卷三
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小産
小産元氣虛損。
不能榮養乎胎而自堕。
昔人譬之以枝枯則果落。
藤萎則花墜是也。
然或勞怒傷情。
内火發動。
亦能堕胎。
則猶風撼其木。
人折其枝也。
夫火能消物。
造化自然。
說者乃謂風冷傷其子髒。
此未得病情者也。
大抵屬虛屬熱。
當視其輕重而治之耳。
是知正産者。
正如果中栗熟。
其殼自開。
兩無所損。
半産者。
則猶之采斫新栗。
碎其膚殼。
損其皮膜。
然後取得其實。
以其胎髒傷損。
胞系斷壞。
而後胎至堕落。
故小産後須十倍調治。
總以補血生肌養髒。
生新去瘀為主。
世有一種恣情妄為。
偷生不正。
或多男女。
厭于養育。
往往以草藥毒之。
每至敗血不下。
沖心悶亂。
喘汗交作而死者。
急須以解毒行血藥救之。
宜白扁豆散。
或有受孕至三五七陽月。
胎必堕者。
宜未至應堕之期。
先清其熱。
宜芩術湯、安胎丸。
若氣不足。
預行補助。
宜八珍湯。
明醫雜着雲。
凡小産多在三五七月。
若前次三個月堕。
則下胎必如期複然。
故須于前次小産後。
多服養氣血固胎元之藥。
以補其虛。
下次有胎。
必于兩個月半後。
即服清熱安胎藥數帖。
以防三月之堕。
至四個半月。
再服數帖。
防過五月至六個半月。
再服數帖。
以防七月之堕。
至九個月。
服達生散數帖。
則可保無虞矣。
宜千金保胎丸、金匮當歸散、芎歸補中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。
孰謂小産而可忽視哉。
凡小産後諸病。
與産後參看。
脈法脈訣曰。
半産漏下。
革脈主之。
弱則血耗。
立見傾危。
脈經曰。
陰脈浮而緊。
緊則疝瘕。
腹中痛。
半産而胎堕。
鳌按。
脈訣脈經所言。
皆由内因而堕胎者。
若由跌撲挫犯及誤服毒藥。
則不得拘此。
堕胎陳自明曰。
凡妊婦腰痛。
多堕胎。
又妊未足月而痛如欲産。
或應産而難。
或為子煩。
用知母一味蜜丸米湯下。
或蒲黃末水調錢許亦效。
朱震亨曰。
有賈氏婦。
但孕三月左右。
必堕。
診其脈。
左手大而無力。
重取則澀。
知其少血也。
以其妙年。
隻補中氣。
使血自榮。
時正初夏。
教以濃煎白術湯下黃芩未一錢。
三四十帖。
遂得保全而愈。
王綸曰。
有數堕胎。
胎元損甚者。
服藥須多且久。
則可以留。
方用四物加人參、白術、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。
多氣。
加砂仁、香附。
有痰。
少加半夏曲。
黃芩為安胎聖藥。
清熱故也。
暑月尤宜加用。
養胎全在脾胃。
故白術補脾。
為安胎君藥。
若因氣惱緻胎不安。
宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。
多加砂仁。
少佐木香以行氣。
王肯堂曰。
袁了凡先生雲。
受胎在腹。
七日一變。
展轉相成。
各有相生。
今婦人堕胎。
在三五七月者多。
在二四六月者少。
髒陰而腑陽。
三月屬心。
五月屬脾。
七月屬肺。
當在五髒之脈。
陰常易虧。
故多堕耳。
唯一月堕胎。
人皆不知有胎。
但謂不孕。
不知其受而堕也。
一月屬肝。
怒則堕。
多洗下體。
則竅開亦堕。
既堕一次。
則肝脈受傷。
他次亦堕。
今之無子者。
大半是一月即堕。
非盡不孕也。
故凡初交之後。
最宜将息。
切勿交接以擾子宮。
勿怒。
勿勞。
勿舉動。
勿洗浴。
而又服養肝平氣之藥。
胎可固矣。
萬全曰。
孕而多堕者。
男子貪淫縱情。
女子好欲性偏。
又好食辛熱。
暴損沖任故也。
其膏粱藜藿不同。
欲之多寡故也。
有等婦人。
有胎似無胎。
痰氣疼痛發熱。
醫者不明醫理。
不知胎宜養。
病宜攻。
妄施攻耗。
豈不誤欤。
故養胎者血也。
護胎者氣也。
或有婦人小産太多。
至中年欲保全。
設法服藥。
但欲心不絕。
又百凡上氣。
逆損沖任。
因而殒命者有之。
又曰。
脾胃傷則胎易堕。
寒熱交雜。
子亦多痰。
況多食酸傷肝。
多食苦傷心。
多食甘傷脾。
多食辛傷肺。
多食鹹傷腎。
随其食物。
傷其髒氣。
不但胎易堕。
即不堕子病亦多。
又曰。
喜傷心。
氣散。
怒傷肝。
氣上。
思傷脾。
氣郁。
憂傷肺。
氣結。
恐傷腎。
氣下。
母氣既傷。
子氣應之。
母傷則胎易堕。
子傷則髒氣不和。
多盲聾喑癡呆癫痫。
又曰。
孕後行立坐卧若太久。
則筋骨肌膚受傷。
子在腹中。
氣通于母。
必有傷者。
睡卧處要人護從。
恐邪氣侵也。
虛險處毋往來。
恐堕跌也。
張介賓曰。
凡堕胎者。
或氣虛而提攝不固。
或血虛而灌溉不周。
故善保胎者專顧血。
虛以胎元飲為主。
次則芍藥芎歸湯。
次則泰山磐石散、千金保孕丸。
皆有奪天之功。
又胎熱者血易動。
血動者胎不安。
故堕于内熱。
而虛者正多。
如脾氣虛而血熱者。
四聖散。
肝腎虛而血熱者。
涼胎飲。
肝脾虛而血熱者。
固胎煎。
此外凡有他症而胎不安者。
當于安胎條中酌治。
陳士擇曰。
小産非正産之症。
亦可作産前治。
蓋小産之氣血亦大傷。
宜急補之。
則日後坐胎不緻再有崩漏。
用人參、當歸、白術、各五錢。
茯苓三錢。
熟地一兩。
杜仲二錢。
炮姜五分。
此方乃補氣補血之聖方。
胎動而下。
必損帶脈。
補其氣血。
則帶脈損處可以重生。
他日受孕。
不緻有再損之虞。
武之望曰。
日月未足。
胎氣未全而産者。
謂之半産。
俗呼小産。
由妊婦沖任氣虛。
不能滋養于胎。
胎氣不固。
或颠撲閃堕。
緻氣血損動。
或因熱病溫瘧之類。
皆令半産。
忌黑神散。
恐犯熱藥。
轉生他疾。
宜玉燭散、和經湯之類。
薛氏雲。
小産重于大産。
但人輕忽緻血者多。
治法宜補形氣。
生新血。
去瘀血。
若未足月痛而欲産。
芎歸補中湯倍加知母止之。
産而血不止。
人參黃湯。
産而心腹痛。
當歸川芎湯。
胎氣弱而小産。
八珍湯。
血出過多而發熱。
聖愈湯。
汗不止。
急用獨參湯。
發熱煩躁。
肉筋惕。
八珍湯。
大渴面赤。
脈洪而虛。
當歸補血湯。
身熱面赤。
脈沉而微。
四君加姜附。
東垣雲。
晝發熱而夜安靜。
是陽氣自旺于陽分也。
晝安靜而夜發熱。
是陽氣下陷于陰分也。
晝夜俱發熱。
重陽無陰也。
峻補其陰。
王太仆雲。
如大寒而甚。
熱之不熱。
是無火也。
熱來複去。
晝見夜伏。
夜發晝止。
時節而動。
是無火也。
如大熱而甚。
寒之不寒。
是無水也。
熱動複止。
倏忽往來。
時動時止。
是無水也。
陽氣自旺者。
四物二連湯。
陽氣陷于陰者。
補中益氣湯。
重陽無陰者。
四物湯。
無火者。
八味丸。
無水者。
六味丸。
小産 治小産病方 白扁豆散治服打胎毒藥。
白扁豆為末。
新汲水下三錢即蘇。
口噤者抉口灌之。
芩術湯清熱安胎。
條芩白術安胎丸治同上。
即将前方為丸。
白湯下。
金匮當歸散治同上。
黃芩白術當歸川芎白芍（各一兩）每末二錢。
酒下。
或酒糊丸。
米湯下亦可。
鳌按。
古人用術燥濕。
芩清熱固已。
而胎尤賴血培養。
此方加芎歸芍以補血。
則胎自安。
且易産。
所生子更無胎毒。
痘症亦稀也。
素慣小産者更宜服。
以清其源。
五味安胎丸治同前。
即前方用酒糊丸。
此方白術減半。
芎歸補血湯治同上。
當歸黃白術杜仲白芍（各一錢）幹姜阿膠五味子川芎木香人參甘草（各五分）一方無木香。
此兼治胎漏而堕。
安榮湯治同上。
熟地白芍川芎桑寄生當歸阿膠香附白術砂仁黃芩（各一錢）糯米（百粒）和痛湯治小産心腹痛。
四物（各錢半加）延胡索（一錢）澤蘭香附青皮（各八分）桃仁紅花（各五分）加酒
不能榮養乎胎而自堕。
昔人譬之以枝枯則果落。
藤萎則花墜是也。
然或勞怒傷情。
内火發動。
亦能堕胎。
則猶風撼其木。
人折其枝也。
夫火能消物。
造化自然。
說者乃謂風冷傷其子髒。
此未得病情者也。
大抵屬虛屬熱。
當視其輕重而治之耳。
是知正産者。
正如果中栗熟。
其殼自開。
兩無所損。
半産者。
則猶之采斫新栗。
碎其膚殼。
損其皮膜。
然後取得其實。
以其胎髒傷損。
胞系斷壞。
而後胎至堕落。
故小産後須十倍調治。
總以補血生肌養髒。
生新去瘀為主。
世有一種恣情妄為。
偷生不正。
或多男女。
厭于養育。
往往以草藥毒之。
每至敗血不下。
沖心悶亂。
喘汗交作而死者。
急須以解毒行血藥救之。
宜白扁豆散。
或有受孕至三五七陽月。
胎必堕者。
宜未至應堕之期。
先清其熱。
宜芩術湯、安胎丸。
若氣不足。
預行補助。
宜八珍湯。
明醫雜着雲。
凡小産多在三五七月。
若前次三個月堕。
則下胎必如期複然。
故須于前次小産後。
多服養氣血固胎元之藥。
以補其虛。
下次有胎。
必于兩個月半後。
即服清熱安胎藥數帖。
以防三月之堕。
至四個半月。
再服數帖。
防過五月至六個半月。
再服數帖。
以防七月之堕。
至九個月。
服達生散數帖。
則可保無虞矣。
宜千金保胎丸、金匮當歸散、芎歸補中湯、五味安胎丸、安榮湯、和痛湯。
孰謂小産而可忽視哉。
凡小産後諸病。
與産後參看。
脈法脈訣曰。
半産漏下。
革脈主之。
弱則血耗。
立見傾危。
脈經曰。
陰脈浮而緊。
緊則疝瘕。
腹中痛。
半産而胎堕。
鳌按。
脈訣脈經所言。
皆由内因而堕胎者。
若由跌撲挫犯及誤服毒藥。
則不得拘此。
堕胎陳自明曰。
凡妊婦腰痛。
多堕胎。
又妊未足月而痛如欲産。
或應産而難。
或為子煩。
用知母一味蜜丸米湯下。
或蒲黃末水調錢許亦效。
朱震亨曰。
有賈氏婦。
但孕三月左右。
必堕。
診其脈。
左手大而無力。
重取則澀。
知其少血也。
以其妙年。
隻補中氣。
使血自榮。
時正初夏。
教以濃煎白術湯下黃芩未一錢。
三四十帖。
遂得保全而愈。
王綸曰。
有數堕胎。
胎元損甚者。
服藥須多且久。
則可以留。
方用四物加人參、白術、陳皮、茯苓、甘草、艾葉、阿膠、條芩。
多氣。
加砂仁、香附。
有痰。
少加半夏曲。
黃芩為安胎聖藥。
清熱故也。
暑月尤宜加用。
養胎全在脾胃。
故白術補脾。
為安胎君藥。
若因氣惱緻胎不安。
宜川芎、陳皮、甘草、茯苓。
多加砂仁。
少佐木香以行氣。
王肯堂曰。
袁了凡先生雲。
受胎在腹。
七日一變。
展轉相成。
各有相生。
今婦人堕胎。
在三五七月者多。
在二四六月者少。
髒陰而腑陽。
三月屬心。
五月屬脾。
七月屬肺。
當在五髒之脈。
陰常易虧。
故多堕耳。
唯一月堕胎。
人皆不知有胎。
但謂不孕。
不知其受而堕也。
一月屬肝。
怒則堕。
多洗下體。
則竅開亦堕。
既堕一次。
則肝脈受傷。
他次亦堕。
今之無子者。
大半是一月即堕。
非盡不孕也。
故凡初交之後。
最宜将息。
切勿交接以擾子宮。
勿怒。
勿勞。
勿舉動。
勿洗浴。
而又服養肝平氣之藥。
胎可固矣。
萬全曰。
孕而多堕者。
男子貪淫縱情。
女子好欲性偏。
又好食辛熱。
暴損沖任故也。
其膏粱藜藿不同。
欲之多寡故也。
有等婦人。
有胎似無胎。
痰氣疼痛發熱。
醫者不明醫理。
不知胎宜養。
病宜攻。
妄施攻耗。
豈不誤欤。
故養胎者血也。
護胎者氣也。
或有婦人小産太多。
至中年欲保全。
設法服藥。
但欲心不絕。
又百凡上氣。
逆損沖任。
因而殒命者有之。
又曰。
脾胃傷則胎易堕。
寒熱交雜。
子亦多痰。
況多食酸傷肝。
多食苦傷心。
多食甘傷脾。
多食辛傷肺。
多食鹹傷腎。
随其食物。
傷其髒氣。
不但胎易堕。
即不堕子病亦多。
又曰。
喜傷心。
氣散。
怒傷肝。
氣上。
思傷脾。
氣郁。
憂傷肺。
氣結。
恐傷腎。
氣下。
母氣既傷。
子氣應之。
母傷則胎易堕。
子傷則髒氣不和。
多盲聾喑癡呆癫痫。
又曰。
孕後行立坐卧若太久。
則筋骨肌膚受傷。
子在腹中。
氣通于母。
必有傷者。
睡卧處要人護從。
恐邪氣侵也。
虛險處毋往來。
恐堕跌也。
張介賓曰。
凡堕胎者。
或氣虛而提攝不固。
或血虛而灌溉不周。
故善保胎者專顧血。
虛以胎元飲為主。
次則芍藥芎歸湯。
次則泰山磐石散、千金保孕丸。
皆有奪天之功。
又胎熱者血易動。
血動者胎不安。
故堕于内熱。
而虛者正多。
如脾氣虛而血熱者。
四聖散。
肝腎虛而血熱者。
涼胎飲。
肝脾虛而血熱者。
固胎煎。
此外凡有他症而胎不安者。
當于安胎條中酌治。
陳士擇曰。
小産非正産之症。
亦可作産前治。
蓋小産之氣血亦大傷。
宜急補之。
則日後坐胎不緻再有崩漏。
用人參、當歸、白術、各五錢。
茯苓三錢。
熟地一兩。
杜仲二錢。
炮姜五分。
此方乃補氣補血之聖方。
胎動而下。
必損帶脈。
補其氣血。
則帶脈損處可以重生。
他日受孕。
不緻有再損之虞。
武之望曰。
日月未足。
胎氣未全而産者。
謂之半産。
俗呼小産。
由妊婦沖任氣虛。
不能滋養于胎。
胎氣不固。
或颠撲閃堕。
緻氣血損動。
或因熱病溫瘧之類。
皆令半産。
忌黑神散。
恐犯熱藥。
轉生他疾。
宜玉燭散、和經湯之類。
薛氏雲。
小産重于大産。
但人輕忽緻血者多。
治法宜補形氣。
生新血。
去瘀血。
若未足月痛而欲産。
芎歸補中湯倍加知母止之。
産而血不止。
人參黃湯。
産而心腹痛。
當歸川芎湯。
胎氣弱而小産。
八珍湯。
血出過多而發熱。
聖愈湯。
汗不止。
急用獨參湯。
發熱煩躁。
肉筋惕。
八珍湯。
大渴面赤。
脈洪而虛。
當歸補血湯。
身熱面赤。
脈沉而微。
四君加姜附。
東垣雲。
晝發熱而夜安靜。
是陽氣自旺于陽分也。
晝安靜而夜發熱。
是陽氣下陷于陰分也。
晝夜俱發熱。
重陽無陰也。
峻補其陰。
王太仆雲。
如大寒而甚。
熱之不熱。
是無火也。
熱來複去。
晝見夜伏。
夜發晝止。
時節而動。
是無火也。
如大熱而甚。
寒之不寒。
是無水也。
熱動複止。
倏忽往來。
時動時止。
是無水也。
陽氣自旺者。
四物二連湯。
陽氣陷于陰者。
補中益氣湯。
重陽無陰者。
四物湯。
無火者。
八味丸。
無水者。
六味丸。
小産 治小産病方 白扁豆散治服打胎毒藥。
白扁豆為末。
新汲水下三錢即蘇。
口噤者抉口灌之。
芩術湯清熱安胎。
條芩白術安胎丸治同上。
即将前方為丸。
白湯下。
金匮當歸散治同上。
黃芩白術當歸川芎白芍（各一兩）每末二錢。
酒下。
或酒糊丸。
米湯下亦可。
鳌按。
古人用術燥濕。
芩清熱固已。
而胎尤賴血培養。
此方加芎歸芍以補血。
則胎自安。
且易産。
所生子更無胎毒。
痘症亦稀也。
素慣小産者更宜服。
以清其源。
五味安胎丸治同前。
即前方用酒糊丸。
此方白術減半。
芎歸補血湯治同上。
當歸黃白術杜仲白芍（各一錢）幹姜阿膠五味子川芎木香人參甘草（各五分）一方無木香。
此兼治胎漏而堕。
安榮湯治同上。
熟地白芍川芎桑寄生當歸阿膠香附白術砂仁黃芩（各一錢）糯米（百粒）和痛湯治小産心腹痛。
四物（各錢半加）延胡索（一錢）澤蘭香附青皮（各八分）桃仁紅花（各五分）加酒
