卷之一
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醫論
處方藥品多少論
或問∶仲景處方，藥品甚少，及東垣用藥，多至二十餘味。
丹溪雲∶餘每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品味數少，則藥力專精。
丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰∶明察藥性，莫如東垣，蓋所謂聖于醫者也。
故在東垣則可多，他人而效其多，斯亂雜矣。
東垣如韓信将兵，多多益善；丹溪不過能将十萬，故不敢效其多。
愚按經雲治病必求其本，本于四時五髒之根也。
故潔古張先生雲五髒子母虛實，鬼邪微正，若不達其旨意，不易得而入焉。
徐用誠先生雲，凡心髒得病，必先調其肝腎二髒，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滞則心氣乏。
此心病先求于肝，清其源也。
五髒受病，必傳其所勝。
水能勝火，則腎之受邪，必傳于心，故先治其腎逐其邪也，故有退腎邪、益肝氣兩方。
或診其脈，肝腎兩髒俱和，而心自主疾，然後察其心家虛實治之。
（餘仿此，詳見《玉機微義·小兒部》。
） 異法方宜論 或問∶人言東南氣熱，可服寒藥∶西北氣寒，可服溫藥。
然今東南之人，常服胡椒、姜、桂，不見生病；而西北之人，畏食椒、姜辛熱之物何也？曰，東南雖熱，然地卑多濕，辛熱食藥亦能劫濕；西北雖寒，然地高多燥，辛熱食藥卻能助燥故耳！治病用藥者，須識此意。
愚按異法方宜論雲∶東南之域，下卑濕熱，其人腠理疏通，汗液妄洩，陽氣内虛，故宜食椒、姜辛熱之物，以助其陽也；西北之域，高陵風寒，其人腠理緻密，汗液内固，陽氣充實，不宜食椒、姜辛熱之物，反蓋其陽也。
東坡先生仕黃州，其民疫疠流行，先生以聖散子治之，其功甚效。
是其地卑濕，四時郁熱，腠理疏通，汗液妄洩，陽氣虛寒，是以相宜。
西北疫疠，民用之死者接踵，此餘之目擊也。
丹溪治病不出乎氣血痰郁 丹溪先生治病，不出乎氣血痰，故用藥之要有三∶氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。
又雲久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。
蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故餘每用此方治病，時以郁法參之。
氣病兼郁，則用四君子加開郁藥，血病、痰病皆然。
故四法者，治病用藥之大要也。
丹溪又雲∶近世治病，多不知分氣血，但見虛病，便用參、，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至于氣血俱虛。
故治病用藥，須要分别氣血明白，不可混淆！ 愚按經雲，脾胃為氣血之本。
若陽氣虛弱而不能生陰血者，宜用六君子湯；陽氣虛寒而不能生陰血者，亦用前湯加炮姜；若胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。
其餘當更推五髒互相生克而調補之。
一儒者，每勞役則食少，胸痞，發熱，頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。
餘謂此脾胃氣虛而血病也。
不信，服二陳、四物、黃柏、知母之類，腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。
先以六君子湯加炮姜，痛、嘔漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，後非便血則盜汗，非惡寒則發熱，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源也。
蓋血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盜汗，皆火之升降微。
牛黃抱龍丸治風痰壅盛，或咳嗽發熱，或發驚搐等症。
牛黃雄黃辰砂天竺黃（各四錢）麝香（一錢）牛膽南星上為末，甘草湯糊丸皂子大。
每服二丸，姜湯下。
柴芍參苓散治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐、洩瀉。
凡病後宜用此調理。
柴胡芍藥人參白術茯苓陳皮當歸（各五分）甘草丹皮山栀（炒，各三分） 上為末，每服一錢，白湯下。
或作丸服。
五味子湯治咳嗽，皮膚幹燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。
五味子（炒）桔梗（炒）紫菀甘草（炒）續斷（各五分）竹茹（一錢）赤小豆（一撮） 生地黃（二錢）桑白皮（炒，二錢） 上水煎服。
人參平肺散治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。
上為末，每二錢，空心小麥湯調下。
姜附赤石脂朱砂丹治小便數而不禁，怔忡，多忘，魇夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾洩、腎洩等症。
附子（生）幹姜（各半兩）赤石脂（一兩半，水飛） 上為細末，酒糊丸綠豆大。
每十五至二、三十丸。
大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。
茯苓丸治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤，或濁，或不利，并宜服之。
赤茯苓白茯苓（等分） 上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控幹，别取熟地黃汁與好酒，同于銀石器内，熬成膏，搜和丸彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。
人參救肺散治咳血、吐血等症。
升麻（一錢）柴胡（一錢）當歸尾（二錢）熟地黃（二錢）白芍藥（一錢）蘇木（半錢） 黃（二錢）人參（二錢）甘草（半錢）蒼術（一錢）陳皮（五分） 上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。
麥門冬飲子治吐血久不愈，或肺氣虛短氣不足以息，要須識此。
吾妻嘗胎漏，忽日血大崩，遂暈去，服童便而醒，少頃複暈，急煎服荊芥，随醒随暈，服止血止暈之藥不效，忽然嘔吐。
予以童便藥汁，滿于胸膈也，即以手探吐之，少間吐出米飯及齑菜碗許，詢問其由，适方午飯，後着惱，故即崩而不止。
予悟曰∶因方飽食，胃氣不行，故崩甚。
血既大崩，胃氣益虛而不能運化，宜乎服藥而無效也。
急宜調理脾胃，遂用白術五錢，陳皮、麥芽各二錢，煎服之。
服未半而暈止，再服而崩止，遂專理脾胃，服十數劑胃氣始還，然後加血藥服之而安。
若不審知食滞，而專用血崩血暈之藥，豈不誤哉！ 愚按人以脾胃為本，納五谷，化精液。
其清者入榮，濁者入胃，陰陽得此，是謂之橐，故陽則發于四肢，陰則行于五髒。
土旺于四時，善載乎萬物，人得土以養百骸，身失土以枯四肢。
東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中益氣，使濁氣得降，不治自安。
竊謂飽食緻崩者，因傷脾氣，下陷于腎，與相火協合，濕熱下迫而緻。
宜用甘溫之劑調補脾氣，則血自歸經而止矣。
若誤用寒涼，複損胃氣，則血無所羁，而欲其止，不亦難哉！大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調補脾氣為主。
一婦人崩漏，面黃或赤，時覺腹間臍下痛，四肢困倦，煩熱不安，其經行先發寒熱，兩肋如束。
此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所緻。
用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏，煎服歸脾湯而愈。
産後發熱 凡婦人産後，陰血虛，陽無所根據，而浮散于外，故多發熱。
治法用四物湯補陰血，而以炙幹姜之苦溫從治，收其浮散，使歸根據于陰。
然産後脾胃虛，多有過于飲食傷滞而發熱者，誤作血虛則不效矣。
但遇産後發熱，若胸膈飽悶，嗳氣，惡食，洩瀉等症，隻作傷食治之。
若發熱而飲食自調者，方用補血正法。
愚按新産陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物、炮姜補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽于外，宜用四君子加姜、桂，如不應，急加附子；若或肌膚發熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發躁，宜用當歸補血湯，若胸膈飽悶，嗳腐惡食，或吞酸，吐瀉，發熱，此為飲食停滞，宜用四君子加濃樸、山楂；若胸膈飽悶，食少，發熱，或食而難化，此為脾氣虛弱，宜用六君子加炮姜；若用峻厲之劑，腹痛，熱渴，寒熱，嘔吐等症，此為中氣複傷，急用六君子加炮姜，若認為熱，投以他劑則誤矣。
傷寒時氣病後調養 凡傷寒時氣大病熱退之後，先服參、甘溫之藥一二服，以扶元氣，随後便服滋陰生津潤燥之藥。
蓋大病後汗液外耗，水谷内竭，必有小便赤澀，大便秘結等症，須識此意預防之。
愚按大病後，谷消水去，精散衛亡，多緻便利枯竭，宜當補中益氣為要。
蓋脾為中州，澆灌四傍，為胃行其津液者也。
況大腸主津，小腸主液，亦皆禀氣于胃，胃氣一充，津液自行矣。
燥甚者，别當以辛潤之，以苦洩之。
洩瀉 凡洩瀉病誤服參、等甘溫之藥，則病不能愈，而或變為黃膽。
蓋洩屬濕，甘溫之藥能生濕熱，故反助病邪，久則濕熱甚而為疸矣。
惟用苦寒瀉濕熱、苦溫除濕寒則愈。
洩止後脾胃虛弱，方可用參、等藥以補之。
愚嘗治少宰李蒲汀，庚寅冬，濕熱洩瀉，因未生子，惑于人言淡滲之劑能瀉腎，而服參、等藥，後變黃膽，小便不利，腹脹，胸痞。
餘曰∶有是病必用是藥，須以淡滲疏導其濕熱。
遂用茵陳五苓散，諸症頓退。
至辛卯冬生子。
勞熱 南方人稱發熱為勞發，蓋謂勞苦而發熱，即東垣内傷之旨也。
此病輕者一、二發自愈，重者用東垣法補之，甚則加熟附子。
若因勞力辛苦而發熱，切不可誤作外感輕易發汗也。
愚按内傷發熱者，因飲食過時，勞役過度，而損耗元氣，陰火得以乘其土位，故翕翕然而發熱，宜用補中益氣湯以升其陽；若因勞力辛苦，入房不節，虧損精血，虛火妄動而發熱者，宜用六味地黃丸以補其陰。
不可認作有餘之火，而用黃柏、知母之類也。
飲食勞倦 東垣論飲食勞倦為内傷不足之證，治用補中益氣湯。
《溯洄集》中又論不足之中，又當分别飲食傷為有餘，勞倦傷為不足，予謂傷飲食而留積不化，以緻宿食郁熱，熱發于外，此為有餘之症，法當消導，東垣自有枳術丸等治法具于飲食門矣。
其補中益氣方論，卻謂人因傷饑失飽，緻損脾胃，非有積滞者也，故隻宜用補藥。
蓋脾胃全賴飲食之養，今因饑飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。
又脾主四肢，若勞力辛苦傷其四肢，則根本竭矣。
或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，故皆謂之内傷元氣不足之症，而宜用補藥也。
但須于此四者之間，審察明白，為略加減，則無不效矣。
愚按飲食勞倦頗同而理異也。
王安道先生曰∶勞倦傷、飲食傷二者，雖俱為内傷，不可混而為一。
夫飲食受傷而留滞不化，則有餘矣，有餘者瀉之；傷饑失飽緻損脾胃，非有積滞，則不足矣，不足者補之。
如東垣枳術丸之類，雖曰消導，固有補益于其間，然亦施于不甚傷者耳，原非以為通行之藥也。
蓋停滞之物，非枳術丸之力所能去者。
若泥于消導而弗知變，則不善用前人之意矣。
内傷發熱 内傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為内熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬肺、脾；陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰而為内熱，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心、腎。
經曰∶脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。
無力為虛，有力為實。
愚按陽虛發熱者，宜用補中益氣湯以升補陽氣；陰虛發熱者，宜用六味地黃丸以培補陰血。
總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所緻，其發熱，屬形病俱虛，餘故禁服黃柏、知母，恐複傷陽氣耳！ 閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。
餘曰∶前丸乃黃柏、知母，恐非所宜服者。
《内經》有雲∶壯火食氣，少火生氣。
今公之肝、腎二脈數而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也。
不信，服将兩月，脾氣漸弱，發熱愈甚，小便澀滞，兩拗腫痛，公以為瘡毒。
餘曰∶此肝、腎二經虧損，虛火所緻耳
丹溪雲∶餘每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品味數少，則藥力專精。
丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰∶明察藥性，莫如東垣，蓋所謂聖于醫者也。
故在東垣則可多，他人而效其多，斯亂雜矣。
東垣如韓信将兵，多多益善；丹溪不過能将十萬，故不敢效其多。
愚按經雲治病必求其本，本于四時五髒之根也。
故潔古張先生雲五髒子母虛實，鬼邪微正，若不達其旨意，不易得而入焉。
徐用誠先生雲，凡心髒得病，必先調其肝腎二髒，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滞則心氣乏。
此心病先求于肝，清其源也。
五髒受病，必傳其所勝。
水能勝火，則腎之受邪，必傳于心，故先治其腎逐其邪也，故有退腎邪、益肝氣兩方。
或診其脈，肝腎兩髒俱和，而心自主疾，然後察其心家虛實治之。
（餘仿此，詳見《玉機微義·小兒部》。
） 異法方宜論 或問∶人言東南氣熱，可服寒藥∶西北氣寒，可服溫藥。
然今東南之人，常服胡椒、姜、桂，不見生病；而西北之人，畏食椒、姜辛熱之物何也？曰，東南雖熱，然地卑多濕，辛熱食藥亦能劫濕；西北雖寒，然地高多燥，辛熱食藥卻能助燥故耳！治病用藥者，須識此意。
愚按異法方宜論雲∶東南之域，下卑濕熱，其人腠理疏通，汗液妄洩，陽氣内虛，故宜食椒、姜辛熱之物，以助其陽也；西北之域，高陵風寒，其人腠理緻密，汗液内固，陽氣充實，不宜食椒、姜辛熱之物，反蓋其陽也。
東坡先生仕黃州，其民疫疠流行，先生以聖散子治之，其功甚效。
是其地卑濕，四時郁熱，腠理疏通，汗液妄洩，陽氣虛寒，是以相宜。
西北疫疠，民用之死者接踵，此餘之目擊也。
丹溪治病不出乎氣血痰郁 丹溪先生治病，不出乎氣血痰，故用藥之要有三∶氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。
又雲久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。
蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故餘每用此方治病，時以郁法參之。
氣病兼郁，則用四君子加開郁藥，血病、痰病皆然。
故四法者，治病用藥之大要也。
丹溪又雲∶近世治病，多不知分氣血，但見虛病，便用參、，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至于氣血俱虛。
故治病用藥，須要分别氣血明白，不可混淆！ 愚按經雲，脾胃為氣血之本。
若陽氣虛弱而不能生陰血者，宜用六君子湯；陽氣虛寒而不能生陰血者，亦用前湯加炮姜；若胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。
其餘當更推五髒互相生克而調補之。
一儒者，每勞役則食少，胸痞，發熱，頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。
餘謂此脾胃氣虛而血病也。
不信，服二陳、四物、黃柏、知母之類，腹痛作嘔，脈洪數而無倫次。
先以六君子湯加炮姜，痛、嘔漸愈，又用補中益氣湯而痊。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，後非便血則盜汗，非惡寒則發熱，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源也。
蓋血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盜汗，皆火之升降微。
牛黃抱龍丸治風痰壅盛，或咳嗽發熱，或發驚搐等症。
牛黃雄黃辰砂天竺黃（各四錢）麝香（一錢）牛膽南星上為末，甘草湯糊丸皂子大。
每服二丸，姜湯下。
柴芍參苓散治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐、洩瀉。
凡病後宜用此調理。
柴胡芍藥人參白術茯苓陳皮當歸（各五分）甘草丹皮山栀（炒，各三分） 上為末，每服一錢，白湯下。
或作丸服。
五味子湯治咳嗽，皮膚幹燥，唾中有血，胸膈疼痛等症。
五味子（炒）桔梗（炒）紫菀甘草（炒）續斷（各五分）竹茹（一錢）赤小豆（一撮） 生地黃（二錢）桑白皮（炒，二錢） 上水煎服。
人參平肺散治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。
上為末，每二錢，空心小麥湯調下。
姜附赤石脂朱砂丹治小便數而不禁，怔忡，多忘，魇夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾洩、腎洩等症。
附子（生）幹姜（各半兩）赤石脂（一兩半，水飛） 上為細末，酒糊丸綠豆大。
每十五至二、三十丸。
大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。
茯苓丸治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤，或濁，或不利，并宜服之。
赤茯苓白茯苓（等分） 上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控幹，别取熟地黃汁與好酒，同于銀石器内，熬成膏，搜和丸彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。
人參救肺散治咳血、吐血等症。
升麻（一錢）柴胡（一錢）當歸尾（二錢）熟地黃（二錢）白芍藥（一錢）蘇木（半錢） 黃（二錢）人參（二錢）甘草（半錢）蒼術（一錢）陳皮（五分） 上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。
麥門冬飲子治吐血久不愈，或肺氣虛短氣不足以息，要須識此。
吾妻嘗胎漏，忽日血大崩，遂暈去，服童便而醒，少頃複暈，急煎服荊芥，随醒随暈，服止血止暈之藥不效，忽然嘔吐。
予以童便藥汁，滿于胸膈也，即以手探吐之，少間吐出米飯及齑菜碗許，詢問其由，适方午飯，後着惱，故即崩而不止。
予悟曰∶因方飽食，胃氣不行，故崩甚。
血既大崩，胃氣益虛而不能運化，宜乎服藥而無效也。
急宜調理脾胃，遂用白術五錢，陳皮、麥芽各二錢，煎服之。
服未半而暈止，再服而崩止，遂專理脾胃，服十數劑胃氣始還，然後加血藥服之而安。
若不審知食滞，而專用血崩血暈之藥，豈不誤哉！ 愚按人以脾胃為本，納五谷，化精液。
其清者入榮，濁者入胃，陰陽得此，是謂之橐，故陽則發于四肢，陰則行于五髒。
土旺于四時，善載乎萬物，人得土以養百骸，身失土以枯四肢。
東垣以飲食自傷，醫多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當用補中益氣，使濁氣得降，不治自安。
竊謂飽食緻崩者，因傷脾氣，下陷于腎，與相火協合，濕熱下迫而緻。
宜用甘溫之劑調補脾氣，則血自歸經而止矣。
若誤用寒涼，複損胃氣，則血無所羁，而欲其止，不亦難哉！大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調補脾氣為主。
一婦人崩漏，面黃或赤，時覺腹間臍下痛，四肢困倦，煩熱不安，其經行先發寒熱，兩肋如束。
此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所緻。
用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏，煎服歸脾湯而愈。
産後發熱 凡婦人産後，陰血虛，陽無所根據，而浮散于外，故多發熱。
治法用四物湯補陰血，而以炙幹姜之苦溫從治，收其浮散，使歸根據于陰。
然産後脾胃虛，多有過于飲食傷滞而發熱者，誤作血虛則不效矣。
但遇産後發熱，若胸膈飽悶，嗳氣，惡食，洩瀉等症，隻作傷食治之。
若發熱而飲食自調者，方用補血正法。
愚按新産陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物、炮姜補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽于外，宜用四君子加姜、桂，如不應，急加附子；若或肌膚發熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發躁，宜用當歸補血湯，若胸膈飽悶，嗳腐惡食，或吞酸，吐瀉，發熱，此為飲食停滞，宜用四君子加濃樸、山楂；若胸膈飽悶，食少，發熱，或食而難化，此為脾氣虛弱，宜用六君子加炮姜；若用峻厲之劑，腹痛，熱渴，寒熱，嘔吐等症，此為中氣複傷，急用六君子加炮姜，若認為熱，投以他劑則誤矣。
傷寒時氣病後調養 凡傷寒時氣大病熱退之後，先服參、甘溫之藥一二服，以扶元氣，随後便服滋陰生津潤燥之藥。
蓋大病後汗液外耗，水谷内竭，必有小便赤澀，大便秘結等症，須識此意預防之。
愚按大病後，谷消水去，精散衛亡，多緻便利枯竭，宜當補中益氣為要。
蓋脾為中州，澆灌四傍，為胃行其津液者也。
況大腸主津，小腸主液，亦皆禀氣于胃，胃氣一充，津液自行矣。
燥甚者，别當以辛潤之，以苦洩之。
洩瀉 凡洩瀉病誤服參、等甘溫之藥，則病不能愈，而或變為黃膽。
蓋洩屬濕，甘溫之藥能生濕熱，故反助病邪，久則濕熱甚而為疸矣。
惟用苦寒瀉濕熱、苦溫除濕寒則愈。
洩止後脾胃虛弱，方可用參、等藥以補之。
愚嘗治少宰李蒲汀，庚寅冬，濕熱洩瀉，因未生子，惑于人言淡滲之劑能瀉腎，而服參、等藥，後變黃膽，小便不利，腹脹，胸痞。
餘曰∶有是病必用是藥，須以淡滲疏導其濕熱。
遂用茵陳五苓散，諸症頓退。
至辛卯冬生子。
勞熱 南方人稱發熱為勞發，蓋謂勞苦而發熱，即東垣内傷之旨也。
此病輕者一、二發自愈，重者用東垣法補之，甚則加熟附子。
若因勞力辛苦而發熱，切不可誤作外感輕易發汗也。
愚按内傷發熱者，因飲食過時，勞役過度，而損耗元氣，陰火得以乘其土位，故翕翕然而發熱，宜用補中益氣湯以升其陽；若因勞力辛苦，入房不節，虧損精血，虛火妄動而發熱者，宜用六味地黃丸以補其陰。
不可認作有餘之火，而用黃柏、知母之類也。
飲食勞倦 東垣論飲食勞倦為内傷不足之證，治用補中益氣湯。
《溯洄集》中又論不足之中，又當分别飲食傷為有餘，勞倦傷為不足，予謂傷飲食而留積不化，以緻宿食郁熱，熱發于外，此為有餘之症，法當消導，東垣自有枳術丸等治法具于飲食門矣。
其補中益氣方論，卻謂人因傷饑失飽，緻損脾胃，非有積滞者也，故隻宜用補藥。
蓋脾胃全賴飲食之養，今因饑飽不時，失其所養，則脾胃虛矣。
又脾主四肢，若勞力辛苦傷其四肢，則根本竭矣。
或專因飲食不調，或專因勞力過度，或飲食不調之後加之勞力，或勞力過度之後繼以不調，故皆謂之内傷元氣不足之症，而宜用補藥也。
但須于此四者之間，審察明白，為略加減，則無不效矣。
愚按飲食勞倦頗同而理異也。
王安道先生曰∶勞倦傷、飲食傷二者，雖俱為内傷，不可混而為一。
夫飲食受傷而留滞不化，則有餘矣，有餘者瀉之；傷饑失飽緻損脾胃，非有積滞，則不足矣，不足者補之。
如東垣枳術丸之類，雖曰消導，固有補益于其間，然亦施于不甚傷者耳，原非以為通行之藥也。
蓋停滞之物，非枳術丸之力所能去者。
若泥于消導而弗知變，則不善用前人之意矣。
内傷發熱 内傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為内熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬肺、脾；陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，陽氣升騰而為内熱，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心、腎。
經曰∶脈大而無力為陽虛，脈數而無力為陰虛。
無力為虛，有力為實。
愚按陽虛發熱者，宜用補中益氣湯以升補陽氣；陰虛發熱者，宜用六味地黃丸以培補陰血。
總論二症，雖有陰陽氣血之分，實則皆因脾胃陽氣不足所緻，其發熱，屬形病俱虛，餘故禁服黃柏、知母，恐複傷陽氣耳！ 閣老李序庵，有門生饋坎離丸，喜而服之。
餘曰∶前丸乃黃柏、知母，恐非所宜服者。
《内經》有雲∶壯火食氣，少火生氣。
今公之肝、腎二脈數而無力，宜滋其化源，不宜瀉火傷氣也。
不信，服将兩月，脾氣漸弱，發熱愈甚，小便澀滞，兩拗腫痛，公以為瘡毒。
餘曰∶此肝、腎二經虧損，虛火所緻耳