卷之三
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上姜，水煎，食前溫服。
愚按前症宜用此方，如未應，宜用藿香正氣散。
若内外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。
《保命集》雲∶霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。
脈浮，自汗，四君子加桂枝主之；脈浮，無汗，四君子加麻黃。
吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹痛，體重，脈沉而細，四君子加白芍藥、良姜。
吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加姜、附、濃樸；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。
吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。
元戎雲∶太陰症霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利後轉筋者，理中加火石膏一兩。
上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。
餘曰∶此陰寒之症也，急用附子理中湯以回陽。
不信，别用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。
進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前症，餘用附子理中湯一鐘頓安。
（凡方内用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。
餘方仿此。
） 若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅暑。
服之免中暑、霍亂、洩瀉、痢疾等症。
人參（一錢二分）白術（一錢五分）五味子（十粒，杵碎）麥門冬（去心） 白芍藥（炒）白茯苓（各一錢）知母（炒）陳皮香薷（各七分）黃芩（炒，三分） 甘草（炙，五分） 上姜、水煎，食前溫服。
愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。
人參益氣湯亦可用。
若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二、三服，免生内傷發熱之病。
此方主于補氣。
黃（一錢半，蜜炙）人參麥門冬（去心）陳皮（各一錢）白術（一錢）甘草（炙，七分） 上姜、棗、水煎，食前溫服。
勞倦甚，加熟附子四五分。
愚按前論開世俗之蒙，濟無窮之夭枉。
納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。
若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。
若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。
若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服後方補血為主。
人參（一錢）五味子（十五粒，杵）當歸（一錢，酒洗）麥門冬（去心，五分）白芍藥（炒，一錢）山栀子（炒，五分）茯神（去心，一錢）酸棗仁（炒，一錢）生地黃（酒洗，五分） 甘草陳皮川芎（各五分） 上水煎服。
愚按前症宜用此方，不宜多服。
其麥門冬、芍藥、山栀、生地苦寒，恐複損脾氣。
若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門、五味亦可。
若因饑渴勞役，或因誤行攻伐，以緻氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣内傷，宜用補中益氣湯。
若因饑飽勞役，或因誤出汗，以緻肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。
附滑伯仁先生《診家樞要》 脈者，氣血之先也。
氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈治。
又長人脈長；短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。
左大順男，右大順女。
男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。
此皆其常也，反之者逆。
附滑伯仁先生《診家樞要》左右手配髒腑部位 左手寸口，心、小腸脈所出；左關肝、膽脈所出，左尺腎、膀胱脈所出。
（命門與腎脈通。
） 右寸肺、大腸脈所出；右關脾、胃脈所出；右尺三焦、心包絡脈所出。
附滑伯仁先生《診家樞要》五髒平脈 心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。
心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重。
按至血脈而得者為浮，稍稍加力脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者為散。
肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重。
按至皮毛而得者為浮，稍稍加力脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。
肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重。
按至筋而脈道如筝弦相似，稍加力脈道迢迢者為長。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重。
按至肌肉如微風輕柳梢之狀為緩，次稍加力脈道敦實者為大。
腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。
凡此五髒平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。
經曰∶先識經脈，而後識病脈。
此之謂也。
附滑伯仁先生《診家樞要》四時平脈 春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。
附滑伯仁先生《診家樞要》呼吸浮沉定五髒脈 呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。
心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。
附滑伯仁先生《診家樞要》因指下輕重以定五髒 即前所謂三菽、五菽之重也。
附滑伯仁先生《診家樞要》三部所主（九候附） 寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也；尺為陰，為下部，主腰足胫股之分。
凡此三部之中，每部又各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。
浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候裡及髒也。
附滑伯仁先生《診家樞要》持脈 凡診脈之道，先須調平自己氣息，男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前、後二指。
初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之，然後自寸、關至尺逐部尋究。
一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。
其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。
凡診脈須要先識時脈。
胃脈與腑髒平脈，然後及于病脈。
時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。
胃脈謂中按得之脈和緩。
腑髒平脈已見前章。
凡人腑髒脈既平，胃脈和，又應時脈，乃無病者也，反此為病。
凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。
三部之内，大小浮沉遲數同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。
其或一部之内獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。
凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。
左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在裡，為陰，主腹髒∶以次推之。
凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。
凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，将何以别之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。
浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細、牢、實，皆重手得之之類也。
遲者一息脈二至，而緩、結、微、弱皆遲之類也。
或曰滑類乎數，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。
彼遲、數之脈，以呼吸察其至數之疏數，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。
數為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。
所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統夫表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒濕燥、髒腑氣血也。
浮為陽，為表，診為風、為虛；沉為陰，為裡，診為濕、為實，遲為在髒，為寒，為冷；數為在腑，為熱，為燥，滑為血有餘；澀為氣獨滞也。
人一身之變，不越乎此。
能于是六脈之中以求之，則疾在人者，莫能逃焉。
持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。
輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。
初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心。
肺之應也；重手得之，脈附于肉下者，陰也，髒也，亦肝、腎之應也；不輕不重中而取之，其脈應于血肉之間者，陰陽相适沖和之應，脾、胃之候也。
若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。
若隐若見，則陰陽伏匿之脈也。
三部皆然。
察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不别也。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。
上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。
來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。
應曰至，息曰止也。
明脈須辨表裡、虛實四字。
表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲于經絡，而未入于胃腑及髒者，皆屬于表也；裡，陰也，髒也，凡七情之氣郁于心腹之内不能越散，飲食五味之傷流于腑髒之間不能通洩，皆屬于裡也；虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之自實也。
故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。
經曰所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此大法也。
凡脈之至，在筋肉之上，出于皮膚之間者，陽也，腑也；行于肌肉之下者，陰也，髒也。
若短小而見于皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見于肌肉之下，陽乘陰也。
寸尺皆然。
附滑伯仁先生《診家樞要》脈貴有神 東垣雲∶不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。
謂如六數、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為洩其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說并如上）即有神矣，為去其寒。
若數極、遲敗中，不複有力，為無神也，将何所恃耶？苟不知此，而遽洩之、去之，神将何以根據而主耶？故經曰∶脈者氣血之先，氣血者人之神也。
善夫！ 附滑伯仁先生《診家樞要》脈陰陽類成 浮，不沉也。
按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。
為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。
浮大，傷風鼻塞。
浮滑疾，為宿食。
浮滑，為飲。
左寸浮主傷風發熱，頭疼目眩及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數心經熱；關浮，腹脹，浮而數風熱入肝經
愚按前症宜用此方，如未應，宜用藿香正氣散。
若内外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。
《保命集》雲∶霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。
脈浮，自汗，四君子加桂枝主之；脈浮，無汗，四君子加麻黃。
吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹痛，體重，脈沉而細，四君子加白芍藥、良姜。
吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加姜、附、濃樸；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。
吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。
元戎雲∶太陰症霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利後轉筋者，理中加火石膏一兩。
上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。
餘曰∶此陰寒之症也，急用附子理中湯以回陽。
不信，别用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。
進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前症，餘用附子理中湯一鐘頓安。
（凡方内用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。
餘方仿此。
） 若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅暑。
服之免中暑、霍亂、洩瀉、痢疾等症。
人參（一錢二分）白術（一錢五分）五味子（十粒，杵碎）麥門冬（去心） 白芍藥（炒）白茯苓（各一錢）知母（炒）陳皮香薷（各七分）黃芩（炒，三分） 甘草（炙，五分） 上姜、水煎，食前溫服。
愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。
人參益氣湯亦可用。
若遇勞倦辛苦，用力過多，即服後方二、三服，免生内傷發熱之病。
此方主于補氣。
黃（一錢半，蜜炙）人參麥門冬（去心）陳皮（各一錢）白術（一錢）甘草（炙，七分） 上姜、棗、水煎，食前溫服。
勞倦甚，加熟附子四五分。
愚按前論開世俗之蒙，濟無窮之夭枉。
納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。
若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。
若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，後用補中益氣湯。
若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服後方補血為主。
人參（一錢）五味子（十五粒，杵）當歸（一錢，酒洗）麥門冬（去心，五分）白芍藥（炒，一錢）山栀子（炒，五分）茯神（去心，一錢）酸棗仁（炒，一錢）生地黃（酒洗，五分） 甘草陳皮川芎（各五分） 上水煎服。
愚按前症宜用此方，不宜多服。
其麥門冬、芍藥、山栀、生地苦寒，恐複損脾氣。
若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門、五味亦可。
若因饑渴勞役，或因誤行攻伐，以緻氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣内傷，宜用補中益氣湯。
若因饑飽勞役，或因誤出汗，以緻肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當歸補血湯。
附滑伯仁先生《診家樞要》 脈者，氣血之先也。
氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈治。
又長人脈長；短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。
左大順男，右大順女。
男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。
此皆其常也，反之者逆。
附滑伯仁先生《診家樞要》左右手配髒腑部位 左手寸口，心、小腸脈所出；左關肝、膽脈所出，左尺腎、膀胱脈所出。
（命門與腎脈通。
） 右寸肺、大腸脈所出；右關脾、胃脈所出；右尺三焦、心包絡脈所出。
附滑伯仁先生《診家樞要》五髒平脈 心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。
心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重。
按至血脈而得者為浮，稍稍加力脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者為散。
肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重。
按至皮毛而得者為浮，稍稍加力脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。
肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重。
按至筋而脈道如筝弦相似，稍加力脈道迢迢者為長。
脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重。
按至肌肉如微風輕柳梢之狀為緩，次稍加力脈道敦實者為大。
腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。
凡此五髒平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。
經曰∶先識經脈，而後識病脈。
此之謂也。
附滑伯仁先生《診家樞要》四時平脈 春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。
附滑伯仁先生《診家樞要》呼吸浮沉定五髒脈 呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。
心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。
附滑伯仁先生《診家樞要》因指下輕重以定五髒 即前所謂三菽、五菽之重也。
附滑伯仁先生《診家樞要》三部所主（九候附） 寸為陽，為上部，主頭項以下至心胸之分也；關為陰陽之中，為中部，主臍腹肚脅之中也；尺為陰，為下部，主腰足胫股之分。
凡此三部之中，每部又各有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。
浮主皮膚，候表及腑；中主肌肉，以候胃氣；沉至筋骨，候裡及髒也。
附滑伯仁先生《診家樞要》持脈 凡診脈之道，先須調平自己氣息，男左女右，先以中指定得關位，卻齊下前、後二指。
初輕按以消息之，次中按以消息之，次重按以消息之，然後自寸、關至尺逐部尋究。
一呼一吸之間，要以脈行四至為率，閏以太息，脈五至，為平脈也。
其有太過、不及，則為病脈；看在何部，各以其部斷之。
凡診脈須要先識時脈。
胃脈與腑髒平脈，然後及于病脈。
時脈謂春三月六部中俱帶弦，夏三月俱帶洪，秋三月俱帶浮，冬三月俱帶沉。
胃脈謂中按得之脈和緩。
腑髒平脈已見前章。
凡人腑髒脈既平，胃脈和，又應時脈，乃無病者也，反此為病。
凡診脈之際，人臂長則疏下指，臂短則密下指。
三部之内，大小浮沉遲數同等，尺寸陰陽高下相符，男女左右強弱相應，四時之脈不相戾，命曰平人。
其或一部之内獨大獨小、偏遲偏疾、左右強弱之相反、四時男女之相背，皆病脈也。
凡病之見在上曰上病，在下曰下病，左曰左病，右曰右病。
左脈不和為病在表，為陽，主四肢；右脈不和為病在裡，為陰，主腹髒∶以次推之。
凡取脈之道，理各不同；脈之形狀，又各非一。
凡脈之來，必不單至，必曰浮而弦、浮而數、沉而緊、沉而細之類，将何以别之？大抵提綱之要，不出浮、沉、遲、數、滑、澀之六脈也。
浮、沉之脈，輕手、重手而取之也；遲、數之脈，以己之呼吸而取之也；滑、澀之脈，則察夫往來之形也。
浮為陽，輕手而得之也，而芤、洪、散、大、長、濡、弦，皆輕手而得之之類也；沉為陰，重手而得之也，而伏、石、短、細、牢、實，皆重手得之之類也。
遲者一息脈二至，而緩、結、微、弱皆遲之類也。
或曰滑類乎數，澀類乎遲，何也？然脈雖似，而理則殊也。
彼遲、數之脈，以呼吸察其至數之疏數，此滑、澀之脈，則以往來密察其形狀也。
數為熱，遲為寒，滑為血多氣少，澀為氣多血少。
所謂提綱不出乎六字者，蓋以其足以統夫表裡、陰陽、冷熱、虛實、風寒濕燥、髒腑氣血也。
浮為陽，為表，診為風、為虛；沉為陰，為裡，診為濕、為實，遲為在髒，為寒，為冷；數為在腑，為熱，為燥，滑為血有餘；澀為氣獨滞也。
人一身之變，不越乎此。
能于是六脈之中以求之，則疾在人者，莫能逃焉。
持脈之要有三∶曰舉，曰按，曰尋。
輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重委曲求之曰尋。
初持脈，輕手候之，脈見皮膚之間者，陽也，腑也，亦心。
肺之應也；重手得之，脈附于肉下者，陰也，髒也，亦肝、腎之應也；不輕不重中而取之，其脈應于血肉之間者，陰陽相适沖和之應，脾、胃之候也。
若浮、中、沉之不見，則委曲而求之。
若隐若見，則陰陽伏匿之脈也。
三部皆然。
察脈須識上下、來去、至止六字，不明此六字，則陰陽虛實不别也。
上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰也。
上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。
來者自骨肉之分而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際而還于骨肉之分，氣之降也。
應曰至，息曰止也。
明脈須辨表裡、虛實四字。
表，陽也，腑也，凡六淫之邪襲于經絡，而未入于胃腑及髒者，皆屬于表也；裡，陰也，髒也，凡七情之氣郁于心腹之内不能越散，飲食五味之傷流于腑髒之間不能通洩，皆屬于裡也；虛者，元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也；實者，邪氣之實，由正氣本虛邪得乘之，非元氣之自實也。
故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。
經曰所謂邪氣盛則實，精氣奪則虛。
此大法也。
凡脈之至，在筋肉之上，出于皮膚之間者，陽也，腑也；行于肌肉之下者，陰也，髒也。
若短小而見于皮膚之間者，陰乘陽也；洪大而見于肌肉之下，陽乘陰也。
寸尺皆然。
附滑伯仁先生《診家樞要》脈貴有神 東垣雲∶不病之脈，不求其神，而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。
謂如六數、七極，熱也，脈中（此中字浮中沉之有）有力（言有胃氣）即有神矣，為洩其熱；三遲、二敗，寒也，脈中有力（說并如上）即有神矣，為去其寒。
若數極、遲敗中，不複有力，為無神也，将何所恃耶？苟不知此，而遽洩之、去之，神将何以根據而主耶？故經曰∶脈者氣血之先，氣血者人之神也。
善夫！ 附滑伯仁先生《診家樞要》脈陰陽類成 浮，不沉也。
按之不足，輕舉有餘，滿指浮上曰浮。
為風虛動之候，為脹，為風，為痞，為滿不食，為表熱，為喘。
浮大，傷風鼻塞。
浮滑疾，為宿食。
浮滑，為飲。
左寸浮主傷風發熱，頭疼目眩及風痰，浮而虛遲，心氣不足，心神不安，浮散心氣耗，虛煩，浮而洪數心經熱；關浮，腹脹，浮而數風熱入肝經