卷之一

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炒)、山栀(炒)各六錢,川芎一兩,吳茱(炒)、青皮(去瓤)各五錢。

     愚按疝症專主肝經者多,如運氣或在泉寒勝,木氣攣縮禁于此經,或司天燥勝,木氣抑郁于此經,或忿怒悲哀,憂抑頓挫結于此經,或藥淋外固,閉尾縮精壅于此經,其病差别如此。

    且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫,皆男子之疝也,不可妄歸之腎冷。

    血涸不月,月罷腰膝上熱,足,嗌幹,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。

    但女子不謂之疝,而為之瘕。

    若年少而得之,不計男子婦人皆無子,故隐蔽委曲之事,了不幹脬腎小腸之事,乃足厥陰之症也。

    竊謂前症若因肝經濕熱,當用炒山栀、茯苓,黃柏、澤瀉、川芎、當歸、吳茱萸、黃連、山楂;若肝腎二經濕熱,當用六味地黃丸料加柴胡、山栀;若肝脾二經陰虛濕熱,宜補中益氣加炒山栀、炒黑黃連、吳茱萸。

    蓋疝名有七,形症、所因不同,治法亦異,當詳《玉機微義》。

     若脾氣虛弱,畏寒易洩者,加白術三兩,陳皮一兩,幹姜(炒)加至七錢。

     愚按前症亦有脾胃虛弱,有脾胃虛寒,有命門火衰者。

    脾胃虛弱,畏寒易洩者,用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之;脾胃虛寒,畏寒易洩者,用六君子、肉果、木香調之;命門火衰不能生脾土者,用八味丸補之。

     沈大尹,每五更即洩。

    餘以為腎洩,用五味子散,數服而愈。

    後不慎起居,不節飲食,其洩複作,日夜無度,畏寒,飲食且難消化,肌體日瘦。

    餘曰∶乃變火衰之症也。

    遂與八味丸,瀉止,食進。

     若眼目昏暗者,加當歸(酒洗)、川芎、菊花各一兩,柴胡、黃連(酒炒)、烏犀角各五錢,蔓荊子、防風各三錢。

     愚按目者五髒之華,上榮于目,得氣血之精者。

    若昏暗或有黑花,皆腎經不足也,用滋陰腎氣丸;若視物散大,或見非常之狀者,皆陰血虛弱也,用茲陰地黃丸;若兩目昏暗,四肢倦怠者,乃脾虛五髒之精不能上騰,用東垣益氣聰明湯;若兩目緊小,羞明畏日,或視物無力,肢體倦怠,或頭面麻木者,乃脾肺之氣虛不能上行也,用東垣神效黃湯;若病後或日晡或燈下不能觀物者,乃陽虛下陷陰盛故也,用決明夜光丸,或鎮陰升陽湯。

     若兼氣虛之人,加人參、黃(蜜炙)各二兩;若左尺既虛,右尺亦微,命門火衰,陽事不舉,加黑附子(小便浸炮去皮)、肉桂(去皮)各七錢,沉香五錢。

     愚按前症果左尺脈虛,宜用六味地黃丸以滋水之源;若右尺脈虛,宜用八味地黃丸以益火之主。

     勞瘵 男子二十前後,色欲過度,損傷精血,必生陰虛火動之病,睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,倦怠無力,飲食少進,甚則痰涎帶血,咯吐出血,或咳血、吐血、衄血,身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此名勞瘵。

    最重難治,輕者必用藥數十服,重者期以歲年。

    然必須病患愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根,否則雖服良藥,亦無用也。

    此病治之于早則易,若到肌肉銷铄,沉困着床,沉伏細數,則難為矣。

    又此病大忌服人參,若曾服過多者,亦難治。

    今制一方于後,治色欲證,先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠,趁早服之。

     生地黃(酒洗)甘草(炙)幹姜(炮,各五分)川芎熟地(各一錢)白芍藥(炒,一錢三分) 陳皮(七分)當歸白術(各一錢三分)黃柏(蜜水浸炙,七分)知母(蜜水浸拌炒) 天門冬(去心皮,各一錢)生姜(三片)水煎,空心溫服。

     愚按前方治火盛陰虛之法也。

    大抵此症屬足三陰虧損,虛熱無火之症,故晝發夜止,夜發晝止,不時而作,當用六味地黃丸為主,以補中益氣湯調補脾胃,若脾胃先損者,當以補中益氣為主,以六味地黃丸溫存肝腎,多有得生者。

    若誤用黃柏、知母之類,則複傷脾胃,飲食日少,諸髒愈虛,元氣下陷,腹痞作瀉,則不可救矣。

     夫衄血、吐血之類,因虛火妄動,血随火而泛行,或陽氣虛,不能攝血歸經而妄行,其脈弦洪,乃無根之火浮于外也。

    大抵此症多因四、五、六月,為火土大旺,金水衰涸之際,不行獨宿淡味,保養二髒,及十一、二月,火氣潛藏,不遠帏幕,戕賊真元,故至春末夏初,患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病,或少有老态,不耐寒暑,不勝勞役,四時疊病。

    皆因氣血方長而勞心虧損,或精血未滿而早斫喪,故其見症難以名狀。

    若左尺脈虛弱或細數,是左腎之真陰不足也,用六味丸;右尺脈遲軟或沉細而數欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸;至于兩尺微弱,是陰陽俱虛也,十補丸。

    此皆滋其化源也。

    仍參前發熱及後咳嗽諸症治法用之。

     州同韓用之,色欲過度,煩熱作渴,飲水不絕,小便淋瀝,大便秘結,唾痰如湧,面目俱赤,滿舌生刺,兩唇燥裂,遍身發熱,或身如芒刺而無定處,兩足心如烙,左三部脈洪而無倫。

    此腎陰虛,陽無所附而發于外。

    蓋大熱而甚,寒之不寒,是無水也,當峻補其陰。

    遂以加減八味丸料一斤,内肉桂用一兩,以水頓煎六碗,冰冷與飲,半饷熟睡,至晚又溫飲一碗,諸症悉退。

    翌日畏寒,足冷至膝,諸症仍至,是無火也,當補其陽,急以八味丸四劑,諸症頓退。

     舉人陳履賢,色欲過度,孟冬發熱無時,飲水不絕,痰涎上湧,遺精不止,小便淋瀝,或用四物、二陳之類,胸膈不利,飲食少思,大便不實。

    餘朝用四君子湯加熟地、當歸;夕用加減八味丸;更以附子唾津調搽湧泉穴漸愈。

    (詳見《内科摘要》)。

     府庠王以道,元氣素弱,丙午、丁未二年,以科場歲考積勞緻疾,至十二月間,其病盛作,大熱,淚出随凝,目赤面黯,揚手露胸,氣息沉沉幾絕,脈洪大鼓指,按之如無,舌幹扪之如刺。

    此内真寒而外假熱也,遂先服十全大補湯。

    餘曰∶既服此湯,其脈當收斂為善,少頃熟睡,覺而惡寒增衣,脈頓微細如 絲,此虛寒之真象也。

    餘以人參一兩,加熟附三錢,水煎頓服而安。

    夜間脈複脫,餘以參二兩,熟附五錢,仍愈。

    後以大劑參、術、歸身、炙甘草等藥,調理而安。

     上藥此敬臣所親試者,雖昏中固知必此藥然後可治,必立齋然後能識此病,能用此藥,因尊信服之,卒緻痊愈。

    向使誤投寒涼之劑,能不殆哉!今留餘生,皆立翁所賜也。

    感激之餘,因附數語于藥案之末,以告世之患者。

     一男子吐血,遇勞即作。

    餘以為勞傷肺氣,血不歸源。

    與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志,服之而愈。

     一男子咳嗽吐血,熱渴痰盛,盜汗,遺精。

    餘以為腎水虧損,用地黃丸料加麥門、五味,以壯水而愈。

     後因勞怒,忽紫血成塊上湧。

    先用花蕊石以化之,又用獨參湯以補之,仍用前藥調理遂愈。

    後每勞則咳嗽有痰吐血,脾肺腎三脈皆洪數,用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味,與前藥間服而愈。

     一星士談命良久,不時吐血一、二口。

    餘謂此勞傷肺氣,與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志,服之而愈。

     一童子,年十四歲,發熱,吐血。

    餘謂宜補中益氣以滋化源。

    不信,乃用寒涼降火,前症愈甚。

    或謂曰童子未室,何腎虛之有?參、補氣,奚為用之?餘述丹溪先生雲∶腎主閉藏,肝主疏洩,二髒俱有相火,而其系上屬于心,心為君火,為物所感,則相火翕然而起,雖不交會,而其精亦已暗耗矣,又褚氏精血篇雲∶男子精未滿,而禦女以通其精,則五髒有不滿之處,異日有難狀之疾。

    正此謂也。

    遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。

     一婦人,素勤苦,冬初咳嗽,吐痰,發熱,久而吐血,盜汗,經水兩月或三月一至,遍身作痛,或用清熱化痰等藥,口噤,筋攣。

    餘用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之,年餘而痊。

     一婦人,年将七十,素有肝脾之症,每作則飲食不進,或胸膈不利,或中脘作痛,或大便作瀉,或小便不利。

    餘用逍遙散加山栀、茯神、遠志、木香而愈。

    後因憂思吐紫血成塊,每作先倦怠,後煩熱,以前藥加炒黑黃連三分,吳茱萸二分,頓愈。

    複因怒,吐多色赤,躁渴垂死。

    乃用人參一兩,白術、白茯苓、當歸各三錢,陳皮、炮黑幹姜各二錢,炙甘草、木香各一錢,一劑頓止。

     若咳嗽盛,加桑白皮、馬兜鈴、栝蒌仁各七錢,五味子十粒。

     若痰盛,加姜制半夏、貝母、栝蒌仁各一錢。

     愚按前二症腎氣虛弱,火盛水涸,津液湧而為痰者,用六味丸;腎經陽氣虛憊者,用八味丸;脾肺氣虛,不能攝涎歸源,而痰盛咳嗽者,用六君子湯加桔梗,虛寒者更加炮姜。

     若潮熱盛,加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。

     愚按前症若寅、卯、辰時潮熱者,肝經燥熱也,用六味丸補腎水以生肝血;若午、未時潮熱者,心經虛熱也,用六味丸壯水之主,以制陽光;申、酉、戌時潮熱者,肺經虛熱也,用補中益氣湯培脾土以生肺金;亥、子、醜時潮熱者,腎涸虛熱也,用六味丸;兼手足逆冷者,腎經虛敗也,用六味丸。

    大凡潮熱、發熱、晡熱者,五髒齊損也,須用六味丸;氣血虧損者,須用十全大補湯。

     若夢遺、精滑,加蛎、龍骨、山茱萸各七分。

     愚按前症若腎氣不足,用益志湯、金鎖正元丹;肝腎虛熱者,用六味丸、加味逍遙散;脾虛熱者,用六味丸、補中益氣湯。

    凡此悉屬不足之症,宜用十全大補湯,或用萆厘清飲送八味丸。

     若盜汗多,加牡蛎、酸棗仁各七分,浮小麥一撮。

     愚按前症若陽氣虛弱,汗出不止,肢體倦怠,用附湯;上氣喘急,盜汗,氣短,頭暈者,用參附湯;腎氣虛弱,盜汗,發熱者,用六味丸;若腎氣虛乏,盜汗,惡寒者,用八味丸∶氣血俱虛而盜汗者,用十全大補湯;陽盛陰虛者,當歸六黃湯;心腎虛弱者,斑龍丸。

     若赤白濁,加白茯苓一錢,黃連三分(炒)。

     愚按前症若脾肺虛熱者,用補中益氣湯送六味丸;肺腎虛熱者,用黃芩清肺飲送六味丸;肝腎虛熱者,加味逍遙散送六味丸;勞傷心腎者,清心蓮子飲;郁結傷脾者,歸脾湯;若郁怒傷肝脾者,加味逍遙散;若心腎虛弱者,小溫金散;若思慮傷心腎者,茯菟丸。

    夢遺、精滑、赤白二濁治法,當互參用之。

     一男子,年逾二十,早于斫喪,夢遺精滑,睡中盜汗,唾痰見血,足熱痿軟,服黃柏、知母之類。

    餘曰∶此陽虛而陰弱也,當滋其化源。

    不信,恪服之,前症益甚,其頭漸大,囪門漸開,視物皆大,吐痰叫喊。

    餘以如法調補,諸症漸退,頭囪漸斂而安。

     若兼衄血、咳血,出于肺也,加桑白皮一錢,黃芩、山栀各五分(炒)。

     若兼嗽血、痰血,出于脾也,加桑白皮、貝母、黃連、栝蒌仁各七分。

     若兼嘔吐血,出于胃也,加山栀、黃連、幹姜、蒲黃各一錢,韭汁半盞,姜汁少許。

     若兼咯唾血,出于腎也,加桔梗、玄參、側柏葉(炒)各一錢。

     愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之,今之患者,多屬形病俱虛,治者當求其屬而主之。

    若前症郁 熱傷肺而衄血者,用黃益氣湯;肺氣虛熱不能攝血而衄者,用四君子加芎、歸、五味子;郁結傷脾而嗽吐血者,用歸脾湯,胃經有熱而嗽吐血者,用犀角地黃湯;胃氣弱而嗽吐血者,用四君子加芎、歸、升麻;腎經虛熱陰火内動而咯吐血,用六味丸、補中益氣湯;怒動肝火而見血者,用加味逍遙散;腎涸肝火動而見血者,用六味丸。

    雖曰血得熱而錯經妄行,亦有衛氣虛不能統攝榮血而為妄行者,不可不察。

    以上諸症