格緻餘論

虛?是大驚又梅酸之漿郁于中脘補虛清熱去痰滞病乃可安遂與人參白術陳皮茯苓芩連等濃煎湯入竹瀝姜汁與旬日未効衆皆尤藥之不審餘脈之知其虛之未完與痰之未也仍與前方入荊瀝又旬日而安外弟歲一日醉飽後亂言妄語妄見詢之系伊亡兄附體言生前事甚的乃叔在邊叱之曰非邪食腥與酒太過痰所為耳權監湯一大碗吐痰一二升汗因大作困睡一宵而安又金氏婦壯年暑月赴筵歸乃姑詢其坐次失序遂赧然自愧因成此病言語失倫其中文多間一句曰奴奴不是脈皆數而?餘曰此非邪乃病也但與補脾清熱痰數日當自安其家不信邀數巫者噴水而呪之旬餘而死或問曰病非邪而邪治之何遽至于死餘曰暑月赴宴外境蒸熱辛辣适口内境鬰熱而況舊有積痰加之愧悶其痰與熱何可勝言今乃驚以法尺是驚其神而血不甯也噴以法水是審其體密其膚使汗不得洩也汗不洩則蒸熱内燔血不得甯則隂消而陽不能獨立也不死何俟或曰外台秘要有禁呪一科庸可廢乎予曰移精變氣乃小術耳可治小病若内有虛邪外有實邪當用正大之法自有成式昭然可考然符水惟膈上熱痰一呷涼水胃熱得之豈不清快亦可取安若内傷而虛與冬嚴寒符水下咽必氷胃而緻彼鬰熱在上熱邪在表須以汗解率得清冷膚腠固宻熱何由解必緻内攻隂陽離散血氣乖争去死為近 面鼻得冷則黑論 諸陽聚于頭則面為陽中之陽鼻居面中央而陽明起于額中一身之血運到面鼻到面鼻陽部皆為至清至精之血矣酒性善行而喜升大熱而有峻急之毒多酒之人酒氣熏蒸面鼻得酒血為極熱熱血得冷為隂氣所搏污濁凝結滞而不行宜其先為紫而後為黑色也須用融化滞血使之得流滋生新血可以運化病乃可愈予為酒制四物湯加炒片茯苓陳皮生甘草酒紅花生姜煎調五靈脂末飲之氣弱者加酒黃茋無有不應者 胎自堕論 陽施隂化胎孕乃成血氣虛損不足榮養其胎自堕或勞怒傷情内火便動亦能堕胎推原其本皆因于熱火能消物造化自然病源乃謂風冷傷于子臓而堕此未得病情者也予見賈氏婦但有孕至三個月左右必堕診其脈左手大而無力重取則濇知其少血也以其妙年隻補中氣使血自榮時正初夏投以濃煎白術湯下黃芩末一錢服三四十貼遂得保全而生因而思之堕于内熱而虛者于理為多曰熱曰虛當分輕重好生之工幸母輕視 難産論 世之難産者往往見于鬰悶安佚之人富貴奉養之家若貧賤辛苦者無有也方書止有痩胎飲一論而其方為湖陽公主作也實非極至之言何者見有此方其難自若予族妺苦于難産後遇胎孕則觸而去之餘甚憫焉視其形肥而勤于針指搆思旬日忽自悟曰此正與湖陽公主相反彼奉養之人其氣必實耗其氣使和平故易産今形肥知其氣虛乆坐知其不運而其氣愈弱乆坐胞胎因母氣不能自運耳當補其母之氣則兒健而易産今其有孕至五六個月遂于大全方紫蘓飲加補氣藥與十數貼因得男而甚快後遂以此方随母之形色性禀叅以時令加減與之無不應者因名其方曰大達生散 難産胞損淋瀝論 常見尿胞因收生者不謹以緻破損而得淋瀝病遂為廢疾一日有徐姓婦壯年得此因思肌肉破傷在外者且可補完胞雖在腹恐亦可治遂診其脈虛甚曰難産之由多是氣虛難産之後血氣尤虛試與峻補因以參術為君芎歸為臣桃仁陳皮黃茋茯苓為佐而煎以豬羊胞中湯極饑時飲之但劑率用一兩至一月而安蓋是氣血驟長其胞自完恐稍遲緩亦難成功 胎婦轉胞病論 轉胞病胎婦之禀受弱者憂悶多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利踈藥鮮有應效因思胞為胎所堕展在一邉胞系了戾不通耳胎若舉起懸在中央胞系得防水道自行然胎之墜下必有其由一日吳宅寵人患此脈之兩手似濇重取則?然左手稍和餘曰此得之憂患濇為血少氣多?為有飲血少則胞弱而不能自舉氣多有飲中焦不清而溢則胞之所避而就下故墜遂以四物湯加參術半夏陳皮生甘草生姜空心飲随以指探喉中吐出藥汁俟少頃氣定又與一貼次早亦然如是與八貼而安此法未為的确恐偶中耳後又厯用數人亦效未知果如何耶仲景雲婦人本肥盛且舉自滿全羸痩且舉空減胞系了戾亦緻胞轉其義未詳必有能知之者 乳硬論 乳房陽明所經乳頭厥隂所屬乳子之母不知調養怒忿所逆鬰悶所遏厚味所釀以緻厥隂之氣不行故竅不得通而汁不得出陽明之血沸騰故熱甚而化膿亦有所乳之子膈有滞痰口氣焮熱含乳而睡熱氣所吹遂生結核于初起時便須忍痛揉令稍輭吮令汁透自可消散失此不治必成癰疖治法踈厥隂之滞以青皮清陽明之熱細研石膏行污濁之血以生甘草之節消腫毒以?蒌子或加沒藥青橘葉皂角刺金銀花當歸或湯或散或加減随意消息然須以少酒佐之若加以艾火兩三壯于腫處其效尤防彼村工喜于自?便用針刀引惹拙病良可哀憫若夫不得于舅姑憂怒鬰悶昕夕積累脾氣消阻肝氣橫逆遂成隠核如大棊子不痛不癢數十年後方為瘡防名曰奶岩以其瘡形嵌凹似岩穴也不可治矣若于始生之際便能消釋病根使心清神安然後施之以治法亦有可安之理予族侄婦年十八時曾得此病察其形脈稍實但性急躁伉俪自諧所難者後姑耳遂以本草單方青皮湯間以加減四物湯行以經絡之劑兩月而安 受胎論 成胎以精血之後先分男女者禇澄之論愚切惑焉後閱李東垣之方有曰經水斷後一二日血海始浄精勝其血感者成男四五日後血脈已旺精不勝血感者成女此确論也易曰乾道成男坤道成女夫乾坤隂陽之情性也左右隂陽之道路也男女隂陽之儀象也父精母血因感而防精之施也血能攝精成其子此萬物資始于乾元也隂陽交搆胎孕乃凝所蔵之處名曰子宮一系在下上有兩岐一達于左一達于右精勝其血則陽為之主受氣于左子宮而男形成精不勝血則隂為之主受氣于右子宮而女形成或曰分男分女吾知之矣男不可以為父女不可以為母與男女之兼形者又若何而分之耶餘曰男不可為父得陽氣之虧者也女不可為母得隂氣之塞者也兼形者由隂為駁氣所乘而成其類不一以女函男有二一則遇男為妻遇女為夫一則可妻而不可夫其有女具男之全者此又駁之甚者或曰駁氣所乗獨見于隂而所乗之形又若是之不同耶予曰隂體虛駁氣易于乗也駁氣所乗隂陽相混無所為主不可屬左不可屬右受氣于兩岐之間随所得駁氣之輕重而成形故所兼之形有不可得而同也 人迎氣口論 六陽六隂脈分屬左右手心小腸肝膽腎膀胱在左主血肺大腸脾胃命門三焦在右主氣男以氣成胎故氣為之主女以血成胎故血為之主若男子乆病氣口充于人迎者有胃氣也病雖重可治反此者逆或曰人迎在左氣口在右男女所同不易之位也脈法讃曰左大順男右大順女何子言之悖耶曰脈經一部王叔和諄諄于教醫者此左右手以醫者為主而言若主于病者奚止千裡之謬 春宣論 春蠢也陽氣升浮草木萌芽蠢然而動前哲謂春時人氣在頭有病宜吐又曰傷寒大法春宜吐宣之為言?也謂吐之法自上出也今之世俗往往有瘡痍者膈滿者蟲積者以為不于春時宣瀉以毒藥不可愈也醫者遂用牽牛巴豆大黃枳殻防風輩為丸名之曰春宣丸于二月三月服之得下利而止于初瀉之時臓腑得通時暫輕快殊不知氣升在上則在下之隂甚弱而用利藥戕賊其隂其害何可勝言況仲景用承氣湯等下藥必有大滿大實堅有燥屎轉失氣下逼迫而無表證者方行此法可下之證未悉具猶須遲以待之洩利之藥其可輕試乎餘伯考形肥骨痩味厚性沈五十歲輕于聴信忽于三月半購春宣丸一貼服之下兩三行每年率以為常至五十三歲時七月初炎熱之甚無病暴死此豈非妄認春宣為春瀉而緻禍耶自上召下曰宣宣之一字吐也明矣張子和先生已詳論之昔賢豈妄言哉詳之審訂無疑後之死者又有數人愚故表而出之以為後人之戒 醇酒宜冷飲論 醇酒之性大熱有大毒清香美味既适于口行氣和血亦宜于體由是飲者不自覺其過于多也不思肺屬金性畏火其體脆其位髙為氣之主腎之母木之夫酒下咽膈肺先受之若是醇者理宜冷飲過于肺入于胃然後漸溫肺先得溫中之寒可以補氣一益也次得寒中之溫可以養胃二益也冷酒行遲?化以漸不可恣飲三益也古人終日百拜不過三爵既無酒病亦免酒禍今餘稽之于禮經則曰飲齊視冬時飲齊酒也視猶比也冬時寒也叅之内經則曰熱因寒用厥防深矣今則不然不顧受傷隻圗取快蓋熱飲有三樂存焉膈滞通快喉舌辛美杯行可多不知酒性喜升氣必随之痰鬰于上溺澀于下肺受賊邪金體必燥恣飲寒涼其熱内郁肺氣得熱必大傷耗其始也病淺或嘔吐或自汗或瘡痍或自洩或心脾痛尚可發散而去之若其乆也為病深矣為消為渇為内疸為肺痿為内痔為鼔脹為失明為喘哮為勞為癫癎亦為難明之病倘非具眼未易處治可不謹乎或曰人言一盞冷酒須二盞血乃得行酒不可冷飲明矣餘曰此齊東之語耳今叅之于經證之于理發之為規戒子以為迂耶 癰疽當分經絡論 六陽經六隂經之分布周身有多氣少血者有少氣多血者有多氣多血者不可一概論也若夫要害處近虛怯薄處前哲已曾論及惟分經之言未聞也何則諸經惟少陽厥隂經之生癰疽理宜預防以其多氣少血其血本少肌肉難長瘡乆未合必成死證其有不思本經少血遽用驅毒利藥以伐其隂分之血禍不旋踵矣請述一二成敗之迹以告來者餘從叔父平生多慮質弱神勞年近五十忽左膊外側防上起一小紅腫大約如栗予視之曰慎勿輕視且先與人參大料作湯得二三斤為好人未之信謾進小貼數服未解而止旬餘值大風拔木瘡上起一道紅如線繞至背胛直抵右肋予曰必大料人參少加當歸川芎陳皮白術等補劑與之後與此方兩閱月而安又東陽李兄年逾三十形痩膚厚連得憂患又因作勞且過于色忽左腿外側防上一紅腫其大如栗一醫問其大腑堅實與承氣兩貼下之不效又一醫教與大黃硃砂生粉草麒麟竭又二三貼半月後召予視之曰事去矣又一李兄年四十餘而面稍白神甚勞忽脇下生一紅腫如桃一人教用補劑衆笑且排于是流氣飲十宣散雜而進之旬餘召予視之予曰非惟不與補藥抑且多得解利血氣俱憊矣已而果然或曰太陽經非多血少氣者乎何臀癰之生初無甚苦往往間有不救者吾子其能治之乎予曰臀居小腹之後而又在其下此隂中之隂也其道逺其位僻雖曰多血氣運不到氣既不到血亦罕來中年之後不可生癰才有痛腫叅之脈證但見虛弱便與滋補血氣無虧始可保終吉若用尋常驅熱拔毒纾氣之藥虛虛之禍如指諸掌 脾約丸論 成無已曰約者結約之約又約束之約胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便硬故曰脾約與此丸以下脾之結燥腸潤結化津流入胃大便利小便少而愈矣愚竊有疑焉何者既曰約脾弱不能運也脾弱則土虧矣必脾氣之散脾血之耗也原其所由乆病大下大汗之後隂血枯槁内火燔灼熱傷元氣又傷于脾而成此證傷元氣者肺金受火氣無所攝傷脾者肺為脾之子肺耗則液竭必竊母氣以自救金耗則木寡于畏土欲不傷不可得也脾失轉輸之令肺失傳送之官宜大便秘而難下小便數而無藏蓄也理宜滋養隂血使孤陽之火不熾而金行清化木邪有制脾土清徤而運行津液乃能入胃則腸潤而通矣今以大黃為君枳實厚樸為臣雖有芍藥之養血麻仁杏仁之溫潤為之佐使用之熱甚而氣實者無有不安愚恐西北二方地氣髙厚人禀壯實者可用若用于東南之人與熱雖盛而血氣不實者雖得暫通将見脾愈弱而腸愈燥矣後之欲用此方者須知在西北以開結為主在東南以潤燥為主慎勿膠柱而調瑟 鼓脹論 心肺陽也居上肝腎隂也居下脾居中亦隂也屬土經曰飲食入胃遊溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調水道下輸膀胱水精四布五經并行是脾具坤靜之徳而有幹徤之運故能使心肺之陽降腎肝之隂升而成天地交之泰是為無病之人今也七情内傷六淫外侵飲食不節房勞緻虛脾土之隂受傷轉輸之官失職胃雖受糓不能運化故陽自升隂自降而成天地不交之否于斯時也清濁相混隧道壅塞氣化濁血瘀郁而為熱熱留而乆氣濕濕之相生遂成脹滿經曰鼓脹是也以其外雖堅滿中空無物有似于鼔其病膠固難以治療又名曰蠱若