肺癰

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》葦莖湯治咳内微熱,煩滿,胸中甲錯,是為肺癰。

    按煩滿,讀如煩懑。

    煩懑者,肺中微熱之初生,似尚未灼爍肺津為腥臭之濁唾也。

    故葦莖湯所主之候,還在桔梗湯之前。

    由是觀之,以上三湯,殊有輕重層次之分。

    葦莖湯最先而輕,桔梗湯為中,葶苈大棗湯最後而重。

    姑以方譬方,則葦莖湯猶如白虎湯,桔梗湯猶如調胃承氣湯,葶苈大棗湯猶如大承氣湯。

     今有陽明腸胃病者于此,大便不行,醫試以調胃承氣,小瘥而未愈,于是與以大承氣,遂大下而病瘥,顧胃熱未楚,乃以白虎奏全功,此事實所許可者也。

    故吾師本案先用桔梗,次用葶苈大棗,末用葦莖,其義殆亦猶是。

    未知吾師之意雲何?凡酒客煙徒大便久秘者,最易生肺熱。

    《内經》以肺與大腸相表裡,殆千古不刊之論。

    故治此病總不使其大便秘結,則肺熱有下行之路。

    餘嘗治前上海晨報館編輯曹先生夫人,患恙已久,其證每當清晨睡未醒,即盜汗,汗後周身覺冷,踡卧被中,略似桂枝加龍骨牡蛎湯證,然而非是,此乃肺癰條之所謂振寒也。

    蓋詳察之,大便燥結,三日一行,小溲覺熱,脈弦數,咳吐膿痰,胸中隐隐作痛,經事先期而至,作紫色,日晡必發潮熱,五中煩熱。

    夫人自分肺病,疾不可為,愁眉緊鎖者多日矣。

    餘曰:毋慮,可治也。

    用葦莖湯為主方,以治其肺熱,加青蒿,白薇,地骨皮,以退其潮熱,加丹參,丹皮,益母子,以調其經期。

    二診四劑,諸恙均瘳。

    此即後人之所謂陰慮虛勞,實則要略所雲肺癰初起之證也。

     更有桔梗白散合桔梗、貝母、巳豆而成,其力更峻。

    經文雖曰桔梗湯,疑其有誤。

    本散非但可以治重證之肺癰,且可以蕩滌一切頑痰壅塞,在膈上者,能使之吐,在膈下者,能使之瀉。

    東人多有用之者,吾不願國内之大醫反棄而勿道之。

     曹穎甫曰:肺癰一證,咳吐時,胸中必隐隐作痛,所吐濃厚之痰,雜以如米粥者,至地甚有力,漸乃發酵成氣飽,不複平塌地上。

    蓋胸中熱如沸湯,蒸爛肺之本體,然後吐出如膿之痰,則所吐之物其中實有蒸氣熱力,故吐出而發酵也。

     予親見之。

    若夫脈之滑大沈實,與夫大便之燥結,則本證均有之。

     肺與大腸為表裡,而肺癰用腸癰方治,要不失為仲景遺意。

    即如痰飲,肺病也,而懸飲内痛,支飲不得息,則用十棗湯以下之。

    結胸,肺病也,則用甘遂大黃芒硝以下之。

    要之,燥氣在下,則肺藏必受熏灼,非用釜底抽薪之法,不足以清上炎也。

     肺癰其二 吳冠明住華成路六号 【按】吳君大镛,餘友也。

    其第二女公子,名冠明,年十歲,肄業小學校中。

     本年(二十五年)七月三日,忽感不适,自言胸中痛,約于十日左右,就診于上海廣慈醫院。

    醫與内服藥,兼用藥水揩胸部。

    續診一星期許,胸中痛少止,而身熱咳嗽仍甚。

    十七日起,在家自服種種養肺成藥,至二十日無效。

    是日夜間發熱更甚,竟夜不能睡,甚且号哭。

    二十一日上午,重返廣慈醫院,請檢驗,醫囑住院療治。

    但卒未果,即回家。

    二十二日就診中醫張君,斷為小傷寒。

    其方案曰:時邪感肺,痰濕交阻,咳嗆不爽,肌熱頗甚,脈滑數,法拟疏解豁邪,候正。

     香豉三錢,嫩前胡錢半,蟬衣八分,木蝴蝶四分,浙貝母去心三錢五分,橘絡一錢,生苡米四錢,款冬花一錢八分,鮮佩蘭一錢,桑葉錢半,絲瓜絡錢半,竹茹錢半。

    二十三日二診,方案曰:熱勢夜甚,咳嗆脅痛,夜難安睡,脈數舌绛,時溫挾痰濕交阻,再以宣解為治,恐劇,候政。

    炒香豉三錢,白夕莉二錢,浙貝母去心三錢,蟬衣八分,光杏仁三錢,路路通五個,生苡米四錢,通草一錢,嫩前胡錢半,雞蘇散三錢包,荷梗尺許,竹二青錢半。

    服後,痰出漸呈臭味。

    二十四日三診,方案曰:熱勢較昨已淡,咳嗆頗甚,脈滑數,苔膩,溫邪挾痰濕遏肺,再進昨法加減,候政。

    香豉三錢,鮮佩梗錢半,蟬衣八分,雞蘇散三錢包,浙貝母去心三錢五分,紫苑錢半,光杏仁三錢,白夕莉二錢,木蝴蝶五分,前胡錢半,荷梗尺許,妙竹茹錢半。

    二十五日四診,方案散佚,共四診。

    至是,熱加甚,撫之烙手,咳亦甚,每作則痛劇,澈夜不安,甚至昏厥,乃由伊母手抱竟夜。

    二十六日,延西醫胡先生診,斷為肺炎。

    用安福消腫膏外塗胸部,又注射藥水二種,一以退熱度,一以滋營養。

    如是三日,熱略退,顧退後熱又高,痛咳未減,不能平卧,但坐,喘鳴迫急,肩動以助呼吸,是為肩息。

    胡先生恐變急性肺炎,囑另請高明。

    八日上午,急送紅十字會醫院。

    陳醫師診為肺膿瘍,應用手術。

     當夜住院,