯下。
藥雖微。
能治大病。
方名的奇散。
又産後才見身熱。
便不可發表。
發熱惡寒。
皆是氣血虛。
左手脈不足。
補血多于補氣藥。
右手脈不足。
補氣多于補血藥。
惡寒發熱腹痛者。
當去惡血。
腹滿者不是。
腹痛者是。
又嘗見尿胞因穩婆不謹。
破損而得淋瀝。
遂為廢疾。
因思肌肉尚可完補。
胞雖在腹。
亦可治。
其症血氣必虛。
必用大補。
以參、術為君。
芎、歸為臣。
桃仁、陳皮、茯苓、黃為佐。
而煎以豬羊胞。
極饑時飲之。
亦必多服。
氣血自長。
其胞自完。
恐稍遲緩。
殊難成功。
李曰。
産婦體實無病。
不藥可也。
但難産氣衰。
瘀血停留。
非藥不行。
古法。
産後用古芎歸湯加童便一半服之。
如無童便。
以淡醋磨墨一小盞入煎湯藥亦好。
又産後百病。
皆血虛火盛。
瘀血妄行而已。
間有内傷飲食。
外感風寒。
然亦必先逐瘀補虛為主。
又産後瘀消。
方可行補。
如左脈弱。
加補血藥。
右脈弱。
加補氣藥。
如不兼逐瘀。
但服參、停滞之劑。
有瘀血攻心即死者。
食肉太早亦然。
又凡産母。
但覺小水短少。
（此是微旨）即是病生。
便須服藥。
調理脾胃肝腎。
如不愈者。
必氣滞且逆。
蓋婦人凡事多憂思恚怒。
憂思過。
則氣結而血亦結。
恚怒過。
則氣逆而血亦逆。
甚則乳硬脅痛煩熱。
要之。
女病皆因氣血郁結。
所以古方多用行氣藥。
薛己曰。
産後發痙。
大補氣血。
可保無虞。
但攻風邪。
死無疑矣。
又産後寒熱。
因氣血虛弱。
或脾胃不足。
經雲。
陰虛則發熱。
陽虛則惡寒。
若兼大便秘。
尤屬氣血虛。
切不可發表降火。
若寸口脈微陽不足。
陰氣上入陽中則惡寒。
補中益氣湯。
尺脈微陰不足。
陽氣下陷陰中則發熱。
六味地黃丸。
大抵陰不足。
陽往乘之。
則陽内陷而發熱。
陽不足。
陰往從之。
則陰上入而惡寒。
此陰陽不歸其分。
以緻寒熱交争。
故惡寒又發熱也。
八珍湯。
又婦人性情執着。
不能寬解。
多被七情所傷。
遂遍身痛。
肢節腫痛。
或氣填胸滿。
或如梅核塞喉。
咽吐不出。
或涎痰壅盛。
上氣喘急。
或嘔逆惡心。
甚者渴悶欲絕。
産婦多成此症。
宜四七湯。
先調滞氣。
更用養血。
若因憂思緻小便白濁者。
用此藥吞青州白丸子。
屢效。
又血出過多。
恒病睛珠痛不能視。
羞明隐澀。
眼睫無力。
眉骨太陽酸痛。
當歸養榮湯。
當歸補血湯。
除風益損湯。
選用。
有熱。
加黃芩。
脾胃不和。
惡心不進食。
加生姜。
産漏。
加阿膠。
複其血。
使有所養則愈。
然要忌鹹物。
經曰。
鹹走血。
血病無多食鹹。
王肯堂曰。
凡婦人患風氣。
臍下虛冷。
皆産後未滿百日會合之故。
慎之。
張介賓曰。
凡産後氣血俱去。
誠多虛症。
然有虛者。
有少虛者。
有全實者。
當随人随症。
辨其虛實以治。
不得有成心。
概行大補。
以緻助邪。
又産婦虛症。
素弱之人多有之。
或于産後。
氣血俱去。
而更弱者亦有之。
總當因人察脈。
因脈察症。
若脈氣形氣病氣俱不足。
此當以全虛治之。
若形氣不足。
病氣有餘。
或兼火邪。
或兼外邪。
或以飲食停滞。
此亦虛中有實。
不可不審。
此中委曲。
未能言盡。
惟明者悟之。
産後不虛症。
或原素日無病。
或以年少。
或以素耐辛苦貧勞之質。
此輩無不足。
一旦受孕。
乃于無病腹中參入于此物。
故緻氣血壅塞。
為脹為嘔。
是皆添設有餘之病。
及其既産。
始見通快。
所留得去。
仍複故吾。
常人之産。
此類極多。
是何虛之有。
然或内傷。
或外感。
産後之病。
難保必無。
倘有所犯。
去之即愈。
若概行大補。
果能堪否。
即臨盆帶去血氣未免暫見耗損。
然以壅滞之餘。
不過皆護胎随從之物。
去者當去。
生者旋生。
不出數日。
必已來複。
此生化自然之理。
何至是産皆虛
