一、病機
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逆上出，故痛而嘔也。
至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之複，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為哕噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡洩之類，是皆寒勝之為病也。
又如歲木太過，民病飧洩腸鳴，反脅痛而吐甚；發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。
又如歲土不及，民病飧洩霍亂；土郁之發，為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。
至于吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外别無因寒之說；惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。
酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者，誤矣。
蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？此東垣之說，獨得前人之未發也。
又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒何也？曰：素問言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。
但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實；又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經意。
餘嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，随時令疊為佐使，蒼術茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以食蔬果自養，則病亦安。
此又二公之說有不一也。
若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少。
故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼術之類，其義可知。
蓋凡留飲中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法；若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜？又若飲食或有失節，及無故而為吞酸嗳腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。
得熱則行，非寒而何？欲不溫中，其可得乎？故餘願為東垣之左袒而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。
）故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而緻和平。
此之謂也。
（上文一十九條，即病機也。
機者，要也，變也，病變所由出也。
凡或有或無，皆謂之機，有者言其實，無者言其虛。
求之者，求有無之本也。
譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。
如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風化，施于太陰。
凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。
反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。
此六氣之虛實，即所謂有無也。
然天地運氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而已。
故陽勝則陰病，陰勝則陽病。
瀉其盛氣，責其有也。
培其衰氣，責其無也。
求得所本而直探其赜，則排難解紛，如拾芥也。
設不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西牆，面南者不睹北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣。
故餘于本篇，但引經釋經，冀以明夫大義耳，非謂病機之變，止于是也。
夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太仆乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？餘深佩之，謹附于後。
王氏曰；深乎聖人之言，理宜然也。
有無求之，虛盛責之，言悉由也。
夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
内格嘔逆，食不得入，是有火也。
病嘔而吐，食入反出，是無火也。
暴速注下，食不及化，是無水也。
溏洩而久，止發無恒，是無水也。
故心盛則生熱，腎盛則生寒。
腎虛則寒動于中，心虛則熱收于内。
又熱不得寒，是無水也。
寒不得熱，是無火也。
夫寒之不寒，責其無水。
熱之不熱，責其無火。
熱之不久，責心之虛。
寒之不久，責腎之少。
有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，适其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。
是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。
紀于水火，餘氣可知。
故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。
五勝，謂五行更勝也。
先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。
）
至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫；太陽之複，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為哕噫；太陽之勝，寒入下焦，傳為濡洩之類，是皆寒勝之為病也。
又如歲木太過，民病飧洩腸鳴，反脅痛而吐甚；發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。
又如歲土不及，民病飧洩霍亂；土郁之發，為嘔吐注下；太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。
至于吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外别無因寒之說；惟東垣曰：嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。
酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大鹹熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者，誤矣。
蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎？此東垣之說，獨得前人之未發也。
又丹溪曰：或問：吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒何也？曰：素問言熱者，言其本也；東垣言寒者，言其末也。
但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實；又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經意。
餘嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，随時令疊為佐使，蒼術茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以食蔬果自養，則病亦安。
此又二公之說有不一也。
若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少。
故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連而亦不免茱萸、蒼術之類，其義可知。
蓋凡留飲中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法；若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜？又若飲食或有失節，及無故而為吞酸嗳腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也；脾之不化，火之衰也。
得熱則行，非寒而何？欲不溫中，其可得乎？故餘願為東垣之左袒而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。
）故大要曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而緻和平。
此之謂也。
（上文一十九條，即病機也。
機者，要也，變也，病變所由出也。
凡或有或無，皆謂之機，有者言其實，無者言其虛。
求之者，求有無之本也。
譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。
如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風化，施于太陰。
凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也。
反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。
此六氣之虛實，即所謂有無也。
然天地運氣，雖分五六，而陰陽之用，水火而已。
故陽勝則陰病，陰勝則陽病。
瀉其盛氣，責其有也。
培其衰氣，責其無也。
求得所本而直探其赜，則排難解紛，如拾芥也。
設不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執不移，所謂面東者不見西牆，面南者不睹北方，察一曲者不可與言化，察一時者不可與言大，未免實實虛虛，遺人害矣。
故餘于本篇，但引經釋經，冀以明夫大義耳，非謂病機之變，止于是也。
夫規矩準繩，匠氏之法，一隅三反，巧則在人，知此義者，惟王太仆乎！究其所注最妙，而人多忽者何也？餘深佩之，謹附于後。
王氏曰；深乎聖人之言，理宜然也。
有無求之，虛盛責之，言悉由也。
夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其心。
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也，當助其腎。
内格嘔逆，食不得入，是有火也。
病嘔而吐，食入反出，是無火也。
暴速注下，食不及化，是無水也。
溏洩而久，止發無恒，是無水也。
故心盛則生熱，腎盛則生寒。
腎虛則寒動于中，心虛則熱收于内。
又熱不得寒，是無水也。
寒不得熱，是無火也。
夫寒之不寒，責其無水。
熱之不熱，責其無火。
熱之不久，責心之虛。
寒之不久，責腎之少。
有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，适其中外，疏其壅塞，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。
是以方有治熱以寒，寒之而火食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，此則氣不疏通，壅而為是也。
紀于水火，餘氣可知。
故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣通調，妙之道也。
五勝，謂五行更勝也。
先以五行寒暑溫涼濕，酸鹹甘辛苦，相勝為法也。
）