卷之五
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何也？餘曰∶小便頻數，肝經陰虛也；兩目連劄，肝經風熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；洩瀉後重，脾氣虛弱也。
用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
舉人餘時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目、氣喘、痰盛。
餘謂此脾胃虧損而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。
遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒，病後遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以緻慢驚而卒。
驚搐 小兒驚搐之症必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而緻驚。
古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。
若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳湯加竹瀝，入少姜汁，最穩；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。
滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。
在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。
若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白術、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白術、麥芽、竹瀝。
愚按前症若因心肝二經風熱熾盛，兩目連劄，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經蘊熱，叫呼戰栗，宜清熱安神；若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滞，嗳吐，困睡，宜消導健脾；若因脾肺虛弱而風痰壅盛，以緻前症，但宜補中益氣為主。
若執用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
大尹劉應昌子，患瘰，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。
又服祛風至寶丹，小便頻數，肢體抽搐，或兩目連劄，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或洩瀉，此土傷而木勝也。
用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
冬官朱小溪子，項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目劄，此肝木克脾土也。
用六君子湯、九味蘆荟丸而愈。
憲幕顧斐齋玄孫，二周，項結核，兩臂反張，索敗毒之藥。
餘意其症屬風熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷藥。
翌早請治，果系前症，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午後肢體如常。
儒者王文遠子，患瘰，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血複傷而緻急驚風也。
遂用加味小柴胡加鈎藤、山栀、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。
小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，症候怪異，世俗多作肝經有餘之症，投以驚藥，豈知飲食停滞，痰涎壅積，亦多類驚者。
便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滞化痰，重則探吐滞積，而後調之。
又有因感冒、吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚症，不可即服驚藥，但調治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。
愚按前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。
大凡飲食停滞，痰積壅滿，而見驚症，實因脾土虛弱，不能運化所緻，但健脾胃，則食自消、痰自化。
若輕用驚藥、風藥，反所以成其風而重其病也。
況脆嫩髒腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。
姚儀部子，每停食身發赤暈，用清中解郁湯而愈，後患搖頭，切牙，痰盛，發搐，吐出酸味。
待其吐盡，翌日少以七味白術散，後日以參苓白術散調理脾胃，遂不複患。
大抵吐後兒安，不必更服藥也。
一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃複傷也。
用補中益氣湯而愈。
一小兒，兩目動劄，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。
餘曰∶脾主涎，此肝木制脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。
遂用六君子湯加升麻、柴胡、鈎藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
小兒用藥不宜峻厲 小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易于成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。
病勢輕淺，隻用輕劑，病退便宜和中調理。
如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。
愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。
蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。
凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩髒腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！ 一小兒，數歲，每停食辄服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐洩瀉。
餘先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸複。
驚後目動切牙 驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。
虛者，血不足；熱者，氣有餘。
水不足無以制火，而火動故也。
但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。
當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。
生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。
凡肝腎虛症見者，于脾胃藥加地黃可也。
或以目劄、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，适有以妨于脾胃也。
愚按前症亦有肝熱生風，風入于目，目系牽動，則目連劄；熱入于目，筋脈拘緊，則目直視。
若面赤仰卧，搖頭切牙，此則心熱之所緻也。
又當别其虛實∶肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山栀，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。
奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。
餘曰∶面青而見前症，乃屬肝木克制脾土，不能攝涎而上湧也。
當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。
遂用六味丸而愈。
一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。
視其面色痿黃，口吐痰涎。
用六君子、補中益氣而愈。
小兒好睡 小兒時時好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。
睡中驚動不安，是心血虛而火動也。
蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。
又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，郁滞不清，亦驚動不安。
此又脾胃與痰所緻，非由心血也。
宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。
愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、術、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滞。
若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。
若因飲食停滞而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。
若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。
若因母飲酒緻兒醉好睡者，以甘草、幹葛煎湯解之；不應，用四君子湯。
楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。
餘曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。
蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。
用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。
出痘發搐 小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。
若身熱、耳冷、冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及出完，調理氣血。
隻根據丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。
常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。
愚按小兒痘瘡，未出則補托之，已出及出完則調理之。
更當察色、聽聲，辨其多寡、表裡、虛實而治之，庶不有誤。
世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不緻膠柱而鼓瑟也。
竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。
用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃樸、炮姜，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷複起，十救一二。
蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生雲，若治寒水于既侮之後，何不保脾土于未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。
況痘瘡發出、成膿、收靥，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。
若黑陷、寒戰、切牙、洩瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣内淫之陰症，急用異功散，倍參、、歸、術、姜、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托裡等法。
但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靥。
觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、、歸、術、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。
益黃散治病 益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，诃子澀腸胃、止洩固氣，甘草和中，仍加白術為當。
若非虛冷，洩瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白術、茯苓可也。
溫膽湯除痰止吐，加白術、芍藥、黃連，便是制肝補脾之藥。
愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也。
若嘔吐。
腹痛、洩痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。
若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損
用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
舉人餘時正子，傷食發丹毒，服發表之劑，手足抽搐；服抱龍丸，目、氣喘、痰盛。
餘謂此脾胃虧損而變慢驚也，無風可祛，無痰可逐，乃虛象也。
遂用六君子加附子，一劑而安，再劑而愈。
一小兒，病後遇驚，即痰盛切牙，抽搐搖頭，作瀉，卻服腦、麝、朱砂等劑，以緻慢驚而卒。
驚搐 小兒驚搐之症必有痰，或因驚而痰聚，或因痰而緻驚。
古人治驚方中，俱兼痰藥，必須先治其痰，然後瀉火清神。
若痰壅塞胸膈不去，則瀉火、清神之藥，無所施其功也，二陳湯加竹瀝，入少姜汁，最穩；痰重者，滾痰丸、白餅子、利驚丸下之。
滾痰丸下熱痰，白餅子、利驚丸下痰積。
在上者宜吐之，重則用藥吐，輕則探吐之。
若不必吐下，以二陳為主，脾虛有熱痰，加白術、芩、連；風痰稠結，加南星、貝母、枳實；胃虛生痰，加白術、麥芽、竹瀝。
愚按前症若因心肝二經風熱熾盛，兩目連劄，四肢抽搐，宜治肝清心；若因心經蘊熱，叫呼戰栗，宜清熱安神；若因肺感風邪，氣急喘促，宜治痰理肺；若因飲食停滞，嗳吐，困睡，宜消導健脾；若因脾肺虛弱而風痰壅盛，以緻前症，但宜補中益氣為主。
若執用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
大尹劉應昌子，患瘰，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風。
又服祛風至寶丹，小便頻數，肢體抽搐，或兩目連劄，切牙，呵欠，或作嘔懶食，大便重墜，或洩瀉，此土傷而木勝也。
用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
冬官朱小溪子，項間結核，面色痿黃，肌體消瘦，切牙，抽搐，頭搖，目劄，此肝木克脾土也。
用六君子湯、九味蘆荟丸而愈。
憲幕顧斐齋玄孫，二周，項結核，兩臂反張，索敗毒之藥。
餘意其症屬風熱傷肝，血燥筋攣，未敢敷藥。
翌早請治，果系前症，遂與六味丸一服，侵晨灌之，午後肢體如常。
儒者王文遠子，患瘰，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足筋攣，此肝血複傷而緻急驚風也。
遂用加味小柴胡加鈎藤、山栀、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥門煎服而安。
小兒忽然驚搐，目上視，搖頭，切牙，症候怪異，世俗多作肝經有餘之症，投以驚藥，豈知飲食停滞，痰涎壅積，亦多類驚者。
便須審察有無傷積，腹痛，胸滿，嘔吐，惡食，輕則消滞化痰，重則探吐滞積，而後調之。
又有因感冒、吐瀉而發熱，氣血虛為熱所迫，雖見驚症，不可即服驚藥，但調治吐瀉、感冒，則氣自定、熱自退，而驚自除矣。
愚按前症若因肝木侮脾土，用六君子加芍藥、木香、柴胡；若因脾土虛而自病，用五味異功散。
大凡飲食停滞，痰積壅滿，而見驚症，實因脾土虛弱，不能運化所緻，但健脾胃，則食自消、痰自化。
若輕用驚藥、風藥，反所以成其風而重其病也。
況脆嫩髒腑，安能受峻厲之劑耶？若專治其病則誤矣。
姚儀部子，每停食身發赤暈，用清中解郁湯而愈，後患搖頭，切牙，痰盛，發搐，吐出酸味。
待其吐盡，翌日少以七味白術散，後日以參苓白術散調理脾胃，遂不複患。
大抵吐後兒安，不必更服藥也。
一小兒，停食，服通利之劑作嘔、腹脹，此脾胃複傷也。
用補中益氣湯而愈。
一小兒，兩目動劄，手足發搐，數服天麻防風丸之類，以祛風化痰，前症不愈，其痰益甚，得飲食諸症稍愈，視其準頭及左頰，色青黃。
餘曰∶脾主涎，此肝木制脾土，不能統攝其涎，非痰盛也。
遂用六君子湯加升麻、柴胡、鈎藤，二劑，飲食漸進，諸症漸愈，又用補中益氣而安。
小兒用藥不宜峻厲 小兒驚藥，皆些小丸散，多峻厲，取其易于成功，以之治肝心有餘之症，對病則可，中病宜即止，不可以為常也。
病勢輕淺，隻用輕劑，病退便宜和中調理。
如牛黃丸三、四十味，亂雜殊甚；涼驚丸非氣壯實、肝火旺者，不宜；抱龍丸亦多不見效，且麝、腦香辛太甚，走散真氣，又傷脾胃，元氣虛則病愈生矣。
愚按小兒之症，有餘便屬肝經，不足便屬脾經。
蓋有餘是病氣也，不足是元氣也。
凡病氣有餘，元氣不足，當補不當瀉，況脆嫩髒腑，安能受峻厲之藥？前論厥有旨哉！ 一小兒，數歲，每停食辄服峻厲之劑，後患肚腹膨脹，或嘔吐洩瀉。
餘先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯，胃氣漸複。
驚後目動切牙 驚後目微動及切牙，固為肝虛，亦虛中有熱。
虛者，血不足；熱者，氣有餘。
水不足無以制火，而火動故也。
但牙床屬胃，脾胃虛而有熱，亦見微咬，不可專歸肝腎。
當以補脾為主，加黃連、芍藥、川芎，便是瀉肝氣、補肝血也。
生地黃涼心血，故導赤散宜用之；熟地黃補腎血，故地黃丸宜用之。
凡肝腎虛症見者，于脾胃藥加地黃可也。
或以目劄、切牙為肝腎虛，專服地黃丸，豈不泥膈生痰，适有以妨于脾胃也。
愚按前症亦有肝熱生風，風入于目，目系牽動，則目連劄；熱入于目，筋脈拘緊，則目直視。
若面赤仰卧，搖頭切牙，此則心熱之所緻也。
又當别其虛實∶肝實則瀉青丸，虛則地黃丸；心實則導赤散，虛則粉紅丸；若脾胃虛熱，補中益氣湯加芍藥、山栀，以實脾土、制肝木；若肝腎虛熱，用六味地黃丸，以補腎水、生肝木。
奚氏女，六歲，忽然發驚，目動，切牙，或睡中驚搐，痰涎壅盛，或用化痰、祛風等藥益甚。
餘曰∶面青而見前症，乃屬肝木克制脾土，不能攝涎而上湧也。
當滋腎水、生肝血，則風自息而痰自消矣。
遂用六味丸而愈。
一小兒，患前症，痰涎自流，用驚風之藥，其症益甚，脾胃益虛。
視其面色痿黃，口吐痰涎。
用六君子、補中益氣而愈。
小兒好睡 小兒時時好睡，乃脾虛困倦也，不必用溫膽湯。
睡中驚動不安，是心血虛而火動也。
蓋心虛則驚動，宜清心、安神、養血、降痰。
又胸膈有痰，亦作驚動；又脾胃有傷，郁滞不清，亦驚動不安。
此又脾胃與痰所緻，非由心血也。
宜消食、化痰，食去痰除，則補脾胃。
愚按前症若因心脾氣虛有痰，宜用參、術、茯苓、五味以補心氣；當歸、芍藥、棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰滞。
若脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以補中氣；用膽星、天竺黃以化痰涎。
若因飲食停滞而作，用四君子湯以健脾胃；用山楂、神曲以消飲食。
若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。
若因母飲酒緻兒醉好睡者，以甘草、幹葛煎湯解之；不應，用四君子湯。
楊永興子，七歲，停食吐瀉後好睡，睡中兼驚，久治不愈。
餘曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。
蓋心為母，脾為子也，此心火不能生脾土。
用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈。
出痘發搐 小兒若因出痘而生驚搐，不必治驚。
若身熱、耳冷、冷，疑似未明，古方服升麻葛根湯；痘已出及出完，調理氣血。
隻根據丹溪痘瘡法，分氣血虛實，看紅紫淡白、稠密稀疏，及參時令用藥。
常以脾胃為主，虛寒用陳文秀溫補法，實熱用解毒法，全在活法通變。
愚按小兒痘瘡，未出則補托之，已出及出完則調理之。
更當察色、聽聲，辨其多寡、表裡、虛實而治之，庶不有誤。
世皆宗丹溪、錢氏、陳氏三家之論，又必會而通之，與時宜之，不緻膠柱而鼓瑟也。
竊謂黑陷、耳冷、切牙、吐瀉者，乃脾土虛敗，寒水反來侮土歸腎之惡候也。
用百祥丸瀉之，急以四君子、丁香、陳皮、木香、濃樸、炮姜，以溫補脾土，身熱飲水，黑陷複起，十救一二。
蓋此症因脾土虛敗，寒水乘侮，故陳文秀先生雲，若治寒水于既侮之後，何不保脾土于未敗之先？此發前人之未發，救後世之誤妄。
況痘瘡發出、成膿、收靥，即癰疽起發、腐潰、生肌，皆脾土元氣使然。
若黑陷、寒戰、切牙、洩瀉、喘嗽，即癰疽陽氣脫陷、寒氣内淫之陰症，急用異功散，倍參、、歸、術、姜、附溫補脾胃，不可泥其日期，而行解毒、托裡等法。
但見其虛弱，便宜滋補脾胃，以顧收靥。
觀丹溪先生治一叟，發熱而昏倦，其脈大而似數，與參、、歸、術、陳皮大料，二十劑而痘出，又二十劑而膿泡成，身無全膚，又六十劑而安，其義可見。
益黃散治病 益黃散治脾胃虛冷，故用丁香暖胃，二皮理胃、消食化痰，诃子澀腸胃、止洩固氣，甘草和中，仍加白術為當。
若非虛冷，洩瀉清白及無食積者，去青皮、丁香，加白術、茯苓可也。
溫膽湯除痰止吐，加白術、芍藥、黃連，便是制肝補脾之藥。
愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也。
若嘔吐。
腹痛、洩痢清白，口鼻氣冷者，乃寒水反來侮土也，宜用錢氏益黃散。
若因熱藥巴豆之類，或因暑熱、傷乳食，損