格緻餘論

蟲侵蝕有鼓之義驗之治法理宜補脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之慮滋腎水以制火使肺得清化之令卻鹽味以防助邪斷妄想以保母氣無有不安醫不察病起于虛急于作效衒能希賞病者苦于脹急喜行利藥以求一時之快不知寛得一日半日其腫愈甚病邪甚矣真氣傷矣去死不逺古方惟禹餘糧丸又名石中黃丸又名紫金丸制肝補脾殊為切當亦須随證亦須順時加減用之餘友俞仁叔儒而醫連得家難年五十得此疾自制禹餘糧丸服之予診其脈?濇而數此丸新制煆煉之火邪尚存溫熱之藥太盛宜自加減不可執方俞笑曰今人不及古人處方不可加減服之一月口鼻見血色骨立而死又楊兄年近五十性嗜好酒病瘧半年患脹病自察必死來求治診其脈?而濇重則大瘧未愈手足痩而腹大如蜘蛛狀予救以參術為君當歸川芎芍藥為臣黃連茯苓陳皮厚樸為佐生甘草些少作濃湯飲之一日定三次彼亦嚴守戒忌一月後瘧因汗而愈又半年小便長而脹愈中間雖稍有加減大意隻是補氣行濕又陳氏年四十餘性嗜酒大便時見血于春間患脹色黑而腹大其形如鬼診其脈數而濇重似弱予以四物湯加黃連黃芩木通白術陳皮厚樸生甘草作湯與之近一年而安一補氣一補血餘藥大率相出入皆獲安以保天夀或曰氣無補法何子補氣而獲安果有說以通之乎予曰氣無補法世俗之言也以氣之為病痞悶壅塞似難于補恐增病勢不思正氣虛者不能運行邪滞所着而不出所以為病經曰壯者氣行則愈怯者着而成病茍或氣怯不用補法氣何由行或曰子之藥審則審矣何效之遲也病者乆在牀枕必将厭子之迂而求速效者矣予曰此病之起或三五年或十餘年根深矣勢笃矣欲求速效自求禍耳知王道者能治此病也或曰脹病将終不可與利藥耶予曰灼知其不因于虛受病亦淺脾胃尚壯積滞不病而又有可下之證亦宜畧與防若援張子和濬川散禹功丸為例行迅攻之策實所不敢 疝氣論 疝氣之甚者睾丸連小腹急痛也有痛在睾丸者有痛在五樞穴邉者皆足厥隂之經也或有形或無形或有聲或無聲有形如?有聲自素問以下厯代名醫皆以為寒蓋寒主收引經絡得寒故引不行所以作痛理固然也有得寒而無疝者又必有說以通之可也予嘗屢因門戶雪上有霜沒臍之水踢氷徒涉不曽病此以予素無熱在内也因而思之此證始于濕熱在經郁而至乆又得寒氣外束濕熱之邪不得防散所以作痛若隻作寒論恐為未備或曰厥隂一經其道逺其位卑郁積濕熱何由而緻予曰大勞則火起于筋醉飽則火起于胃房勞則火起于腎大怒則火起于肝本經積火之乆毋能令子虛濕氣便盛厥隂屬木乆于肝為将軍之官其性急速火性又暴為寒所束宜其痛之大暴也愚見有用烏頭栀子等分作濕用之其效亦敏後因此方随證與形加減用之無有不應然濕熱又須分多少而始治但濕者腫多癞病是也又有挾虛而發者當以參術為用而以防藥佐之診其脈有甚沈而大豁無力者是也其痛亦輕惟覺重墜牽引耳 秦桂丸論 無子之因多起于婦人醫者不求其因起于何處遍閱古方惟秦桂丸其辭确其意專用藥溫熱近乎人情欣然授之銳然服之甘受燔灼之禍猶且懵然不悔何者陽精之施也隂血能攝之精成其子血成其胞胎孕乃成今婦人之無子者率由血少不足以攝精也血之少也固非一端然欲得子者必須補其隂血使無虧矣乃可推其有餘以成胎孕何乃輕用熱劑煎熬臓腑血氣沸騰禍不旋踵矣或曰春氣溫和則萬物發生冬氣寒凜則萬物消殒非秦桂丸之溫熱何由得子臓溫暖而成胎耶予曰詩言婦人和平則樂有子和則氣血不乖平則隂陽不争今得此藥經血轉紫黑漸成衰少或先或後始則飲食驟進乆則口苦而幹隂陽不平血氣不和疾病蜂起焉能成胎縱能成胎生子亦多病而不夀以秦桂丸之耗損天真之隂也戒之慎之鄭亷使之子年十六求醫曰我生七個月患淋病五日七日必一發其發也大痛扪地呌天水道方行狀如漆如粟者約一盞許然後定診其脈輕則濇重則?視其形痩而稍長其色青而蒼意其父必因多服下部藥遺熱在胎留于子之命門而然遂以紫雪和黃蘖細末丸梧子大曬十分幹而與二百丸作一服經二時又與三百丸作一服率以熱湯下以食物壓之又經半日痛大作連腰腹水道乃行下如漆如粟者一大碗許其病減十分之八後張子中以陳皮一兩桔梗木通各半兩作一貼與之又下漆粟者一合許遂行父得燥熱且能病子況母得之者乎餘書此以證東垣紅絲瘤之事 惡寒非寒病惡熱非熱病論 經曰惡寒戰栗皆屬于熱又曰禁栗如喪神守皆屬于火惡寒者雖當炎月若遇風霜重綿在身自覺凜凜戰栗動搖之貌如喪神守惡寒之甚原病式曰病熱甚而反覺自冷此為病熱實非寒也或曰往往見有得熱藥而少愈者何也予曰病熱之人其氣炎上郁為痰飲抑遏清道隂氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒涼與之非殺之而何予曰古人遇戰栗之證有以大承氣下燥糞而愈者惡寒戰栗明是熱證但有虛實之分耳經曰隂虛則發熱夫陽在外為隂之衛隂在内為陽之守精神外馳嗜欲無節隂氣耗散陽無所附遂緻浮散于肌表之間而惡熱也實非自熱當作隂虛治之而用補養之法可也或曰惡寒非寒宜用寒藥惡熱非熱宜用補藥甚駭耳目明示我之法可乎予曰進士周本道年逾三十得惡寒病服附子數日而病甚求予治診其脈?而似緩予以江茶入姜汁香油些少吐痰一升許減綿大半周甚喜予曰未也燥熱已多血傷亦深須淡食以養胃内觀以養神則水可生而火可降彼勇于仕進一切務外不守禁忌予曰若多與補血涼藥亦可少安内外不靜腎水不生附毒必發病安後官于婺城巡夜冐寒非附子不可療而性怕生姜隻得以豬腰子作片煮附子與三貼而安予曰可急歸知其附毒易發彼以為迂半年後果發背而死又司丞叔平生腳自踝以下常覺熱冬不可加綿于上常自言曰我禀質壯不怕冷予曰此足三隂之虛宜早斷欲事以輔養隂血庶乎可免笑而不答年方五十患痿半年而死觀此二人治法蓋可知矣或曰傷寒病惡寒惡熱者亦是虛耶予曰若病傷寒者自外入内先賢論之詳矣愚奚庸贅 經水或紫或黑論 經水者隂血也隂必從陽故其色紅禀火色也血為氣之配氣熱則熱氣寒則寒氣升則升氣降則降氣凝則凝氣滞則滞氣淸則清氣濁則濁往往見有成塊者氣之凝也将行而痛者氣之滞也來後作痛者氣血俱虛也色淡者亦虛也錯經妄行者氣之亂也紫者氣之熱也黑者熱之甚也人但見其紫者黑者作痛者成塊者率指為風冷而行溫熱之劑禍不旋踵矣良由病源論月水諸病皆曰風冷乘之宜相習而成俗也或曰黑北方水之色也紫淡于黑非冷而何予曰經曰亢則害承乃制熱甚者必兼水化所以熱則紫甚則黑也況婦人性執而見鄙嗜欲加倍臓腑厥陽之火無日不起非熱而何若夫風冷必須外得設或有之蓋千百而一二者也 石膏論 本草藥之命名固有不可曉者中間亦多有意義學者不可以不察以色而名者大黃紅花白前青黛烏梅之類是也以形而名者人參狗脊烏頭貝母金鈴子之類是也以氣而名者木香沈香檀香麝香茴香之類是也以質而名者厚樸幹姜茯苓生熟地黃之類是也以味而名者甘草苦參淡竹葉草龍膽苦酒之類是也以形而名者百合當歸升麻防風滑石之類是也以時而名者半夏茵陳冬葵寅雞夏枯草之類是也以石膏火煆細研醋調封丹爐其固宻甚于脂茍非有膏焉能為用此兼質與能而得名正與石脂同意閻孝忠妄以方解石為石膏況石膏其味甘而辛本陽明經藥陽明主肌肉其甘也能緩脾益氣止渇去火其辛也能解肌出汗主行至頭又入手太隂手少陽彼方解石者止有體重質堅性寒而巳求其所謂有膏而可為三經之主治者焉在哉醫欲責效不亦難乎 脈大必病進論 脈血之所為屬隂大洪之别名火之象屬陽其病得之于内傷者隂虛為陽所乘故脈大當作虛治之其病得之于外傷者邪客于經脈亦大當作邪勝治之合二者而觀之皆病證方長之勢也謂之病進不亦宜乎海藏雲君侵臣之事也孰為是否幸有以教之 生氣通天論病因章句辯 禮記曰一年視離經謂離析經理章句之絶内經生氣通天論病因四章第一章論因于寒欲如運樞以下三句與上文意不相屬皆衍文也體若燔炭汗出而散兩句當移在此夫寒邪初客于肌表邪郁而為熱有似燔炭得汗則解此仲景麻黃湯之類是也第二章論因于暑暑者君火為病火主動則散故自汗煩渇而多言也第三章論因于濕濕者土濁之氣首為諸陽之防其位髙而氣清其體虛故聰明得而系焉濁氣薫蒸清道不通沈重而不爽利似乎有物以防冐之失而不治濕郁為熱熱留不去大筋緛短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長者濕傷筋不能束骨故為痿弱因于濕首如褁各三字為句濕熱不攘以下各四字為句文正而意明第四章論因于氣為腫下文不序病證蓋是脫簡四維相代三句與上文意不相屬亦衍文也王太仆曰暑熱濕氣三病皆以為發于傷寒之毒次第相仍展轉生病五段通為一章餘有疑焉暑病不治伏而生熱熱乆生濕濕乆氣病蓋有之矣内經止有冬傷于寒不即病至夏有熱病之言未聞寒毒伏蔵至夏發于暑病至于濕病亦?上文之熱謂反濕其首望濕物褁之望除其熱當以因于濕首為句如褁濕又為句則濕首之濕褁濕之濕皆人為也與上下文列言寒暑之病因文義舛乖不容不辯或曰先賢言溫濕寒濕風濕矣未聞有所謂濕熱病者攷之内經亦無有焉吾子無乃失之迂妄耶予曰六氣之中濕熱為病十居八九内經發明濕熱此為首出至真大要論曰濕土甚而熱其間或言濕而熱在中者或曰熱而濕在中者此聖人愛人論道之極緻使天下後世不知濕熱之治法者太仆啟之也君其歸取原病或熟讀而審思之幸甚 太仆章句 因于寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮 因于暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散因于濕首句如褁濕句熱不攘句大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿 因于氣為腫【雲雲】 新定章句 因于寒體若燔炭汗出而散 因于暑汗煩則喘喝靜則多言 因于濕句首如褁句濕熱不攘句大筋緛短小筋弛長緛短為拘弛長為痿 因于氣為腫【雲雲】 倒倉論 經曰腸胃為市以其無物不有而糓為最多故謂之倉若積糓之室也倒者傾去積舊而滌濯使之潔浄也胃居中屬土喜容受而不能自運者也人之飲食遇适口之物甯無過量而傷積之乎七情之偏五味之厚甯無傷于沖和之徳乎糟粕之餘停痰瘀血互相糾纒日積月深郁結成聚甚者如核桃之穰諸般竒形之蟲中宮不清矣土徳不和矣誠于中形于外發為癰瘓為勞瘵為鼓脹為癞疾為無名竒病先哲制為萬病丸溫白丸等劑攻補兼施寒熱并用期中病情非不工巧然不若倒倉之為便防也以黃牡牛擇肥者買一二十斤長流水煮糜爛融入湯中為液以布濾出查滓取浄汁再入鍋中文火熬成琥珀色則成矣每飲一鐘少時又飲如此者積數十鐘寒月則重湯溫而飲之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐下俱多全在活法而為之緩急多寡也須先置一室明快而不通風者以安病人視所出之物可盡病根則止吐利後或渇不得與湯其小便必長取以飲病者名曰輪回酒與一二碗非惟可以止渇抑且可以滌濯餘垢睡一二日覺饑甚乃與粥淡食之待三日後始與少菜?自養半月覺精神渙發形體輕徤沈疴悉安矣其後須五年忌牛肉吾師許文懿始病心痛用藥燥熱香辛如丁附桂姜軰治數十年而足攣痛甚且惡寒而多嘔甚而至于靈砂黑錫黃芽歲丹繼之以艾火十餘萬又雜治數年而痛甚自分為廢人矣衆工亦技窮矣如此者又數年因其煩渇惡食者一月以通聖散與半月餘而大腑逼迫後重肛門熱氣如燒始時下積滞如五色爛錦者如桕燭油凝者近半月而病似退又半月而畧思糓而兩足難移計無所出至次年三月遂作此法節節如應因得為全人次年再得一男又十四年以夀終其餘與藥一婦人乆年腳氣吐利而安又鎮海萬戸蕭伯善公以便濁而精不禁親與試之有效又臨海林兄患乆吐紅發熱消痩衆以為瘵百方不應召予視之脈兩手?數日輕夜重計無所出亦因此而安時冬月也第二年得一子牛坤土也黃土之色也以順為徳而效法乎徤以為功者牡之用也肉者胃之樂也熟而為液無形之物也橫散入肉絡