十七、五髒虛實病刺
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(《素問·藏氣法時論》)
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒;(此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹,邪實則兩脅下痛,引于少腹。肝志怒,故氣強則善怒。)虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐如人将捕之。(目為肝之竅,肝脈上入颃颡,連目系,肝與膽為表裡,膽脈從耳後入耳中,故氣虛則目無所見,耳無所聞也。肝虛則膽虛,故氣怯而善恐。KT音荒。)取其經厥陰與少陽;(取其經者,非絡病也。取厥陰以治肝,取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言,虛者當補,實者當瀉也。下仿此。)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫,取血者,(氣逆于上則上實,故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會于巅,下頰裡;膽脈入耳中,下加頰車也。治此者,當取其經血盛之處,随其左右,有則刺而瀉之。)
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂内痛;(此心經之實邪也。手少陰心脈,從心系卻上肺,下出腋下;手厥陰心包絡之脈,其支者循胸出脅,上抵腋下,循内入肘中,下臂行兩筋之間;又心與小腸為表裡,小腸脈繞肩胛,交肩上。故為此諸證。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,(胸腹腰脅之間,皆手少陰厥陰之脈所及,心虛則陽虛而逆氣不行,故為胸腹大。心主血脈,血虛則不能榮養筋脈,故腰脅相引而痛。)取其經少陰、太陽、舌下血者;(手少陰太陽,心與小腸脈也,當随其虛實而取之。心主舌,故取舌下血以瀉其實。)其變病,刺中血者,(變病,謂病屬少陰而證有異于前說者。中,陰穴也,為手少陰之,血去則邪随而瀉矣。,隙同。)
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善螈,腳下痛;(此脾經之實邪也。脾屬土,主肌肉,土邪濕勝,故令人身重肌肉痿。肉痿者,痹弱不仁也。脾主四肢,故足不收、行善螈。螈者,手足掉掣也。脾脈起于足大趾,過核骨以上内踝,故為腳下痛。痿,威、蕤二音。螈,翅、系、寄三音。)虛則腹滿腸鳴,飧洩食不化。(足太陰之脈屬脾絡胃,脾虛則失其健運之用而中氣不治,故為此諸病。飧音孫。)取其經太陰、陽明,少陰血者。(脾與胃為表裡,故當取足太陰、陽明之經。少陰,腎脈也。脾主濕,腎主水,水能助濕傷脾,故當取少陰之血以洩其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者,亦取腎經之然谷、太溪,義猶此也。詳針刺類六十四。)
肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,(此肺經之實邪也。肺藏氣,主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣。背為胸中之府,肩接近之,故肩背為痛。肺主皮毛,病則疏洩,故汗出。)尻陰股膝髀足皆痛;(此病皆足少陰經也。少陰之脈起于足下,循内踝入跟中,以上内,出内廉,上股内後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎,以氣陷下部而母病及子也,故下文兼取足少陰以治之。尻,開高切。髀,并米切,又音比。音篆。音杭,又形敬切。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌幹。(報,複也。不能報息,謂呼吸氣短,難于接續也。手太陰之絡會于耳中,故氣虛則聾,其脈循喉嚨,故為嗌幹也。嗌音益。)取其經太陰,足太陽之外、厥陰内血者。(太陰,肺之本經也,故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外,外言前也。足厥陰之内,内言後也。正謂内踝後直上之内側者,乃足少陰脈次也。視左右足脈,凡少陰部分,有血滿異于常處者,取而去之,以瀉其實。)
腎病者,腹大胫腫喘咳,身重,寝汗出憎風;(此腎經之實邪也。足少陰之脈上内,夾臍上行入肺中。陰邪上侵,故腹大胫腫而喘咳也。腎主骨,骨病故身重。腎主五液,在心為汗,而腎邪侮之,心氣内微,改為寝汗出。如《脈要精微論》曰:陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛,表虛者陽必衰,故惡風也。憎音曾。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。(足少陰脈從肺出絡心注胸中,腎虛則心腎不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以腎脈自下而上,至俞府而止也。腎藏精,精化氣,精虛則氣虛,故為清冷厥逆。腎之神為志,惟志不足,故意有不樂也。)取其經少陰、太陽血者。(足少陰、太陽為表裡也。凡刺之道,自當虛補實瀉,然經絡有血,猶當先去血脈,而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。此之謂也。)
肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒;(此肝之實邪也。肝脈布脅肋抵小腹,邪實則兩脅下痛,引于少腹。肝志怒,故氣強則善怒。)虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐如人将捕之。(目為肝之竅,肝脈上入颃颡,連目系,肝與膽為表裡,膽脈從耳後入耳中,故氣虛則目無所見,耳無所聞也。肝虛則膽虛,故氣怯而善恐。KT音荒。)取其經厥陰與少陽;(取其經者,非絡病也。取厥陰以治肝,取少陽以治膽。此承上文虛實二節而言,虛者當補,實者當瀉也。下仿此。)氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫,取血者,(氣逆于上則上實,故頭痛耳聾頰腫。蓋肝脈與督脈會于巅,下頰裡;膽脈入耳中,下加頰車也。治此者,當取其經血盛之處,随其左右,有則刺而瀉之。)
心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂内痛;(此心經之實邪也。手少陰心脈,從心系卻上肺,下出腋下;手厥陰心包絡之脈,其支者循胸出脅,上抵腋下,循内入肘中,下臂行兩筋之間;又心與小腸為表裡,小腸脈繞肩胛,交肩上。故為此諸證。)虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,(胸腹腰脅之間,皆手少陰厥陰之脈所及,心虛則陽虛而逆氣不行,故為胸腹大。心主血脈,血虛則不能榮養筋脈,故腰脅相引而痛。)取其經少陰、太陽、舌下血者;(手少陰太陽,心與小腸脈也,當随其虛實而取之。心主舌,故取舌下血以瀉其實。)其變病,刺中血者,(變病,謂病屬少陰而證有異于前說者。中,陰穴也,為手少陰之,血去則邪随而瀉矣。,隙同。)
脾病者,身重,善肌肉痿,足不收,行善螈,腳下痛;(此脾經之實邪也。脾屬土,主肌肉,土邪濕勝,故令人身重肌肉痿。肉痿者,痹弱不仁也。脾主四肢,故足不收、行善螈。螈者,手足掉掣也。脾脈起于足大趾,過核骨以上内踝,故為腳下痛。痿,威、蕤二音。螈,翅、系、寄三音。)虛則腹滿腸鳴,飧洩食不化。(足太陰之脈屬脾絡胃,脾虛則失其健運之用而中氣不治,故為此諸病。飧音孫。)取其經太陰、陽明,少陰血者。(脾與胃為表裡,故當取足太陰、陽明之經。少陰,腎脈也。脾主濕,腎主水,水能助濕傷脾,故當取少陰之血以洩其寒實。如《厥病篇》治脾心痛者,亦取腎經之然谷、太溪,義猶此也。詳針刺類六十四。)
肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,(此肺經之實邪也。肺藏氣,主喘息,在變動為咳,故病則喘咳逆氣。背為胸中之府,肩接近之,故肩背為痛。肺主皮毛,病則疏洩,故汗出。)尻陰股膝髀足皆痛;(此病皆足少陰經也。少陰之脈起于足下,循内踝入跟中,以上内,出内廉,上股内後廉,貫脊屬腎絡膀胱。今肺病連腎,以氣陷下部而母病及子也,故下文兼取足少陰以治之。尻,開高切。髀,并米切,又音比。音篆。音杭,又形敬切。)虛則少氣不能報息,耳聾嗌幹。(報,複也。不能報息,謂呼吸氣短,難于接續也。手太陰之絡會于耳中,故氣虛則聾,其脈循喉嚨,故為嗌幹也。嗌音益。)取其經太陰,足太陽之外、厥陰内血者。(太陰,肺之本經也,故當因其虛實取而刺之。更取足太陽之外,外言前也。足厥陰之内,内言後也。正謂内踝後直上之内側者,乃足少陰脈次也。視左右足脈,凡少陰部分,有血滿異于常處者,取而去之,以瀉其實。)
腎病者,腹大胫腫喘咳,身重,寝汗出憎風;(此腎經之實邪也。足少陰之脈上内,夾臍上行入肺中。陰邪上侵,故腹大胫腫而喘咳也。腎主骨,骨病故身重。腎主五液,在心為汗,而腎邪侮之,心氣内微,改為寝汗出。如《脈要精微論》曰:陰氣有餘為多汗身寒。即此之謂。凡汗多者表必虛,表虛者陽必衰,故惡風也。憎音曾。)虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥意不樂。(足少陰脈從肺出絡心注胸中,腎虛則心腎不交,故胸中痛。大腹小腹痛者,正以腎脈自下而上,至俞府而止也。腎藏精,精化氣,精虛則氣虛,故為清冷厥逆。腎之神為志,惟志不足,故意有不樂也。)取其經少陰、太陽血者。(足少陰、太陽為表裡也。凡刺之道,自當虛補實瀉,然經絡有血,猶當先去血脈,而後平其有餘不足焉。《三部九候論》曰:必先度其形之肥瘦,以調其氣之虛實,實則瀉之,虛則補之,必先去其血脈而後調之。此之謂也。)