十六、邪盛則實精奪則虛
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（《素問·通評虛實論》）
黃帝問曰：何謂虛實？岐伯對曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。
（邪氣有微甚，故邪盛則實。
正氣有強弱，故精奪則虛。
奪，失也。
愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。
凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。
故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。
各執一句，茫無确見，借口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。
不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。
餘請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。
所謂緩急者，察虛實之緩急也。
無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。
微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。
二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。
總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。
此虛實之緩急，不可不察也。
所謂有無者，察邪氣之有無也。
凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在髒必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷内，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。
不明虛實有無之義，必至以逆為從，以标作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰：虛實何如？（問五髒虛實之大體也。
）岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。
氣逆不行，則無以及于四肢，陽虛于下，故足寒也。
）非其時則生，當其時則死。
（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。
若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。
一曰肺王于秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。
于義亦通。
）餘髒皆如此。
（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺髒為例，可類推矣。
）帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。
（證脈皆實，是重實也。
重，平聲，下同。
）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。
絡，十五絡也。
此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。
寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺别走陽明者為太陰之絡。
以上下言，則寸為陽，尺為陰；以内外言，則絡為陽，經為陰。
故寸脈急則邪居于經，尺脈緩則熱盛于絡，是經絡俱實也，皆當治之。
治，言瀉也。
按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。
《邪氣髒腑病形篇》曰：緩者多熱。
故此以尺緩為實也。
詳脈色類十六、十九。
）故曰滑則從，澀則逆也。
（滑，陽脈也。
澀，陰脈也。
實而兼滑，陽氣勝也，故為從。
若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。
） 夫虛實者，皆從其物類始，故五髒骨肉滑利，可以長久也。
（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。
脈之逆順，亦猶是也。
）帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱
（邪氣有微甚，故邪盛則實。
正氣有強弱，故精奪則虛。
奪，失也。
愚按：邪氣盛則實，精氣奪則虛，二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當詳辨，而辨之有最難者何也？蓋實言邪氣，實宜瀉也；虛言正氣，虛宜補也。
凡邪正相搏而為病，則邪實正虛，皆可言也。
故主瀉者則曰邪盛則實，當瀉也；主補者則曰精奪則虛，當補也。
各執一句，茫無确見，借口文飾，孰得言非？是以至精之訓，反釀莫大之害。
不知理之所在，有必不可移易者，奈時醫不能察耳。
餘請析此為四，曰孰緩孰急，其有其無也。
所謂緩急者，察虛實之緩急也。
無虛者急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者急在正氣，培之不早，臨期無濟也。
微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本以先為己之不可勝，則邪無不退也。
二虛一實者兼其實，開其一面也；二實一虛者兼其虛，防生不測也。
總之實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。
此虛實之緩急，不可不察也。
所謂有無者，察邪氣之有無也。
凡風寒暑濕火燥皆能為邪，邪之在表在裡在腑在髒必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪而病出三陰，則惟情欲以傷内，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。
不明虛實有無之義，必至以逆為從，以标作本，絕人長命，損德多矣，可不懼且慎哉！）帝曰：虛實何如？（問五髒虛實之大體也。
）岐伯曰：氣虛者肺虛也，氣逆者足寒也，（肺主氣，故氣虛者即肺虛也。
氣逆不行，則無以及于四肢，陽虛于下，故足寒也。
）非其時則生，當其時則死。
（以肺虛而遇秋冬，非相賊之時故生。
若當春則金木不和，病必甚；當夏則金虛受克，病必死也。
一曰肺王于秋，當秋而氣虛，金衰甚也，故死。
于義亦通。
）餘髒皆如此。
（心脾肝腎各有所主，則各有衰王之時，以肺髒為例，可類推矣。
）帝曰：何謂重實？岐伯曰：所謂重實者，言大熱病氣熱脈滿，是謂重實。
（證脈皆實，是重實也。
重，平聲，下同。
）帝曰：經絡俱實何如？何以治之？岐伯曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之，（經，十二經也。
絡，十五絡也。
此以脈口寸尺，概察經絡之虛實也。
寸脈之直行者為太陰之經，尺中列缺别走陽明者為太陰之絡。
以上下言，則寸為陽，尺為陰；以内外言，則絡為陽，經為陰。
故寸脈急則邪居于經，尺脈緩則熱盛于絡，是經絡俱實也，皆當治之。
治，言瀉也。
按：《平人氣象論》曰：緩而滑曰熱中。
《邪氣髒腑病形篇》曰：緩者多熱。
故此以尺緩為實也。
詳脈色類十六、十九。
）故曰滑則從，澀則逆也。
（滑，陽脈也。
澀，陰脈也。
實而兼滑，陽氣勝也，故為從。
若見澀，則陰邪勝而陽氣去也，故為逆。
） 夫虛實者，皆從其物類始，故五髒骨肉滑利，可以長久也。
（物之生則滑利，死則枯澀，皆由陽氣之存亡耳。
脈之逆順，亦猶是也。
）帝曰：絡氣不足，經氣有餘何如？岐伯曰：絡氣不足、經氣有餘者，脈口熱