格緻餘論
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以一元之氣化生萬物，根于中者曰神機，根于外者曰氣血，萬物同此一氣。
人靈于物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。
故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。
人與天地同一橐籥〔1〕，子月一陽生，陽初動也；寅月三陽生，陽初出于地也，此氣之升也；巳月六陽生，陽盡出于上矣，此氣之浮也。
人之腹屬地氣，于此時浮于肌表，散于皮毛，腹中虛矣。
經曰：夏月經滿，地氣溢滿，入經絡受血，皮膚充實。
長夏氣在肌肉，所以表實，表實者裡必虛。
世言夏月伏陰在内，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。
或曰：以手扪腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉〔1〕龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也。
予曰：春夏養陽。
王太仆謂：春食涼，夏食寒，所以養陽也。
其意可見矣。
若夫涼台水館、大扇風車、陰水寒泉、果冰雪涼之傷。
自内及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為内伏陰而用之也。
前哲又謂，升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。
若于夏月火令之時，妄投溫熱，甯免實實虛虛之患乎？或曰：巳月純陽，于理或通。
五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰：此陰之初動于地下也。
四陽浮于地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？ 〔1〕橐籥（tuóyuè佗躍） 古代冶煉鼓風吹火用的器具。
《老子·五章》：“天地之間，其猶橐籥乎，虛而不屈，動而愈出。
”這裡有比喻動力、源泉的意思。
〔1〕玉 庚子本作“黃”。
豆瘡陳氏方論 讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求适于用，不可得也。
豆瘡之論，錢氏為詳，曆舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。
學者讀而用之，如求方圓于規矩，較平直于準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知緻病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，并其書而廢之，不思之甚也。
近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭确，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
或曰：子以陳氏方為不足欤？曰：陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重于太陰一經。
蓋以手太陰屬肺，主皮毛也。
足太陰屬脾主肌肉，肺金惡寒而易于感，脾胃土惡濕而無物不受。
觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、術、半夏，所以治脾之濕也。
使其肺果有寒，脾果有濕，而兼有虛也，量而與之，中病則止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，洩瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，随手獲效，設或誤投，禍不旋踵。
何者？古人用藥制方，有向導，有監制，有反佐，有因用。
若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白術、參、芪等，率有監制輔佐之藥，不專務于溫補耳。
然其用涼寒者多，而于輔助一法，略開〔1〕端緒，未曾深及，癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣。
亦将以候達者擴充推廣而用，雖然渴者用溫藥，瘡〔2〕塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為适中也。
何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者，其為害當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡陷塌〔3〕者，其用燥熱補之，固其宜也。
今未挾寒，而用一偏之方，甯不過于熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也，試舉一二以證之。
從子六七歲時患豆瘡，發熱微渴自利，一小方脈視之，用木香散，每貼又增丁香十粒，予切疑焉。
觀其出遲，固因自利而氣弱；察其所下，皆臭滞陳積，因腸胃熱蒸而下也。
恐非有寒而虛，遂急止之，已投一貼矣。
繼以黃連解毒湯加白術，與十貼，以解丁香之熱，利止瘡亦出。
其後肌常有微熱，而手足生癰疖，與涼劑調補，逾月而安。
又一男子，年十六七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。
時裡中多發豆者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教參、芪、當歸、白術、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘貼，豆始出，又二十餘貼，則成膿泡，身無全膚。
或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？餘曰：此但虛耳，無寒也。
隻守前方，又數十餘貼而安。
後詢其病因，謂先四五日恐有出豆之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，甯無後悔？至正甲申春，陽氣早動，正月間邑間豆瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人，雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
〔1〕開 原作“聞”，據正脈本、雲林閣本改。
〔2〕瘡 原作“癢”，據庚子本改。
〔3〕陷塌 二字原缺，據庚子本補。
痛風論 氣行脈外，血行脈内，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。
得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。
内傷于七情，外傷于六氣，則血氣之運，或遲或速，而病作矣。
彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或卧當風，寒涼外搏，熱血得寒，污〔1〕濁凝澀，所以作痛。
夜則痛甚，行于陰也。
治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。
然亦有數種治法稍異，謹書一二，以證予言。
東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。
予視之曰：此兼虛證，當補血溫血，病當自安。
遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潛行散，熱飲，三四十貼而安。
又朱宅阃〔2〕内，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛風攣縮數月，醫禱不應。
予視之曰：此挾痰與氣證，當和血疏氣導痰，病自安。
遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。
又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢用澀藥取效，後患痛風，叫号撼鄰。
予視之曰：此惡血入經絡證。
血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滞隧〔3〕道，所以作痛；經久不治，恐成偏枯。
遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生姜，研潛行散，入少酒飲之，數十貼，又與刺委中，出黑血，近三合〔4〕而安。
或曰：比見鄰人用草藥研酒飲之，不過數貼亦有安者，如子之言類皆經久取效，無乃太迂緩乎？予曰：此劫病草藥，石上采石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰，卻能燥濕。
病之淺者，濕痰得燥即開，熱血得熱則行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。
子以我為迂緩乎？ 〔1〕污 庚子本作“瘀”。
〔2〕阃（kǔn捆） 内室。
借指婦女。
〔3〕隧 原作“随”，據雲林閣本改。
〔4〕合 庚子本作“月”。
瘧論 《内經》謂：夏傷于暑，秋傷于風，必有瘧。
瘧，老瘧也。
以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。
前賢俱有治法，然皆峻劑，有非禀受性弱，與居養所移者所宜用也。
惟許學士方有用參、芪等補劑，而又不曾深論，後學難于推測。
因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣十倍于前，以弱質而得深病，最難為藥。
始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。
何者？夫三日一作，陰受病也。
作于子午卯酉日，少陰瘧也；作于寅申巳亥日，厥陰瘧也；作于辰戌醜未日，太陰瘧也。
瘧得于暑，當以汗解。
或涼台水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得洩，郁而成痰。
其初感也，胃氣尚強，全不自覺。
至于再感，瞢〔1〕然無知，又複恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作，深根固蒂，宜其難愈。
病者欲速愈，醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投〔2〕。
殊不知感風、感暑，皆外邪也，當以汗解，所感既深，決非一二升汗可除。
亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又複觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉沉滞，其病愈深。
況來求治者，率皆輕試速效劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免于禍矣。
由是甘為遲鈍，範我馳驅，必先以參、術、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經之藥，惟其取汗。
若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身。
下過委中，方是佳兆。
仍教以淡飲食，省出入，避風就溫，遠去帷薄，謹密調養，無有不安。
若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自髒傳出至腑，其發也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。
或曰：古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰：腑受病者淺，一日一作；間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也；彼三日一作者，病已在髒矣，在髒者難治。
以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎！前歲憲佥詹公，禀甚壯，形甚強，色甚蒼，年近六十，二月得痎瘧，召我視之。
知其饫于肥者，告之曰：須遠色食淡，調理浃月〔1〕，得大汗乃安。
公不悅。
一人從旁曰：此易耳，數日可安。
與劫藥三五貼，病退。
旬日後又作，又與又退。
綿延至冬，病猶未除，又來求治。
予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透，遂以白術粥和丸與二斤，令其遇饑時且未食，取一二百丸，以熱湯下，隻與白粥調養，盡此藥，當大汗而安。
已而果然。
如此者甚多，但藥略有加減，不必盡述。
〔1〕瞢（méng萌）《說文》：“瞢，目不明也。
” 〔2〕醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投 原作“甘辛峻劑，醫者欲急利，遽便将投”，據庚子本改。
〔1〕浃月 兩月。
病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論 凡言治國者，多借醫為喻，仁哉斯言也。
真氣，民也；病邪，賊盜也。
或有盜賊，勢須剪除而後已。
良相良将，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然後動。
動涉輕妄，則吾民先困于盜，次困于兵，民困而國弱矣。
行險僥幸，小人所為，萬象森羅，果報昭顯，其可不究心乎？請舉一二，以為凡例。
永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有别館。
忽一日，大惡寒發戰，且自言渴，卻不飲。
予診其脈大而弱，惟右關稍實略數，重取則澀，遂作酒熱内郁，不得外洩，由表〔2〕熱而不〔3〕虛也。
黃芪一物，以幹葛湯煎與之，盡黃芪二兩、幹葛一兩，大得汗，次早安矣。
又葉先生患滞下，後甚逼迫，正合承氣證。
予曰：氣口虛，形雖實，而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷，甯忍一兩日辛苦。
遂與參、術、陳皮、芍藥等補藥十餘貼，至三日後胃氣稍完，與承氣兩貼而安。
苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，吾恐病安之後，甯免瘦憊乎？又一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不行三月矣，小腹當中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。
予脈之，兩手皆澀，重取卻有，試令按其塊痛甚，扪之高半寸，遂與千金消石丸。
至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。
予曰：非也，澀脈無孕之理。
又與三五貼，脈之稍覺虛豁，予悟曰：藥太峻矣。
令止前藥，與四物湯，倍加白術，佐以陳皮，至三十貼，候脈完再與消石丸。
至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。
又半月，經行痛甚，下黑血半升，内有如椒核數十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消餘塊。
餘曉之曰：勿性急，塊已開矣，不可又攻，若次月經行當盡消矣。
次月經行，下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。
餘曰：但守禁忌，至次月必消盡。
已而果然。
大凡攻擊之藥，有病則病受之，病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。
夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。
蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參芪輩為性亦偏，況攻擊之藥乎！此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣！議論至此，醫雲乎哉！ 〔2〕表 庚子本作“裡”。
〔3〕不 庚子本作“表”。
治病先觀形色然後察脈問證論 經曰：診病〔1〕之道，觀人勇怯、肌肉、皮膚，能知其情，以為診法也。
凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦；人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。
而況肥人濕多，瘦人火多；白者肺氣虛，黑者腎氣足。
形色既殊，髒腑亦異，外證雖同，治法迥别。
所以肥人責〔2〕脈浮，瘦人責〔3〕脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。
試陳一二，幸以例推。
東陽陳兄，露筋骨〔4〕，體稍長，患體虛而勞，頭痛甚，至有決别之言。
餘察其脈弦而大帶數，以人參、白術為君，川芎、陳皮為佐，至五六日未減，衆皆訝之，以藥之不對也。
餘曰：藥力有次第矣，更少俟一二宿當自安。
忽其季來問曰：何不少加黃芪？予笑不答。
又經一宿，忽自言病頓愈。
予脈之，覺指下稍盛。
又半日，病者言膈上滿，不覺饑，視其腹紋已隐矣。
予曰：夜來藥中莫加黃芪否？曰：然。
止與三貼。
遂速與二陳湯加厚樸、枳殼、黃連，以瀉其衛，三貼而安。
又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼，七八日後召我治。
脈之兩手洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所緻。
此因勞倦成病。
與溫補藥自安。
曰：柴胡七八貼矣。
以黃芪附子湯，冷與之飲，三貼後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。
繼以黃芪白術湯，至十日，脈漸收斂而小，又與半月而安。
夫黃芪，補氣藥也。
此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎。
〔1〕病 原作“脈”，據《素問·經脈别論》改。
〔2〕責 求。
這裡指追究脈象反常的原因。
正脈本、雲林閣本均作“貴”。
〔3〕責 求。
這裡指追究脈象反常的原因。
正脈本、雲林閣本均作“貴”。
〔4〕骨 正脈本、雲林閣本均無此字。
大病不守禁忌論 病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》言之詳矣。
但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規戒。
夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。
若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能緻傷。
既傷之後，須用調補，恬不知怪，而乃〔1〕恣意犯禁，舊染之證尚未消退，方生之證〔2〕與日俱積，吾見醫藥将日不暇給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。
予族叔，形色俱實，痎瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。
一日召予曰：我雖病卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰：痎瘧非汗出不能愈也，可慮者正在健與能食耳。
此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。
此時節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。
叔曰：世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？餘曰：痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節擇者。
不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果。
如此者月餘後，雖欲求治，不可著手矣。
淹淹又月餘而死。
《内經》以驕恣不倫于理為不治之病，信哉！又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易饑，大嚼不擇者五日矣。
予責之曰：病中當調補自養，豈可滋味戕賊。
遂教之隻用熟蘿蔔吃粥，
人靈于物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。
故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉。
人與天地同一橐籥〔1〕，子月一陽生，陽初動也；寅月三陽生，陽初出于地也，此氣之升也；巳月六陽生，陽盡出于上矣，此氣之浮也。
人之腹屬地氣，于此時浮于肌表，散于皮毛，腹中虛矣。
經曰：夏月經滿，地氣溢滿，入經絡受血，皮膚充實。
長夏氣在肌肉，所以表實，表實者裡必虛。
世言夏月伏陰在内，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣。
或曰：以手扪腹，明知其冷，非冷而何？前人治暑病，有玉〔1〕龍丸、大順散、桂苓丸、單煮良姜與縮脾飲用草果等，皆行溫熱之劑，何吾子不思之甚也。
予曰：春夏養陽。
王太仆謂：春食涼，夏食寒，所以養陽也。
其意可見矣。
若夫涼台水館、大扇風車、陰水寒泉、果冰雪涼之傷。
自内及外，不用溫熱，病何由安？詳玩其意，實非為内伏陰而用之也。
前哲又謂，升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。
若于夏月火令之時，妄投溫熱，甯免實實虛虛之患乎？或曰：巳月純陽，于理或通。
五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰：此陰之初動于地下也。
四陽浮于地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？ 〔1〕橐籥（tuóyuè佗躍） 古代冶煉鼓風吹火用的器具。
《老子·五章》：“天地之間，其猶橐籥乎，虛而不屈，動而愈出。
”這裡有比喻動力、源泉的意思。
〔1〕玉 庚子本作“黃”。
豆瘡陳氏方論 讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求适于用，不可得也。
豆瘡之論，錢氏為詳，曆舉源流經絡，明分表裡虛實，開陳其施治之法，而又證以論辯之言，深得著書垂教之體。
學者讀而用之，如求方圓于規矩，較平直于準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。
今人不知緻病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證檢方，漫爾一試，設有不應，并其書而廢之，不思之甚也。
近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆燥熱補劑，其辭确，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。
或曰：子以陳氏方為不足欤？曰：陳氏方誠一偏論，雖然亦可謂善求病情者，其意大率歸重于太陰一經。
蓋以手太陰屬肺，主皮毛也。
足太陰屬脾主肌肉，肺金惡寒而易于感，脾胃土惡濕而無物不受。
觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也；用附、術、半夏，所以治脾之濕也。
使其肺果有寒，脾果有濕，而兼有虛也，量而與之，中病則止，何傷之有？今也不然，徒見其瘡之出遲者，身熱者，洩瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，随手獲效，設或誤投，禍不旋踵。
何者？古人用藥制方，有向導，有監制，有反佐，有因用。
若錢氏方固未嘗廢細辛、丁香、白術、參、芪等，率有監制輔佐之藥，不專務于溫補耳。
然其用涼寒者多，而于輔助一法，略開〔1〕端緒，未曾深及，癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣。
亦将以候達者擴充推廣而用，雖然渴者用溫藥，瘡〔2〕塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩，然其多用桂、附、丁香等燥熱，恐未為适中也。
何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛，固是的當，虛而未必寒者，其為害當何如耶！陳氏立方之時，必有挾寒而豆瘡陷塌〔3〕者，其用燥熱補之，固其宜也。
今未挾寒，而用一偏之方，甯不過于熱乎？予嘗會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方也，試舉一二以證之。
從子六七歲時患豆瘡，發熱微渴自利，一小方脈視之，用木香散，每貼又增丁香十粒，予切疑焉。
觀其出遲，固因自利而氣弱；察其所下，皆臭滞陳積，因腸胃熱蒸而下也。
恐非有寒而虛，遂急止之，已投一貼矣。
繼以黃連解毒湯加白術，與十貼，以解丁香之熱，利止瘡亦出。
其後肌常有微熱，而手足生癰疖，與涼劑調補，逾月而安。
又一男子，年十六七歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。
時裡中多發豆者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教參、芪、當歸、白術、陳皮大料濃煎與之，飲至三十餘貼，豆始出，又二十餘貼，則成膿泡，身無全膚。
或曰：病勢可畏，何不用陳氏全方治之？餘曰：此但虛耳，無寒也。
隻守前方，又數十餘貼而安。
後詢其病因，謂先四五日恐有出豆之病，遂極力樵采，連日出汗甚多，若用陳氏全方，甯無後悔？至正甲申春，陽氣早動，正月間邑間豆瘡不越一家，卒投陳氏方，童幼死者百餘人，雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。
〔1〕開 原作“聞”，據正脈本、雲林閣本改。
〔2〕瘡 原作“癢”，據庚子本改。
〔3〕陷塌 二字原缺，據庚子本補。
痛風論 氣行脈外，血行脈内，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，此平人之造化也。
得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過。
内傷于七情，外傷于六氣，則血氣之運，或遲或速，而病作矣。
彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或卧當風，寒涼外搏，熱血得寒，污〔1〕濁凝澀，所以作痛。
夜則痛甚，行于陰也。
治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安。
然亦有數種治法稍異，謹書一二，以證予言。
東陽傅文，年逾六十，性急作勞，患兩腿痛甚，動則甚痛。
予視之曰：此兼虛證，當補血溫血，病當自安。
遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潛行散，熱飲，三四十貼而安。
又朱宅阃〔2〕内，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛風攣縮數月，醫禱不應。
予視之曰：此挾痰與氣證，當和血疏氣導痰，病自安。
遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。
又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢用澀藥取效，後患痛風，叫号撼鄰。
予視之曰：此惡血入經絡證。
血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滞隧〔3〕道，所以作痛；經久不治，恐成偏枯。
遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生姜，研潛行散，入少酒飲之，數十貼，又與刺委中，出黑血，近三合〔4〕而安。
或曰：比見鄰人用草藥研酒飲之，不過數貼亦有安者，如子之言類皆經久取效，無乃太迂緩乎？予曰：此劫病草藥，石上采石絲為之君，過山龍等佐之，皆性熱而燥者，不能養陰，卻能燥濕。
病之淺者，濕痰得燥即開，熱血得熱則行，亦可取效；彼病深而血少者，愈劫愈虛，愈劫愈深，若朱之病是也。
子以我為迂緩乎？ 〔1〕污 庚子本作“瘀”。
〔2〕阃（kǔn捆） 内室。
借指婦女。
〔3〕隧 原作“随”，據雲林閣本改。
〔4〕合 庚子本作“月”。
瘧論 《内經》謂：夏傷于暑，秋傷于風，必有瘧。
瘧，老瘧也。
以其隔兩日一作，纏綿不休，故有是名。
前賢俱有治法，然皆峻劑，有非禀受性弱，與居養所移者所宜用也。
惟許學士方有用參、芪等補劑，而又不曾深論，後學難于推測。
因見近年以來，五十歲以下之人，多是怯弱者，況嗜欲縱恣十倍于前，以弱質而得深病，最難為藥。
始悟常山、烏梅、砒丹等為劫痰之劑，若誤用之，輕病為重，重病必死。
何者？夫三日一作，陰受病也。
作于子午卯酉日，少陰瘧也；作于寅申巳亥日，厥陰瘧也；作于辰戌醜未日，太陰瘧也。
瘧得于暑，當以汗解。
或涼台水閣，陰木冷地，他人揮扇，泉水澡浴，汗不得洩，郁而成痰。
其初感也，胃氣尚強，全不自覺。
至于再感，瞢〔1〕然無知，又複恣意飲食，過分勞動，竭力房事，胃氣大傷，其病乃作，深根固蒂，宜其難愈。
病者欲速愈，醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投〔2〕。
殊不知感風、感暑，皆外邪也，當以汗解，所感既深，決非一二升汗可除。
亦有胃氣少回，已自得汗，不守禁忌，又複觸冒，舊邪未去，新邪又感，展轉沉滞，其病愈深。
況來求治者，率皆輕試速效劫病之藥，胃氣重傷，吾知其難免于禍矣。
由是甘為遲鈍，範我馳驅，必先以參、術、陳皮、芍藥等補劑，輔以本經之藥，惟其取汗。
若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身。
下過委中，方是佳兆。
仍教以淡飲食，省出入，避風就溫，遠去帷薄，謹密調養，無有不安。
若感病極深，雖有大汗，所感之邪，必自髒傳出至腑，其發也必亂而失期，亦豈是佳兆？故治此病，春夏為易，秋冬為難，非有他也，以汗之難易為優劣也。
或曰：古方用砒丹、烏梅、常山得效者不為少，子以為不可用乎？予曰：腑受病者淺，一日一作；間一日一作者，是胃氣尚強，猶可與也；彼三日一作者，病已在髒矣，在髒者難治。
以其外感猶可治也，而可用劫藥以求速效乎！前歲憲佥詹公，禀甚壯，形甚強，色甚蒼，年近六十，二月得痎瘧，召我視之。
知其饫于肥者，告之曰：須遠色食淡，調理浃月〔1〕，得大汗乃安。
公不悅。
一人從旁曰：此易耳，數日可安。
與劫藥三五貼，病退。
旬日後又作，又與又退。
綿延至冬，病猶未除，又來求治。
予知其久得藥，痰亦少，惟胃氣未完，又天寒汗未透，遂以白術粥和丸與二斤，令其遇饑時且未食，取一二百丸，以熱湯下，隻與白粥調養，盡此藥，當大汗而安。
已而果然。
如此者甚多，但藥略有加減，不必盡述。
〔1〕瞢（méng萌）《說文》：“瞢，目不明也。
” 〔2〕醫者欲急利，甘辛峻劑，遽爾輕投 原作“甘辛峻劑，醫者欲急利，遽便将投”，據庚子本改。
〔1〕浃月 兩月。
病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論 凡言治國者，多借醫為喻，仁哉斯言也。
真氣，民也；病邪，賊盜也。
或有盜賊，勢須剪除而後已。
良相良将，必先審度兵食之虛實，與時勢之可否，然後動。
動涉輕妄，則吾民先困于盜，次困于兵，民困而國弱矣。
行險僥幸，小人所為，萬象森羅，果報昭顯，其可不究心乎？請舉一二，以為凡例。
永康呂親，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有别館。
忽一日，大惡寒發戰，且自言渴，卻不飲。
予診其脈大而弱，惟右關稍實略數，重取則澀，遂作酒熱内郁，不得外洩，由表〔2〕熱而不〔3〕虛也。
黃芪一物，以幹葛湯煎與之，盡黃芪二兩、幹葛一兩，大得汗，次早安矣。
又葉先生患滞下，後甚逼迫，正合承氣證。
予曰：氣口虛，形雖實，而面黃稍白，此必平昔食過飽而胃受傷，甯忍一兩日辛苦。
遂與參、術、陳皮、芍藥等補藥十餘貼，至三日後胃氣稍完，與承氣兩貼而安。
苟不先補完胃氣之傷，而遽行承氣，吾恐病安之後，甯免瘦憊乎？又一婢色紫稍肥，性沉多憂，年近四十，經不行三月矣，小腹當中有一氣塊，初起如栗，漸如炊餅。
予脈之，兩手皆澀，重取卻有，試令按其塊痛甚，扪之高半寸，遂與千金消石丸。
至四五次，彼忽自言乳頭黑且有汁，恐有娠。
予曰：非也，澀脈無孕之理。
又與三五貼，脈之稍覺虛豁，予悟曰：藥太峻矣。
令止前藥，與四物湯，倍加白術，佐以陳皮，至三十貼，候脈完再與消石丸。
至四五次，忽自言塊消一暈，便令莫服。
又半月，經行痛甚，下黑血半升，内有如椒核數十粒，乃塊消一半，又來索藥，以消餘塊。
餘曉之曰：勿性急，塊已開矣，不可又攻，若次月經行當盡消矣。
次月經行，下少黑血塊，又消一暈，又來問藥。
餘曰：但守禁忌，至次月必消盡。
已而果然。
大凡攻擊之藥，有病則病受之，病邪輕而藥力重，則胃氣受傷。
夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。
蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參芪輩為性亦偏，況攻擊之藥乎！此婦胃氣自弱，好血亦少，若塊盡而卻藥，胃氣之存者幾希矣！議論至此，醫雲乎哉！ 〔2〕表 庚子本作“裡”。
〔3〕不 庚子本作“表”。
治病先觀形色然後察脈問證論 經曰：診病〔1〕之道，觀人勇怯、肌肉、皮膚，能知其情，以為診法也。
凡人之形，長不及短，大不及小，肥不及瘦；人之色，白不及黑，嫩不及蒼，薄不及厚。
而況肥人濕多，瘦人火多；白者肺氣虛，黑者腎氣足。
形色既殊，髒腑亦異，外證雖同，治法迥别。
所以肥人責〔2〕脈浮，瘦人責〔3〕脈沉，躁人疑脈緩，緩人疑脈躁，以其不可一概觀也。
試陳一二，幸以例推。
東陽陳兄，露筋骨〔4〕，體稍長，患體虛而勞，頭痛甚，至有決别之言。
餘察其脈弦而大帶數，以人參、白術為君，川芎、陳皮為佐，至五六日未減，衆皆訝之，以藥之不對也。
餘曰：藥力有次第矣，更少俟一二宿當自安。
忽其季來問曰：何不少加黃芪？予笑不答。
又經一宿，忽自言病頓愈。
予脈之，覺指下稍盛。
又半日，病者言膈上滿，不覺饑，視其腹紋已隐矣。
予曰：夜來藥中莫加黃芪否？曰：然。
止與三貼。
遂速與二陳湯加厚樸、枳殼、黃連，以瀉其衛，三貼而安。
又浦江義門鄭兄，年二十餘，秋間大發熱，口渴，妄言妄見，病似邪鬼，七八日後召我治。
脈之兩手洪數而實，視其形肥，面赤帶白，卻喜露筋，脈本不實，涼藥所緻。
此因勞倦成病。
與溫補藥自安。
曰：柴胡七八貼矣。
以黃芪附子湯，冷與之飲，三貼後，困倦鼾睡，微汗而解，脈亦稍軟。
繼以黃芪白術湯，至十日，脈漸收斂而小，又與半月而安。
夫黃芪，補氣藥也。
此兩人者，一則氣虛，一則氣實，便有宜不宜存焉，可不審乎。
〔1〕病 原作“脈”，據《素問·經脈别論》改。
〔2〕責 求。
這裡指追究脈象反常的原因。
正脈本、雲林閣本均作“貴”。
〔3〕責 求。
這裡指追究脈象反常的原因。
正脈本、雲林閣本均作“貴”。
〔4〕骨 正脈本、雲林閣本均無此字。
大病不守禁忌論 病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》言之詳矣。
但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其略，以為規戒。
夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。
若謀慮神勞，動作形苦，嗜欲無節，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能緻傷。
既傷之後，須用調補，恬不知怪，而乃〔1〕恣意犯禁，舊染之證尚未消退，方生之證〔2〕與日俱積，吾見醫藥将日不暇給，而傷敗之胃氣，無複完全之望，去死近矣。
予族叔，形色俱實，痎瘧又患痢，自恃強健能食，絕無忌憚。
一日召予曰：我雖病卻健而能食，但苦汗出耳，汝能止此汗否？予曰：痎瘧非汗出不能愈也，可慮者正在健與能食耳。
此非痢也，胃熱善消，脾病不化，食積與病勢已甚矣。
此時節擇飲食以養胃氣，省出入以避風寒，候汗透而安。
叔曰：世俗謂無飽死痢，我今能食，何謂可慮？餘曰：痢而能食者，知胃氣未病也，故言不死，非謂恣食不節擇者。
不從所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果。
如此者月餘後，雖欲求治，不可著手矣。
淹淹又月餘而死。
《内經》以驕恣不倫于理為不治之病，信哉！又周其姓者，形色俱實，患痢善食而易饑，大嚼不擇者五日矣。
予責之曰：病中當調補自養，豈可滋味戕賊。
遂教之隻用熟蘿蔔吃粥，
