卷之四
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不升也；癢起白屑，脾氣不能營也。
遂用補中益氣湯加神曲、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉愈；又用參術膏而痊。
一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。
餘以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。
一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。
此屬脾胃受症，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣湯加山栀治之而痊。
一婦人，懷抱郁結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，内熱晡熱，食少，體倦。
餘以郁火傷脾，血燥生風，用加味歸脾湯加丹皮、山栀二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。
一産婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。
餘謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但内熱，用加味逍遙散而痊。
一産婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。
問∶兩腿自膝以下，或時内熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？ 答∶此血熱也。
但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束内熱而為痛。
丹溪論痛風，謂血熱得寒，污濁凝滞，所以作痛。
遇夜痛甚，行于陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。
又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。
愚按前論最為切當。
臨川陳先生雲∶醫風先醫血，血行風自滅。
蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五髒相勝相生，以益其血。
經雲∶腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩胫、兩足内熱，多患骨痿，以緻不起，屬足三陰虧損之虛熱耳！滋其化源，庶可保其生也。
佥憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。
餘曰∶此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。
知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。
其腿膝骨内發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。
餘以為腎水虛不能生肝木，虛火内動而作，非風邪所緻也。
不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上湧，神思不清。
餘曰∶皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。
先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五髒生化之氣，以榮養周身，而諸證漸愈。
乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。
一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏愦，更加内熱晡熱。
餘以為肝經血虛，内熱生風，前藥複耗肝血，虛火熾盛而益甚也。
先以柴胡栀子散，調養肝經氣血；數日後用八珍湯加鈎藤鈎散，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡栀子散，半載而痊。
後勞役即有複作之意，服柴胡栀子散随安。
問∶有醫教以四物湯、二陳湯間服，後惑于南星、半夏不可輕服之言，二陳通不入口，專用四物，而痰藥亦少用，枳術丸可專服否？ 答∶此少瘥耳。
用血藥而無行痰、開經絡、達肌表之藥以佐之，血藥屬陰，性頗凝滞，焉能流通經絡、驅逐病邪以成功也！故古人以烏頭為半身不遂行經絡者此也。
蓋風疾原于血虛血熱挾火與痰，經絡肌表之間病根在矣，後因感冒涼風寒氣，或因過飲助痰火，或因惱怒逆肝氣，遂成半身不遂之症。
世謂之風病，其病成于肌表皮毛筋骨經絡之間，未入五髒六腑，故治之亦兼在外，而不專于内。
若隻用四物湯，是專補内也。
此病之痰亦在經絡，若隻用枳術丸，是亦專治内也。
須補養其内以固本，攻治其外以去邪，斯為可耳！ 愚按前症若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水滋肝血；若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；若因脾經郁結而血耗者，用歸脾、四物二湯以補脾氣、生肝血；若脾氣虛而痰滞者，用二陳加白術、柴胡健脾氣以化痰；若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼術、防風勝濕以化痰；脾經濕而為痰者，用二陳加白術、防風；脾氣郁而滞者，用歸脾湯加柴胡、半夏；腎經敗液而為痰者，用六味丸。
顧憲幕，年六十，不慎飲食起居，左半身手足不遂，汗出痰壅，或用參、之類，汗止，神清，左腿自膝至足指仍舊腫墜，痰多，作痛，肝、腎、脾脈洪大而數，重按則軟澀。
餘以為足三陰虛，朝用補中益氣湯加黃柏、知母數劑，諸症悉退，但自弛守禁，不能全愈。
靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊，目，飲食頗進，十餘日，或以為中髒，公甚憂。
餘曰∶非也。
若風既中髒，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之？ 乃候其色，面目俱赤而或青；診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。
餘曰∶胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也；四肢不收，肝經血虛，不能養筋也；自汗不止，肝經風熱，津液妄洩也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也。
遂用犀角散，四劑諸症頓愈；又用加味逍遙散，調理而安。
後因郁怒，前症複作，兼發熱，嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。
用加味歸脾湯為主，佐以逍遙散，調補肝脾之氣、清和肝脾之血而愈。
後每遇怒或睡中手足搐搦，複用前藥即愈。
大參朱雲溪母，于九月内忽仆地，痰昧不省，唇口斜，左目緊小，或用治痰調血之劑，其勢稍緩。
至次年四月初，其病複作，仍進前藥，勢亦漸緩。
至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中于髒，以為不治。
餘診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也。
遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便自調；随用補中益氣加茯苓、山栀、鈎藤、丹皮而安；至十月複以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指。
餘以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛洩俱緩；複以六君加肉果、補脂，一劑諸脈頓平，痛洩俱止。
餘謂左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口歪斜，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。
設以目緊、口誤作風中，投以風藥，以腹痛、洩瀉誤作積滞，投以峻劑，複耗元氣，為害甚矣。
後卧火箱，熱蒸太過，緻痰喘，誤服寒涼之劑益甚。
後請診，辭不治，果殁。
一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼斜，四肢拘急，汗出，遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。
皆由肝火熾盛，肝主小便，因熱甚而自遺也。
用加味逍遙散加鈎藤及六味丸，尋愈。
一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反緻筋攣骨痛。
餘謂此肝火、血虛所緻。
用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。
一婦人，經行口眼歪斜，痰涎上湧。
此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈，後因飲食停滞，日吐痰涎。
此脾氣虛而不歸經也，用六君子二十餘劑而安。
一婦人，因怒口眼歪斜，痰涎上湧，口噤發搐。
此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鈎藤鈎、柴胡治之漸愈，又用加味歸脾湯調理而安。
一産婦，勤于女工，忽仆地，牙關緊急，痰壅氣喘，四肢不遂。
此氣血虛而發痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各三十餘劑，不應。
此虛之未複，藥力之未及也，仍用前二湯，各五十餘劑尋愈。
一婦人，素有内熱，月經不調，經行後四肢不能
遂用補中益氣湯加神曲、半夏、茯苓，三十餘劑諸症悉愈；又用參術膏而痊。
一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。
餘以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。
一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。
此屬脾胃受症，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣湯加山栀治之而痊。
一婦人，懷抱郁結，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，内熱晡熱，食少，體倦。
餘以郁火傷脾，血燥生風，用加味歸脾湯加丹皮、山栀二十餘劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十餘劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數劑，諸症漸愈，但臂不能伸，此肝經血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。
一産婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。
餘謂氣血俱虛，用十全大補湯數劑，諸症悉退，又數劑而全愈，但内熱，用加味逍遙散而痊。
一産婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。
問∶兩腿自膝以下，或時内熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？ 答∶此血熱也。
但是風病，其血必熱；惟其血熱，故風寒之氣一襲之，則外寒束内熱而為痛。
丹溪論痛風，謂血熱得寒，污濁凝滞，所以作痛。
遇夜痛甚，行于陰也；遇風雨陰寒痛甚，寒濕勝也。
又風病必血燥，風木生火，故血熱而燥。
愚按前論最為切當。
臨川陳先生雲∶醫風先醫血，血行風自滅。
蓋肝藏血而主風，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。
若肝火旺則肝血必虛，故凡風病多因肝經風火為患，當推五髒相勝相生，以益其血。
經雲∶腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或湧泉穴，或兩胫、兩足内熱，多患骨痿，以緻不起，屬足三陰虧損之虛熱耳！滋其化源，庶可保其生也。
佥憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。
餘曰∶此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。
知州韓廷儀，先患風症，用疏風、化痰、養血之藥而痊。
其腿膝骨内發熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數而無力。
餘以為腎水虛不能生肝木，虛火内動而作，非風邪所緻也。
不信，又服羌活愈風丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上湧，神思不清。
餘曰∶皆脾氣虧損，不能營養周身，又不能攝涎歸源。
先用六君子加芎、歸、木香數劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數劑，以助五髒生化之氣，以榮養周身，而諸證漸愈。
乃朝以補中益氣湯培養脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月餘而安。
一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸症益甚，不時昏愦，更加内熱晡熱。
餘以為肝經血虛，内熱生風，前藥複耗肝血，虛火熾盛而益甚也。
先以柴胡栀子散，調養肝經氣血；數日後用八珍湯加鈎藤鈎散，諸症稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡栀子散，半載而痊。
後勞役即有複作之意，服柴胡栀子散随安。
問∶有醫教以四物湯、二陳湯間服，後惑于南星、半夏不可輕服之言，二陳通不入口，專用四物，而痰藥亦少用，枳術丸可專服否？ 答∶此少瘥耳。
用血藥而無行痰、開經絡、達肌表之藥以佐之，血藥屬陰，性頗凝滞，焉能流通經絡、驅逐病邪以成功也！故古人以烏頭為半身不遂行經絡者此也。
蓋風疾原于血虛血熱挾火與痰，經絡肌表之間病根在矣，後因感冒涼風寒氣，或因過飲助痰火，或因惱怒逆肝氣，遂成半身不遂之症。
世謂之風病，其病成于肌表皮毛筋骨經絡之間，未入五髒六腑，故治之亦兼在外，而不專于内。
若隻用四物湯，是專補内也。
此病之痰亦在經絡，若隻用枳術丸，是亦專治内也。
須補養其内以固本，攻治其外以去邪，斯為可耳！ 愚按前症若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水滋肝血；若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴、栀、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；若因脾經郁結而血耗者，用歸脾、四物二湯以補脾氣、生肝血；若脾氣虛而痰滞者，用二陳加白術、柴胡健脾氣以化痰；若因脾虛濕而風痰不利者，用二陳加南星、蒼術、防風勝濕以化痰；脾經濕而為痰者，用二陳加白術、防風；脾氣郁而滞者，用歸脾湯加柴胡、半夏；腎經敗液而為痰者，用六味丸。
顧憲幕，年六十，不慎飲食起居，左半身手足不遂，汗出痰壅，或用參、之類，汗止，神清，左腿自膝至足指仍舊腫墜，痰多，作痛，肝、腎、脾脈洪大而數，重按則軟澀。
餘以為足三陰虛，朝用補中益氣湯加黃柏、知母數劑，諸症悉退，但自弛守禁，不能全愈。
靳閣老夫人，先胸脅脹痛，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊，目，飲食頗進，十餘日，或以為中髒，公甚憂。
餘曰∶非也。
若風既中髒，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之？ 乃候其色，面目俱赤而或青；診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。
餘曰∶胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也；四肢不收，肝經血虛，不能養筋也；自汗不止，肝經風熱，津液妄洩也；小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也。
遂用犀角散，四劑諸症頓愈；又用加味逍遙散，調理而安。
後因郁怒，前症複作，兼發熱，嘔吐，飲食少思，月經不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。
用加味歸脾湯為主，佐以逍遙散，調補肝脾之氣、清和肝脾之血而愈。
後每遇怒或睡中手足搐搦，複用前藥即愈。
大參朱雲溪母，于九月内忽仆地，痰昧不省，唇口斜，左目緊小，或用治痰調血之劑，其勢稍緩。
至次年四月初，其病複作，仍進前藥，勢亦漸緩。
至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中于髒，以為不治。
餘診之，左關弦洪而數，此屬肝火血燥也。
遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便自調；随用補中益氣加茯苓、山栀、鈎藤、丹皮而安；至十月複以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指。
餘以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛洩俱緩；複以六君加肉果、補脂，一劑諸脈頓平，痛洩俱止。
餘謂左關弦洪，由肝火血燥，故左目緊小；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口歪斜，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。
設以目緊、口誤作風中，投以風藥，以腹痛、洩瀉誤作積滞，投以峻劑，複耗元氣，為害甚矣。
後卧火箱，熱蒸太過，緻痰喘，誤服寒涼之劑益甚。
後請診，辭不治，果殁。
一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼斜，四肢拘急，汗出，遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。
皆由肝火熾盛，肝主小便，因熱甚而自遺也。
用加味逍遙散加鈎藤及六味丸，尋愈。
一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風之藥，反緻筋攣骨痛。
餘謂此肝火、血虛所緻。
用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風湯，年餘而愈。
一婦人，經行口眼歪斜，痰涎上湧。
此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈，後因飲食停滞，日吐痰涎。
此脾氣虛而不歸經也，用六君子二十餘劑而安。
一婦人，因怒口眼歪斜，痰涎上湧，口噤發搐。
此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鈎藤鈎、柴胡治之漸愈，又用加味歸脾湯調理而安。
一産婦，勤于女工，忽仆地，牙關緊急，痰壅氣喘，四肢不遂。
此氣血虛而發痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各三十餘劑，不應。
此虛之未複，藥力之未及也，仍用前二湯，各五十餘劑尋愈。
一婦人，素有内熱，月經不調，經行後四肢不能