卷之二
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愚按前症多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，内火動而為患者，當求其屬，而治其本可也。
前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。
必先察其病形脈症，則知所挾之邪，随其表裡、上下、虛實以治之。
若夫挾寒、挾虛之症，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。
左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。
此木克土也。
用六君子加柴胡、山栀、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目紮，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。
此肝木乘脾胃也。
用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附米、連翹之類。
五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前症若脾氣壅滞，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。
若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蒌之類，不應。
餘曰∶此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。
彼不信，又服驅逐之劑，其痰如湧，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滞。
餘曰∶此複損脾腎所緻也。
先用金匮加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸症漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。
此肝木制脾土也。
用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結，胃膈不寬，吐痰如膠。
用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。
用四七湯送白丸子，小柴胡加白術、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。
問其平日好食何物？吐下後方用藥。
若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜随處用藥消之。
愚按前症若脾肺氣逆，而痰滞于肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。
若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以緻血病結核，或筋攣于項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰，宜用柴胡清肝散加鈎藤鈎、山栀，以養血氣、清肝火。
若肉色不變，晡熱内熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。
或結于肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鈎藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。
此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。
不信，乃内服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。
餘用補中益氣及六味地黃，間以蘆荟丸，年餘元氣漸複而腫消。
一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。
或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。
餘謂屬肝火之症，用養血、解郁、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍荟丸數服，及四物、柴胡、山栀而愈。
一婦人，耳前後結核，耳内微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山栀、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山栀、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。
（詳見《外科樞要》。
） 滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滞胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。
或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。
餘以為郁結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。
後遇恚怒，前症仍作，惑于衆言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。
餘以為脾胃複傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。
拟治嶺南諸病 春秋時月，人感山岚瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口入内也。
治當清上焦、解内毒、行氣降痰，不宜發汗。
主方 黃連（姜炒）黃芩木香濃樸（姜制）枳實（麸炒）半夏（湯洗）桔梗柴胡川芎木通（各一錢）生甘草（七分）升麻蒼術（泔浸鹽水炒，各一錢五分） 上姜、水煎，食前熱服。
愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常洩，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。
人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。
陽燠既洩，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易洩，故内寒外熱、上熱下寒之症由生也。
治當固陽氣、實腠理為主。
若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。
苟系外邪為患，則當解散之。
外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。
若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓荊子。
若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。
若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。
若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮姜；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。
餘各當推而治之。
嶺南瘴疠為患諸症，詳見衛生篇。
凡宦遊此地者，當備此書而常覽之。
若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。
但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。
南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒隻傷表而裡自和者不同。
治當解表清熱、降氣行痰，此方用于寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。
羌活蒼術（泔浸）柴胡黃芩橘紅半夏（湯洗）枳實甘草（炙）川芎（各一錢） 上姜、水煎，食前服，渣随服，取汗出止服。
愚按前症若内停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。
蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄洩，陽氣内虛，法當調補肺氣為主。
蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄洩，多患前症。
若外邪既去，當補脾土以生肺金。
瘴瘧、時瘧寒熱往來。
柴胡知母（各一錢五分，炒）蒼木（泔浸）黃芩（酒炒）幹葛陳皮半夏（湯洗） 川芎（各一錢）甘草（七分，炙） 上姜三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。
愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣湯加半夏、幹葛、茯苓調補之。
若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍湯加柴胡、升麻。
大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。
若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土複傷，諸髒皆病，虛症蜂起，反為難治，甚緻不救。
瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼術，換白術，加白芍藥（酒炒）一錢五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸髒，但調補脾胃，諸病自退。
其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固于腠理也，用四君加歸、、陳皮；未應，加姜、桂。
手足逆冷，急加附子。
盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。
煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、，汗既止，仍用八珍散之類。
若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。
手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。
若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。
若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。
若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。
瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。
黃連（炒）木香縮砂黃芩（炒）橘皮白術當歸（酒洗，各一錢）白芍藥（炒，二錢） 甘草（炙，五分） 上姜、水煎，食前服。
愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。
若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸髒自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治内外，愈後随當調理脾胃，以壯元氣。
枯黃芩升麻幹葛知母（酒炒，各一錢）人參石膏白芍藥（各一錢半）黃連（酒炒，四分） 甘草（七分）羌活（二錢）生地黃（酒洗，五分） 上姜、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。
若疏通過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。
而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生姜汁四、五匙。
脾胃不實，加白術一錢半。
愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。
若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。
若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮姜。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。
治宜内瀉濕熱。
茵陳黃連（姜水炒）山栀仁白茯苓濃樸（姜水炒）木通白術人參（各一錢） 木香（七分）白芍藥（酒炒）幹葛（各一錢半） 上姜、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前症若因濕熱壅滞所緻者，宜用此方。
若因病久元氣益虛，而脾之正色見于外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。
若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中湯加茯苓、茵陳。
觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。
土人不知，反用槟榔導損真氣，疏洩腠理，外邪易感，病由是作。
若節飲食、慎起居、适寒暑、固元氣，以卻外邪，雖患是症，亦為輕淺。
嘉靖甲申春，南都大疫，煎聖散子，普濟老幼并服，來者接踵，死者塞途，良可哀憫！殊不知此方因嶺南風土而作，且浙之與廣，相去萬裡，殊域異方，天時人事，大不相侔，豈有概一治療而無誤者哉！
前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。
必先察其病形脈症，則知所挾之邪，随其表裡、上下、虛實以治之。
若夫挾寒、挾虛之症，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。
左關脈弦長，按之無力；右關脈弦長，按之微弱。
此木克土也。
用六君子加柴胡、山栀、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目紮，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。
此肝木乘脾胃也。
用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蒌仁、香附米、連翹之類。
五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前症若脾氣壅滞，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，後用六君子以調補脾氣，其痰自消。
若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蒌之類，不應。
餘曰∶此脾氣虛弱，不能消導而為痰，當健脾為主。
彼不信，又服驅逐之劑，其痰如湧，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滞。
餘曰∶此複損脾腎所緻也。
先用金匮加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸症漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。
此肝木制脾土也。
用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結，胃膈不寬，吐痰如膠。
用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。
用四七湯送白丸子，小柴胡加白術、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。
問其平日好食何物？吐下後方用藥。
若頭面頸頰身中有結核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜随處用藥消之。
愚按前症若脾肺氣逆，而痰滞于肉裡，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。
若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經火，以緻血病結核，或筋攣于項側耳前後，或胸脅腫痛，或發寒熱，此為瘰，宜用柴胡清肝散加鈎藤鈎、山栀，以養血氣、清肝火。
若肉色不變，晡熱内熱，屬肝經血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養肝血、清肝火。
或結于肢節，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鈎藤以養血氣，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結一核。
此肝火血燥筋攣，法當滋腎水、生肝血。
不信，乃内服降火化痰，外敷南星、商陸，轉大如碗。
餘用補中益氣及六味地黃，間以蘆荟丸，年餘元氣漸複而腫消。
一婦人，經事不調，肝膽經分結核，如榛如豆，不計其數，肉色不變，大按方痛。
或投化痰消毒之藥，不按自痛，發熱作渴，日晡益甚。
餘謂屬肝火之症，用養血、解郁、清肝之藥，百餘劑諸症已退，惟項核未消；更以當歸龍荟丸數服，及四物、柴胡、山栀而愈。
一婦人，耳前後結核，耳内微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山栀、桔梗、川芎，四劑而愈，後因恚怒，耳前後、頭兩角俱痛，發熱憎寒，以小柴胡、山栀、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。
（詳見《外科樞要》。
） 滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關回生起死之劑，必痰滞胸膈，秘結不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。
或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，苟誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等症。
餘以為郁結傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。
後遇恚怒，前症仍作，惑于衆言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數次，變諸異症，口噤不醒。
餘以為脾胃複傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調養，兩月餘諸症悉愈。
拟治嶺南諸病 春秋時月，人感山岚瘴霧之氣，發寒熱，胸膈飽悶，不思飲食，此毒瓦斯從鼻口入内也。
治當清上焦、解内毒、行氣降痰，不宜發汗。
主方 黃連（姜炒）黃芩木香濃樸（姜制）枳實（麸炒）半夏（湯洗）桔梗柴胡川芎木通（各一錢）生甘草（七分）升麻蒼術（泔浸鹽水炒，各一錢五分） 上姜、水煎，食前熱服。
愚按嶺南炎方瀕海，地卑土薄，故陽氣常洩，陰氣常盛，四時放花，冬無霜雪，一歲之間，暑熱過半，窮臘久晴，或至搖扇。
人居其間，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然也。
陽燠既洩，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮而上，氣浮而不堅，則玄府開疏，汗液易洩，故内寒外熱、上熱下寒之症由生也。
治當固陽氣、實腠理為主。
若多用表散之藥，則陽氣愈虛，風邪益盛，鮮有不誤者矣。
苟系外邪為患，則當解散之。
外邪既解，而病仍作，肺氣傷也，用補中益氣湯。
若頭目不清，胃氣不能上升也，加蔓荊子。
若飲食少思，胃氣虛也，用四君子湯。
若食而難化，脾氣虛也，用六君子加芍藥、當歸。
若畏寒冷凍飲料食，或作吞酸，脾氣虛寒也，前藥更加炮姜；不應，再加吳茱萸四分，黃連二分。
餘各當推而治之。
嶺南瘴疠為患諸症，詳見衛生篇。
凡宦遊此地者，當備此書而常覽之。
若寒溫失節，汗身脫衣巾，感冒風寒之氣，氣閉發熱，頭疼，此則傷寒類也。
但嶺南氣溫，易出汗，故多類瘧，重則寒熱不退，輕則為瘧。
南方氣升，故嶺南人得此病者，卒皆胸滿，痰涎壅塞，飲食不進，與北方傷寒隻傷表而裡自和者不同。
治當解表清熱、降氣行痰，此方用于寒涼時月，及雖在溫暖時而感冒風寒者。
羌活蒼術（泔浸）柴胡黃芩橘紅半夏（湯洗）枳實甘草（炙）川芎（各一錢） 上姜、水煎，食前服，渣随服，取汗出止服。
愚按前症若内停飲食，外感風寒，用藿香正氣散；若脾氣虛弱，而寒熱，作嘔，用金不換散。
蓋嶺南之地，濕熱熏蒸，腠理不閉，津液妄洩，陽氣内虛，法當調補肺氣為主。
蓋肺主氣而司腠理，肺氣虛則腠理不密，故津液妄洩，多患前症。
若外邪既去，當補脾土以生肺金。
瘴瘧、時瘧寒熱往來。
柴胡知母（各一錢五分，炒）蒼木（泔浸）黃芩（酒炒）幹葛陳皮半夏（湯洗） 川芎（各一錢）甘草（七分，炙） 上姜三片，烏梅二個，水煎，侵晨、午前服。
愚按前症若因外邪未解，而寒熱往來者，宜用原方解散之；若因脾氣素弱，或服前藥外邪既去而寒熱不止，或欲嘔少食者，脾氣虧損也，宜用補中益氣湯加半夏、幹葛、茯苓調補之。
若午前寒熱，屬氣虛，用四君子加當歸、升麻；若午後寒熱，屬血虛，用八珍湯加柴胡、升麻。
大凡病久氣虛而血弱者，必發熱，須用四君之類調補脾胃，脾胃一健，氣血自生。
若誤認為血虛而用四物沉陰之劑徑生其血，則脾土複傷，諸髒皆病，虛症蜂起，反為難治，甚緻不救。
瘧久者，加人參一錢五分，當歸一錢；汗多者，去蒼術，換白術，加白芍藥（酒炒）一錢五分。
愚按瘧久不愈，屬中氣虛不能滋養諸髒，但調補脾胃，諸病自退。
其汗自出者，乃陽氣虛而不能衛固于腠理也，用四君加歸、、陳皮；未應，加姜、桂。
手足逆冷，急加附子。
盜汗者，陰虛而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。
煩熱作渴，暫用當歸六黃湯，其中三黃俱炒黑，倍加參、，汗既止，仍用八珍散之類。
若腎氣素虛，發熱作渴，宜六味丸。
手足逆冷，或痰氣上攻，宜用八味丸。
若邪氣既散，而寒熱仍作，此真氣虛也，即用補中益氣湯。
若氣血虛而寒熱者，用八珍湯。
若治失其宜，則元氣虧損，變症百出，不但久瘧而已矣。
瘧後變成痢疾，宜從虛治，故用補脾胃藥。
黃連（炒）木香縮砂黃芩（炒）橘皮白術當歸（酒洗，各一錢）白芍藥（炒，二錢） 甘草（炙，五分） 上姜、水煎，食前服。
愚按前症乃病氣有餘、形氣不足而變症也，宜用原方，以清解脾胃邪熱。
若病氣形氣俱不足而不能愈，宜補中益氣湯滋養諸髒自愈。
若溫暑之月，民病天行瘟疫熱病，治宜清熱解毒之劑，兼治内外，愈後随當調理脾胃，以壯元氣。
枯黃芩升麻幹葛知母（酒炒，各一錢）人參石膏白芍藥（各一錢半）黃連（酒炒，四分） 甘草（七分）羌活（二錢）生地黃（酒洗，五分） 上姜、水煎，食前熱服，渣繼服。
愚按前症若邪在足陽明，表裡不解者，宜用本方和解之。
若疏通過度，胃氣虧損，而發熱煩渴者，用竹葉黃湯以生津液；若誤汗亡陽，而發熱煩渴者，用升陽益胃湯；若誤下亡陰。
而發熱煩躁者，用理中湯。
若胸膈痞悶，痰涎壅塞者，加枳實、半夏各一錢，生姜汁四、五匙。
脾胃不實，加白術一錢半。
愚按前症若形病表裡俱實，而痰邪痞悶者，宜用本方。
若脾肺氣虛，痰涎不得運化而痞悶者，宜用六君子，少加桔梗、枳殼。
若脾胃虛弱，不能攝涎歸源而痞悶者，宜用六君、炮姜。
若時氣發熱，變為黃病，所謂瘟黃也。
治宜内瀉濕熱。
茵陳黃連（姜水炒）山栀仁白茯苓濃樸（姜水炒）木通白術人參（各一錢） 木香（七分）白芍藥（酒炒）幹葛（各一錢半） 上姜、水煎，食前服，渣繼服。
愚按前症若因濕熱壅滞所緻者，宜用此方。
若因病久元氣益虛，而脾之正色見于外者，宜用補中益氣加茵陳、茯苓。
若中氣虛寒，四肢厥冷，或浮腫、黑黃者，用人參理中湯加茯苓、茵陳。
觀東坡任黃州，用聖散子，正謂此意。
土人不知，反用槟榔導損真氣，疏洩腠理，外邪易感，病由是作。
若節飲食、慎起居、适寒暑、固元氣，以卻外邪，雖患是症，亦為輕淺。
嘉靖甲申春，南都大疫，煎聖散子，普濟老幼并服，來者接踵，死者塞途，良可哀憫！殊不知此方因嶺南風土而作，且浙之與廣，相去萬裡，殊域異方，天時人事，大不相侔，豈有概一治療而無誤者哉！