卷之四
關燈
小
中
大
伸舒，卧床半載。
或用風濕痰火之劑，不效，其脈浮緩，按之則澀，名曰螈症，屬風寒所乘。
用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈；更以八珍湯，調理兩月餘而瘥。
一婦人，素經水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰症，此血虛而風熱所乘。
先用八珍湯加鈎藤、柴胡，漸愈，更佐以加味逍遙散調理而痊。
一婦人，四肢攣屈煩痛，自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏。
先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人，素有痰火，忽然昏愦，螈抽搐，善伸，數欠，四肢筋攣，痰涎上升。
此肺金燥甚，血液衰少而然也。
用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。
一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡見風寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。
此風寒客于太陽經。
用甘草附子湯一劑而瘥。
一婦人，因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤，昏愦，氣口脈大于人迎。
此氣滞而食厥。
用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈，乃去木香，又二十餘劑而痊。
問∶或謂二陳湯、南星、半夏一切燥藥，止能治痰飲、濕痰，其于陰虛火動之痰，殊無相幹，且與補陰藥相反。
答∶陰虛火動之痰，不宜用南星、半夏，若中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏也。
蓋其感病在肌表經絡筋骨之間耳！ 愚按丹溪先生雲∶痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。
若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇症，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛、癫疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。
竊謂前症若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消；若因肝木侮脾土，而風痰壅滞者，先用南星、半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不生，若概用風藥耗其陽氣，而絕陰血之源，适足以成其風益其病也。
冢宰劉紫岩，因勞下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、姜汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。
庠生陳時用，素勤苦，複因勞怒，口斜痰甚，脈滑數而軟。
餘謂勞傷中氣，怒傷肝火。
用補中益氣湯加山栀、茯苓、半夏曲、桔梗，數劑而愈。
錦衣楊永興，筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水。
或用愈風湯、天麻丸，更加痰甚體麻。
餘以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。
陶天爵外家媵素多，時患頭暈痰甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風症。
餘以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。
後因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛，此肝火之症。
仍用前藥滋腎水、生肝血、制風火而愈。
問∶倒倉吐痰，不盡病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜間更為所苦，吐甚難出。
後服蘿菔子，欲吐之，因空腹，遂入大腸作痢。
答∶病在腸胃者宜用之。
腸胃如倉，《格緻餘論》幫助“倒倉”二字，宜玩。
倉中有陳腐敗谷，須倒之。
腸胃中有痰血積滞，須滌蕩之。
牛肉屬坤土，本補脾胃之物，非吐下藥也。
特飲之過多，滿而緻吐下耳！ 此借補以為瀉，故病去之後，胃得補而氣發生，乃巧法也。
若病不屬腸胃者，豈可輕用？古人治風，初病時，痰涎壅塞胸膈，阻礙經絡，藥無所施，故先吐去其痰，方可施法。
今既倒倉之後，豈可複行吐下哉！ 吐下之後，再行吐而行下，是虛虛也。
痰久積在胸膈腸胃者，固宜吐下之，但痰日逐生，豈倒倉可盡其根！但恐倒倉之後，胃虛而痰易生，故丹溪先生雲，宜補中氣以運痰也。
又皮膚經絡隧道之間，俱為邪所客，而阻滞少通，則津液行于其間者，亦聚而為痰，于是日逐飲食入胃，所生之津液不得流散，而化為痰飲，聚于胸膈，上升于咽喉，宜其多也。
此亦因外而傷内。
愚按前症若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以緻四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化；若倒倉之後，而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參、術、二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
州判蔣大用，年五十，形體魁梧，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。
餘曰∶中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣虛而不能周也。
遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，八味丸以補脾母而愈。
乾坤生意方雲∶凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類以預防之。
彼惑此而恪服之，以緻大便不禁，飲食不進而殁。
竊謂預防之理，當養氣血、節飲食、戒七情、遠帏幕，若服前藥以為預防，适所以反招風而取中也。
秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上湧，手足麻痹，時或面赤，口幹引飲，六脈洪而無力甚數。
餘曰∶肺主氣，腎藏氣。
今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停于中，故化而為痰。
陽氣虛熱而麻痹，虛火上炎而作渴。
當滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。
後勞役或入房即作，用前藥随愈。
問∶自倒倉後，常覺口中痰甚而有熱，頗易饑，有痰，常少用石膏瀉之稍可。
答∶倒倉後胃虛，不可用石膏。
脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易饑。
暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，隻以白術補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。
愚按倒倉之後而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設認為實熱則誤矣。
東垣先生《脾胃論》言之最詳。
若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變症也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風寒，或肢體蜷攣而痰上湧者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。
一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。
餘謂中氣虛弱而變症，用補中益氣湯而愈。
後勞役發熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前湯加蔓荊子而愈。
後又勞神，畏見風寒，四肢逆冷，口沃痰涎。
餘以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮姜、肉桂而愈。
一男子，素腎虛而咳痰，亦用導痰之法，虛症悉具，痰涎上湧，小便頻數。
餘謂足三陰虛而複損也，朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。
問∶自倒倉後，行動頗覺眩暈作痰，每暈必于勞役後方作，又平日大便常不結實，近亦結燥。
答∶倒倉非正對病症，故諸風病未見退，而痰多、便結、頭眩、眼花，皆吐下後元氣虛故也。
倒倉大腸亡陽，故結燥。
黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。
黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結實。
愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生yin精，而虛火内作，以緻前症也，當甘補之。
經曰∶土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。
蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約制也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。
經雲∶腎主大便。
又雲∶腎主五液。
若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。
凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。
若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮姜；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足
或用風濕痰火之劑，不效，其脈浮緩，按之則澀，名曰螈症，屬風寒所乘。
用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈；更以八珍湯，調理兩月餘而瘥。
一婦人，素經水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰症，此血虛而風熱所乘。
先用八珍湯加鈎藤、柴胡，漸愈，更佐以加味逍遙散調理而痊。
一婦人，四肢攣屈煩痛，自汗，小便短少，畏見風寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風寒濕熱相搏。
先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。
一婦人，素有痰火，忽然昏愦，螈抽搐，善伸，數欠，四肢筋攣，痰涎上升。
此肺金燥甚，血液衰少而然也。
用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。
一婦人，肢節作痛，不能轉側，惡見風寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。
此風寒客于太陽經。
用甘草附子湯一劑而瘥。
一婦人，因怒發搐，嘔吐痰涎，口噤，昏愦，氣口脈大于人迎。
此氣滞而食厥。
用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈，乃去木香，又二十餘劑而痊。
問∶或謂二陳湯、南星、半夏一切燥藥，止能治痰飲、濕痰，其于陰虛火動之痰，殊無相幹，且與補陰藥相反。
答∶陰虛火動之痰，不宜用南星、半夏，若中風偏枯麻木症之痰，必用南星、半夏也。
蓋其感病在肌表經絡筋骨之間耳！ 愚按丹溪先生雲∶痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。
若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇症，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛、癫疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。
竊謂前症若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消；若因肝木侮脾土，而風痰壅滞者，先用南星、半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不生，若概用風藥耗其陽氣，而絕陰血之源，适足以成其風益其病也。
冢宰劉紫岩，因勞下體軟痛，發熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、姜汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。
庠生陳時用，素勤苦，複因勞怒，口斜痰甚，脈滑數而軟。
餘謂勞傷中氣，怒傷肝火。
用補中益氣湯加山栀、茯苓、半夏曲、桔梗，數劑而愈。
錦衣楊永興，筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水。
或用愈風湯、天麻丸，更加痰甚體麻。
餘以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月餘而痊。
陶天爵外家媵素多，時患頭暈痰甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風症。
餘以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。
後因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛，此肝火之症。
仍用前藥滋腎水、生肝血、制風火而愈。
問∶倒倉吐痰，不盡病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜間更為所苦，吐甚難出。
後服蘿菔子，欲吐之，因空腹，遂入大腸作痢。
答∶病在腸胃者宜用之。
腸胃如倉，《格緻餘論》幫助“倒倉”二字，宜玩。
倉中有陳腐敗谷，須倒之。
腸胃中有痰血積滞，須滌蕩之。
牛肉屬坤土，本補脾胃之物，非吐下藥也。
特飲之過多，滿而緻吐下耳！ 此借補以為瀉，故病去之後，胃得補而氣發生，乃巧法也。
若病不屬腸胃者，豈可輕用？古人治風，初病時，痰涎壅塞胸膈，阻礙經絡，藥無所施，故先吐去其痰，方可施法。
今既倒倉之後，豈可複行吐下哉！ 吐下之後，再行吐而行下，是虛虛也。
痰久積在胸膈腸胃者，固宜吐下之，但痰日逐生，豈倒倉可盡其根！但恐倒倉之後，胃虛而痰易生，故丹溪先生雲，宜補中氣以運痰也。
又皮膚經絡隧道之間，俱為邪所客，而阻滞少通，則津液行于其間者，亦聚而為痰，于是日逐飲食入胃，所生之津液不得流散，而化為痰飲，聚于胸膈，上升于咽喉，宜其多也。
此亦因外而傷内。
愚按前症若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以緻四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化；若倒倉之後，而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參、術、二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。
州判蔣大用，年五十，形體魁梧，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。
餘曰∶中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣虛而不能周也。
遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，八味丸以補脾母而愈。
乾坤生意方雲∶凡人手指麻軟，三年後有中風之疾，可服搜風順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類以預防之。
彼惑此而恪服之，以緻大便不禁，飲食不進而殁。
竊謂預防之理，當養氣血、節飲食、戒七情、遠帏幕，若服前藥以為預防，适所以反招風而取中也。
秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上湧，手足麻痹，時或面赤，口幹引飲，六脈洪而無力甚數。
餘曰∶肺主氣，腎藏氣。
今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停于中，故化而為痰。
陽氣虛熱而麻痹，虛火上炎而作渴。
當滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。
後勞役或入房即作，用前藥随愈。
問∶自倒倉後，常覺口中痰甚而有熱，頗易饑，有痰，常少用石膏瀉之稍可。
答∶倒倉後胃虛，不可用石膏。
脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易饑。
暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，隻以白術補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。
愚按倒倉之後而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設認為實熱則誤矣。
東垣先生《脾胃論》言之最詳。
若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變症也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風寒，或肢體蜷攣而痰上湧者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。
一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。
餘謂中氣虛弱而變症，用補中益氣湯而愈。
後勞役發熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前湯加蔓荊子而愈。
後又勞神，畏見風寒，四肢逆冷，口沃痰涎。
餘以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮姜、肉桂而愈。
一男子，素腎虛而咳痰，亦用導痰之法，虛症悉具，痰涎上湧，小便頻數。
餘謂足三陰虛而複損也，朝用補養脾氣湯培養脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。
問∶自倒倉後，行動頗覺眩暈作痰，每暈必于勞役後方作，又平日大便常不結實，近亦結燥。
答∶倒倉非正對病症，故諸風病未見退，而痰多、便結、頭眩、眼花，皆吐下後元氣虛故也。
倒倉大腸亡陽，故結燥。
黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。
黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結實。
愚按倒倉之後，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生yin精，而虛火内作，以緻前症也，當甘補之。
經曰∶土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。
蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約制也；大便結燥者，血虛不能濡潤也。
經雲∶腎主大便。
又雲∶腎主五液。
若腎氣調和，津液滋潤，則大便自然通調矣。
凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。
若因大腸火燥而大便秘結者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮姜；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。
大尹陳克明，異痰後痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足