格緻餘論

由腸胃而滲透肌膚皮竅爪甲無不入也積聚乆則形質成依附腸胃回薄曲折處以為栖泊之窠臼阻礙津液氣血薰蒸燔灼成病自非剖腸刮骨之神妙孰能去之又豈合勺铢兩之丸散所能竅犯其藩牆戸牖乎竊詳肉液之散溢腸胃受之其厚皆倍于前有似乎腫其回薄曲折處非複向時之舊肉液充滿流行有如洪水泛漲其浮莝陳朽皆推逐蕩漾順流而下不可停留表者因吐而汗清道者自吐而湧濁道者自洩而去凡屬滞礙一洗而空牛肉全重厚和順之性盎然渙然潤澤枯槁補益虛損甯無精神渙發之樂乎正似武王克商之後散财發粟以赈殷民之仰望也其方出于西域之異人人于中年後亦行一二次亦郤疾養夀之一助也 相火論 太極動而生陽靜而生隂陽動而變隂靜而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内隂而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形氣相生配于五行故謂之君以位而言生于虛無守位禀命因其動而可見故謂之相天主生物故恒于動人有此生亦恒于動其所以恒于動皆相火之為也見于天者出于龍雷則木之氣出于海則水之氣也具于人者寄于肝腎二部肝屬木而腎屬水也膽者肝之腑膀胱者腎之腑心胞絡者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆隂而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火雖出于木而皆本乎地故雷非伏龍非蟄海非附于地則不能鳴不能飛不能波也鳴也飛也波也動而為火者也肝腎之隂悉具相火人而同乎天也或曰相火天人之所同何東垣以為元氣之賊又曰火與元氣不兩立一勝則一負然則如之何而可以使之無勝負也曰周子曰神發知矣五性感物而萬事出有知之後五者之性為物所感不能不動謂之動者即内經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起于妄變化莫測無時不有煎熬真隂隂虛則病隂絶則死君火之氣經以暑與濕言之相火之氣經以火言之蓋表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元氣之賊周子又曰聖人定之以中正仁義而主靜朱子曰必使道心常為一身之主而人心每聽命焉此善處乎火者人心聽命乎道心而又主之以靜彼五火之動皆中節相火惟有禆補造化以為生生不息之運用耳何賊之有或曰内經相火注曰少隂少陽矣未嘗言及厥隂太陽而吾子言之何邪曰足太陽少隂東垣嘗言之矣治以炒蘖取其味辛能瀉水中之火是也戴人亦言膽與三焦尋火治肝和胞絡都無異此厯指龍雷之火也予亦備述天人之火皆生于動如上文所雲者實推廣二公之意或曰内經言火不一往往于六氣見之言臓腑者未之見也二公豈他有所據耶子能為我言之乎經曰百病皆生于風寒暑濕燥火之動而為變者岐伯厯舉病機一十九條而屬火者五此非相火之為病之出于臓腑者乎攷諸内經少陽病為瘛疭太陽病時?仆少隂病瞀暴瘖郁冐不知人非諸熱瞀瘛之屬火乎少陽病惡寒鼓栗膽病振寒少隂病灑淅惡寒振栗厥隂病灑淅振寒非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎少陽病嘔逆厥氣上行膀胱病沖頭痛太陽病厥氣上沖胷小腹控睾引腰脊上沖心少隂病氣上沖胷嘔逆非諸逆沖上之屬火乎少陽病讝妄膀胱病狂颠非諸躁狂越之屬火乎少陽病胕腫善驚少隂病瞀熱以酸胕腫不能乆立非諸病胕腫疼酸驚駭之屬火乎又原病式曰諸風掉?屬于肝火之動也諸氣膹郁病痿屬于肺火之升也諸濕腫滿屬于脾火之勝也諸痛癢瘡痬屬于心火之用也是皆火之為病出于臓腑者然也注文未之發耳以陳無擇之通敏且以暖熾論君火日用之火言相火而又不曽深及宜乎後之人不無聾瞽也悲夫 左大順男右大順女論 肺主氣其脈居右寸脾胃命門三焦各以氣為變化運用故皆附焉心主血其脈居左寸肝膽腎膀胱皆精血之隧道筦庫故亦附焉男以氣成胎則氣為之主女挾血成胎則血為之主男子乆病右脈充于左者有胃氣也病雖重可治女子乆病左脈充于右者有胃氣也病雖重可治反此者虛之甚也或曰左心小腸肝膽腎膀胱右肺大腸脾胃命三焦男女所用不易之位也脈法賛曰左大順男右大順女吾子之言非惟左右例置似以大為充果有說以通之乎曰大本病脈也今以大為順蓋有充足之義故敢以充言之脈經一部諄諄于教為醫者爾此左右當以醫者為言若主于病奚止于千裡之謬或曰上文言肝心出左脾肺出右左主司官右主司府下文言左為人迎右為氣口皆以病人之左右而為言何若是之相反耶曰脈經第九篇之第五章上文大浮數動長滑沈濇弱?短防此言形狀之隂陽下文闗前闗後等語又言部位之隂陽隂附陽陽附隂皆言血氣之隂陽同為論脈之隂陽而所指不同若此上下異文何足疑乎讃曰隂病治官非治血乎陽病治府非治氣乎由此參考或恐于經意有合 茹淡論 或問内經謂精不足者補之以味又曰地食人以五味古者年五十食肉子今年邁七十矣盡郤鹽醯豈中道乎何子之神茂而色澤也曰味有出于天賦者有成于人為者天之所賦者若糓菽菜果自然沖和之味有食人補隂之功此内經所謂味也人之所為者皆烹餁調和偏厚之味有緻疾傷命之毒此吾子所疑之味也今鹽醯之郤非真茹淡者夫麥與粟之醎粳米山藥之甘蔥薤之辛之類皆味也子以為淡乎安于沖和之味者心之收火之降也以偏厚之味為安者欲之縱火之勝也何疑之有内經又曰隂之所生本在五味非天賦之味乎隂之五宮傷在五味非人為之味乎聖人防民之具于是為備凡人饑則必食彼粳米甘而淡者土之徳也物之屬隂而最補者也惟可與菜同進經以菜為充者恐于饑時防食或慮過多因緻胃損故以藥助其充足取其疏通而易化此天地生物之仁也論語曰肉雖多不使勝食氣傳曰賓主終日百拜而酒三行以避酒禍此聖人施教之意也蓋谷與肥鮮同進厚味得糓為助其積之也乆甯不助隂火而緻毒乎故服食家在郤糓者則可不郤糓而服食未有不緻其毒者内經謂乆而増氣物化之常氣増者又天之由也彼安于厚味者未之思爾或又問精不足者補之以味何不言氣補曰味隂也氣陽也補精以隂求其本也故補之以味者甘草白術地黃澤瀉五味子天門冬之類皆味之厚者也經曰虛者補之正此意也上文謂形不足者溫之以氣夫為勞倦所傷氣之虛故不足溫者養也溫存以養使氣自充氣完則形完矣故言溫不言補經曰勞者溫之正此意也彼為局方者不知出此凡諸虛損證悉以溫熱佐輔補藥名之曰溫補不能求經防者也 吃逆論 吃病氣逆也氣自臍下直沖上出于口而作聲之名也書曰火炎上内經曰諸逆沖上皆屬于火東垣謂火與元氣不兩立又謂火氣之賊也古方悉以胃弱言之而不及火且以丁香蒂竹茹陳皮等劑治之未審孰為降火孰為隂虛人之隂氣依胃為養脾土傷損則木氣盜之矣此土敗木賊也隂為火所乘不得内守大挾相火乗之故直沖清道故以言胃弱者隂弱也虛之甚也病人見此似乎死證然亦有實者不可不知敢陳其說趙文道年近五十質弱而多怒七月炎暑大饑要飯其家不能急具因大怒兩日後得滞下病口渇自以冷水調生蜜飲之甚快滞下亦稍緩如此者五七日召予視脈稍大不數遂令止蜜水渇時但令以人參白術煎湯調益元散與之滞下亦漸收七八日後覺倦甚發吃予知其因下乆而隂虛也令其守前藥然滞下尚未止又以煉蜜飲之如此者三日吃猶未止衆皆尤藥之未當将以姜附飲之予曰補藥無速效附子非補隂者服之必死衆曰冷水飲多得無寒乎予曰炎暑如此飲涼非寒勿多疑待以日數力到當自止又四日而吃止滞下亦安又陳擇仁年近七十厚味之人也有乆喘病而作止不常新秋患滞下食乆減至五七日後吃作召予視脈皆大豁衆以為難予曰形痩者尚可為以人參白術湯下大補丸以補血至七日而安此二人者虛之為也又一女子年逾笄性躁味厚暑月因大怒而吃作每作則舉身跳動神昏不知人問之乃知暴病視其形氣俱實遂以人參蘆煎湯飲一碗大吐頑痰數碗大汗昏睡一日而安人參入手太隂補陽中之隂者也蘆則反爾大瀉太隂之陽女子暴怒氣上肝主怒肺主氣經曰怒則氣逆氣因怒逆肝木乘火侮肺故吃大作而神昏參蘆因吐痰盡氣降而火衰金氣複位胃氣得和而解麻黃發汗節能止汗糓屬金糠之性熱麥陽麸之性涼先儒謂物物具太極學者其可不觸類而長引而伸之乎 房中補益論 或問千金方有房中補益法可用否予應之曰傳曰吉兇悔吝生乎動故人之疾病亦生于動其動之極也病而死矣人之有生心為火居上腎為水居下水能升而火能降一升一降無有窮已故生意存焉水之體靜火之體動動易而靜難聖人于此未嘗忘言也儒者立教曰正心收心養心皆所以防此火之動于妄也醫者立教恬淡虛無精神内守亦所以遏此火之動于妄也蓋相火蔵于肝腎隂分君火不妄動相火惟有禀命守位而已焉有燔灼之虐焰飛走之狂勢也哉易兊取象于少女兊說也遇少男艮為鹹鹹無心之感也艮止也居中之法有艮止之義焉若艮而不止徒有戕賊何補益之有竊詳千金之意彼壯年貪縱者水之體非向日之靜也故着房中之法為補益之助此可用于質壯心靜遇敵不動之人也茍無聖賢之心神仙之骨未易為也女法水男法火水能制火一樂于與一樂于取此自然之理也若以房中為補殺人多矣況中古以下風俗日偷資禀日薄說夢向癡難矣哉 天氣屬金說 邵子曰天依地地依天天地自相依附内經曰大氣舉之也夫自清濁肇分天以氣運于外而攝水地以形居中而浮于水者也是氣也即天之謂也自其無極者觀之故曰天氣至清至剛至徤屬乎金者也非至剛不能攝此水非至徤不能運行無息以舉地之重非至清其剛徤不能長上古而不老或曰子以天氣為屬金者固易卦取象之義何至遂以屬金言之乎善言天者必有證于人善言大者必有譬于小願明以告我曰天生萬物人為貴人形象天可以取譬肺主氣外應皮毛内經謂陽為外衛非皮毛乎此天之象也其包褁骨肉臓腑于其中此地之象也血行于皮裡肉腠晝夜周流無端此水之象也合三者而觀非水浮地天攝水地懸于中乎聖人作易取金為氣之象厥防深哉 張子和攻擊注論 愚閱張子和書惟務攻擊其意以為正氣不能自病為邪所客所以為病也邪去正氣自安因病有在上在中在下深淺之不同立為汗吐下三法以攻之初看其書将謂醫之法盡于是矣後因思内經有謂之虛者精氣虛也謂之實者邪氣實也夫邪所客必因正氣之虛然後邪得而客之茍正氣實邪無自入之理由是于子和之法不能不緻疑于其間又思内經有言隂平陽秘精神乃治隂陽離決精神乃絶又思仲景有言病當汗解診其尺脈濇當與黃茋建中湯補之然後汗之于是知子和之書非子和之筆也馳名中土其法必有過于明輩者何其書之所言與内經仲景之意若是之不同也于是決意于得名師以為之依歸發其茅塞遂遊江湖但聞某處有某治醫便往拜而問之連經數郡無一人焉後到定城始得原病式東垣方藁乃大悟子和之孟浪然終未得的然之議論将謂江浙間無可為師者泰定乙醜夏始得聞羅太無于陳芝岩之言遂往拜之防叱罵者五七次趑趄三閱月始得降接因觀羅先生治一病僧黃痩倦怠羅公詢其病因乃蜀人出家時其母在堂及遊浙右經七年忽一日念母之心不可遏欲歸無腰纒徒爾朝夕西望而泣以是得病時僧二十五歲羅令其隔壁泊宿每日以牛肉豬肚甘肥等煮糜爛與之凡經半月餘且時以慰谕之言勞之又曰我與鈔十錠作路費我不望報但欲救汝之死命爾察其形稍蘇與桃仁承氣一日三貼下之皆是血塊痰積方止次日隻與熟菜稀粥将息又半月其人遂如故又半月餘與鈔十錠遂行因大悟攻撃之法必其人充實禀質本壯乃可行也否則邪去而正氣傷小病必重重病必死羅每日有求醫者來必令某診視脈狀回禀羅但卧聽口授用某藥治某病以某藥監某藥以某藥為引經往來一年半并無一定之方至于一方之中自有攻補兼用者亦有先攻後補者有先補後攻者又大悟古方治今病焉能脗合随時取中其此之謂乎是時羅又言用古方治今病正如拆舊屋揍新屋其材本非一不再經匠氏之手其可用乎由是又思許學士釋防論曰予讀仲景書用仲景之法然未嘗守仲景之方乃為得仲景之心也遂取東垣方藁手自抄録乃悟治病人當如漢髙祖蹤秦暴周武王蹤商之後自非發财散粟與三章之法其受傷之氣倦憊之人何由而平複也于是定為隂易乏陽易亢攻擊宜詳審正氣須保防以局不為戒哉