十、四時髒脈病有太過不及
關燈
小
中
大
石之義也，腎髒主之。
扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。
甲乙經亦作沉以濡。
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。
其去如數者，動止疾促，營之不及也。
蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。
然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故雲如數，則辨析之意深矣。
此而一差，禍如反掌也。
太過病在外，不及病在中，義俱同前。
數音朔。
）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
（冬脈太過，陰邪勝也。
陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解。
脊痛者，腎脈之所至也。
腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。
皆病之在外也。
其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病饑也。
季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。
腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。
變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。
是皆病之在中也。
解義詳疾病類五十。
音迹。
眇音秒。
） 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一髒，當有所主也。
）歧伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四旁者也。
（脾屬土，土為萬物之本，故營運水谷，化津液以灌溉于肝心肺腎之四髒者也。
土無定位，分王四季，故稱為孤髒。
詳見藏象類七。
）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
（脾無病則灌溉周而四髒安，不知脾力之何有，故善者不可得見。
脾病則四髒亦随而病，故惡候見矣。
）帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
（如水之流者，滑而動也。
如鳥之喙者，銳而短也。
太過病在外，不及病在中，義俱同前。
喙，一本作啄。
喙音誨，也。
）帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。
不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四髒皆弱而氣不行也。
重強，不柔和貌，沉重拘強也。
愚按：本篇脾脈一條雲：其來如水之流者，此為太過。
平人氣象論曰：如水之流曰脾死。
此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。
濺濺不返者，其将竭也。
凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳别其狀，而勿因詞害意也。
又如太過則令人四肢不舉，此以在外之标而概言之，故曰太過。
若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。
）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。
吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。
（瞿然，敬肅貌。
道在于一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。
）神轉不回，回則不轉，乃失其機。
（神即生化之理，不息之機也。
五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。
若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。
）至數之要，迫近以微。
（至數之要，即道在于一，是誠切近人身而最稱精微者也。
）着之玉版，藏之髒腑，每旦讀之，名曰玉機。
（着之玉版以傳不朽。
藏之髒腑以志不忘。
名曰玉機，以璇玑玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以并言，而實則珍重之辭也。
上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。
）
扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。
甲乙經亦作沉以濡。
）帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；其去如數者，此謂不及，病在中。
（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。
其去如數者，動止疾促，營之不及也。
蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。
然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故雲如數，則辨析之意深矣。
此而一差，禍如反掌也。
太過病在外，不及病在中，義俱同前。
數音朔。
）帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人解，脊脈痛而少氣不欲言；其不及則令人心懸如病饑，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
帝曰：善。
（冬脈太過，陰邪勝也。
陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解。
脊痛者，腎脈之所至也。
腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。
皆病之在外也。
其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病饑也。
季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。
腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。
變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。
是皆病之在中也。
解義詳疾病類五十。
音迹。
眇音秒。
） 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一髒，當有所主也。
）歧伯曰：脾脈者土也，孤髒以灌四旁者也。
（脾屬土，土為萬物之本，故營運水谷，化津液以灌溉于肝心肺腎之四髒者也。
土無定位，分王四季，故稱為孤髒。
詳見藏象類七。
）帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。
（脾無病則灌溉周而四髒安，不知脾力之何有，故善者不可得見。
脾病則四髒亦随而病，故惡候見矣。
）帝曰：惡者何如可見？歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；如鳥之喙者，此謂不及，病在中。
（如水之流者，滑而動也。
如鳥之喙者，銳而短也。
太過病在外，不及病在中，義俱同前。
喙，一本作啄。
喙音誨，也。
）帝曰：夫子言脾為孤髒，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；其不及則令人九竅不通，名曰重強。
（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。
不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四髒皆弱而氣不行也。
重強，不柔和貌，沉重拘強也。
愚按：本篇脾脈一條雲：其來如水之流者，此為太過。
平人氣象論曰：如水之流曰脾死。
此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。
濺濺不返者，其将竭也。
凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳别其狀，而勿因詞害意也。
又如太過則令人四肢不舉，此以在外之标而概言之，故曰太過。
若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。
）帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。
吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恒，道在于一。
（瞿然，敬肅貌。
道在于一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。
）神轉不回，回則不轉，乃失其機。
（神即生化之理，不息之機也。
五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。
若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。
）至數之要，迫近以微。
（至數之要，即道在于一，是誠切近人身而最稱精微者也。
）着之玉版，藏之髒腑，每旦讀之，名曰玉機。
（着之玉版以傳不朽。
藏之髒腑以志不忘。
名曰玉機，以璇玑玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以并言，而實則珍重之辭也。
上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。
）