卷五 疾病第十二 鼓脹
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下者,言針當必陷于肉盲,亦必中于氣穴,然後可以取效也。
)不中氣穴,則氣内閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。
(不中穴,不陷肓,則妄中于分肉間矣,故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。
)其于脹也,當瀉不瀉,氣故不下。
(不得其氣穴肉肓也。
)三而不下,必更其道,氣下乃止,不下複始,針藥不二,必審其脈,當瀉當補,如鼓應桴,惡有不下者乎!(三而不下,必未得其所也,故當更穴再刺之,針與藥,其法一也。
腫脹一症,五髒六腑無不有之。
如“胃脈實,氣有餘則脹”,“胃病者腹脹”,“胃脘當心而痛,脾氣實則腹脹泾溲不利”,“濁氣在上,則生脹“,此皆實脹也;“飲食起居失節,入五髒則滿閉塞“,“足太陰之别公孫,虛則鼓脹”,此皆虛脹也:“胃中寒則脹滿”,“髒寒生滿病”,“胃風膈塞不通,腹善脹”;“失衣則脹”,此皆寒脹也;“二陰一陽發病,善脹心滿”,“手少陰終者,腹脹閉”,“足太陰終者,腹脹閉”,此心脾受傷之脹也;又如“太陰所至為重跗腫”,及土郁之發,太陰之初氣,太陰之勝複,皆濕勝之腫脹也;又曰水運之太過,寒勝則浮;太陽之司天,太陽之勝複,皆寒勝之腫脹也。
有曰少陰之司天,少陰之勝複,少陽之司天,少陽之勝複,又曰“熱甚則腫”,皆火勝之腫脹也;若厥陰之司天、在泉,厥陰之複及陽明之複,是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也,觀此則不惟五髒六腑,即五運六氣,亦無不皆有是病。
然曰“諸濕腫滿,皆屬于脾”,又曰“其本在腎,其末在肺,皆聚水也”,又曰“腎者,胃之關也。
關門不利,故聚水而從其類也”,由此言之,則諸經雖皆有脹,無不幹于脾、肺、腎三髒。
蓋脾屬土,其主運化;肺屬金,其主氣;腎屬水,其主五液。
凡五氣所化之液,悉屬于腎;五液所行之氣,悉屬于肺;轉輸于二髒之中,以制水生金者,悉屬于脾。
所以腫脹之生,無不由此三者,但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之别,不可不察焉。
) 水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,有以别之。
(此六症者,病異而形相似,故宜有以别之。
覃,音潭。
)水始起也,目窠上微腫,如新卧起之狀,(目之下為目窠,微腫如新卧起之狀者,形如卧蠶也。
)其頸脈動,時咳,(頸脈,足陽明人迎也。
陽明之脈,自人迎下循腹裡。
由水邪乘之,故為頸脈動,水之标在肺,故為時咳。
)陰股間寒,足胫,腹乃大,其水已
)不中氣穴,則氣内閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐。
(不中穴,不陷肓,則妄中于分肉間矣,故衛氣相亂而陰陽之邪反相逐以乘之也。
)其于脹也,當瀉不瀉,氣故不下。
(不得其氣穴肉肓也。
)三而不下,必更其道,氣下乃止,不下複始,針藥不二,必審其脈,當瀉當補,如鼓應桴,惡有不下者乎!(三而不下,必未得其所也,故當更穴再刺之,針與藥,其法一也。
腫脹一症,五髒六腑無不有之。
如“胃脈實,氣有餘則脹”,“胃病者腹脹”,“胃脘當心而痛,脾氣實則腹脹泾溲不利”,“濁氣在上,則生脹“,此皆實脹也;“飲食起居失節,入五髒則滿閉塞“,“足太陰之别公孫,虛則鼓脹”,此皆虛脹也:“胃中寒則脹滿”,“髒寒生滿病”,“胃風膈塞不通,腹善脹”;“失衣則脹”,此皆寒脹也;“二陰一陽發病,善脹心滿”,“手少陰終者,腹脹閉”,“足太陰終者,腹脹閉”,此心脾受傷之脹也;又如“太陰所至為重跗腫”,及土郁之發,太陰之初氣,太陰之勝複,皆濕勝之腫脹也;又曰水運之太過,寒勝則浮;太陽之司天,太陽之勝複,皆寒勝之腫脹也。
有曰少陰之司天,少陰之勝複,少陽之司天,少陽之勝複,又曰“熱甚則腫”,皆火勝之腫脹也;若厥陰之司天、在泉,厥陰之複及陽明之複,是皆木邪侮土及金氣反勝之腫脹也,觀此則不惟五髒六腑,即五運六氣,亦無不皆有是病。
然曰“諸濕腫滿,皆屬于脾”,又曰“其本在腎,其末在肺,皆聚水也”,又曰“腎者,胃之關也。
關門不利,故聚水而從其類也”,由此言之,則諸經雖皆有脹,無不幹于脾、肺、腎三髒。
蓋脾屬土,其主運化;肺屬金,其主氣;腎屬水,其主五液。
凡五氣所化之液,悉屬于腎;五液所行之氣,悉屬于肺;轉輸于二髒之中,以制水生金者,悉屬于脾。
所以腫脹之生,無不由此三者,但症有陰陽、虛實、寒熱、新久之别,不可不察焉。
) 水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,有以别之。
(此六症者,病異而形相似,故宜有以别之。
覃,音潭。
)水始起也,目窠上微腫,如新卧起之狀,(目之下為目窠,微腫如新卧起之狀者,形如卧蠶也。
)其頸脈動,時咳,(頸脈,足陽明人迎也。
陽明之脈,自人迎下循腹裡。
由水邪乘之,故為頸脈動,水之标在肺,故為時咳。
)陰股間寒,足胫,腹乃大,其水已