卷之五
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臍風
小兒初生百日内臍風，方書率用南星、僵蠶等風藥，多不效，當作胎毒，瀉陽明火邪。
馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。
桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。
初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯雲∶嬰兒一七之内，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。
或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入内，傳于脾絡，緻舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有複生者。
治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生姜自然汁調灌，為妙。
變蒸 小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五髒，蒸養六腑。
須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生雲∶小兒在母腹中，乃生骨氣，五髒六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五髒六腑之神智，自内而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。
蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。
骨之餘氣，一自腦分入龈中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。
然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。
凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。
計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。
故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與冷，腎與膀胱俱生于水，水數一，故先變主之。
九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。
一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。
二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。
二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。
此後乃齒生，能言，知喜怒，故雲始全也。
太倉雲，氣入四肢長碎骨，于十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。
經雲變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。
師曰∶不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可餘治。
全嬰方雲∶變蒸者，長氣血。
變者上氣，蒸者發熱也。
輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐，五日方愈。
其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。
亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。
竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。
古方以黑散子、紫丸子主之，非惟髒腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。
然父母愛子之心勝，稍有疾病，急于求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人禀濃，方多峻厲之劑，緩服可也。
潮熱 小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五髒相勝。
不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發外，見于肌表。
隻理其中，清陽明之熱而表熱自除。
不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其内。
又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、、歸、術、陳皮、甘草以補中氣。
大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。
若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、醜時熱者，屬腎經也。
當詳其虛實而治之。
凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為别治。
設或藥不對症，禍在反掌，慎之！ 李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、醜時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。
餘以為脾胃實熱，傳于肺與大腸。
先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。
彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求于施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。
（施院長名鑒字銀台弟。
） 大小便白 小兒大小便時時審看。
小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滞濕熱也，宜理脾消滞，清中宮，去濕熱，節飲食。
若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾制肝藥一、二服，亦不宜多用。
愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滞黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不複，或兼洩瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用栀子茯苓湯。
（詳見治疳要藥下。
） 小兒病多屬肝脾二經 小兒病，大率屬脾土、肝木二經。
肝隻是有餘，有餘之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾隻是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。
二經為病，惟脾居多，用藥最要分别。
若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風痰上壅等症，此為有餘，宜伐木瀉肝、降火清心。
若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸症，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，将脾經誤作肝經治也。
愚按急驚乃風火之症，脾土受制，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子；肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土∶則風木自息，脾土自安矣。
若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、劄目、切牙等症，宜用六君子加鈎藤鈎。
若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前症，用前藥加姜、桂；如未應，更加附子，多有複蘇者。
舉人杜克宏子，發熱，抽搐，口噤，痰湧，此肝膽經實火之症，即急驚風也。
先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸症頓退，乃以小柴胡湯加芎、歸、山栀、鈎藤鈎而安，卻用補中益氣湯而愈。
急驚 急驚是有餘之症，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。
五髒俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不甯矣。
陽旺陰消，風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。
急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養脾。
況治驚諸藥，大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易于消陰血、損脾胃者。
故治有餘急驚之症，先須降火下痰一、二服，後加養血安神之藥。
若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當兼補脾胃。
若脾胃原虛，當于直瀉藥中加補脾藥。
若屢作屢服利驚驅逐之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥内加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、術、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。
愚按前症若肝經風熱，抽搐，目，筋急，痰盛等症，用四物湯以生肝血，鈎藤鈎以清肝火，更用四君子以補脾土。
若肝經血燥，發熱，驚搐，眼，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加芍藥以補脾土，生肺金。
若肺金克肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。
若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加丁香、木香以培陽氣。
若脾土虛寒，腎水反來侮土，而緻中寒腹痛、吐瀉、少食等症者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不緻慢驚矣。
治當審察虛實。
凡症屬有餘者，病氣也；不足者，元氣也。
故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。
急驚變慢驚 急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。
當主以補脾養血，佐以安心、清肺、制肝之藥。
愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所緻，故似搐而不搐，先用鈎藤飲子；如發搐少退，乃用寶鑒天麻散。
若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮姜溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。
蓋慢驚之症，外虛熱而内真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。
太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則嗳吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以緻肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳！若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂餘曰
馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁塗之。
桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。
初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。
愚按曾世顯雲∶嬰兒一七之内，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風。
或因剪臍帶少短，或因束縛不緊牽動，風入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入内，傳于脾絡，緻舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有複生者。
治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生姜自然汁調灌，為妙。
變蒸 小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發熱也，所以變換五髒，蒸養六腑。
須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。
愚按錢仲陽先生雲∶小兒在母腹中，乃生骨氣，五髒六腑成而未全；自生之後，即長骨脈，五髒六腑之神智，自内而長，自下而上，故生後三十二日一變蒸，始即智意異前。
蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。
骨之餘氣，一自腦分入龈中，作三十二齒，則齒數當與變日相合。
然而齒有不及三十二數者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數。
凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。
計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。
故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發耳與冷，腎與膀胱俱生于水，水數一，故先變主之。
九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發汗出而微驚，心為火，火數二。
一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發目不開而赤，肝主木，木數三。
二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數四。
二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發不食，腹痛而吐乳。
此後乃齒生，能言，知喜怒，故雲始全也。
太倉雲，氣入四肢長碎骨，于十變後六十四日長其經脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。
經雲變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。
師曰∶不汗而熱者發其汗，大吐者微止，不可餘治。
全嬰方雲∶變蒸者，長氣血。
變者上氣，蒸者發熱也。
輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐，五日方愈。
其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。
亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。
竊謂此症小兒所不能免，不必服藥。
古方以黑散子、紫丸子主之，非惟髒腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。
然父母愛子之心勝，稍有疾病，急于求醫，而醫者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見症相類，難以卒辨，況古人禀濃，方多峻厲之劑，緩服可也。
潮熱 小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五髒相勝。
不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發外，見于肌表。
隻理其中，清陽明之熱而表熱自除。
不可認作外感，輕易發汗，用小柴胡輕利等藥重傷其内。
又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。
愚按前症若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、、歸、術、陳皮、甘草以補中氣。
大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變症。
若寅、卯、辰時熱者，屬肝經也；巳、午、未時熱者，屬心經也；申、酉、戌時熱者，屬肺經也；亥、子、醜時熱者，屬腎經也。
當詳其虛實而治之。
凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為别治。
設或藥不對症，禍在反掌，慎之！ 李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、醜時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。
餘以為脾胃實熱，傳于肺與大腸。
先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。
彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚，遂求于施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。
（施院長名鑒字銀台弟。
） 大小便白 小兒大小便時時審看。
小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滞濕熱也，宜理脾消滞，清中宮，去濕熱，節飲食。
若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾制肝藥一、二服，亦不宜多用。
愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滞黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不複，或兼洩瀉，或兼腹痛，當用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用栀子茯苓湯。
（詳見治疳要藥下。
） 小兒病多屬肝脾二經 小兒病，大率屬脾土、肝木二經。
肝隻是有餘，有餘之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾隻是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。
二經為病，惟脾居多，用藥最要分别。
若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風痰上壅等症，此為有餘，宜伐木瀉肝、降火清心。
若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸症，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養脾胃，不可錯認，将脾經誤作肝經治也。
愚按急驚乃風火之症，脾土受制，肝經實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或導赤散以瀉其子；肝經虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養脾土∶則風木自息，脾土自安矣。
若因乳食不調，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、劄目、切牙等症，宜用六君子加鈎藤鈎。
若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前症，用前藥加姜、桂；如未應，更加附子，多有複蘇者。
舉人杜克宏子，發熱，抽搐，口噤，痰湧，此肝膽經實火之症，即急驚風也。
先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸症頓退，乃以小柴胡湯加芎、歸、山栀、鈎藤鈎而安，卻用補中益氣湯而愈。
急驚 急驚是有餘之症，屬肝木、心火陽邪太旺，宜直瀉之，降火下痰是也。
五髒俱有陰陽，如肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
肝氣旺則肝之血衰矣，火妄動則水被煎沸不甯矣。
陽旺陰消，風火相搏，陰血走散，勢所必至也，故亦宜養血。
急驚雖屬肝、心，然木火旺則肺金受虧，不能平木，木來克土，斯損矣，故亦宜養脾。
況治驚諸藥，大率祛風、化痰、瀉火峻厲及腦、麝辛散之味，易于消陰血、損脾胃者。
故治有餘急驚之症，先須降火下痰一、二服，後加養血安神之藥。
若飲食少，大便溏，或吐瀉，則當兼補脾胃。
若脾胃原虛，當于直瀉藥中加補脾藥。
若屢作屢服利驚驅逐之藥，便宜認作脾虛血散，治驚藥内加養血補脾藥，不可用溫熱丁香等藥，恐助胃火，宜參、術、芍藥等以補脾中氣血，麥門冬、黃連以清金制木。
愚按前症若肝經風熱，抽搐，目，筋急，痰盛等症，用四物湯以生肝血，鈎藤鈎以清肝火，更用四君子以補脾土。
若肝經血燥，發熱，驚搐，眼，痰盛，筋攣，用六味丸以滋腎水、生肝血，用四君子加芍藥以補脾土，生肺金。
若肺金克肝木，用六君子以實脾土，芍藥、木香以平肺金。
若屢服利驚之藥而脾胃虛寒者，須用六君子以補脾胃，加丁香、木香以培陽氣。
若脾土虛寒，腎水反來侮土，而緻中寒腹痛、吐瀉、少食等症者，用益黃散以補脾土而瀉寒水，庶幾不緻慢驚矣。
治當審察虛實。
凡症屬有餘者，病氣也；不足者，元氣也。
故有餘當認為不足，思患預防，斯少失矣。
急驚變慢驚 急驚屢發屢治，用直瀉藥既多，則脾損陰消，變為慢驚。
當主以補脾養血，佐以安心、清肺、制肝之藥。
愚按前症多因吐利，脾胃虛損，肝木所乘，或腎水反來侮土所緻，故似搐而不搐，先用鈎藤飲子；如發搐少退，乃用寶鑒天麻散。
若吐利不食，急用木香異功散實其脾土，其病自已；如未應，用六君子加木香、炮姜溫補脾土；更不應，急加附子以回陽。
蓋慢驚之症，外虛熱而内真寒也，無風可逐，無痰可驅，但溫補脾胃為主。
太凡發搐因風則目青面赤，因驚則叫呼搐搦，因食則嗳吐氣悶，肺脾虛則生粘痰，喉間作鋸聲，乃心火不能生脾土，脾土不能生肺金，以緻肺不能主氣，脾不能攝涎，故涎氣泛上，而喉中作聲耳！若用祛風、治痰、理氣之劑，則氣散陰消，而促其危矣。
太平王職坊子，患瘧疾，恪用化痰之劑，虛症悉至，殊類驚風，謂餘曰