卷之四
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風症
問∶左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾于其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時隻多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物粘貼其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不幹，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻遊行，被風吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等症。
答∶大經小絡貫串一身謂之脈。
脈者，血之隧道也。
血随氣行，周流無停。
筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。
此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。
脈皆起于手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。
皮毛者，屬肺，主外，而易于感冒。
人身之血行于脈絡，而外充于皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。
若氣滞則血滞，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。
津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。
若血濁氣滞，則凝聚而為痰。
痰乃津液之變，如天之露也。
故雲痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。
津液生于脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生于脾土也。
所以古人論中風偏枯、麻木、酸痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其緻病之根源。
至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。
此血病、痰病為本，而外邪為标。
其病中于皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入髒腑。
故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼于其上，或如蟲遊行，或灑灑寒栗，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。
所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。
凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滞郁遏不得流通而緻然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某髒，而雜治之哉！若邪入髒腑，則為危病，而難于用藥，東垣書論之明矣。
經雲∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。
此之謂也。
愚按《難經》曰∶邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。
經雲∶陽之氣，以天地之疾風名之。
此風非外來風邪，乃本氣病也。
故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以緻真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。
然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。
河間曰∶風病多因熱甚。
俗雲風者，言末而忘其本也。
經雲∶汗出偏沮，使人偏枯。
如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。
由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所緻也。
前症雲雲，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執于風。
經曰∶三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指于風也。
其真中者，當辨其中髒中腑而治之。
眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇緩、便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聾者，中于腎。
此五者病深，多為難治。
中血脈者，外無六經之形症，内無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。
中腑者，多兼中髒。
如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之 類。
如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神颠倒，言語謇澀，舌強，口幹，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。
如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜卧，肌膚不仁，皮肉動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。
如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。
如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。
此皆言真中風之症治也。
其間亦有氣血之分焉。
氣虛而中者，右手足不仁，用六君子湯加鈎藤、姜汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物湯加鈎藤、竹瀝、姜汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍湯加鈎藤、姜汁、竹瀝。
其與中風相類者，不可不别。
如中于寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中于暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中于濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、姜汁。
因于火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；内有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中于氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過于飲食，胃氣不能營運，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過于勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。
此皆類于中風者也。
夫中風者，《内經》主于風，此真中風也。
若河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。
治者審之！ 卒中昏愦，口眼歪斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。
若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。
三生飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。
否則不惟無益，适足以取敗矣。
觀先哲用附、參附等湯，其義可見。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。
餘曰∶麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血幹涸，筋無所養，虛而攣耳！當補脾肺、滋腎水，則風自息、熱自退、痰自清。
遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。
一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風症。
餘以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣湯加麥門、五味子治之而愈。
舉人于尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌喑不能言，面色黧黑。
餘謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。
後不慎調攝而複作，或用牛黃清心丸之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小便秘澀，口舌幹燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏愦，痰涎上湧。
餘謂河間雲∶夫喑屬腎經虛寒，其氣厥不至。
《醫學綱目》雲∶少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。
今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。
不信，仍用風藥，後齧舌，始信餘言。
先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。
儀部袁補之，患前症，不信餘言，數服祛痰之劑，後齧舌而殁。
一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。
餘謂脾虛濕熱痰涎所緻，用六君子、煨幹葛、山栀、神曲而愈。
外舅年六十餘，素善飲，兩臂作痛。
餘曰∶此脾虛有濕也。
不信，恪服祛風治痰之藥，更加麻木，發熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月後遍身如蟲行，搔起白屑，始信。
餘曰∶臂麻體軟，脾無用也；痰涎湧出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣
答∶大經小絡貫串一身謂之脈。
脈者，血之隧道也。
血随氣行，周流無停。
筋者，周布四肢，百節絡聯而束縛之。
此屬肝木得血以養之，則和柔緩而不急。
脈皆起于手足指端，故十二經皆以手足名之，而筋則無處無之。
皮毛者，屬肺，主外，而易于感冒。
人身之血行于脈絡，而外充于皮毛，滲透肌肉，滋養筋骨，故百體和，運動無礙。
若氣滞則血滞，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。
津液者，血之餘，行乎脈外，流通一身，如天之清露。
若血濁氣滞，則凝聚而為痰。
痰乃津液之變，如天之露也。
故雲痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。
津液生于脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生于脾土也。
所以古人論中風偏枯、麻木、酸痛、不舉諸症，以血虛、死血、痰飲為言，是論其緻病之根源。
至其得病，則必有所感觸，或因風，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風寒濕氣，遂成此病。
此血病、痰病為本，而外邪為标。
其病中于皮毛、血脈、經絡、肌肉、筋骨之間，而未入髒腑。
故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼于其上，或如蟲遊行，或灑灑寒栗，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經絡，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。
所陳諸症，皆外自皮毛以至筋骨之病。
凡脈所經所絡，筋所會所結，血氣津液所行之處，皆凝滞郁遏不得流通而緻然也，亦何必一一強度某病屬某經、某病屬某髒，而雜治之哉！若邪入髒腑，則為危病，而難于用藥，東垣書論之明矣。
經雲∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。
此之謂也。
愚按《難經》曰∶邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。
經雲∶陽之氣，以天地之疾風名之。
此風非外來風邪，乃本氣病也。
故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛失調，或七情過度，以緻真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。
然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養，故筋骨偏廢而不用也。
河間曰∶風病多因熱甚。
俗雲風者，言末而忘其本也。
經雲∶汗出偏沮，使人偏枯。
如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風所害。
由此觀之，實因肝腎二經精血枯槁之所緻也。
前症雲雲，亦當察其形症，審其兼變而治之，尤不可泥執于風。
經曰∶三陰三陽發病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指于風也。
其真中者，當辨其中髒中腑而治之。
眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇緩、便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聾者，中于腎。
此五者病深，多為難治。
中血脈者，外無六經之形症，内無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。
中腑者，多兼中髒。
如左關脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之 類。
如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風，心神颠倒，言語謇澀，舌強，口幹，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。
如右關脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風，口歪，語澀，身重，怠惰嗜卧，肌膚不仁，皮肉動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。
如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。
如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。
此皆言真中風之症治也。
其間亦有氣血之分焉。
氣虛而中者，右手足不仁，用六君子湯加鈎藤、姜汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物湯加鈎藤、竹瀝、姜汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍湯加鈎藤、姜汁、竹瀝。
其與中風相類者，不可不别。
如中于寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中于暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中于濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類加竹瀝、姜汁。
因于火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；内有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中于氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過于飲食，胃氣不能營運，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過于勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。
此皆類于中風者也。
夫中風者，《内經》主于風，此真中風也。
若河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之症類中風，而非真中風也。
治者審之！ 卒中昏愦，口眼歪斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。
若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。
三生飲乃行經絡、治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。
否則不惟無益，适足以取敗矣。
觀先哲用附、參附等湯，其義可見。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。
餘曰∶麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血幹涸，筋無所養，虛而攣耳！當補脾肺、滋腎水，則風自息、熱自退、痰自清。
遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。
一儒者，素勤苦，惡風寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風症。
餘以為風劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣湯加麥門、五味子治之而愈。
舉人于尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，後舌喑不能言，面色黧黑。
餘謂腎氣虛寒，不能運及所發，用地黃飲子治之而愈。
後不慎調攝而複作，或用牛黃清心丸之類，發熱痰甚，誠似中風，用祛風化痰之類，小便秘澀，口舌幹燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏愦，痰涎上湧。
餘謂河間雲∶夫喑屬腎經虛寒，其氣厥不至。
《醫學綱目》雲∶少陰氣至則齧舌，少陽氣至則齧頰。
今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。
不信，仍用風藥，後齧舌，始信餘言。
先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。
儀部袁補之，患前症，不信餘言，數服祛痰之劑，後齧舌而殁。
一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。
餘謂脾虛濕熱痰涎所緻，用六君子、煨幹葛、山栀、神曲而愈。
外舅年六十餘，素善飲，兩臂作痛。
餘曰∶此脾虛有濕也。
不信，恪服祛風治痰之藥，更加麻木，發熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月後遍身如蟲行，搔起白屑，始信。
餘曰∶臂麻體軟，脾無用也；痰涎湧出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣