九、三陰比類之病

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病在一髒也。

    若言三髒俱行,不在法也。

    (凡此皆一人之氣,病在腎之一髒耳。

    即如上文雷公所問頭痛者,以水虧火炎也。

    筋攣者,腎水不能養筋也。

    骨重者,腎主骨也。

    哕噫者,腎脈上貫肝膈,陰氣逆也。

    腹滿者,水邪侮土也。

    時驚者,腎藏志,志失則驚也。

    不嗜卧者,陰虛目不瞑也。

    病本于腎,而言三髒俱行,故非法也。

    )
雷公曰:于此有人,四肢解堕,喘咳血洩,而愚診之以為傷肺,切脈浮大而緊,愚不敢治,粗工下砭石,病愈多出血,血止身輕,此何物也?(此下言脾病之疑似也。

    砭,标兼切。

    )
帝曰:子所能治,知亦衆多,與此病失矣。

    譬以鴻飛,亦沖于天。

    (言子之所能,餘亦知其多;但以此病為傷肺,則失之矣。

    譬以鴻飛,亦沖于天,雖所之任意,而終莫能得其際,亦猶長空浩渺之難測耳。

    )
夫聖人之治病,循法守度,援物比類,化之冥冥,循上及下,何必守經。

    (循守法度,遵古人之繩墨也。

    援物比類,格事物之情狀也。

    化之冥冥,握變化于莫測之間而神無方也。

    能如是則循上可也,及下亦可也。

    然則法不可廢,亦不可泥,弗拘形迹,何必守經,是乃所謂聖人之至治。

    )
今夫脈浮大虛者,是脾氣之外絕,去胃外歸陽明也。

    (此言所問脈證,皆脾胃病也。

    夫脾屬陰,為胃之裡;胃屬陽,為脾之表。

    今脈來浮大而虛,則外有餘,内不足,是脾氣之外絕于胃也。

    脾已去胃,故氣歸陽明而脈見如此。

    按《血氣形志篇》曰:陽明常多氣多血,刺陽明出血氣。

    故雷公問粗工下砭石而愈者,正所以洩陽明之邪實耳。

    )
夫二火不勝三水,是以脈亂而無常也。

    (二火,謂二陽髒,心肺居于膈上也。

    三水,謂三陰髒,肝脾腎居于膈下也。

    此五髒之象,陰多于陽,故曰二火不勝三水。

    是以脾為陰土,須賴火生。

    今之脾氣去胃,外絕陽明,故脈亂無常者,以脾中無胃氣也。

    )
四肢解堕,此脾精之不行也。

    (脾主四肢也。

    )
喘咳者,是水氣并陽明也。

    (脾病不能制水,則水邪泛溢,并于胃腑,氣道不利,故為喘為咳,蓋五髒六腑,皆能令人咳也。

    )
血洩者,脈急血無所行也。

    (經脈者,所以行血氣而營陰陽也。

    脈之急疾,由于氣亂,氣亂則血亂,故注洩于便,無所正行矣。

    血不守中,主在肺也。

    )
若夫以為傷肺者,由失以狂也。

    不引比類,是知不明也。

    (狂,妄也。

    不引比類,故因喘咳為傷肺,是知之不明也。

    若參合脈證而求之,則病在脾而不在肺,可類察之矣。

    )
夫傷肺者,脾氣不守,胃氣不清,經氣不為使,真藏壞決,經脈旁絕,五髒漏洩,不衄則嘔,此二者不相類也。

    (此明傷肺之候也。

    肺金受傷,竊其母氣,故脾不能守。

    人受氣于谷,谷入于胃,以傳于肺,肺病則谷氣無以行,故胃不能清。

    肺者所以行營衛、通陰陽,肺傷則營衛俱病,故經氣不為使。

    真髒,言肺髒也。

    肺髒損壞,則治節不通,以緻經脈有所偏絕,而五髒之氣皆失其守,因為漏洩,故不衄血于鼻,則嘔血于口。

    此其在脾在肺,所本不同,故二者不相類也。

    愚按:人有五髒,曰心肺肝脾腎,皆為陰也。

    本篇發明三陰為病之義,獨不及心肝二髒者,蓋心為君主,邪不可傷,傷則死矣,不待言也。

    肝為将軍之官,木氣多強,故于篇首但言脾肝腎相似之脈,土木水參居之理,亦不詳言其病也。

    舍此二者,則腎為藏精之本,肺為藏氣之本,脾為水谷之本。

    水病則及肺,金病則及脾,盜母氣也;土病則敗及諸髒,失化生之原也。

    凡犯三陰虧損者,皆在此三髒耳,三髒俱傷,鮮能免矣。

    故聖帝特言于此,學人當深察其義。

    )
譬如天之無形,地之無理,白與黑相去遠矣。

    (天有象,地有位,若不知之,則天若無形,地若無理。

    此言三髒之傷,形證懸别,不能明辨,亦猶是也,黑白混淆,相去遠矣。

    )
是失吾過矣,以子知之,故不告子。

    (是,此也。

    言雷公之失,以吾不告之過耳。

    )
明引比類從容,是以名曰診經,是謂至道也。

    (謂此篇明引形證,比量異同,以合從容之法,故名曰診經,乃至道之所在也。

    )